Medicina Emergencias..

UNIVERSIDAD DE IBEROAMERICA
FACULTAD DE MEDICINA
PROGRAMA DEL CURSO
MC-4063 MEDICINA DE EMERGENCIAS
3 Créditos
FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
Cursos: Medicina de Emergencias teórico (ME4063) y práctico (PE5010)
Facultad: Medicina y Cirugía
Créditos: 3
Requisitos: Tener aprobado XII bloque de la carrera de medicina y cirugía
E-mail: [email protected] (emergencias)
Coordinador del curso teórico:
Dr. Alejandro Moya Álvarez (Tel. 87308470 ó email: [email protected])
Coordinador del curso práctico:
Dr. Fernando Aguilar Revelo (Tel. 87105022 ó email: [email protected])
PROFESORES DEL CURSO:
Hospital Max Peralta
Dra. Sarita Villalobos Mora
Dr. Guillermo Monge Chacón (Coordinador Local)
Hospital Calderón Guardia
Dr. Fernando Aguilar Revelo (Coordinador Local)
Dr. Alejandro Moya Álvarez
Dr. Mario Umaña Vargas
Hospital Nacional de Niños
Dra. Adriana Yock Corrales (Coordinadora Local)
Clínica Integrada de Salud de Coronado
Dr. Pablo Soto Jara (Coordinador Local)
INTRODUCCION:
Dentro de las actividades ejercidas por el profesional en medicina, el abordaje de un paciente
en situación de urgencia o emergencia, requiere de una preparación muy específica, donde el médico
establezca, en forma rápida, las prioridades de diagnóstico, abordaje terapéutico y toma de decisión del
destino final del enfermo. La experiencia ha demostrado que solo mediante la preparación específica
en este campo, le permite un razonamiento ágil y lógico en esos instantes de la bien llamada "hora de
oro".
METODOLOGÍA:
Distribución de clases:
El grupo de estudiantes recibirá hasta 4 horas semanales de clases teóricas, donde secubrirán
los diversos temas del campo de emergencias médico-quirúrgicas, según lo estipulado en el contenido
temático.
Trabajo Práctico (Curso PE5010)
Las horas prácticas , se desarrollarán directamente en los servicios de emergencias médicoquirúrgicas del los Hospitales Calderón Guardia, Max Peralta y Clínica de Coronado. Este curso no
forma parte del curso teórico y por ende tiene una nota aparte (es decir, un estudiante puede pasar el
curso teórico pero no el práctico y viceversa)
En el S.E.M., se hace énfasis en el abordaje médico-quirúrgico de las diferentes dolencias que
presentan los pacientes, se ponen en práctica los algoritmos y protocolos de atención, énfasis en
procedimientos de cirugía menor, ortopédicos de inmovilización, esquemas terapéuticos y evaluación
del paciente con enfermedad bronquial y colaborará en la realización de historias clínicas y examen
físico de los pacientes que se van a internar en los diferentes servicios.
ASISTENCIA:
La asistencia a las clases teóricas es OBLIGATORIA. Al completar tres ausencias a las
mismas se perderá automáticamente el curso
EVALUACIÓN:
Pruebas parciales : # 3, escritos, no acumulativos. Valor 20% cada uno de la nota final.
Examen final : 40%. Escrito. Se valorarán todos los temas revisados.
CAMBIO DE EXAMENES:A menos de que exista una situación especial o inevitable, los exámenes
NO se cambian. De ser necesario realizar un cambio, el mismo se hará con visto bueno de la
coordinación de la cátedra y con el aval de la decanatura, estos cambios nunca podrán ser realizados
para programar el examen días antes de lo estipulado en el programa.
RECLAMOS DE EXAMENES: Los reclamos sobre las preguntas de los exámenes que puedan surgir
durante el curso deberán estar debidamente justificados en la literatura principal del curso, no se
aceptaran reclamos fundamentados en libros de otras especialidades.
Examen de Ampliación: tendrán derecho al mismo aquellos estudiantes con un promedio entre 60 y
69.5 de nota de aprovechamiento luego de concluidos los exámenes ordinarios. La modalidad del
mismo será oral con un JURADO COMPUESTO AL MENOS POR DOS PROFESORES
pertenecientes a la cátedra, a menos que el número de estudiantes que tengan que presentar este
examen sea mayor a 10 en donde la cátedra valorará la posibilidad de realizar la prueba de forma
escrita siempre y cuando exista acuerdo de la totalidad de la misma y este tenga visto bueno del
decano.
La coordinación de la cátedra podrá incorporar dentro de los exámenes preguntas de
cualquier tema visto en la clase según el programa y obtenida de la bibliografía principal del
curso (Rosen), esto para realizar un control cruzado y monitoreo de la calidad de la enseñanza.
El curso de práctica en Medicina de Emergencias se califica por el desempeño del estudiante
en las rotaciones asignadas. Este es un curso aparte y por ende la calificación de este curso no tiene
ninguna relación con el curso teórico.
OBJETIVOS:
GENERALES:
1. Desarrollar en el estudiante un ordenamiento mental para que en forma ágil enfrente una
emergencia.
2. Capacitar al estudiante en el desarrollo de procedimientos básicos para el manejo de la cirugía
menor.
3. Dar las herramientas necesarias para evaluar el paciente con diferentes patologías médico
quirúrgicas de emergencias.
4. Entrenar al educando para que planee la organización para enfrentar una emergencia masiva.
5. Como preparación previa a los exámenes de pre – internado, se pretende que en este curso el
estudiante repase y fortalezca los conocimientos básicos adquiridos durante la carrera.
CALENDARIZACIÓN:
TEMA
Introducción al curso
Evaluación de la vía aérea y la
SRI
OBJETIVOS
Reconocer la presencia de una VAD
Aprender nemotecnias para la valoración
de la VA
Repasar el concepto de SRI y conocer los
diferentes medicamentos para su
aplicación
FECHA
16 de Enero
4pm
PROFESOR
ENCARGADO
Dr. Moya Álvarez
Emergencias cardiovasculares
I
Bradiarritmias
Taquiarritmias
Ritmos de paro
Algoritmos de manejo
Algoritmos cardiológicos y Farmacología
Clínica Cardiológica
23 de Enero
4pm
Dr. Monge Chacón
Coma, epilepsia e
intoxicaciones
Abordaje del paciente con estas
patologías.
30 de Enero
4 pm
Dr. Monge Chacón
Transtornoshidroelectrolíticos
y ácido- base
Análisis de los principales cambios en
electrolitos y gases arteriales así como el
manejo de los mismos
6 de Febrero
4 pm
Dr. Monge Chacón
Emergencias
Cardiovasculares II
EAC (IAM, angor inestable,
angor estable)
Hipertensión arterial aguda
Repasar los criterios diagnósticos del
infarto agudo del miocardio con su
respectivo diagnóstico diferencial
Diagnosticar y tratar una urgencia y una
emergencia hipertensiva
13 de Febrero
4 pm
Dr. Monge Chacón
Manejo inicial del paciente
politraumatizado
PRIMER
EXAMEN PARCIAL
Manejo del paciente con TCE,
Trauma facial y Trauma
cervical
Trauma de Tórax contuso y
penetrante
Trauma de Abdomen contuso
y penetrante, trauma pélvico
y emergencias urológicas
Evaluar integralmente al paciente
politraumatizado
Reconocer lesiones potencialmente
mortales
Aprender procedimientos básicos de
estabilización de pacientes en sala de
shock
20 de Febrero
1 pm
Materia vista hasta el 13 de Febrero
2012
20 de Febrero
4 pm
Dr. Monge Chacón
27 de Febrero
1 pm
Dr. Moya Álvarez
27 de octubre
4 pm
Dr. Aguilar Revelo
Reconocer los diferentes tipos de lesiones
en pacientes con estas patologías
Aprender la escala de Glasgow
Repasar fracturas de Le Fort
Recnocer lesiones tempranas en el
paciente con trauma
Conocer las indicaciones para radiografías
y TAC
Reconocer lesiones potencialmente
mortales
Hace diagnostico de las lesiones y repasar
la fisiopatología de las mismas
Revisar el manejo básico de estas
Hacer diagnóstico diferencial entre
trauma contuso y penetrante
Revisar indicaciones, contraindicaciones,
e interpretación del LPD
Repasar estabilización y abordaje del
trauma abdominal
Repasar el concepto de hematuria, asi
como su diagnóstico diferencial
5 de Marzo
1 pm
Dr. Aguilar Revelo
Dr. Aguilar Revelo
Manejar una RAO y un cólico reno
ureteral
Shock
Tipos de shock
Diagnostico diferencial
Reconocimiento temprano
Repasar el concepto de transporte de
oxígeno y sus repercusiones
Reconocer los diferentes tipos de shock
Realizar un reconocimiento temprano de
los estados de shock
5 de Marzo
4pm
Dr. Umaña Vargas
Emergencias Pulmonares I
IVRS
IVRI
Reconocer las diferentes patologías
infecciosas de la via aérea superior
Diagnóstico y tratamiento de las
neumonías
12 de Marzo
1 pm
Dr. Moya Álvarez
Emergencias Pulmonares II
Asma
EPOC
Diagnosticar Asma y EPOC
Abordar al paciente con emergencias
pulmonares
Aprender esquemas de broncodilatación
Repasar criterios de ingreso y egreso en
estos pacientes
12 de Marzo
4 pm
SEGUNDO
EXAMEN PARCIAL
Materia vista hasta el 12 de Marzo
19 de Marzo
1 pm
Emergencias endocrinológicas
Hipoglicemias
CAD
EHHNC
Insuficiencia suprarenal
Crisis tirotóxica
Estado mixedematoso
Revisar diagnóstico y manejo del coma
hipoglicémico, CAD y EHHNC
Revisar diagnostico y tratamiento de los
trastornos tiroideos potencialmente
mortales
Revisar diagnóstico y tratamiento de la
insuficiencia suprarrenal
Emergencias
gastroenterológicas
SDA
SDB
Pancreatitis Aguda
Emergencias ginecobtétricas
Dr. Umaña Vargas
Dr. Moya Álvarez
19 de Marzo
4 pm
Dr. Moya Álvarez
Abordar al paciente con SDA y SDB
Repasar conceptos sobre el diagnóstico y
tratamiento del paciente con pancreatitis
aguda
26 de Marzo
1 pm
Dr. Moya Álvarez
Repasar el manejo de la paciente con
sangrado durante el embarazo
Conocer criterios de ingreso y manejo de
la paciente con aborto
Diagnosticar y tratar la pre- eclampsia,
eclampsia y síndrome de HELP
Protocolizar el manejo y tratamiento de la
paciente embarazada politraumatizada
26 de Marzo
4 pm
Dr. Umaña Vargas
Emergencias pediátricas I
IVRS
Bronquiolitis y asma
Crisis convulsiva
Reconocer al niño con problemas
respiratorios en el SEM
Determinar las mejoras opciones de
tratamiento para estos pacientes
Abordar niños con crisis convulsivas
Realizar un adecuado diagnóstico
diferencial
2 de Aril
4 pm
Dra. Yock Corrales
Tercer Parcial
Materia vista hasta el 2 de Abril
9 de Abril
1 pm
Dr. Moya Álvarez
Emergencias Pediátricas II
EDA y deshidratación
Manejo del politraumatizado
Apendicitis Aguda
Manejar y estratificar al niño con
deshidratación
Manejar al niño politraumatizado
Reconocer las diferencias anatómicas del
niño y el adulto
Abordar al niño con dolor abdominal
9 de Abril
4 pm
Dra. Yock Corrales
Examen Final
EXAMEN
EXTRAORDINARIO
Toda materia vista hasta el 9 de Abril
JURADO DE LA CATEDRA
MODALIDAD ORAL
16 de Abril
1 pm
Dr. Moya Álvarez
23 de Abril
1 pm
COLEGIADO
BIBLIOGRAFÍA:
Libro Texto :
1. Tratado de Medicina de Emergencias, Conceptos y Práctica Clínica. Peter Rosen 6ta o 7ma
edición
2. Tratado de Medicina de Emergencia , Judith Tintinelli. 6ta o 7ma edición
Libro de Consulta :
a)
Soporte Vital Básico y Avanzado de la American Heart Asociation.
b) Advance Trauma Life Support (ATLS) 8va ed. American College of Surgeons