Municipalidad de Rosario Dirección General de Habilitación de Industrias, Comercios y Servicios Solicitud de estudio previo A completar por el responsable de la solicitud: Rubro solicitado: ................................................................................................................................................... Nombre de fantasía: ............................................................................................................................................ Ubicación - Calle: .................................................................................................................... Nº: ...................... Apellido y nombre ó Razón social: ........................................................................................................................ CUIT: .................................................................................................................................................................. Domicilio legal - Calle: ............................................................................................................. Nº: ...................... A completar por la Oficina Municipal: Documentación presentada en expediente ¿Presentó Documentación? Si No 1) Formulario de Licencia de uso y libre de afectaciones Fojas de / a / 2) Copia Tasa General de Inmuebles / 3) Anteproyecto con descripción, croquis, plano de obras, superficie total y útil 4) Libre multa del titular y/o titulares vigente / 5) Otros según rubro específico (detallar) / ....................................................................................……........ / ................................................................................……..…….... / .....................................................................................…………. / Expediente: ............................................................................... / Fecha: ....../......./........ Importante: La recepción es al único efecto del trámite de Estudio Previo. El establecimiento no podrá realizar actividad sin contar con certificado de Habilitación otorgado. Datos del responsable de la presentación (Titular, apoderado acreditado con constancia fehaciente): Apellido y nombre: ............................................................................................................................................... Documento de identidad: Tipo: .............................................. Nº: ....................................................................... Domicilio - Calle: ........................................................................................................................ Nº: ................... Teléfono: ............................................................................................................................................................. ................................ Firma Solicitante Recibido por: ....................................................... Firma y sello