-51- de trabajo y producci6n organizativa de gesti6n (jerarquia, planificaci6n, concolaboraci6n, comunicaci6n) y gesti6n de recursos presupuestarios (niveles de calificaci6n y distribuci6n de calificado, número de empleados, fluctuaoportunidades de perfeccionamiento, salarios) planificaci6n y ejecuci6n de labores recursos físicos (puesto de trabajo, aspectos logisticos) situaci6n jurídica y competencias régimen empresarial y derecho laboral estos criterios se obtiene una idea de las y recursos de los distintos organismos. El sectorial suministra las bases necesarias para las actividades de divulgaci6n en las estrucnacionales; por consiguiente, debe realizarse en sus fases, a pesar de que requiere una inversi6n tiempo considerable. Tomado de: Astor, Gerthard. Divulgación y aceptación en proyectos de abastecimiento de agua y saneamiento. Ministerio Federal de Cooperación Económica de la República Federal de Alemania, 1988. 2.4 ANALISIS DBL GRUPO DBSTINATARIO El análisis del grupo destinatario constituye el elemento más importante del análisis de problemas y sirve para identificar y cuantificar algunos de los factores que ayudan a determinar cómo debe configurarse la parte técnica del proyecto de abastecimiento de agua. Las medidas de divulgación se basan en las relaciones entre la situación socioeconómica y demográfica, el uso del agua, las prácticas higiénicas de las personas y el estado de salud de la población. Estas relaciones se explican en el siguiente cuadro. -52- Desarrollo comunitario I Factores socioecon6micos y demográficos Educ. en materia de higiene; medidas de saneamiento Abastecimiento de agua calidad I cantidad Uso del Comportamiento higiénico agua Estado de salud Atenci6n y educaci6n sanitaria -53- Además de los estudios sobre las condiciones iniciales del abastecimiento de agua potable habrá que realizar estudios en los ámbitos econ6mico, social, médico y cultural. Bn este contexto será necesario analizar los supuestos, los cuales permiten determinar las posibilidades y la voluntad de la pob1aci6n y de los organismos responsables para participar en las actividades del proyecto: .Las posibilidades y la voluntad de la población y de los organismos de pagar (con dinero u otros aportes) por agua potable de mejor calidad están determinadas por la situación económica y las nociones de salud de la población y por la disponibilidad de fuentes alternativas de abastecimiento de agua. .Las posibilidades y la voluntad de la poblaci6n y de los organismos de participar en actividades destinadas a mejorar las condiciones higiénicas dependen de las nociones que tengan sobre la higiene. .Las posibilidades y la voluntad de la poblaci6n y de los organismos de mejorar las condiciones sanitarias dependen del concepto que tengan sobre la sanidad as! como de los recursos médicos, humanos y financieros que estén a su alcance para traducir dicho concepto en hechos concretos. .La participaci6n en las actividades prácticas de los programas de desarrollo comunitario dependen de cuán desarrolladas estén las formas tradicionales de cooperaci6n comunitaria y en qué medida los proyectos planificados puedan satisfacer la demanda de la poblaci6n en materia de abastecimiento de agua y saneamiento. Las encuestas destinadas a recoger datos básicos sobre las cuatro dimensiones abarcadas por el análisis serán tratados individualmente en los siguientes capítulos. En el siguiente cuadro sin6ptico se presenta una visi6n de conjunto. -54- de datos básicos delestudio Dimensión económica el poder ad-quisitivo Entre los encuestados debe haber un alto porde la poblacentaje de mujeres, ya ción y sus posibilidaque en la mayoria de los des y habilidades para paises ellas disponen de llevar adelante las acun presupuesto doméstico tividades del proyecto para sufragar sus gastos con sus propios esfuercorrientes y los de sushijos. zos. Dimensión social Describir Dimensi6n Determinar por muestreo el estado actual de salud de la población. El grupo estudiado debe tener su domicilio permanente en el Area del proyecto, de manera que, posteriormente, durante la implementaci6n del proyecto, sea posible verificar la eficacia de las actividades. Deben asignarse los recursos necesarios para este fin. Determinar cuáles son las prácticas cotidianas de la poblaci6n en cuanto al consumo de agua, higiene y sanidad. Deben realizarse estudios especificos para cada uno de los grupo destinatarios, puesto que no son universales los valores ni las formas de conducta en cuanto al uso del agua, higiene y sanidad. médica Dimensión cultural Recopilación Tabla Objetivos Dimensión Comentarios Determinar El debe estar en situacióndemográfica, experto condiciones de comprender los sistela situación sociocultumas educativos y formas ral del grupo destinatade comunicación predo-minantes, asi como la rio y de permanecer en el lugar del proyecto el "ideologia" prevaletiempo necesario paraello. ciente. la 2.4.1 -~~- DIMBNSION ECONOMICA .Objetivos Y recomendaciones Es importante realizar tuaci6n socioecon6mica potencial de autoayuda. sulta un análisis detallado del qrupo destinatario puesto que a través ae ~a S1y de su de éste re- posible determinar en qué medida el grupo dest1natar~o puede sufragar gastos eventuales. generados durante la ejecuci6n del proyecto de abastecimiento de agua y saneamiento; determinar si las habilidades cuenta propia el grupo destinatar10 t1ene ~os med~O8 y necesarias para llevar adelante por el proyecto de abastecimiento de agua y saneamiento. Hay que señalar que, por regla genera~, ~os proyec~os u~ abastecimiento de agua y saneamiento generan gastos que deben ser sufragados por la pob1aci6n. Sin embargo, puede ocurrir que, inicialmente, ésta no se percate de ello. Además, es posible que la necesidad de tener un sistema fiable de abastecimiento de agua supere la capacidad de la pob1aci6n para pagar en forma adecuada los servicios correspondientes. Al estudiar estos problemas, a menudo se incurre en el error de consultar únicamente al jefe del hogar. En la mayoria de los paises, debido a la repartici6n de responsabilidades entre el hombre y la mujer, las mujeres disponen de un presupuesto doméstico para cubrir sus gastos corrientes y los de sus hijos. Al consultar a las mujeres, sobre todo en zonas rurales, frecuentemente se comprueba que los hogares carecen de los recursos financieros necesarios para cubrir el gasto recurrente del servicio de agua. Debemos advertir dio, las mujeres la poblaci6n nuevamente que, deben constituir encuestada. en el marco del estuun alto porcentaje de -56- Eva1uaci6n de la situaci6n socioecon6mica En el análisis de la situación socioeconómica esencialmente se elaboran los siguientes indicadores. usando catálogos de preguntas y fichas de observación formulados especialmente para tal fin: -nivel de ingresos del hogar (hombre/mujer) -gastos del hogar (hombre/mujer) -gastos del hogar por concepto de agua e instalaciones sanitarias -cantidad de dinero disponible mensualmente/anualmente (hombre/mujer) -empleo (hombre/mujer) -fuentes de ingresos (hombre/mujer) Los indicadores individuales deben clasificarse según sunaturaleza. Por ejemplo, al preguntar cuáles son los ingresos del hogar, conviene preguntar a la vez cuáles son las fuentes de ingresos, es decir, quién contribuye a los ingresos y en qué relaciones de parentesco se basan estas contribuciones. Se recomienda formular este tipo de preguntas en forma indirecta, puesto que la situaci6n econ6mica es un tema delicado en todos los paises. Los enseres del hogar, al igual que la manera en que está construida la casa y el tamafio de la propiedad, ayudan a determinar cuál es la situaci6n econ6mica de la familia. Esta informaci6n adicional debe compararse con los datos suministrados. .Autoayuda En muchas de las culturas y sociedades de los paises en desarrollo existen sistemas económicos que se basan en formas autóctonas de ayuda mutua o de cooperativismo. Además, las poblaciones han desarrollado formas propias de apoyo mutuo que les permiten hacer frente a las demandas impuestas por el mundo contemporáneo. Por consiguiente. conviene preguntar cuáles son estas formas y determinar cuáles son sus caracteristicas distintivas. 57- En el marco saneamiento. de los proyectos de abastecimiento de agua y las preguntas más importantes son las si-guientes: ¿Qué clase de apoyo mutuo cuanto al aprovisionamiento se prestan de agua las familias en y de alimentos? ¿Qué formas de asistencia mutua han desarrollado los distintos grupos poblacionales en el ámbito social y econ6mico? 2.4.2 DIMENSION SOCIAL La dimensi6n social del análisis del grupo destinatario consiste en realizar estudios sobre los aspectos sociodemográficos y socio-psico16gicos de la cultura correspondiente o del grupo destinatario. Los prop6sitos describir gráficos un perfil de dichos estudios el grupo destinatario y socio-estructurales, del mismo; son los según a fin describir los modelos de educación prevalecientes entre los miembros edad del grupo destinatario; siguientes: criterios de poder demotrazar y de comportamiento de mayor y menor describir los estilos de comunicación empleados en el grupo destinatario, a fin de decidir cuáles son los métodos más apropiados para dirigirse a la población al realizar las actividades de divulgación; describir la "ideologia" predominante o la visi6n del mundo que determina el modo de vivir del grupo destinatario a fin de obtener informaci6n básica para las actividades de educaci6n en materia de sanidad e hi-giene. -58- Dificultades en la descripci6n de la estructura demo- grá.fica En general, las estadisticas demográficas de los paises en desarrollo no son una fuente de datos fiables para los proyectos, por tratarse de censos realizados varios años atrás o bien de encuestas realizadas anualmente por la administraci6n pública para fines tributarios. Por consiguiente, puede ser necesario completar el material disponible para satisfacer los requerimientos del proyecto. Sin embargo, las encuestas adicionales realizadas con tal fin s610 podrán basarse en muestras aleatorias, y habrá que extrapolar sus resultados para obtener valores estimativos. En ellas deben tenerse en cuenta los siguientes aspectos: .estructura de edades del grupo destinatario .distribución de sexos según grupos de edad .composición étnica del grupo destinatario .desarrollo demográfico, es decir, tasas de natalidad de mortalidad y Mediante la incorporación de preguntas adecuadas en las entrevistas puede determinarse indirectamente el tamafto del grupo destinatario sobre la base del tamafto de las familias y de los hogares. Al determinar las tendencias de desarrollo demográfico, deben tenerse en cuenta las migraciones estacionales, por ejemplo si el estudio abarca grupos n6madas. El paso siguiente en la averiguaci6n de las estructuras familiares trata de la posici6n social de los miembros de la familia, según grupos de edad y sexo. Por ejemplo, hay que averiguar qué personas determinan el curso de la vida familiar, quién toma las decisiones sobre las compras e inversiones que se deben hacer, quién decide sobre los ingresos y gastos del hogar. quién tiene la responsabilidad de mantener a la familia, quién se encarga de los quehaceres domésticos y de las labores agrícolas de carácter privado, a quién corresponde educar a los niños y quién se encarga realmente de ello. -59- Las preguntas sobre la migraci6n de los integrantes de la familia pertenecen a una categoría distinta a la anterior. En este contexto hay que determinar, por ejemplo, quién trabaja fuera de la localidad donde vive la familia y qué trabajo desempefia, c6mo se incorporan sus ingresos en el presupuesto familiar, qué miembros trabajan fuera de la familia y cuándo trabajan, qué posici6n social ocupan estas personas dentro de la familia y, además de los ingresos, qué aportan a la vida familiar, qué actitudes tienen estas personas hacia su migraci6n y qué actitud mantiene el resto de la familia hacia ellas. .Convicciones bAsicas del grupo destinatario Los siguientes comentarios se refieren a las convicciones básicas que comparten los miembros de una cultura determinada y que, por consiguiente, afectan el desarrollo de la personalidad y la educaci6n de los nidos. A primera vista, este aspecto parece demasiado complejo para tratar 10 en los estudios de factibi1idad. Sin embargo, si los expertos disponen de suficiente experiencia podrán recopilar informaci6n al respecto en conversaciones libres, mantenidas después de las entrevistas o en reuniones vespertinas. Para ello es necesario que los expertos vivan en el lugar del proyecto durante varias semanas. Lo que se entiende bajo este aspecto puede ilustrarse por medio de algunos ejemplos. Por regla general, la salud se ve como parte de un todo, en el que la influencia ejercida por otras personas, por los antepasados o por los espiritus, es más importante que el comportamiento propio. Este tipo de actitud afecta los resultados de la educaci6n en materia de higiene y sanidad y debe tenerse en cuenta al desarrollar los programas educativos adecuados; volveremos a tratar este tema en el capitulo 4.4. Las convicciones básicas del grupo destinatario pueden ser similares a las que se reseñan a continuaci6n: El agua, al igual bien común y, por que la tierra, consiguiente, se considera como no se puede vender. -60- .El pago que hay que efectuar a la familia de la novia impide que los j6venes se casen con mujeres de su pueblo. S610 los hombres mayores están en condiciones de sufragar los gastos necesarios para casarse una o varias veces. Este puede ser uno de los motivos que contribuyen al éxodo rural. .El fata1ismo puede menoscabar la voluntad de innovaci6n si el personal del proyecto no logra refutar los argumentos presentados por la pob1aci6n. Por ejemplo, en los paises is1ámicos puede ser útil citar el Corán para convencer a los creyentes. En Africa occidental el personal de proyectos cuenta la historia del came11ero que pregunta a Mahoma si, dado que ya todo está determinado por el destino, él debe o no atar su camello. Mahoma le responde que ate su camello y confie en Dios. .El individuo y los grupos sociales La responsabilidad social se limita a las familias o a los miembros de la tribu y sirve para proteger a todos los individuos pertencientes a estos grupos; sin embargo, puede restringir la voluntad de prestar asistencia a los forasteros una vez que se acaba el periodo inicial de hospitalidad. En la parte subsiguiente del análisis conviene determinar qué importancia tiene el individuo dentro del grupo social y qué papel desempeña en el mismo. ¿Se da poca importancia al individuo por considerar que el grupo es más importante? ¿Tienen posibilidades los individuos de desarrollarse y de actuar por su propia cuenta? ¿Pueden ellas/ellos desempeñar un papel decisivo en la vida de la pob1aci6n? En este contexto, ¿qué distinciones se hacen y se observan entre los sexos? Finalmente, hay que determinar cuáles son los papeles típicos que el grupo destinatario atribuye a los distintos grupos, clasificados por edad y por sexo; posteriormente hay que comprobar si las observaciones del personal encargado del estudio confirman los datos suminis- trados. -61- En este contexto, deben tenerse en distintos papeles que desempeña la de acuerdo con su edad y estado civil casado, viudo). Además, hay que estudiar el distintos grupos entre si y determinar qué tienen unos sobre otros y sobre la vida de todo los cuenta ante mujer y elhombre, (soltero, trato de los influencia la comunidad. La posici6n social de la mujer es un factor que afecta en gran manera la aceptaci6n de los proyectos de agua y saneamiento y puede variar en cada sociedad y grupo ét-nico. En las ciudades pequeñas que han perdido su homogeneidad -por ejemplo. en las ciudades donde viven distintos grupos poblacionalesdebe tenerse en cuenta estefactor. En los paises islámicos es más dificil obtener datos sobre la situaci6n de las mujeres en la familia por raz6n de su aislamiento. En algunas ocasiones. las conversaciones que se mantienen en los puestos de salud. a los cuales acuden las madres con sus hijos. constituyen la única fuente de informaci6n. En el presente contexto, cabe acotar que es dudoso que los colegiales en realidad puedan transmitir a sus familias las prácticas de higiene aprendidas. En muchas sociedades, el respeto a los mayores y/o a los que ocupan un rango superior en la escala jerárquica es tan fuerte que impide la transferencia de conocimientos por parte de personas más jovenes o del sexo opuesto. La educación de los niños se reparte entre los hombres y las mujeres, de acuerdo con el ámbito cultural. En Ni-ger, por ejemplo, el padre se encarga de la educación de sus hijos varones una vez que éstos cumplen los 7 años. Desde muy temprano, los hijos mayores se hacen responsables de sus hermanos menores. Por consiguiente, en la OMS los niños mayores son considerados como uno de los grupos destinatarios más importantes en la educación en materia de higiene. .Formas de comunicación El propósito del de las distintas en el grupo destinatario estudio de las formas de comunicación y situaciones en que se emplean las mis- -62- mas es determinar qué recursos las actividades divulgativas. y medios pueden usarse en Por consiguiente, conviene observar cuáles son las estructuras de comunicación que se aplican en distintas situaciones dentro del grupo destinatario, determinar quién inicia la comunicación con quién y qué medios usa para ello, determinar cómo se desarrolla la comunicación entre los distintos grupos de la población, cuáles son los métodos (verbales y no verbales) preferidos para la representación propia y para la descripción de sucesos (p. ej., narración de historias y/o de cuentos de hadas, uso de disfraces, actuaciones, etc.) y, finalmente, cuáles de estas formas son las más llamativas para los oyentes o espectadores. .Comprobación divulgación de la efectividad de los materiales de Las actividades anteriores pueden combinarse con ensayos de los materiales informativos y didácticos disponibles. Por ejemplo, se ha comprobado que hay ciertas ilustraciones que transmiten un mensaje muy claro en una región pero que resultan incomprensibles en otras. En regiones donde no hay lechuga, las hojas de ésta se identifican como plátanos verdes -y a la población le causa muchísima risa cuando el animador recomienda lavar este alimento. Recomendamos a los planificadores que estudien las formas de comunicaci6n 10 mejor posible, y que lleven a cabo en forma concienzuda los ensayos de los materiales audiovisua1es disponibles en el país así como de los contenidos de los programas de educaci6n en materia de higiene. La experiencia adquirida de esta manera forma la base para seleccionar tanto los contenidos como el método y las formas de comunicaci6n que se usarán en las actividades de divu1gaci6n. Asimismo, los resultados pueden ayudar a convencer a los donantes de que los "paquetes" pree1aborados no siempre pueden ser transferidos de una regi6n a otra y que deben producirse nuevos materiales. -63- 2.4.3 DIMENSION HEDICA La situaci6n sanitaria del terminada por los siguientes grupo destinatario factores: está de- .existencia e incidencia de enfermedades transmitidas por el agua y por falta de higiene, asi como de los pat6genos que las causan; .caracteristicas del entorno natural y del medio ambiente alterado por el hombre; .comportamiento de la poblaci6n en materia de higiene nutrici6n. y Las condiciones sanitarias se ven afectadas por la situaci6n econ6mica del grupo destinatario, por las oportunidades que tenga éste de conocer y adoptar nuevos patrones de comportamiento y por la clase de atenci6n que presten los servicios de salud. Exuenes médicos Dentro del análisis del grupo destinatario, se realizan exámenes médicos, aplicando el sistema del muestreoaleatorio. Con los exámenes se persiguen varios fines: Los exámenes sirven para sensibilizar a la población, la preparan para los proyectos planificados y sus actividades; asimismo, contienen las primeras informaciones sobre las relaciones que existen entre el agua la higiene y la salud. Los resultados de los exámenes médicos pueden usarse como indicador inicial para la eva1uaci6n que se realizará después del proyecto. Ellos documentan el estado de salud de la pob1aci6n en un momento previo a las actividades planificadas. .Los resultados de los exámenes médicos sirven como base para estimar la demanda de actividades de educaci6n en materia de higiene y sanidad dentro del proyecto planificado. -64- El fin primordial de los exámenes es calcular las tasas de morbilidad y mortalidad a causa de las enfermedades transmitidas por el agua o por la falta de higiene, en los distintos grupos de edad. Además, hay varios organismos que recomiendan determinar el estado de la nutrici6n infantil, a fin de usar éste como indicador indirecto del estado de salud de la poblaci6n. El grupo del estudio debe estar compuesto por personas que habiten en la regi6n del proyecto durante un periodo prolongado (p.ej., colegiales), a fin de que puedan realizarse exámenes de seguimiento. Al llevar a cabo los exámenes médicos, habrá que contar con la ayuda de colaboradores nacionales calificados que hablen el idioma del grupo destinatario, a fin de determinar el significado que tienen las enfermedades dentro del marco cultural. El concepto de la enfermedad y de la salud depende en gran medida del marco social y cultural (véase capitulo 4.4.1). 2.4.4 DlMENSION CULTURAL Por dimensión cultural -en el ámbito de las medidas de abastecimiento de agua y saneamientoentendemos las costumbres cotidianas de los individuos relativas al U! del agua, higiene y sanidad. cada persona tiene costumbres y valores particulares en cuanto a estos temas. Los patrones individuales de comportamiento forman parte del conjunto total de patrones culturalmente aceptados. que a su vez forman parte del proceso educativo y se transmiten de generaci6n en generaci6n. Al ser transmitidos. los patrones son transformados una y otra vez; no obstante. siguen siendo típicos del grupo étnico en el cual se observan. Dado que no existen valores ni modelos de comportamiento universales en cuanto al uso del agua, higiene y salud, habrá que estudiar cada grupo destinatario para determi- Obviamente. -65- nar qué patrones de conducta, característicos tura, ha desarrollado en estos ámbitos. de su cul- En este estudio se tratarán tres temas diferentes. Sin embargo, dado que éstos están relacionados entre si, los datos respectivos siempre deben recopi1arse conjuntamente. El significado cultural del agua El significado cultural del agua depende de una serie de factores que deben determinarse individualmente. ya sea por encuestas o por observación: .El significado de la fuente de agua y del lugar en que se encuentra varia en los distintos grupos étnicos. Es posible que por motivos religiosos el uso de la fuente esté prohibido durante ciertas horas y/o que se niegue el acceso a ciertas personas; asimismo, puede ser que la fuente de extracción deba establecerse en cierto lugar, a una distancia determinada de las viviendas, y que el lugar tenga que ser consagrado previamente por el curandero. En algunas culturas las fuentes se consideran como lugares de comunicación social; en otras, el agua no se considera como un bien que se compra y vende. Existen además otros factores de esta indole que deben determinarse para cada grupo destinatario. El agua se usa para distintas actividades, de acuerdo con la fuente de que proceda. El agua disponible en las granjas se usa especialmente para beber y para cocinar. En cambio, el lavado de la ropa y el aseo personal se realizan en el manantial o en el rio. No siempre es válida la explicación de que esto se debe a la cantidad limitada de agua disponible en las granjas. A menudo, el hecho de que las personas no hiervan el agua tampoco se debe a su falta de conocimientos sanitarios, sino que es una reacción al cambio de sabor que sufre el agua al ser hervida. En otros casos se debe simplemente a la falta de dinero para comprar leña. El -66- Estas y otras actitudes agua determinan en gran las cuales se realizarán materia de higiene. PrActicas higi~nicas posibles que afectan el uso del manera las circunstancias bajo las actividades educativas en del grupo destinatario Los estudios sobre las condiciones higiénicas en la zona del proyecto y sobre las actitudes y las prácticas higiénicas del grupo destinatario ayudan a determinar qué medidas de saneamiento deben planificarse y cuáles deben ser los temas de mayor énfasis en las actividades de divulgación. Las nociones que tiene la población respecto a la ne y, por consiguiente, sus actitudes al respecto, an según la región y el ámbito sociocultural. higievari- Por ejemplo, algunos pueblos asiáticos consideran que la costumbre europea de lavarse el cuerpo en la bañera esantihigiénica; ellos se lavan junto a la bañera, y ésta les sirve únicamente como recipiente del cual sacan elagua. Muchos de los extranjeros que viajan por Europa consideran que es antihigiénico usar los retretes deasiento. Actuando de acuerdo con sus criterios, se paran sobre la taza, intentando balancearse sobre los bordes de ésta. A las mujeres musulmanas les resulta incomprensible lavarse únicamente las manos después de defecar; en los retretes europeos, buscan inútilmente un recipiente para lavarse las partes intimas del cuerpo. concepto europeo de la higiene se formó en función del descubrimiento de las vias de transmisi6n de ciertas enfermedades contagiosas. Empezando por el enfermo, el ciclo de transmisión empieza cuando éste expele los microorganismos patógenos en sus heces. Posteriormente, éstos penetran en el organismo de las personas sanas, ya sea por contacto entre manos y boca, o bien a través del agua, el suelo, los alimentos o los vectores (moscas,mosquitos, roedores). Aqui se cierra el ciclo de transmisi6n (véase capitulo 4.4.1). -67- El concepto europeo de higiene abarca todos los métodos que permiten interrumpir estas vías de transmisión. Quienes realizan los estudios -y quienes posteriormente llevan a cabo los proyectosdeberán determinar, por una parte, hasta qué punto existe este concepto de higiene en el grupo destinatario y, por otra, qué modelos de comportamiento característicos del grupo contribuyen a interrumpir el ciclo de transmisión o a fomentar el contagio. Los estudios sobre las giene se llevan a cabo saber: Higiene actitudes en cuatro predominantes de hicampos diferentes, a personal En el ámbito personal, la transmisión de enfermedades se lleva a cabo por la vía heces -) manos -) boca. La costumbre de lavarse las manos después de defecar. los hábitos de limpiarse las uftas o lavarse las manos antes de comer, así como todas las prácticas similares. contribuyen a impedir la transmisión de enfermedades. Los nifios pequefios son los más susceptibles a las enfermedades transmitidas por el contacto entre manos y boca. Hasta la fecha, son pocos los paises donde se ha logrado implantar la construcci6n de retretes dobles para adultos y niños. En las zonas rurales, donde la pob1aci6n trabaja todos los dias en los campos, hay que averiguar quién usa los retretes y en qué ocasiones ocurre esto. Los temas anteriores deben estudiarse por observación y por entrevistas (véase el siguiente capitulo. 2.4.5). En conversaciones libres, se puede preguntar cuáles son las razones que llevan a un comportamiento determinado. En este contexto, deben tenerse en cuenta las siguientes preguntas: .¿Cuáles son los modelos de comportamiento ticos de las prácticas diarias de higiene de cuidado corporal? .¿En qué ocasiones se lavan las manos? caracterispersonal y -68- .¿Cuándo, y con qué frecuencia. se lava o baña el cuerpo? .¿Cuándo, y con qué frecuencia. se limpian y cortan las uñas? .¿Qué importancia se da a la higiene personal? .¿Debe atribuirse un significado religioso a las prácticas higiénicas (p. ej., abluciones diarias y/o de carácter ritual, lavatorios antes o después de ciertas actividades)? .¿Qué diferencias hay entre la higiene personal practicada por los hombres y la que practican las mujeres? ¿Qué razones se dan al explicar estas diferencias? Higiene doméstica En el ámbito doméstico, las enfermedades se transmiten de varias maneras. Entre ellas cabe mencionar la costumbre de comer de un plato común, el uso de recipientes y de utensilios que no han sido lavados previamente y la ingestión de alimentos contaminados. Asimismo, la transmisión puede ser causada por gérmenes que se encuentran en el polvo. Finalmente, las moscas, los mosquitos y los roedores que penetran en la vivienda o tienen contacto con los alimentos juegan un papel importante en este ci-clo. Dado lo anterior, tos, ya sea por conviene recopilar medio de preguntas los siguientes o por observaci6n: da- ¿Cuáles son las condiciones de limpieza en la cocina y demás habitaciones de la vivienda? ¿Con qué frecuencia y con qué medios se limpian? ¿Quién realiza estos trabajos? ¿Se lavan los utensilios de cocina cada vez que se usan? ¿Con qué se lavan? ¿Cómo se limpia el área que rodea la vivienda? ¿Cómo se almacenan y usan los alimentos? ¿Está protegida la vivienda para evitar que penetren las moscas y los roedores? ¿Los habitantes usan mosquiteros o insecticidas? ¿Dónde se guardan los animales domésticos? -69- Higiene ambiental Los gérmenes patógenos se encuentran en las heces y en los desperdicios; los vectores generalmente se reproducen en aguas estancadas. A fin de descubrir los focos potenciales de transmisión de enfermedades, deben contestarse las siguientes preguntas: ¿Qué se hace con el agua usada? ¿Hay lugares en la granja donde se estanca el agua? ¿Cómo y dónde se eliminan las basuras? ¿Dónde se encuentra la fuente de agua y qué se hace para mantenerla limpia? ¿Dónde se hallan los lugares destinados a la defecación y qué medios se usan para mantenerlos limpios? ¿Se limpian los caminos dentro del asentamiento para eliminar las materias contaminantes y las excretas de los animales? ¿Quién realiza estos trabajos? Hi~iene aplicada a los alimentos La manera en que la población se abastece de alimentos merece especial atención. La experiencia demuestra que es más fácil mejorar las condiciones higiénicas en los hogares que en los lugares públicos. Por lo tanto, conviene consultar a los vendedores y hacer encuestas en restaurantes y mercados. a fin de recopilar la información requerida en base a las siguientes preguntas: ¿Se acostumbra lavar los alimentos antes de venderlos y consumirlos? ¿Qué métodos se usan para lavarlos? ¿Qué métodos se emplean para conservar los alimentos? ¿Cómo se almacenan? ¿Existe una protección adecuada contra las moscas? Relaciones entre el agua, la higiene y la salud Hay que determinar el nivel de conocimientos del grupo destinatario sobre las relaciones entre el agua, la higiene y la salud: ¿C6mo se interpretan estas relaciones? ¿Existen motivos religiosos para tal interpretaci6n (p. ej., se cree que la salud y la enfermedad es tán determinadas por el destino, sin que exista -70- posibilidad alguna de influenciarlas)? ¿Se comprende que la incidencia de ciertas enfermedades se debe a la falta de higiene? ¿Demuestra el grupo destinatario algún interés en conocer las relaciones entre el agua, la higiene y la salud? ¿Existe la voluntad de mejorar la situación actual si se ofrece la asistencia necesaria? ¿De qué recursos de autoayuda dispone el grupo destinatario? ¿Cómo se aprovechan dichos recursos? 2.4.5 METODOS DE INVESTIGACION En la mayoria de los casos, antes de realizar el análisis del grupo destinatario hay que elaborar procedimientos especiales de investigaci6n que permitan obtener los datos requeridos. Obviamente, no se puede esperar que en cada proyecto se elabore y ensaye un método detallado que corresponda a los criterios de las ciencias sociales y permita recoger estos datos, ya que esto excederia el marco crono16gico y financiero previsto para el análisis del grupo destinatario. Por ello, la literatura técnica recomienda usar mados métodos de investigación cualitativa, que den guías sobre la realización de entrevistas, de observación, transcripción de conversaciones dos para la dirección de discusiones en grupo. los llacompreninformes y méto- Los instrumentos aquí propuestos tienen la ventaja de ser adaptab1es a la situación que se desea estudiar sin que generen trabajos adicionales de evaluación e interpretación, caso que se daría si se quisiera hacer el análisis del grupo destinatario mediante los llamados instrumentos de investigación estandarizados, según criterios estadísticamente representativos. .Elaboraci6n de cuestionarios para entrevistas ¿Cómo se elaboran los instrumentos deseados para la investigación cualitativa? Ya sabemos que las preguntas sobre el uso personal del agua, las instalaciones sanitarias, la higiene y la salud penetran en lo que las personas consideran su intimidad. Por consiguiente, de- An'lisis -71- bemos formular las preguntas sobre estos temas con delicadeza; es decir, debemos evitar hacer preguntas demasiado directas, como p.ej. "¿Se lava usted todos los días?" Una manera menos directa de formular esta pregunta -y que sin embargo sirve para obtener la misma informaciónpodría ser: "¿Para qué fines emplea usted el agua todos los días en su casa?" A fin de obtener una respuesta más precisa se puede preguntar qué cantidad de agua se requiere para cada uno de los usos cotidianos. De esta manera se obtiene un indicador de la intensidad con la cual se usa el agua para la higiene personal. Se recomienda formular las preguntas en forma indirecta siempre que al hacer la entrevista haya que abordar temas muy íntimos, relacionados con los hábitos, ideas y costumbres personales. No cuesta mucho recordar que hay ciertos temas personales sobre los cuales nadie desea ser interrogado directamente; respecto a ellos nos inclinaremos a dar respuestas bastante vagas en cuanto se aborden. de los resultados de los cuestionarios A fin de analizar los resultados de las entrevistas se elabora un formulario de evaluación que corresponda a las preguntas hechas en el cuestionario y que sirva para registrar las respuestas de los encuestados. Este debe estar dividido en categorías que permitan clasificar las respuestas. De esta manera se obtiene un "perfil de respuestas", que sirve para determinar cuántas respuestas distintas se obtuvieron por pregunta. Pichas de observaci6n Para la elaboración de las fichas de observación se usan métodos similares a los que se aplican en el diseño de guias para la realización de entrevistas. A fin de determinar los patrones de conducta que luego servirán como indicadores. habrá que elaborar una lista de verificación que abarque todos los aspectos pertinentes al tipo de comportamiento que se piense observar. Después se elaboran formularios. en los cuales se registran el 72- la los situación en que éste se presenta y participantes. análisis de las fichas situ; los casos registrados comportamiento y la clase .Tiempo grupos de observación se reseñan de situación. y trabajo requeridos destinatarios para los se realiza in según el tipo de y son analizado!posteriormente. anAlisis de los La e1aboraci6n de las guías para la rea1izaci6n de entrevistas y de las fichas de observaci6n requiere tiempo. Para esta labor debe 10grarse la cooperaci6n oportuna de quienes posteriormente trabajarán con estos instrumentos, a fin de que todo el personal que participe en los estudios comprenda de la misma manera las preguntas individuales y las categorías de observaci6n. El uso de entrevistas y fichas de observación puede ser interpretado por la población afectada corno una intromisión profunda en su forma de vivir y, en consecuencia, provocar el rechazo de estos instrumentos. En vista de ello, los investigadores que realicen estudios basados en estos métodos deben comprender a fondo la cultura que desean estudiar. La evaluaci6n de los datos recopilados requiere una gran inversi6n de tiempo. Esto debe tenerse en cuenta al planificar el análisis del grupo destinatario. 2.4 .6 FORMAS DE COMPORTAMIENTO Y DE PROCEDIMIENTO El segundo punto de énfasis del análisis de problemas es el análisis del grupo destinatario. El comportamiento de los expertos durante este encuentro con la población puede influenciar de antemano la aceptación posterior de las actividades del proyecto. Por consiguiente, antes de explicar los temas del análisis del grupo destinatario, hay que destacar la necesidad de que los expertos tornen comportamiento, El -73- conciencia de su comportamiento y de su forma de pro-ceder. Una vez que el equipo de expertos haya sido presentado a los funcionarios de la administraci6n local y a los representantes de la jerarquía tradicional, se procederá a informar a la poblaci6n sobre los objetivos y prop6sitos del proyecto previsto. Al tratar los temas relacionados con el agua, la higiene y la salud, debe tenerse cuidado de no crear falsas expectativas entre la poblaci6n. Cabe sefialar, sin embargo, que generalmente ocurre lo contrario; a menudo la poblaci6n se muestra recelosa, por haber quedado desilusionada por otros equipos de proyecto que no llevaron a cabo las medidas prometidas. Este recelo puede verse fortalecido si la poblaci6n tiene la impresi6n de que las encuestas demográficas se realizan con fines de tasaci6n fiscal o pueden acarrear jornadas de trabajo obligatorio. Se ha demostrado que al combinar los estudios socioculturales y socioecon6micos con los exámenes médicos, esto ayuda a establecer relaciones de confianza con la poblaci6n. Estos exámenes incluyen el tratamiento médico -en colaboraci6n con el servicio sanitario localdel grupo examinado y, en casos de emergencia, de otros pacientes. Todo esto contribuye a que el equipo sea aceptado más fácilmente por el grupo destinatario. A fin de no agobiar a la población con demasiados estudios, las encuestas locales de la parte técnica del proyecto deben combinarse con las medidas divulgativas. Ya hemos señalado la importancia de que participe personal feminino especializado en estas labores. La incorporación de especialistas nacionales en las actividades contribuye a evitar que los expertos extranjeros lleguen a conclusiones equivocadas. Por su parte, los expertos extranjeros asisten a los especialistas nacionales en la comprobación de ciertos hechos que éstos últimos dan por sentado. Antes de iniciar el análisis del grupo destinatario, los expertos deben ponerse de acuerdo sobre c6mo deben reaccionar ante aquellos deseos y recomendaciones de la -74- población que no puedan realizarse dentro del proyecto de agua y saneamiento. Esta decisión depende de las posibilidades que haya de incorporar medidas complementarias (p. ej., fomento de actividades de la mujer) en las medidas eventuales del proyecto (véase capitulo 4). En caso dado, el equipo de expertos debe recibir la preparación necesaria en cuanto a comportamiento ymetodología. 2.4.7 EVALUACION E INTERPRETACION DE LOS ANALISIS Una vez recopilados los datos del macroanálisis y del análisis del grupo destinatario, se procede a estudiar e interpretar los mismos. Este trabajo se realiza aplicando las mismas categorías que se usaron durante la etapa de recopilaci6n. Generalmente hay que preparar cuadros de frecuencia, es decir, mostrar la frecuencia con que se dieron determinadas respuestas a determinadas preguntas. La distribuci6n de frecuencias sirve para obtener una idea inicial sobre las características estructurales del grupo destinatario y de la zona del proyecto. En la etapa las siguiente hay que comparar, o "corre1a-cionar" frecuencias observadas en las distintascategorias. Las correlaciones sólo indican que existe una relación entre ciertos factores, pero no presuponen ninguna relación causal. A pesar de ello, resulta útil calcular la correlación que existe entre factores aislados a fin de determinar si las relaciones entre ellos son importantes ("significantes"). Dichos cálculos se realizan mediante programas especiales de computación que vienen incluidos en los llamados paquetes de esta-distica. .Interpretaci6n conjunta de los resultados Después de haber obtenido una idea global de las distribuciones de frecuencias y de las correlaciones que existen entre los distintos factores, se inicia la interpretaci6n de los datos recopilados. Es decir, teniendo una percepción general de la situación y del significado del abastecimiento de agua y el saneamiento, se intenta determinar qué información proporcionan estos datos sobre las condiciones concretas que afectan el proyecto. Este trabajo requiere un conocimiento profundo de las condiciones sociales, hist6ricas, culturales yecon6micas que afectan el desarrollo del grupo destinatario y de la zona del proyecto. Por consiguiente, es indispensable que los datos sean interpretados en colaboraci6n con los expertos nacionales. Criterios para la toma de decisiones Los resultados del examen y de la interpretaci6n de los datos obtenidos en el macroaná1isis y en el análisis del grupo destinatario proporcionan una descripci6n de la situaci6n actual en la zona del proyecto. Se trata de un análisis de la situaci6n efectiva, en el cual se determina en qué condiciones habría que trabajar si se ejecutara un proyecto. Al mismo tiempo, el análisis de la situaci6n real permite determinar si es razonable o no realizar un proyecto de abastecimiento de agua y saneamiento. Es por ello que, después de presentar el informe sobre las condiciones reales, hay que decidir si las etapas de trabajo que se describen a continuaci6n pueden llevarse a cabo con alguna perspectiva de éxito. Dado lo anterior, las primeras decisiones sobre el desarrollo futuro del proyecto deberán tomarse al concluir el informe sobre la situaci6n real.