Kaplan j. louise - desarrollodeladolescente

Kaplan, J. Louise (1996), “Anorexia nerviosa. Una búsqueda femenina de la
perfección”, en Adolescencia. El adiós a la infancia, 2ª ed., México, Paidós,
(Psicología profunda, 106), pp. 217-245.
“Anorexia nerviosa. Una búsqueda femenina de la perfección”
Glosario:
Anorexia: “perdida de apetito” (J. Louise Kaplan 1996)
Citas textuales:
Los análisis de laboratorio probablemente indicaran la presencia de algún tipo de
anemia sea por deficiencia de hierro o e la síntesis proteica. Puede haber una
disminución de glóbulos blancos, que son los que ayudan a mantener las defensas
del cuerpo contra las enfermedades, o bien un aumento anormal de estos
glóbulos. (Kaplan 1996:219)
El medico prevé una depresión, entre moderada y grave, de la medula ósea
además de disfunción del páncreas y una reducción de entre el 20 y el 40 por
ciento en el metabolismo basal. Como el peso del cuerpo ha bajado hasta el punto
de revertir el sistema de realimentación hipotalámico-pituitario-gonadal, los ciclos
menstruales se han interrumpido. Las radiografías mostrarán una desaceleración
en
el
ritmo
de
crecimiento
esquelético.
La pubescencia ha quedado detenida. (Kaplan 1996:219)
Hay peligro inminente de crisis metabólica, que produciría una falla renal o un paro
cardíaco. Si el deterioro físico de la niña no se revierte, si se vuelve crónico,
alguno de los órganos internos el corazón, los riñones, el cerebro podría sufrir una
atrofia irreversible. La chica podría quedar estéril. Y si la emaciación se acentúa, la
llevará a la muerte. (Kaplan 1996:219)
Excepto durante el período comprendido entre 1915 y 1935, en que la anorexia y
casi todos los trastornos relacionados con la subnutrición se atribuían al mal de
Simmonds -el marasmo hipofisario descubierto por el doctor Monis Simmonds-, la
mayoría de los especialistas siempre ha tenido conciencia de que la emaciación
es provocada mantenida y luego llevada al grado de inanición, por causas
psicológicas. Existe el consenso de que la trama familiar, en especial la relación
entre madre e hija, juega un papel fundamental en este trastorno. (Kaplan
1996:222-223)
Las estadísticas tampoco toman en cuenta la legión de "gordas enflaquecidas",
esas mujeres estilizadas, esbeltas, delgadas, cuya figura se adecúa al ideal de
belleza occidental pero que para lograrlo se ven obligadas a reprimir sus apetitos,
por lo que se vuelven irritables, tensas, nerviosas, compulsivamente ordenadas,
controladas, emocionalmente necesitadas y envidiosas. (Kaplan 1996:224)
Los especialistas comenzaron a prestar atención a los otros aspectos dominantes
del síndrome de la anorexia: la manera distorsionada en que la niña percibe su
cuerpo y sus funciones corporales, su feroz ambición, su perfeccionismo e
hiperactividad. (Kaplan 1996:224)
La mayoría de los clínicos concuerda con la conclusión general que expuso Hilde
Bruch a fines de la década de 1960 según la cual la anorexia representa un
esfuerzo desesperado por lograr un sentido de identidad personal, una necesidad
urgente de tomar posesión del cuerpo y la mente propios para convertirse en un
sí-mismo autónomo. (Kaplan 1996:227)
Freud se acerco a la verdad cuando, en 1895, se refirió a la anorexia como a "una
melancolía en que la sexualidad está sin desarrollar". (Kaplan 1996:227)
Como señaló Bruch recientemente, el ayuno no es sino el paso final en un
trastorno evolutivo de larga duración. Precediendo al ayuno y aumentando más
tarde en intensidad como síntomas colaterales se encuentran la ambición y el
perfeccionismo excesivos de la niña. Al igual que otras niñas de su edad, la
anoréxica comienza por procurar individuación y autonomía. Su fracaso es obra de
su excesiva ambición y de su desesperada búsqueda de perfección. Por lo tanto,
la anorexia es una forma patológica de los problemas comunes de la transición
adolescente. (Kaplan 1996:227)
La anorexia primaría casi nunca se inicia antes de los once años y es muy poco
frecuente en mujeres de más de veinticinco años. Desde su primera infancia, la
niña predispuesta a la anorexia tiene un desarrollo físico e intelectual
relativamente precoz. En su caso, la pubescencia y la menarca suelen comenzar
uno o dos años más temprano que en el promedio. Pero ya sea que su
pubescencia se inicie temprano, a los diez años, o tarde, a los catorce, la
anoréxica potencial no es una verdadera anoréxica hasta el momento en que debe
enfrentar el dilema de convertirse en mujer. (Kaplan 1996:230-231)
Al carecer de criterios emocionales internos, de estándares personales para
autoevaluarse, durante el período de latencia la anoréxica potencial se ve
consumida por el amour-propre. Se compara continuamente con otros, y por mejor
que sea su desempeño o por más elogios que reciba de sus padres y maestros,
siempre se siente en falta. (Kaplan 1996:237)
Los cambios de rutina, las situaciones embarazosas, las decepciones, los
reproches, los rechazos, los desaires o un comentario jocoso sobre su aspecto
regordete han de tener una influencia decisiva, un efecto catalítico sobre una niña
hipersensible, en extremo ambiciosa y perfeccionista, en el momento de su vida
en que también está tratando de enfrentar las modificaciones biológicas y los
dilemas psicológicos de, la adolescencia. (Kaplan 1996:238)
La anoréxica potencial reacciona ante la menstruación, la erección de sus
pezones, la formación de sus senos y el aumento del tejido adiposo en sus
pantorrillas, caderas, muslos y pechos con una profunda sensación de temor.
(Kaplan 1996:238-239)
La anoréxica se aparta de la comida. La bulímica, que está igualmente ansiosa de
sentirse aceptada y aprobada, se vuelca hacia la comida para aliviar su ansiedad.
(Kaplan 1996:240)
Los trastornos físicos que acarrea la purgación son graves: daño irreversible al
esófago, ruptura de vasos sanguíneos oculares; deterioro del esmalte dental,
caries, arritmia cardíaca y paro cardíaco. La niña bulímica es incapaz de rebajar
de peso en forma sistemática, o de seguir una dieta durante cierto tiempo, se deja
llevar por apetencias e impulsos. (Kaplan 1996:241)
El miedo a las apetencias, al apetito sexual o al deseo, es uno de los
dos ingredientes principales de la anorexia El otro, ése sin el cual el ayuno no
sería posible, radica en la calidad de la conciencia de la anoréxica. (Kaplan
1996:242)
Esquema:
Anorexia nerviosa
Caquexia o
Emaciación Física
Control en los
horarios de comida
Perfeccionismo excesivo
Desarrollo físico e
intelectual precoz
Miedo a las apetencias
y al apetito sexual
Emaciación --- inanición
por causas psicológicas