métodos de evaluación

Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE
Universidad Autónoma de Madrid
CURSO DE MOVILIZACIÓN NEUROMENÍNGEA Y DOLOR
PROGRAMA
CURSO 2014/2015
INTRODUCCIÓN
La movilización neural, también conocida como movilización neuromeníngea, o del
sistema nervioso, o simplemente neurodinámica, es un método de evaluación y
tratamiento del aparato neuromusculoesquelético que centra su acción en la
estimulación mecánica del sistema nervioso y de las estructuras anatómicas
responsables de su protección directa por medio del movimiento, con el fin de influir
positivamente en sus funciones fisiológicas, mecanosensitivas y biomecánicas.
Para la estimulación mecánica de los nervios se utilizan posiciones y movimientos,
activos y/o pasivos, específicos del raquis y de las extremidades con el objetivo de
exponer al tejido nervioso a diferentes condiciones mecánicas y fisiológicas, que
reproducen las demandas a las que el sistema nervioso se ve expuesto con el
movimiento normal del aparato locomotor.
Los posibles efectos terapéuticos desde un punto de vista fisiopatológico,
neurobiológico o mecánico, como los relacionados con la mejora de la circulación
intraneural, efectos sobre el comportamiento del transporte axonal, cambios en la
viscoelasticidad del tejido nervioso o la disminución de la actividad de las áreas de
descargas axonales ectópicas, son hasta el momento hipótesis, sin duda plausibles,
pero que se pretenden alcanzar con la movilización neural.
El creciente interés en la movilización del tejido nervioso está generando un
incremento en el número de nuevas investigaciones y estudios clínicos que buscan
demostrar sus efectos y la eficacia terapéutica de estos procedimientos.
En la valoración de los efectos clínicos de estos procedimientos se consideran los
cambios en el territorio de dolor referido, grado de discapacidad percibida o la
modificación de los signos y síntomas relacionados con alteraciones de la
1
Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE
Universidad Autónoma de Madrid
mecanosensibilidad del sistema nervioso. Los efectos obtenidos de la movilización
del tejido nervioso dirigida específicamente para tratar los trastornos de la
mecanosensibilidad han sido explicados, en parte, por posibles cambios en la
fisiología del complejo de la raíz nerviosa y por estimulación de mecanismos de
modulación del dolor a nivel periférico y central, que pueden obedecer, entre otros
mecanismos, a cambios observados en el comportamiento de células gliales
satélites del Ganglio de la Raíz Dorsal y la respuesta de los astrocitos a nivel
medular.
La experiencia clínica nos enseña que los trastornos mecanosensitivos, así como,
los mecanismos de tensión neural pueden influir y a la vez verse influidos por la
postura
y
el
movimiento,
contribuyendo
al
dolor
y
a
la
sensibilización
somatosensorial, alterando la propiocepción y los patrones de reclutamiento
muscular e influyendo en el trofismo neural y tisular en general.
La movilización neural puede además influir sobre los mecanismos de evitación
asociados al miedo o aprensión al movimiento, cuando se aplican conjuntamente
con procedimientos de carácter cognitivo, como puede ser una educación
neurobiológica apropiada.

Nivel: Posgrado.

Número de créditos: 6 créditos ECTS.

Requisitos mínimos de asistencia a las sesiones presenciales: Para la
obtención del certificado es imprescindible asistir al menos al 80% de las
horas lectivas.
DATOS DEL EQUIPO DOCENTE
D. Eduardo Zamorano Zárate.
 Profesor de Posgrado de la Escuela Universitaria de Fisioterapia de la
ONCE. Universidad Autónoma de Madrid.
 Profesor de Posgrado de la Universidad de Alcalá, Madrid.
2
Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE
Universidad Autónoma de Madrid
 Profesor de Posgrado de la Universidad Complutense, Madrid.

Página web: Espacio Aula Virtual: https://aulavirtual.euf.once.es/
OBJETIVOS DEL CURSO
Los objetivos de este curso están relacionados con la adquisición de las siguientes
competencias:
A. Competencias genéricas:
1. Que el alumno adquiera los conocimientos y habilidades necesarias para
la aplicación clínica de la Movilización Neural como método de evaluación
y tratamiento del sistema neuromusculoesquelético
2. Que el alumno aprenda y utilice criterios basados en el razonamiento
clínico,
para
determinar
la
indicación,
progresión,
regresión
y
modificaciones en un tratamiento de Movilización Neural.
3. Que el alumno integre la aplicación de este método en la práctica general
de la fisioterapia, tanto, en sus modalidades pasivas como activas.
B. Competencias específicas:
B.1. De conocimiento:
1. Que el alumno comprenda los aspectos más relevantes de los
mecanismos neurofisiológicos del dolor y su correlación clínica con los
trastornos mecanosensitivos del tejido nervioso.
2. Que el alumno conozca la morfología y las funciones de las estructuras
neuroprotectoras.
3. Que el alumno identifique a través de la evaluación subjetiva y objetiva
entidades clínicas en las que se justifique la utilización de procedimientos
neurodinámicos.
3
Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE
Universidad Autónoma de Madrid
B.2. De habilidades o profesionales:
1. Que el alumno adquiera habilidad en la ejecución de pruebas de
provocación neural.
2. Que el alumno adquiera destreza en la exploración palpatoria del sistema
nervioso periférico.
3. Que el alumno aprenda y ejecute con destreza los procedimientos de
movilización neural con fines terapéuticos en cabeza y cuello, raquis,
miembros superiores y miembros inferiores.
CONTENIDOS
1. Introducción.
2. Anatomía y biomecánica normal del sistema nervioso.
3. Trastornos mecanosensitivos del tejido nervioso
-
Fisiopatología del dolor neurogénico y nociceptivo.
4. Mecanismos de modulación del dolor y movilización neural.
5. Valoración y tratamiento en el cuadrante superior.
-
Descripción neuroanatómica del cuadrante superior.
-
Descripción de puntos de conflicto mecánico en el cuadrante superior.
-
Aplicación clínica de pruebas de provocación por tensión en el cuadrante
superior.
-
Aplicación clínica de maniobras básicas de tratamiento en el cuadrante
superior.
-
Aplicación clínica de maniobras avanzadas de tratamiento en el cuadrante
superior.
6. Valoración y tratamiento en el cuadrante inferior.
-
Descripción neuroanatómica del cuadrante inferior.
-
Descripción de puntos de conflicto mecánico en el cuadrante inferior.
4
Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE
Universidad Autónoma de Madrid
-
Aplicación clínica de pruebas de provocación por tensión en el cuadrante
inferior.
-
Aplicación clínica de maniobras básicas de tratamiento en el cuadrante
inferior.
-
Aplicación clínica de maniobras avanzadas de tratamiento en el cuadrante
inferior.
7. Valoración y tratamiento del neuroeje cabeza y cuello.
-
Neurobiomecánica del tallo cerebral.
-
Exploración neurodinámica de los pares craneales.
-
Movilización neural en la esfera craneocervical.
8. Criterios clínicos de indicación, progresión, regresión y/o modificación
del tratamiento mediante estimulación mecánica del tejido nervioso.
9. Integración de la movilización del tejido nervioso en el conjunto de
procedimientos de terapia manual.
MÉTODOS DOCENTES
Las clases son teórico-prácticas con exposiciones apoyadas por presentaciones de
Power Point por parte del docente y talleres prácticos de demostración de las
técnicas.
Se hará énfasis en las actividades prácticas en donde los alumnos ejecutarán las
maniobras demostradas por el docente.
Se entregará un manual del curso, una relación de artículos y un listado de
referencias bibliográficas a través del Aula Virtual de la Escuela Universitaria de
Fisioterapia de la ONCE (https://aulavirtual.euf.once.es/).
5
Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE
Universidad Autónoma de Madrid
MÉTODOS DE EVALUACIÓN
Para la obtención del certificado es imprescindible asistir al menos al 80% de las
horas lectivas y la superación de un examen al finalizar el curso.
FECHAS Y CRONOGRAMA
Seminario I:
-
Jueves 4 y viernes 5 de junio de 2015, de 9:00h. a 14:00h. y de 15:30h. a
20:30h.
-
Sábado 6 de junio de 2015, de 9:00h, a 14:00h.
Seminario II:
-
Viernes 19 y sábado 20 de junio de 2015, de 9:00h. a 14:00h. y de 15:30h. a
20:30h.
-
Domingo 21 de junio de 2015, de 9:00h, a 14:00h.
HORARIO
Jueves 4 de junio de 2015
CONTENIDO
09:00-11:00 Introducción.
11:00-14:00 Anatomía y biomecánica del sistema nervioso.
14:00-15:30
Trastornos mecanosensitivos del tejido
nervioso:
15:30-17:30
Fisiopatología del dolor neurogénico y
nociceptivo.
Mecanismos de modulación del dolor y
17:30-20:30
movilización neural.
ACTIVIDAD
Clase teórica
Clase teórico-práctica
Descanso
Clase teórico-práctica
Clase teórica
6
Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE
Universidad Autónoma de Madrid
HORARIO
Viernes 5 de junio de 2015
CONTENIDO
ACTIVIDAD
09:00-11:00
Valoración y tratamiento en el cuadrante
superior.
Clase teórico-práctica
11:00-14:00
Descripción neuroanatómica del cuadrante
superior.
Clase teórico-práctica
14:00-15:30
Descanso
15:30-17:30
Descripción de punto de conflicto mecánico en
el cuadrante superior.
Clase teórico-práctica
17:30-20:30
Aplicación clínica de pruebas de provocación
por tensión en el cuadrante superior.
Clase teórico-práctica
HORARIO
09:00-11:00
Sábado 6 de junio de 2015
CONTENIDO
Aplicación clínica de maniobras avanzadas de
tratamiento en el cuadrante superior.
Aplicación clínica de maniobras avanzadas de
11:00-14:00 tratamiento en el cuadrante superior.
HORARIO
Viernes 19 de junio de 2015
CONTENIDO
09:00-11:00
Valoración y tratamiento en el cuadrante
inferior.
11:00-14:00
Descripción neuroanatómica del cuadrante
inferior.
14:00-15:30
ACTIVIDAD
Clase teórico-práctica
Clase teórico-práctica
ACTIVIDAD
Clase teórica
Clase teórico-práctica
Descanso
15:30-17:30
Descripción de puntos de conflicto mecánico
en el cuadrante inferior.
Clase teórico-práctica
17:30-20:30
Aplicación clínica de pruebas de provocación
por tensión en el cuadrante inferior.
Clase teórica
7
Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE
Universidad Autónoma de Madrid
Sábado 20 de junio de 2015
HORARIO
CONTENIDO
Aplicación clínica de maniobras avanzadas de
09:00-11:00
tratamiento en el cuadrante inferior.
Valoración y tratamiento del Neuroeje, Cabeza
11:00-14:00 y Cuello:
Neurobiomecánica del tallo cerebral.
14:00-15:30
ACTIVIDAD
Clase teórico-práctica
Clase práctica
Descanso
15:30-17:30
Exploración neurodinámica de los pares
craneales.
Clase teórico-práctica
17:30-20:30
Movilización neural en la esfera
craneocervical.
Clase teórico-práctica
Domingo 21 de junio de 2015
CONTENIDO
Criterios clínicos de indicación, progresión,
regresión y/o modificación del tratamiento
09:00-11:00
mediante estimulación mecánica del sistema
nervioso.
HORARIO
Integración de la movilización del tejido
11:00-14:00 nervioso en el conjunto de procedimientos de
terapia manual.
ACTIVIDAD
Clase teórico-práctica
Clase teórico-práctica
8