Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid CURSO DE MOVILIZACIÓN NEUROMENÍNGEA Y DOLOR Curso académico 2015-2016 INTRODUCCIÓN La movilización neural, también conocida como movilización neuromeníngea, o del sistema nervioso, o simplemente neurodinámica, es un método de evaluación y tratamiento del aparato neuromusculoesquelético que centra su acción en la estimulación mecánica del sistema nervioso y de las estructuras anatómicas responsables de su protección directa por medio del movimiento, con el fin de influir positivamente en sus funciones fisiológicas, mecanosensitivas y biomecánicas. Para la estimulación mecánica de los nervios se utilizan posiciones y movimientos, activos y/o pasivos, específicos del raquis y de las extremidades con el objetivo de exponer al tejido nervioso a diferentes condiciones mecánicas y fisiológicas, que reproducen las demandas a las que el sistema nervioso se ve expuesto con el movimiento normal del aparato locomotor. El creciente interés en la movilización del tejido nervioso está generando un incremento en el número de nuevas investigaciones y estudios clínicos que buscan demostrar sus efectos y la eficacia terapéutica de estos procedimientos. En la valoración de los efectos clínicos de estos procedimientos se consideran los cambios en el territorio de dolor referido, grado de discapacidad percibida o la modificación de los signos y síntomas relacionados con alteraciones de la mecanosensibilidad del sistema nervioso. La experiencia clínica nos enseña que los trastornos mecanosensitivos, así como, los mecanismos de tensión neural pueden influir y a la vez verse influidos por la postura y el movimiento, contribuyendo al dolor y a la sensibilización somatosensorial, alterando la propiocepción y los patrones de reclutamiento muscular e influyendo en el trofismo neural y tisular en general. La movilización neural puede además influir sobre los mecanismos de evitación asociados al miedo o aprensión al movimiento, cuando se aplican conjuntamente con procedimientos de carácter cognitivo, como puede ser una educación neurobiológica apropiada. 1 Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid REQUISITOS MÍNIMOS DE ASISTENCIA A LAS SESIONES PRESENCIALES Para la obtención del certificado es imprescindible asistir al menos al 90% de las horas lectivas. EQUIPO DOCENTE D. Eduardo Zamorano Zárate. Profesor de Posgrado de la Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE. Universidad Autónoma de Madrid. Profesor de Posgrado de la Universidad de Alcalá, Madrid. Profesor de Posgrado de la Universidad Complutense, Madrid. Toda la documentación que los profesores entreguen será facilitada a los alumnos a través del Aula Virtual de la Escuela: https://aulavirtual.euf.once.es/ OBJETIVOS Los objetivos de este curso están relacionados con la adquisición de las siguientes competencias: Competencias generales: 1. Que el alumno adquiera los conocimientos y habilidades necesarias para la aplicación clínica de la Movilización Neural como método de evaluación y tratamiento del sistema neuromusculoesquelético 2. Que el alumno aprenda y utilice criterios basados en el razonamiento clínico, para determinar la indicación, progresión, regresión y modificaciones en un tratamiento de Movilización Neural. 3. Que el alumno integre la aplicación de este método en la práctica general de la fisioterapia, tanto, en sus modalidades pasivas como activas. 2 Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid Competencias específicas: De conocimiento: Que el alumno comprenda los aspectos más relevantes de los mecanismos neurofisiológicos del dolor y su correlación clínica con los trastornos mecanosensitivos del tejido nervioso. Que el alumno conozca la morfología y las funciones de las estructuras neuroprotectoras. Que el alumno identifique a través de la evaluación subjetiva y objetiva entidades clínicas en las que se justifique la utilización de procedimientos neurodinámicos. De habilidad: Que el alumno adquiera habilidad en la ejecución de pruebas de provocación neural. Que el alumno adquiera destreza en la exploración palpatoria del sistema nervioso periférico. Que el alumno aprenda y ejecute con destreza los procedimientos de movilización neural con fines terapéuticos en cabeza y cuello, raquis, miembros superiores y miembros inferiores. CONTENIDOS 1. Introducción. 2. Anatomía y biomecánica normal del sistema nervioso. 3. Trastornos mecanosensitivos del tejido nervioso - Fisiopatología del dolor neurogénico y nociceptivo. 4. Mecanismos de modulación del dolor y movilización neural. 5. Valoración y tratamiento en el cuadrante superior. - Descripción neuroanatómica del cuadrante superior. - Descripción de puntos de conflicto mecánico en el cuadrante superior. 3 Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid - Aplicación clínica de pruebas de provocación por tensión en el cuadrante superior. - Aplicación clínica de maniobras básicas de tratamiento en el cuadrante superior. - Aplicación clínica de maniobras avanzadas de tratamiento en el cuadrante superior. 6. Valoración y tratamiento en el cuadrante inferior. - Descripción neuroanatómica del cuadrante inferior. - Descripción de puntos de conflicto mecánico en el cuadrante inferior. - Aplicación clínica de pruebas de provocación por tensión en el cuadrante inferior. - Aplicación clínica de maniobras básicas de tratamiento en el cuadrante inferior. - Aplicación clínica de maniobras avanzadas de tratamiento en el cuadrante inferior. 7. Valoración y tratamiento del neuroeje cabeza y cuello. - Neurobiomecánica del tallo cerebral. - Exploración neurodinámica de los pares craneales. - Movilización neural en la esfera craneocervical. 8. Criterios clínicos de indicación, progresión, regresión y/o modificación del tratamiento mediante estimulación mecánica del tejido nervioso. 9. Integración de la movilización del tejido nervioso en el conjunto de procedimientos de terapia manual. MÉTODOS DOCENTES Las clases son teórico-prácticas con exposiciones apoyadas por presentaciones de Power Point por parte del docente y talleres prácticos de demostración de las técnicas. Se hará énfasis en las actividades prácticas en donde los alumnos ejecutarán las maniobras demostradas por el docente. 4 Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid MÉTODOS DE EVALUACIÓN Para la obtención del certificado es imprescindible asistir al menos al 90% de las horas lectivas y la superación de un examen al finalizar el curso. ACREDITACIÓN 50 horas presenciales. Solicitada la Acreditación a la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid-Sistema Nacional de Salud. FECHAS Seminario I: - Viernes 6 y sábado 7de Mayo de 2016, de 9:00h. a 14:15h. y de 15:15h. a 20:30h. - Domingo 8 de Mayo de 2016, de 9:00h, a 14:15h. Seminario II: - Viernes 20 y sábado 21 de Mayo de 2016, de 9:00h. a 14:15h. y de 15:15h. a 20:30h. - Domingo 22 de Mayo de 2016, de 9:00h, a 14:15h. 5 Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid CRONOGRAMA Viernes 6 de Mayo de 2016 CONTENIDO HORARIO 09:00-11:00 Introducción. Clase teórica 11:00-11:15 Descanso 11:15-14:15 Anatomía y biomecánica del sistema nervioso. 14:15-15:15 17:15-17:30 HORARIO 09:00-11:00 Mecanismos de modulación del dolor y movilización neural. Sábado 7 de Mayo de 2016 CONTENIDO Valoración y tratamiento en el cuadrante superior. Descripción neuroanatómica del cuadrante superior. HORARIO 09:00-11:00 Descripción de puntos de conflicto mecánico en el cuadrante superior. Clase teórico-práctica Clase teórico-práctica Clase teórico-práctica Descanso Aplicación clínica de pruebas de provocación por tensión en el cuadrante superior. Domingo 8 de Mayo de 2016 CONTENIDO Aplicación clínica de maniobras básicas de tratamiento en el cuadrante superior. 11:00-11:15 11:15-14:15 ACTIVIDAD Descanso 17:15-17:30 17:30-20:30 Clase teórica Descanso 14:15-15:15 15:15-17:15 Clase teórico-práctica Descanso 11:00-11:15 11:15-14:15 Clase teórico-práctica Descanso Trastornos mecanosensitivos del tejido 15:15-17:15 nervioso: Fisiopatología del dolor neurogénico y nociceptivo. 17:30-20:30 ACTIVIDAD Clase teórico-práctica ACTIVIDAD Clase teórico-práctica Descanso Aplicación clínica de maniobras avanzadas de tratamiento en el cuadrante superior. Clase teórico-práctica 6 Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid HORARIO 09:00-11:00 Viernes 20 de Mayo de 2016 CONTENIDO Valoración y tratamiento en el cuadrante inferior. 11:00-11:15 11:15-14:15 Descripción neuroanatómica del cuadrante inferior. Descripción de puntos de conflicto mecánico en el cuadrante inferior. Aplicación clínica de pruebas de provocación por tensión en el cuadrante inferior. Exploración neurodinámica de los pares craneales. 17:15-17:30 17:30-20:30 Clase teórico-práctica Descanso Sábado 21 de Mayo de 2016 HORARIO CONTENIDO Aplicación clínica de maniobras básicas y 09:00-11:00 avanzadas de tratamiento en el cuadrante inferior. 11:00-11:15 Valoración y tratamiento del Neuroeje, Cabeza 11:15-14:15 y Cuello: Neurobiomecánica del tallo cerebral. 14:15-15:15 15:15-17:15 Clase teórico-práctica Descanso 17:15-17:30 17:30-20:30 Clase teórica Descanso 14:15-15:15 15:15-17:15 ACTIVIDAD Clase teórica ACTIVIDAD Clase teórico-práctica Descanso Clase práctica Descanso Clase teórico-práctica Descanso Movilización neural en la esfera craneocervical. Domingo 22 de Mayo de 2016 CONTENIDO Criterios clínicos de indicación, progresión, regresión y/o modificación del tratamiento 09:00-11:00 mediante estimulación mecánica del sistema nervioso. 11:00-11:15 HORARIO Integración de la movilización del tejido 11:15-14:15 nervioso en el conjunto de procedimientos de terapia manual. Clase teórico-práctica ACTIVIDAD Clase teórico-práctica Descanso Clase teórico-práctica 7