Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS DEFINICIONES DE LOS SERVICIOS Para efectos de la interpretación aplicación de los estándares se tendrán en cuenta las siguientes definiciones. Áreas delimitadas. Áreas que tienen barrera física fija o móvil entre espacios. Áreas Separadas. No tienen barrera física entre ellas Atención de urgencia. Es el conjunto de acciones realizadas por un equipo de salud debidamente capacitado y con los recursos materiales necesarios para satisfacer la demanda de atención generada por las urgencias. Atención inicial de urgencia. Son todas las acciones realizadas a una persona con patología de urgencia y que tiendan a estabilizarla en sus signos vitales, realizar un diagnóstico de impresión y definirle el destino inmediato, tomando como base el nivel de atención y el grado de complejidad de la entidad que realiza la atención inicial de urgencia, al tenor de los principios éticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del personal de salud Centros y servicios de estética. Son instituciones dedicadas a la realización de tratamientos cosméticos, que dispone de recintos aislados, para uso individual destinados exclusivamente a la prestación de servicios de estética personal. Solamente serán competencia del sistema de habilitación los servicios de estética de salud contemplados en la presente definición. Centros y servicios de rehabilitación de personas con discapacidad y centros y servicios de acondicionamiento y rehabilitación ambulatorios: Son instituciones prestadoras de servicios de salud que desarrollan acciones simultáneas de promoción de la salud y prevención de la discapacidad, desarrollo, recuperación y mantenimiento funcional y preparación para la integración ocupacional, en una o más de las disciplinas de Fisiatría, Fonoaudiología, Terapia física, Terapia ocupacional, Terapia del lenguaje, Sicología y trabajo social Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1880 - 11826. FAX: 2821718. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS Son de competencia del sistema de habilitación los servicios de salud para la habilitación y rehabilitación de la población discapacitada, y los servicios de apoyo a instituciones u organizaciones que desarrollen actividades para el desarrollo de habilidades sociales. Específicamente son servicios o instituciones de competencia del sistema de habilitación: Centros y servicios o Unidades de Rehabilitación: Desarrollan procesos intensivos de Habilitación/Rehabilitación, con apoyo de equipos de profesionales y tecnología apropiada, permitiendo a las personas recuperar y desarrollar, el más alto nivel de independencia funcional en el menor tiempo posible. Obedece a planes individualizados, acordes a las necesidades, intereses y posibilidades de cada persona. Funcionan como centros independientes o como servicio dentro de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPSs) de segundo y tercer nivel. Servicios profesionales independientes: Prestan servicios de Habilitación /Rehabilitación en las diferentes áreas de competencia profesional relacionadas con la rehabilitación: Fisiatría, Fonoaudiología, Fisioterapia, Terapia ocupacional y Sicología. Centros y servicios institucionalizados de protección: Son servicios de cuidado permanente para personas con discapacidad mental o cognitiva en grados severos de dependencia, que carecen de red familiar o social de apoyo. Se caracterizan por ofrecer programas terapéuticos de mantenimiento y de protección (salud, vivienda, alimentación, recreación, etc.) debido a su grado de dependencia en actividades de la vida diaria. Sólo son de competencia del sistema de habilitación los programas de salud de estas instituciones. Centros día: Proveen servicios externos o ambulatorios de Habilitación/Rehabilitación, en un contexto colectivo o de grupo, funcionan en promedio 8 horas diarias, con la participación activa de la familia y la comunidad. Los usuarios desarrollan actividades de autocuidado, socialización, ocupación y de autorrealización, dirigidas por equipos de profesionales. Proveen una alternativa de cuidado y mantenimiento para adultos mayores con discapacidad que requieran este servicio o para usuarios con discapacidad cognitiva o mental en grados moderados o severos. Centros y servicios de cuidados intermedios: Ofrecen servicios institucionalizados a personas con discapacidad severa, en Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1880 - 11826. FAX: 2821718. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS condiciones de dependencia en las actividades de la vida diaria y que requieren cuidados especiales. El objetivo de estos centros es proveer cuidados básicos, mantener funciones y prevenir el deterioro. Servicios domiciliarios: Asesoría que se realiza en el lugar de residencia a la persona con discapacidad y su familia quien puede encontrarse o no en procesos de Habilitación/Rehabilitación institucional. Orienta a la persona y su familia en la búsqueda de un desempeño funcional óptimo en el hogar y en su ambiente comunitario. Serán de competencia de habilitación solamente la asesoría prestada por profesionales de salud. Son competencia de habilitación los servicios de apoyo de profesionales a las instituciones orientadas al desarrollo de habilidades sociales orientadas a preparar al individuo con discapacidad para su integración en el medio socio ocupacional; desarrollar acciones que orienten a la sociedad en esta labor y apoyen a los diferentes sectores para el cumplimiento de sus responsabilidades frente a esta. Concretamente el sistema de habilitación solo es competente para el apoyo de los profesionales de la salud a: Centros educativos integradores: Atienden usuarios con necesidades educativas especiales y para ello incorporan en el Plan Educativo Institucional los principios expresados, en el Decreto 2082 de 1996 para la atención educativa de la población con limitaciones o capacidades excepcionales. Ajustan su propuesta curricular en función de las necesidades educativas especiales, proporcionando los recursos humanos, tecnológicos y materiales necesarios para ejecutar este propósito. Centros formativos integradores: Ofrecen la oportunidad a personas con discapacidad de participar en procesos de formación técnica, tecnológica o profesional en igualdad de condiciones. Estos centros realizan ajustes a la infraestructura y a la tecnología con el fin de proveer la accesibilidad al espacio físico y la información. Centros de educación especial: ofrecen servicios especializados de apoyo educativo y terapéutico, a persona con discapacidad cognitiva moderada o severa en etapa escolar. Centros comunitarios: Apoyan la integración de las personas con discapacidad facilitando su participación en las actividades familiares, comunitarias y sociales. Promueven la formación de líderes y la gestación de proyectos de las personas con discapacidad y su comunidad. Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1880 - 11826. FAX: 2821718. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS Centros de vida independiente: Propone reorganizar los derechos de los ciudadanos con discapacidad para tomar el control de sus propias vidas realizando cambios y tomando decisiones. Las personas con discapacidad son expertas en conocimientos sobre sus necesidades y pueden encontrar soluciones a sus problemas. Alteraciones a nivel mental: En este grupo se ubican los individuos que presentan alteraciones en las funciones mentales o estructuras del sistema nervioso, observándose perturbación en el comportamiento y limitación principalmente en la ejecución de actividades de interacción y relaciones personales de la vida comunitaria, social y cívica. Alteraciones a nivel cognitivo: En este grupo se ubican los individuos que presentan alteraciones en las funciones mentales o estructuras del sistema nervioso, encontrándose limitaciones principalmente en la ejecución de actividades de aprendizaje y aplicación del conocimiento. Alteraciones a nivel sensorial visual: Alteración en las funciones sensoriales visuales y/o estructuras del ojo o del sistema nervioso, que limitan al individuo en la ejecución de actividades que impliquen el uso exclusivo de la visión. Alteraciones a nivel sensorial auditiva: Alteración en las funciones sensoriales auditivas y/o estructuras del oído o del sistema nervioso, y que tienen limitaciones principalmente en la ejecución de actividades de comunicación en forma sonora. Alteraciones a nivel motor: En este grupo se ubican los individuos que presentan alteración en las funciones neuromusculoesqueléticas y/o estructuras del sistema nervioso y relacionadas con el movimiento, viéndose limitada la capacidad de ejecución de actividades que implican movilidad. Alteraciones múltiples: Individuos que presentan alteraciones de en dos o más funciones o estructuras corporales, lo que hace que de igual forma se limiten en la ejecución de diversas actividades. En Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1880 - 11826. FAX: 2821718. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS estos casos se necesitaran igualmente diversos apoyos, los cuales dependerán de las diferentes alteraciones funcionales y estructurales que presenten Otras alteraciones: Otras alteraciones que también pueden interferir en el normal funcionamiento del individuo y que requieren apoyos para suplir las necesidades que de estas surjan. Entre estas podemos encontrar alteraciones a nivel de: funciones sensoriales (gustativa, olfativa, propioceptiva, táctil, relacionadas con la temperatura y dolor), funciones de la voz y habla, funciones de los sistemas (cardiovascular, hematológico, inmunológico, respiratorio, digestivo, metabólico, y endocrino), funciones genitourinarias, reproductoras y funciones de la piel. En esta categoría también se incluyen las alteraciones a estructuras relacionadas con las anteriores funciones. En este caso las limitaciones en la capacidad del individuo se dan en la ejecución de diferentes actividades, dependiendo de las funciones o estructuras afectadas. Asistencia personal: Apoyo efectivo que terceras personas dan a la persona con discapacidad para facilitar la realización de sus actividades de la vida diaria. Asistencia no personal: Dispositivos de apoyo o ayudas técnicas que facilitan a la persona con discapacidad la realización de sus actividades de la vida diaria. Ayudas técnicas: Utensilios, dispositivos, aparatos o adaptaciones, producto de la tecnología para suplir o complementar las limitaciones funcionales, que el individuo con discapacidad tiene en sus capacidades para la ejecución de alguna actividad; estas se consideran como elementos que mejoran la calidad de vida y favorecen la participación de la persona en actividades personales, educativas, laborales, sociales, etc. Las ayudas técnicas pueden ser diseñadas para: el desarrollo funcional y entrenamiento en actividades de la vida diaria; para suplir una función corporal o ayudas ortopédicas (prótesis y órtesis); para el cuidado personal (aditamentos para el vestir, la alimentación o la higiene); para el transporte y la locomoción; para el desarrollo de Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1880 - 11826. FAX: 2821718. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS labores domésticas; para el desempeño en espacios interiores; para el desarrollo de actividades laborales, educativas/formativas; para la comunicación e información; y para el desarrollo de actividades recreativas, deportivas o culturales. Centros y servicios de acondicionamiento y preparación física (CAPF). Son establecimientos que prestarán un servicio médico con acciones de protección, prevención, recuperación, rehabilitación, control, y demás actividades relacionadas con las condiciones físicas, corporales y de salud de todo ser humano, a través de la recreación, el deporte, la terapia y otros servicios fijados por autoridades competentes y debidamente autorizados, orientados por profesionales en la salud, que coordinarían a licenciados en educación física, tecnológicos deportivos y demás personas afines que consideren que el tratamiento o rehabilitación de la persona (s) se realice en los CAPF. Son competencia del sistema de habilitación los servicios de salud de los CAPF que requieren la intervención de un profesional en salud, es decir los servicios de protección, prevención, recuperación, rehabilitación, control de la salud de los usuarios de los centros. Especialmente serán competencia del sistema de habilitación los procesos, procedimientos y actividades de valoración diagnóstico de los usuarios de los CAPF y los procesos, procedimientos y actividades de evaluación y seguimiento durante las intervenciones de acondicionamiento y preparación física. El diseño y la implementación de las intervenciones de acondicionamiento y preparación física serán coordinadas por licenciados en educación física, tecnológicos deportivos y demás personas afines. La autorización y control de los CAPF serán competencia de autorizarlos y controlarlos por entidades deportivas municipales y distritales de conformidad con lo establecido en el artículo 3 de la Ley 729 DE 2001 Centros y servicios de rehabilitación de personas con discapacidad y centros y servicios de acondicionamiento y rehabilitación ambulatorios. Servicios de rehabilitación de personas con discapacidad y centros de acondicionamiento y rehabilitación ambulatorios: Son los servicios que desarrollan acciones simultáneas de promoción de la salud y prevención de la discapacidad, desarrollo, recuperación y mantenimiento funcional y preparación para la integración ocupacional, en las disciplinas de Fisiatría, Fonoaudiología, Terapia física, Terapia ocupacional, Terapia del lenguaje y Sicología. Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1880 - 11826. FAX: 2821718. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS Cirugía ambulatoria. Servicio destinado a la realización de procedimientos e intervenciones quirúrgicas ambulatorias que requieren total asepsia. Pueden ser generales o exclusivos para las diferentes especialidades. Consulta prioritaria. Servicio de consulta externa, orientado a atender patologías de baja complejidad que requieren resolución inmediata o dentro de las primeras 8 horas y de libre acceso por los usuarios. No requiere acceso permanente. Incluye una o varias de las siguientes actividades: Consulta de medicina general Consulta de odontología general Consulta de enfermería Sala de procedimientos menores Terapia respiratoria y/o aplicación de micronebulizacones Rehidratación oral Se restringen en este servicio las actividades de observación para definición de conductas y las que requieran internación. Disponibilidad. Personal que no está en servicio activo institución presencialmente con oportunidad en la Entrenamiento certificado. Se refiere a lo que en el sector educativo se denomina educación no formal, es decir las actividades de formación que no requieren ser desarrolladas necesariamente por instituciones educativas, no requieren ser autorizadas, ni implican título profesional expedido por una institución educativa autorizada por el Ministerio de Educación Nacional. Para este efecto, es válido el entrenamiento impartido por las instituciones de salud mediante programas de educación continuada, con certificación expedida por la misma institución o por las instituciones educativas si hubiese disponibilidad del programa.. El entrenamiento certificado no es homologable ni sustituible con experiencia. Exclusividad. No puede ser compartido con otros servicios. Hopital de día. Es el servicio en el cual se desarrollan actividades hospitalarias con estancia que excluyen la pernoctación del paciente en la institución. Se excluyen los servicios de observación de urgencias. Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1880 - 11826. FAX: 2821718. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS Hospitalización Domiciliaria: El traslado al hogar del paciente, el personal, los servicios y la tecnología necesarios para su recuperación o tratamiento en igual cantidad y calidad que en el hospital, propiciando la participación activa del paciente y su familia en el proceso terapéutico. Imágenes diagnósticas. Es el servicio basado en la obtención de imágenes de utilidad médica para efectos diagnósticos y terapéuticos mediante la utilización de ondas del espectro electromagnético y de otras fuentes de energía, con el objeto de producir diagnósticos y realizar procedimientos terapéuticos óptimos, todo con fundamento en un método científico, académico e investigativo. Laboratorio clínico: Servicio en el cual se realizan los procedimientos de análisis de especímenes biológicos de origen humano, como apoyo a las actividades de diagnóstico, prevención, tratamiento, seguimiento control y vigilancia de las enfermedades. Un servicio de laboratorio clínico independiente o dependiente puede comportarse como un servicio de toma de muestras cuando remite muestras a un laboratorio de referencia para el procesamiento de muestras de exámenes que no realice, caso en el cual debe registrar el servicio de toma de muestras y cumplir con los requisitos exigidos para el servicio de toma de muestras. Se clasificarán en bajo, mediano y alto grado de complejidad, de acuerdo con el nivel de especialización de las pruebas, exámenes y procedimientos que se realicen, el recurso humano, administrativo, de infraestructura física y tecnológica del que dispongan Laboratorio dependiente: Es aquél que desde el punto de vista institucional, patrimonial, administrativo laboral, técnico, científico, presupuestal y financiero, constituye una unidad integral con la institución a la cual pertenece. Laboratorio independiente: Es aquel que ostenta patrimonio propio e independiente, autonomía administrativa, presupuestal y financiera y cuenta con una dirección y orientación autónoma, prestando sus servicios al público en general o a la Institución que lo solicite. Permanencia o presencialidad. Estancia de cuerpo presencial en un mismo servicio o en una misma institución, durante las 24 horas del día, o el tiempo que se preste el servicio. Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1880 - 11826. FAX: 2821718. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS Personal en entrenamiento. Todo el recurso humano que realiza actividades asistenciales pero que aún no ha sido titulado o certificado formalmente. Este personal, si bien atiende pacientes, debe realizarlo bajo supervisión de personal legalmente autorizado para el ejercicio profesional. De manera que se debe definir formalmente y difundir entre el personal de la institución, un procedimiento que establezca la supervisión del personal en entrenamiento, conforme al Acuerdo 003 de 2003 del Consejo Nacional para el Desarrollo de Recursos Humanos. Es de aclarar que los médicos y otros profesionales en servicio social obligatorio, no son personal en entrenamiento; son profesionales titulados que cumplen con una obligación legal. Procedimiento invasivo: Es aquel procedimiento realizado por un profesional de la medicina o de enfermería en el cual el cuerpo es agredido química y/o mecánicamente o mediante inyecciones intradérmicas y/o subcutáneas, o se introduce un tubo o un dispositivo médico. Procedimientos menores: Se trata de procedimientos quirúrgicos o no, que como criterios generales, si requieren anestesia no conlleva una complejidad mayor a la anestesia local, nunca implican anestesia regional ni general, ambulatorios (no requiere hospitalización ni áreas de recuperación). Aunque pueden realizarse intervenciones que impliquen solución de continuidad de la piel, la exposición abierta no va mas allá del tejido celular subcutáneo y nunca involucra exposición de cavidades corporales. Procedimientos mínimos: Se trata de procedimientos ambulatorios no quirúrgicos que como criterios generales, si requieren anestesia no conlleva una complejidad mayor a la anestesia tópica. Nunca se realizan intervenciones que impliquen solución de continuidad de la piel. Salas de procedimientos menores. Es el área dependiente de un servicio hospitalario, de un servicio de urgencias o de un servicio de consulta externa destinada a la realización de procedimientos menores que no pueden ser realizados en los consultorios y no requieren áreas quirúrgicas. No constituyen por si mismo un servicio y no pueden ser declarados como un prestador independiente salvo en el caso de consultorios en los que se realicen procedimientos. Cuando un prestador, realice procedimientos con las características descritas en la Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1880 - 11826. FAX: 2821718. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS presente definición, deberá declarar este servicio y contar con la sala de procedimientos según los tipos que se describen a continuación. Pueden ser de varios tipos de acuerdo con los procedimientos que se realicen: 1. Sala de reanimación. Es el área destinada a la realización de procedimientos dirigidos a la recuperación de parámetros mínimos compatibles con la vida de pacientes en condición atención inicial de urgencias. Es un área dependiente de un servicio de urgencias o de unidades de cuidados especiales (cuidado intensivo o intermedio, unidades de quemados), con el soporte de los servicios hospitalarios. No puede ser dependiente de un servicio de consulta externa. 2. Sala general de procedimientos menores: Es un área semiaséptica, dependiente de un servicio hospitalario, de un servicio de urgencias o de un servicio de consulta externa destinada a la realización de procedimientos menores. Cuando se trate de una sala dependiente de consulta externa no podrá ser utilizada en la prestación de actividades o procedimientos de un servicio de urgencias. 3. Sala de rehidratación oral. Es el área limpia dependiente de un servicio hospitalario, de un servicio de urgencias o de un servicio de consulta externa destinada exclusivamente para el manejo de rehidratación oral de pacientes pediátricos. Excluye la hidratación parenteral. 4. Sala ERA. Es el área limpia de un servicio hospitalario, de un servicio de urgencias o de un servicio de consulta externa, destinada al soporte del manejo ambulatorio de pacientes pediátricos con enfermedad respiratoria alta. Excluye la atención de pacientes que requieren manejo hospitalario. 5. Sala de yesos. Es un área limpia de un servicio hospitalario, de un servicio de urgencias o de un servicio de consulta externa, para la postura o retiro de yesos. En las salas dependientes de consulta externa excluye el manejo de fracturas abiertas, y de pacientes que requieran anestesia regional o general o atención hospitalaria o quirúrgica. 6. Áreas de procedimientos mínimos o consultorios en los que se realicen procedimientos. Es un consultorio de enfermería, de terapistas, de medicina general o de medicina especializada o un área limpia en la que se realizan procedimientos mínimos. Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1880 - 11826. FAX: 2821718. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS Servicio de odontología. Es el servicio en que se realiza la utilización de medios y conocimientos para el examen, diagnóstico, pronóstico con criterios de prevención, tratamiento de las enfermedades, malformaciones, traumatismos, las secuelas de los mismos a nivel de los dientes, maxilares y demás tejidos que constituyen el sistema estomatognático. Servicio de toma de muestras: Es aquél que cuenta con los recursos técnicos y humanos apropiados destinados exclusivamente a la toma de muestras y/o productos biológicos que serán remitidos a los laboratorios clínicos de diferentes grados de complejidad, los cuales dependan o no legal, técnica, científica y administrativamente de un laboratorio clínico. Con el fin de aumentar la accesibilidad y oportunidad en el servicio de los usuarios que requieren exámenes clínicos, cumpliendo de manera profesional y ética con las normas y procedimientos que para este propósito de remisión y traslado de muestras y/o pacientes. Estos servicios de toma de muestra deben estar claramente identificados con el nombre del laboratorio del cual dependan o identificar el laboratorio con el cual mantengan convenio o contrato serán registrados como sedes del laboratorio clínico del cual dependen, cuando sean prestados en lugares diferentes a la localización del laboratorio clínico. Servicio de urgencia. Es la unidad que de presta servicios las 24 horas en forma independiente o dentro de una entidad que preste servicios de salud, cuenta con los recursos adecuados tanto humanos como físicos y de dotación que permitan la atención de personas con patología de urgencia, acorde con el nivel de atención y grado de complejidad previamente definidos por el Ministerio de la Protección Social para esa unidad. Servicio dependiente: Es aquél que desde el punto de vista institucional, patrimonial, administrativo laboral, técnico, científico, presupuestal y financiero, constituye una unidad integral con la institución a la cual pertenece. Servicio independiente: Es aquel que ostenta patrimonio propio e independiente, autonomía administrativa, presupuestal y financiera y cuenta con una dirección y orientación autónoma, prestando sus servicios al público en general o a la Institución que lo solicite. Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1880 - 11826. FAX: 2821718. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS Servicios de estética. Son servicios que requieren la intervención de un profesional de la medicina, en los cuales se realizan procedimientos con fines estéticos dirigidos al mejoramiento de la imagen corporal. Incluye los servicios en los que se realicen los siguientes tipos de procedimientos: - Procedimientos que impliquen solución de continuidad de la piel - Procedimientos que impliquen la inoculación de cualquier substancia intradérmica, subcutánea o parenteral - Procedimientos que impliquen la formulación de cualquier principio activo farmacológico parenteral, oral o tópico. - Procedimientos, técnicas o actividades con finalidad terapéutica, intervenciones quirúrgicas, procedimientos invasivos, implantes o preparaciones cosméticas. Servicios farmacéuticos ambulatorios. Es el servicio en una institución prestadora de servicios de salud, destinado al almacenamiento, conservación, distribución, dispensación y control de medicamentos e insumos para la salud para pacientes ambulatorios Terapias alternativas. Son los servicios que desarrollan actividades, procedimientos e intervenciones en las cuales se aplican el conjunto de conocimientos y procedimientos terapéuticos, empleados para la promoción de la salud, la prevención y diagnóstico de la enfermedad y el tratamiento y rehabilitación de los enfermos, derivados de algunas culturas médicas existentes en el mundo, que han alcanzado un desarrollo científico, en el marco de una salud integral y considerando al ser humano como una unidad esencial constituida por cuerpo, mente y energía. Incluye: Bioenergética: Es el conjunto de conocimientos y procedimientos médicos que interpretan y estudian a los seres humanos como una organización de energías biológicas (Bioenergías), que permiten diagnosticar y tratar las alteraciones y regulación de estas. Todos los modelos terapéuticos considerados dentro de la medicina Bioenergética propician un proceso de autocuración reorientando y reorganizando la red de circuitos energéticos del organismo. Homeopatía y sus modalidades: Es un sistema que basado en leyes naturales y aplicando una metodología científica, propone un método terapéutico basado en la ley de la similitud (simila similibus curentur), según la cual es posible tratar un enfermo administrándole Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1880 - 11826. FAX: 2821718. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS información energética obtenida a partir de sustancias que producen síntomas semejantes a los del enfermo. Acupuntura y procedimientos asociados: Consiste en la regulación de la corriente energética dentro de un sistema de circulación en el cuerpo, mediante la estimulación con agujas, calor, electricidad, sustancias químicas, naturales y sintéticas de determinados puntos de la piel, con el fin de prevenir, curar, aliviar las enfermedades o síntomas y rehabilitar a la persona. Terapia neural: Método terapéutico que fundamenta su acción terapéutica en la estabilización de las membranas celulares mediante la utilización de microdosis de anestésicos locales aplicados en sitios específicos del organismo. Terapia con filtros: Es una terapéutica basada en el manejo de la información electromagnética contenida en el campo energético que rodea al ser humano, el cual conecta con los procesos fisiológicos del organismo. Al incidir sobre ese campo electromagnético, por el fenómeno fotoeléctrico de los filtros se puede reorganizar los procesos físicos, emocionales y mentales del individuo hacia la normalidad. Terapias manuales: Terapias aplicadas con las manos fundamentada en que el cuerpo es un organismo vital donde la estructura y la función están coordinadas; la terapia actúa corrigiendo anomalías, para producir efectos reordenadores y reguladores. Unidad De Medicina Reproductiva. Servicio orientado a realizar las acciones dirigidas a recuperar la capacidad de procreación. Incluye una o varias de las siguientes actividades: Consulta de fertilidad Consulta de Ginecología Consulta Urología Laboratorio clínico Consulta de enfermería Imagenología y ultrasonido Cirugía ambulatoria Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1880 - 11826. FAX: 2821718. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS Se excluye del sistema de habilitación, los laboratorios de genética, y el banco de semen, cuya vigilancia y control corresponde al INVIMA Urgencia. Es la alteración de la integridad física y/o mental de una persona, causada por un trauma o por una enfermedad de cualquier etiología que genere una demanda de atención médica inmediata y efectiva, tendiente a disminuir los riesgos de invalidez y muerte. Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1880 - 11826. FAX: 2821718. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia