Los ejercicios de los músculos del suelo pélvico

Los ejercicios de los músculos del suelo pélvico mejoran los síntomas de
prolapso'
Autor: Fran Lowry
Según los datos de un estudio comunicado en Glasgow esta semana en el 41º
Congreso Anual de la International Continence Society (ICS 2011), los ejercicios
de los músculos del suelo pélvico pueden reducir los síntomas de prolapso de
órganos pélvicos.
La autora principal, Dra. Suzanne Hagen, de la Glasgow Caledonian University,
Glasgow, Escocia, dijo a Reuters Health: «Los profesionales de la atención a la
salud que atienden a mujeres con síntomas de prolapso debieran asesorarlas para
que tomen en cuenta el tratamiento conservador en el primer caso y ofrecerles
remisión para ejercicios de los músculos del suelo pélvico con supervisión».
Muchos fisioterapeutas ofrecen a las mujeres con prolapso de órganos genitales
ejercicios individualizados de músculos del suelo pélvico pero se ha carecido de
datos indicativos de sus ventajas clínicas a largo plazo.
En este estudio multicéntrico aleatorizado, la Dra. Hagen y su equipo asignaron a
448 mujeres con prolapso recién diagnosticado de etapas I, II o III para que
realizaran ejercicios de los músculos del suelo pélvico o para que recibieran un
folleto con consejos sobre el estilo de vida que se les envío por correo electrónico.
Las mujeres con prolapso en etapa IV, que es el más grave, se excluyeron del
estudio.
La media de edad de las participantes en el estudio fue 57 años. La mediana del
número de nacimientos fue dos y la mayor parte de los nacimientos (89%) fueron
con partos vaginales normales. El prolapso anterior fue el tipo más frecuente y
afectó a 34% de las mujeres, seguido del prolapso anterior/posterior combinado
(24%) y el prolapso posterior solo (16%).
La mayoría de las mujeres (74%) tenían prolapso en etapa II, 15% tenían prolapso
en etapa III y 11% tenían prolapso en etapa I. La media de la duración de los
síntomas de prolapso fue levemente superior a dos años.
Los ejercicios de los músculos del suelo pélvico fueron aplicados por un
fisioterapeuta en cinco sesiones en el curso de 16 semanas. En las citas se les
instruyó a las mujeres a utilizar sus músculos del suelo pélvico y la manera de
ejercitarlos. También se les proporcionó un programa de ejercicios en su domicilio
para que los llevaran a cabo entre las citas.
La Dra. Hagen dijo: «Este es un programa similar al aplicado en las mujeres con
incontinencia urinaria, el cual es eficaz».
Las mujeres tuvieron citas de seguimiento a los 6 y a los 12 meses después que
se incorporaron en el estudio. Los investigadores descubrieron una mejoría
significativa de los síntomas, más en el grupo con la intervención que en las
participantes de control.
La calificación de síntomas de prolapso de órganos genitales fue más baja en las
mujeres que realizaron los ejercicios de los músculos del suelo pélvico a los seis
meses (6,56 frente a 9,17 para las participantes de control; p < 0,001) y a los 12
meses (5,74 para las participantes de control; p = 0,005).
La disminución promedio de la calificación de síntomas de prolapso de órganos
genitales para las mujeres que realizaron los ejercicios fue 1,52, «lo cual
representa un cambio clínico importante» hizo notar la Dra. Hagen.
Además, las mujeres que asistieron a las cinco citas tuvieron un incremento
importante de la fuerza de las contracciones con relación al inicio, según la escala
de Oxford modificada, con una media de incremento de 0,6 (p < 0,001).
La Dra. Hagen dijo: «Esperaríamos que se elaborasen directrices nacionales
basadas en evidencia científica para el tratamiento del prolapso y que incluyesen
los hallazgos de este estudio y los datos disponibles sobre otras opciones
terapéuticas, como el tratamiento quirúrgico y los pesarios». «Así mismo,
esperaríamos que se asesorase a las mujeres y se les dijese que si desean evitar
el tratamiento quirúrgico les pueden resultar útiles los ejercicios de los músculos
del suelo pélvico».