Descargar PDF

www.CancerQuest.org/es/ TRATAMIENTO DEL CÁNCER: Quimioterapia La Quimioterapia, comúnmente conocida como “quimio”, es el uso de medicamentos para tratar una enfermedad. Ahora, la palabra quimioterapia se usa mas comúnmente para describir un tipo de tratamiento contra el cáncer. Dr. Khuri: “ para asegurarnos de que no tiene hinchazón en las articulaciones o…” El objetivo de la quimioterapia lo puede ser el curar el cáncer , el hacer que el cáncer entre en remisión , o el mejorar la calidad de vida de los pacientes. Dr. Khuri: “La Quimioterapia mata a las células que se están dividiendo. Las células que más rápidamente se están dividiendo en el cuerpo casi siempre lo son las células cancerosas.” Nuestros cuerpos estan compuestos de trillones de células. Éstas células componen a los órganos que ejercen los funciones del cuerpo. Los pulmones, el cerebro, la piel y el hígado son ejempols de algunos órganos. La mayoria de células en nuestros cuerpos no están dividiendose o haciendo copías de sí mismas, solamente estan ejerciendo sus labores normales. Cuando se necesitan células nuevas, se envian ciertas señales las cuales hacen que se dividan las células apropiadas. Por otro lado, las células cancerosas estan dañadas, por lo tanto, ya no obedecen las reglas del cuerpo. De hecho, se dividen sin la necesidad de señales y de manera desregulada. Esencialmente, estan fuera del control. Dr. Khuri: “Las células que se están dividiendo, multiplicando, y metastizado o dispersándose…estas son las células a las cuales se dirige la quimioterapia.” Para mejorar entender cómo es que esto funciona, podría ser útil el imaginar a una célula como si fuese un coche. Tal como un coche, una célula esta compuesta de muchas piezas distintas que necesitan trabajar juntas para que la célula funcione apropiadamente. Imagínese que si algo dañara los frenos de un coche, el coche no podría parar apropiadamente. De esta misma manera, si algo daña alguna parte de una célula, no podría funcionar apropiadamente. La quimioterapia trabaja por dirigiéndose a las células dañadas, las que no tienen frenos apropiados, y eventualmente las mata. La quimioterapia se deriva de varias fuentes; algunas son derivadas de plantas y minerales, mientras que otras son completamente sintéticas, y creadas en laboratorios. Algunas quimioterapias se utilizan para tratar a varios tipos de cáncer, mientras que otras están diseñadas para dirigirse a solo uno o a pocos tipos de cánceres. Existen más de 100 tipos de quimioterapias, y todas tienen una cosa en común, todas trabajan para matar a las células de cancerosas. www.CancerQuest.org/es/ Dr. Khuri: “¿Señor David Taylor?” David Taylor (paciente): “Sí.” Dr. Khuri: “Hola, Fadlo Khuri. Mucho Gusto.” David Taylor (paciente): “Mucho gusto doctor.” Dr. Khuri: “¿Cómo está usted hoy?” David Taylor (paciente): “Me siento bien.” La Quimioterapia puede darse de distintas maneras dependiendo en el tipo y lugar del cáncer, el tipo de quimioterapia, y la salud general del paciente. Dr. Khuri: “La Quimioterapia puede darse antes de tener cirugía, y se le conoce como terapia neo-­‐adyuvante o de inducción. También puede darse después de tener cirugía, y se le conoce como terapia adyuvante.” También puede combinarse con otros tratamientos tales como la radioterapia o la cirugía. Dr. Khuri: “También podemos dar altas dosis de quimioterapia, para trasplantes de células madres o de médula ósea para los canceres de la sangre. Y finalmente, podemos dar quimioterapia para enfermedad metastásica para intentar el prolongar y mantener la calidad de vida.” La manera más común en que los pacientes reciben la quimioterapia es a través de una inyección intravenosa. Dr. Khuri: “Las dos maneras más comunes de darlas lo son por vena , intravenosamente, o a través de un puerto o catéter venoso central. Ésa es una manera. Y la otra es por boca; hoy en día existen muchas quimioterapias orales.” Otras maneras comunes de dar la quimioterapia los son: el inyectar los medicamentos en un vaso sanguíneo que alimenta al tumor, directamente dentro del tumor; o dentro del espacio que contiene los órganos abdominales, como el estómago, los intestinos, o la vejiga; o, usando una crema que se unta sobre la piel. Frecuentemente, para la terapia al largo plazo, catéteres venosos centrales, tales como las líneas centrales de tipo PICC (catéter central insertado periféricamente) de o puertos implantados, son utilizados para darle los medicamentos al paciente. Los catéteres permanecen en el paciente por el tiempo que dure el tratamiento. Estos hacen más fácil el dar medicamentos y reducen el número de pinchazos de aguja que el paciente necesita recibir. La administración de quimioterapia por la ruta intravenosa puede tomar varias horas. Durante este tiempo, a los pacientes se les monitorea muy de cerca. Dr. Khuri: “Usualmente durante el primer ciclo de quimioterapia, nosotros y nuestros colegas de enfermería tendemos a observar a los pacientes semanalmente. www.CancerQuest.org/es/ Vienen a la oficina, obtenemos conteos sanguíneos, los vemos, vemos cómo están tolerando la quimioterapia. Los llamamos, nos mantenemos en contacto. Si toleran bien la quimioterapia, tendemos a verlos de cada 3 a 4 semanas y obtenemos conteos sanguíneos entre visitas para asegurarnos de que no han bajado demasiado.” Hay varios lugares a donde los pacientes pueden ir para recibir su tratamiento. Puede darse en la oficina, en un hospital o centro de infusión, que es un centro de tratamiento, especializado en dar quimioterapia y algunos medicamentos pueden tomarse en la casa. Típicamente la Quimioterapia se da en ciclos. Dr. Khuri: “Así es cómo le damos la quimioterapia. Cada tres semanas en el centro de infusión le damos una combinación de quimioterapia o 2 medicamentos, con medicinas contra la náusea, y con medicinas diseñadas para prevenir los otros efectos secundarios. El tratamiento de quimioterapia durará en promedio unas 4 a 6 horas dependiendo en el tratamiento que escoja. El resto de las 3 o 4 semanas en realidad es el tiempo de recuperación para usted, para su cuerpo y especialmente para sus glóbulos blancos. Así que aunque no este en el centro de infusión, ese periodo entero de 3 a 4 semanas, dependiendo en su periodo de recuperación, constituye un ciclo de quimioterapia.” El ciclo de tratamiento y descanso se repite, hasta ocho veces. El proceso entero puede durar unos meses, y se le conoce como un curso de quimioterapia. Cada paciente sigue un itinerario diseñado para aumentar las probabilidades de éxito del tratamiento particular y limitar los efectos secundarios. La cantidad de quimioterapia que se da, o dosis, depende del peso, la altura, salud general y otros factores del paciente. El doctor determinará la cantidad apropiada durante cada ciclo, pero podrá aumentar o disminuir la dosis durante el curso del tratamiento basado en la reacción del paciente a los medicamentos. Dr. Khuri: “Así que vamos a darle la quimioterapia para tratar de eliminar cualquier células cancerosas que todavía puedan estar ahí.” La Quimioterapia es lo mejor para matar células que están dividiéndose o reproduciéndose rápidamente. Como la mayoría de las células en nuestro cuerpo no están dividiéndose, no se afectan . Pero algunas células, como las células en la médula ósea, células que revisten el tracto digestivo, y células del pelo están dividiéndose normalmente, y pueden dañarse o ser matadas por la quimioterapia. Esto ocurre porque los medicamentos no pueden diferenciar entre las células normales y las cancerosas. Dr. Khuri: “La Quimioterapia se dirige hacia las células que están dividiéndose así que puede esperar tener algunos efectos secundarios pero algunos pacientes no tienen ningunos. Pero, hablemos sobre los tipos de efectos secundarios que puede tener y cuándo puede tenerlos. Mientras está recibiendo la infusión, el www.CancerQuest.org/es/ efectos más severo que nos preocupa es una reacción alérgica. Esto ocurre en uno de varios de miles de pacientes, y nos asegurarnos de resolver este problema inmediatamente. Por es que tenemos enfermeras de oncología y oncólogos alrededor de los pacientes cuando estos están recibiendo su quimioterapia. Los otros efectos secundarios que pueden ocurrir cuándo los pacientes están recibiendo su infusión incluyen cambios el la presión sanguínea y náusea, y en algunos casos extremos, vomitos. Una vez que halla completado la infusión de quimioterapia, y que halla salido del área de infusión, nos preocupamos de otros efectos secundarios.” Los efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento incluyen: fatiga, náusea, vomitos, llagas de la boca, diarrea o constipación, conteos sanguíneos bajos, adormecimiento o cosquilleo de las manos y los pies, apetito bajo, problemas de la memoria, deseo sexual disminuido. Dr. Khuri: “Y entonces existen efectos secundarios a largo plazo de ciertas quimioterapias. Estos pueden incluir todo desde el empeoramiento de la función del riñón o corazón, y los extremos de éstos, por su puesto, que lo son la insuficiencia renal o cardiaca. El efecto secundario más severo a largo plazo, que es poco común lo, es el desarrollo de un cáncer secundario. Y el tipo de cáncer secundario mas común lo es un cáncer de la sangre, una leucemia. Aunque es poco común, esa es una de las razones por las cuales continuamos siguiendo los conteos sanguíneos del paciente por años después de que terminemos quimioterapia.” Es importante recordar que cada paciente tiene efectos secundarios distintos basados en su quimioterapia y cómo su cuerpo reacciona al tratamiento. Los efectos secundarios también pueden ser distintos de un día a otro. Dr. Khuri: “La mayoría de los pacientes al recibir la quimioterapia se sorprended de que no es lo que temían. Eso es porque tenemos muchos medicamentos mucho más efectivos para controlar la náusea, el vomito y otros efectos secundarios.” El paciente y doctor deben discutir los efectos secundarios más probables de la quimioterapia que se va a usar. Behr Champana (sobreviviente): “Las experiencias de todos con cáncer son distintas. Necesita entender cuales son los particulares de su enfermedad. Pienso que todo esto fue parte de mi crecimiento como persona, como ser humano. Lo tomé como una lección. No lo tomé como una tragedia. Como dije, me acerque a mi familia. Aprecio la vida mucho más.” Hay algunas cosas que el paciente y su ayudante pueden hacer para reducir las probabilidades de complicaciones severas. Los pacientes deben de mantener a sus médicos informados sobre cualquier problema que estén teniendo. www.CancerQuest.org/es/ Dr. Khuri: “Así que le decimos al pacientes que si está teniendo efectos secundarios, incluyendo efectos secundarios que no hemos descrito, que por favor nos llame para que podamos trabajar con el, para hacerle sentir mejor, porque podemos ayudarlo a manejar muchos de estos síntomas y ayudarlo a sentirse mejor.” Es importante que los pacientes vayan a todas sus citas medicas y que de hagan todos las pruebas programadas. También necesitan cuidarse apropiadamente. Dr. Khuri: “Hay unas medidas de precaución, algunas cosas con las que le decimos con que debe tener cuidado. En primer lugar, particularmente durante el periodo en que sus conteos sanguíneos están de lo más bajos, o sea entre 10 días después de comenzar su quimioterapia y 17 días más o menos durante ese periodo, por favor trate de evitar cualquier verdura cruda o poco cocida. Obviamente, no coma ningunas carnes crudas o poco cocidas.” Además los pacientes deben de evitar a personas enfermas y a multitudes. Dr. Khuri: “Si usted ve a alguien en su entorno que esta tosiendo, estornudando, tiene un virus o si estás expuesto a niños muy jóvenes, cuídese. Pero con respecto a tener que usar una mascara a todo lugar que va, no con este tipo de quimioterapia estándar. Puede salir, puede comer, pero nuevamente, tenga cuidado con lo que come.” Behr Champana (sobreviviente): “Continué con mi dieta apropiada. Continué cuidándome, y posiblemente esto ha contribuido tremendamente al hecho que no tuve ningunos efectos secundarios a lo largo plazo. Mi pelo volvió a crecer más oscuro y estoy más fuerte en todos aspectos.” Mientras que la cirugía y la radiación se dirigen a lugares específicos, la quimioterapia viaja a través del cuerpo entero y mata a las células cancerosas donde sea que se encuentren. La quimioterapia es un tratamiento muy efectivo contra muchos tipos del cánceres. Dr. Khuri: “Una cosa que hay que entender sobre la quimioterapia es que es un componente del cuidado total de su cáncer. Su oncólogo, o su especialista del cáncer, está tratando de darle un cuidado total para su enfermedad. Otra vez, si fuese necesario, eso incluye un número de componentes: sicológicos, sociales, nutricionales, y dentales. Esto es un gran paso adelante en la medicina de cáncer, tratando al paciente entero en vez de tratar solamente al tumor.” Para más información, comuníquese con su proveedor de salud o visite la página de la red de la Sociedad Americana del Cáncer en www.cancer.org.