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PRODUCTOS SANITARIOS PARA CURA EN AMBIENTE HÚMEDO MONTSE CENDAN VEREZ ELSA TRILLO CARLIN Pero antes, valoraremos: RIESGO DETERIORO INTEGRIDAD CUTÁNEA DETERIORO INTEGRIDAD CUTÁNEA DETERIORO INTEGRIDAD TISULAR AGHO´S ÁCIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS EVALUACION INICIAL DE LA LESION DETERIORO INTEGRIDAD TISULAR 1.- VALORACIÓN LESIÓN * * * * * * * LOCALIZACIÓN TAMAÑO PROFUNDIDAD AFECTACIÓN OSEA EXUDADO PIEL PERIULCERAL LECHO ULCEROSO TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS A. Desbridamiento de tejido no viable. B. Control de la carga bacteriana. C. Gestión óptimo del exudado. D. Aislamiento de la herida. TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS EXUDADO BAJO EXUDADO ÓPTIMO EXUDADO ALTO DESBRIDAMIENTO REDUCCIÓN DE CORTANTE LA CARGA (+AUTOLÍTICO/ENZIMÁTICO) BACTERIANA TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS A. DESBRIDAMIENTO Eliminar tejido desvitalizado y/o fibrótico contaminado y extraerlo de la herida TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS DEL PIE DIABETICO A. Desbridamiento DESBRIDAMIENTO AUTOLÍTICO • Base seca • Ulcera cavitada • Exposición ósea HIDROGELES TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS A. DESBRIDAMIENTO DESBRIDAMIENTO ENZIMÁTICO / AUTOLÍTICO • Costras necróticas COLAGENASA ( Clostridiopeptidasa A) + TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS A. DESBRIDAMIENTO DESBRIDAMIENTO CORTANTE • Grandes Necrosis • Infecciones francas BISTURÍ O CURETAJE TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS B. Control CARGA BACTERIANA •CONTAMINACIÓN •COLONIZACIÓN •INFECCIÓN: > 100.000 UFCs *Tejido esfacelado *Tejido granulación pobre *Lecho rojo brillante *Hipergranulación TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS B. Control CARGA BACTERIANA CONTAMINACIÓN: Todas poseen carga bacteriana Evolución a colonización e infección depende: HUÉSPED: Inmunodeficiencia Respuesta biológica VIRULENCIA GERMEN TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS B. Control CARGA BACTERIANA COLONIZACIÓN CRÍTICA Granulación débil Tejido esfacelado Aumento exudado Mal olor TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS B. Control CARGA BACTERIANA A. B. C. D. INFECCIÓN: Signos clínicos infección tumor) Presencia pus Mal olor Exudación aumentada (eritema, dolor, TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS B. Control CARGA BACTERIANA ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS COLONIZACIÓN CRÍTICA TOMA CULTIVO RADIOGRAFÍA PROBING TO BONE ATB/BACTERICIDAS INFECCIÓN DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS B. Control CARGA BACTERIANA Disminución de la carga bacteriana BACTERICIDAS TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS C. -Control del EXUDADO “La herida ha de estar húmeda... y la piel perilesional seca”. EXUDADO BAJO HIDROGEL EXUDADO ÓPTIMO HIDROPOLIMÉRICOS EXUDADO ALTO ALGINATO TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS D. ESTIMULAR CICATRIZACIÓN Y REEPITELIZACIÓN * Nivel óptimo de Humedad y Temperatura * Protección Infecciones: buena relación coste / beneficio * Permitir Intercambio Gaseoso. ¿ PIEL PERILESIONAL? ÁREA QUE RODEA LA LESIÓN LÍMITES SIN LÍMITES (Incontinencia) 5 a 10 cm (úlcera pierna) PIEL PERILESIONAL ÓPTIMA VALORACIÓN: – Tipo lesión – Nivel exudado – Estadio lesión – Aspecto piel perilesional – Problemas contacto PROTECTORES CUTÁNEOS NO IRRITANTES RIESGOS PERILESIÓN Humedad Temperatura Exudado Orina Heces Transpiración Adhesivos Hidrogeles exceso Apósitos saturados Cremas, lociones, ungüentos ¿CÓMO ESTÁ? Descamada Irritada Dolorida Excoriada (Pérdida de dermis) Macerada (Saturación piel produce rotura e infección) PROTECTORES CUTÁNEOS NO IRRITANTES (PCNI) No escozor interno, ni dolor o discomfort. No citotoxicidad para: – Lecho heridas crónicas – Piel perilesional – Zona estoma – Area lesiones incontinencia – Pieles frágiles o alto riesgo PCNI Indoloro Transparente y radiotransparente Flexible Resistente al agua Permite transpiración Aumenta adhesividad apósitos y bolsas colectoras Libera perilesional del contacto directo con los adhesivos INDICACIONES PCNI Incontinencia Drenaje fístulas Protección exudado heridas y retirada adhesivos Drenaje estomas Cuidados piel perilesionales (maceración,excoriación, eritema) TRATAMIENTO INTEGRAL EQUILIBRIO BACTERIANO TERAPIA COMPRESIVA ACELERAR CICATRIZACIÓN ELIMINACIÓN TEJIDO NECRÓTICO DESBRIDAMIENTO CONTROL EXUDADO APÓSITOS ABSORBENTES CICATRIZACIÓN MUCHAS GRACIAS
