Hoja de Matrícula Universal del Condado Berkeley para Pre-K/Head Start Nombre del niño: ______________________________________________________ Sexo: ________________________ Fecha de nacimiento: ______/______/______/ Número del Seguro Social: ______ - ______ - ______ Padre(s)/Guardián(es): __________________________________________________________________________________________________ Dirección de calle: __________________________________________________________________________________ Ciudad/Zip: ________________________________________________________________________________________ Números de teléfonos: _______________________________________________________________________________ Direcciones a la casa: ________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Nombre y local de la guardería presente: ________________________________________________________________ Lengua principal de la familia: _________________________________________________________________________ Dirección de su correo electrónico: _____________________________________________________________________ Número total de niños en la familia: ________ Número de niños en la familia menores de 4 años: ________ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ingreso bruto familiar aproximado: Anual $ ___________________ Mensual $ ____________________ Semanal $ ______________________ )Niño acogido? ____ Sí ____ No )Recibe el niño ingresos de SSI? ____ Sí ____ No )Recibe el niño TANF? ____ Sí ____ No Seguro medico del niño: # de Medicaid ______________ # De CHIPS _____________ Privada _______ Ninguno _____ -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Indique si el niño tiene: Problemas de salud corrientes: ________________________________________________________________________ Problemas de salud o desarrollo en el pasado: ____________________________________________________________ Invalidez diagnosticada/IEP: __________________________________________________________________________ ________________________________________ _______________________ Firma del padre o guardián Fecha ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------For office use only: Age verified by: ____________________________ Eligibility Approved 1/09 C ____ Head Start ____ Pre-K Age as of August 31: _____________ Bus needed: Y _____ N ____ Placement: _____________________________________________________________________ Encuesta del Título I sobre la Participación de Padres de Familia Le rogamos completar esta encuesta sobre el programa Título I de la escuela de su niño. Esta información puede ser utilizada para ayudar a tomar ciertas decisiones futuras con respecto al programa de Participación de Padres. Devuelva esta hoja a no más tardar por el 28 de mayo. Sí No No sabe 1. )Fue usted invitada a participar en las actividades para la participación de padres en su escuela? ____ ____ ____ 2. )Asistió usted por lo menos a una actividad sobre la participación de padres en su escuela? ____ ____ ____ 3. )Cree usted que las actividades para la participación de padres de su escuela fueron beneficiosas para su niño? ____ ____ ____ 4. )Quedó satisfecha con las oportunidades que usted tuvo ____ ____ ____ para participar en la educación de su niño este año? Indique si la respuesta es negativa: __________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ 5. )Está usted interesada en las siguientes actividades para padres? a. Ayudar a su niño a leer mejor b. Mejorar las habilidades de su niño en matemáticas c. Poder entender las notas en el examen WESTEST de su niño d. Moderar el uso de su niño en el Internet e. Programar juegos de matemáticas/lectura en casa ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ Sugerencias para futuros talleres: _______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ 6. )Ha Ud. sido informada acerca del nivel de lectura independiente ____ de su niño y la manera de ayudarle a seleccionar libros apropiados? ____ ____ 7. )Le ayudaron a usted las actividades contenidas en los boletines? ____ ____ ____ 8. )Participó su niño en los tutoriales después de clases este año? ____ ____ ____ 9. Si su respuesta a la pregunta 8 fue positiva, )cree usted que su niño obtuvo algún beneficio con respecto al programa? ____ ____ ____ Comentarios acerca del programa tutorial: _________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 10. Me siento cómoda al entrar a la escuela de mi niño ____ ____ ____ 11. Estoy conciente de los beneficios que brinda el programa Título I ____ ____ ____ 12. Si su niño participó en el programa de verano del Título I el año ____ ____ (no asistió) pasado, )quedó usted satisfecha? Explique si su respuesta es negativa: ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 13. Puedo asistir a los talleres durante el día ____ ____ ____ 14. Puedo asistir a los talleres durante la tarde ____ ____ ____ 15 Desde su punto de vista, )qué considera usted que la escuela ha hecho para ayudarle más? ____________________ _______________________________________________________________________________________________ 16. Comparta con nosotros algo qué usted crea podría mejorar la experiencia educativa de usted y su niño: ___________ _______________________________________________________________________________________________ Nombre de la escuela ______________________________________________________________________ Le agradecemos su participación en esta encuesta y mucho apreciamos sus comentarios.