IMPUESTO SOBRE LOS BENEFICIOS EVENTUALES (1) A LAS GANANCIAS N° de Inscripción Ganancias: F. 235/A 19......... Apellido y Nombre o denominación del responsable (2): Declaración jurada En pesos sin centavos Domicilio (Calle - N° - Localidad - Provincia): Sello fechador de recepción DECLARACION JURADA para informar sobre el cumplimiento dado a la obligación de adquirir los bienes de reemplazo (artículo 61 de la Ley de Impuesto a las Ganancias, texto ordenado en 1977 y sus modificaciones y 14 y 15 de la Ley de Impuesto sobre los Beneficios Eventuales, Texto ordenado en 1977 y sus modificaciones). y, en su caso, para aportar las pruebas respectivas. RUBRO I - DATOS DEL INMUEBLE ENAJENADO Ubicación (Calle, N°, Localidad (1) Prov.Terr.): (Partido,Distrito, etc.) Naturaleza y composición del inmueble (campo, casa de renta,etc.): N° de padrón: Nombre y Apellido y domicilio del escribano autorizante: ORIGINAL PARA LA DIRECCION - DUPLICADO PARA EL ENEJENANTE O CEDENTE N° de registro: Precio de venta (3) Fecha de presentación del F. 235 Fecha de escritura de compra: Fecha de boleto y posesión de compra: Fecha de escritura de venta : Fecha de boleto y posesión de venta: Impuesto sobre los beneficios eventuales: utilidad afectada 019 Impuesto a las ganancias: Importe de la venta afectado 027 RUBRO II - DETALLE DE LOS BIENES MUEBLES AMORTIZABLES ENAJENADOS (4) Fecha de Venta N° de Factura de Venta Detalle y Ubicación Importe Total........... 035 Importe total de la utilidad afectada RUBRO III - INFORMACION RELATIVA A LOS BIENES DE REEMPLAZO ADQUIRIDOS O CONSTRUIDOS a) Inmuebles: Ubicación (Calle, N°, Localidad (1) Prov.Terr.): (Partido,Distrito, etc.) Naturaleza y composición del inmueble (campo, casa de renta,etc.): Fecha de adquisición (boleto y posesión o escritura): N° de padrón: Precio de compra (3): Escribano Interviniente: Vencimiento del plazo de Construcción: Importes invertidos en la construcción - Mejoras incorporadas: Fecha de la inversión Fecha de la Construcción Fecha de Finalización de la Construcción Detalle Importe Profesional Responsable (Nombre, Apellido y Domicilio) Matrícula N° b) Bienes Muebles Amortizables Fecha de compra N. de Factura de compra Detalle Importe Total........... 074 Observaciones: Afirmo que los datos consignados en este formulario son correctos y completos y que esta declaración se ha confeccionado sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener, siendo fiel expresión de la verdad. Lugar y Fecha: Firma del enajenante (5): (1) Táchese lo que no corresponda. (2) De corresponder deberá llenarse para cada socio o condómino. (3) En su caso, actualizado ( Art. 81 del Decreto Reglamentario, texto ordenado en 1979 y sus modificaciones, de la Ley de Impuesto a las Ganancias. (4) Si el cuadro no alcanzare se adjuntará una planilla con rayado análago. (5) Indicar carácter: Contribuyente, apoderado, tutor, Gerente, etc. PARA USO EXCLUSIVO DE LA DIRECCION GENERAL IMPOSITIVA En la ciudad de a los días del mes de de 19 se constituye en la oficina de esta Direc- ción quien acredita su identidad con N° y en su carácter de (1) e inscripto/a en el impuesto a las ganancias con el N° , se presenta a fin de cumplimentar los requisitos de plazos y formas establecidos por los artículos 14 y / ó 15 de la ley de impuesto sobre los beneficios eventuales, texto ordenado en 1977 y sus modificaciones y sus correlativos del decreto reglamentario, exhibiendo a tal efecto los siguientes elementos de juicio, demostrativos de la (2) del inmueble detallado en el Rubro III del presente F. 235/A: Empleado actuante: Sello (1) Contribuyente. Apoderado. Albacea. Director General. etc. (2) Adquisición. Inicio de la construcción. Finalización de la construcción. Afectación.