\[[[[ AUXILIARES DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO MADRILEÑO DE SALUD (SERMAS) 4. Aplicación local de calor 4.1. Bolsa de agua caliente Es una forma de aplicación de calor seco. Es una bolsa, generalmente de goma o plástico, en forma de fondo de saco. En uno de los extremos presenta un cuello de botella, que se abre al exterior por un orificio. Se cierra herméticamente mediante un tapón. Preparación de una bolsa de agua caliente 572 APLICACIÓN LOCAL DE FRÍO Y CALOR: INDICACIONES [[[[\ Para usarla, se llena hasta los 3/4 de su capacidad con agua caliente a la temperatura de 50–55º C. Nunca a temperatura superior a los 60º C. Se saca el aire que queda dentro después de llenarla y se cierra herméticamente. Comprobar que no pierde agua antes de aplicarla al paciente. No se aplica directamente sobre la piel, sino que debe meterse en una funda de tela o franela. Si no se dispone de funda, se le puede enrollar en una toalla antes de utilizarla. Cambiarle el agua cuando se enfríe. 4.2. Manta eléctrica y almohadilla eléctrica Son variantes de aplicación de calor seco. La diferencia entre ambas es que la manta tiene mayor superficie que la almohadilla. Ambas llevan en su interior una resistencia eléctrica para el calentamiento. La temperatura que alcanzan se puede regular por medio de un termostato. Vienen provistas de una cubierta impermeable a la que se le añade una de franela. Mantienen el calor de forma continua a diferencia de la bolsa, donde la temperatura va disminuyendo progresivamente. 4.3. Lámparas de calor Al igual que las anteriores utiliza calor seco. Es una lámpara de emisión de rayos infrarrojos. Consta de una lámpara emisora de rayos infrarrojos que se coloca a 45 cm de la superficie corporal sobre la que se va a aplicar el tratamiento. Aplicación de lámparas de calor Los rayos infrarrojos, al actuar sobre el organismo, tienen efecto calórico exclusivamente y son de escasa penetración. 573 \[[[[ AUXILIARES DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO MADRILEÑO DE SALUD (SERMAS) La piel debe estar limpia y seca. Sólo se deja al descubierto la zona que va a recibir las radiaciones. Además, hay que cubrir los ojos del paciente cuando la aplicación es a nivel general o de forma local en la cara. La temperatura a la que debe usarse oscila entre 45–60º C. El tiempo de aplicación es de 5 a 10 minutos. Las lámparas que se utilizan tienen una potencia de 40 a 60 vatios. Si la lámpara fuera de menor voltaje se aplicaría a una distancia menor 25 voltios a 35 cm de la zona. 4.4. Compresas y fomentos calientes Permite la aplicación de calor húmedo. Las compresas o fomentos se preparan con apósitos de gasa o paño. Las compresas para aplicar sobre la conjuntiva ocular, mucosas o heridas deben estar esterilizadas. Se introducen en agua caliente a 45º C, hasta que se empapen bien. Luego se escurren y se aplican directamente sobre la piel. Encima de la compresa se coloca o enrolla un hule, para que guarde más tiempo el calor y, sobre todo ello, se coloca una toalla para aislar la zona tratada. No debe mantenerse la aplicación de compresas más de 15 minutos. Después de su aplicación hay que secar bien la piel. 4.5. Inmersión o remojo caliente Es una forma de aplicación de calor húmedo. Consiste en introducir una parte del cuerpo en agua o en una solución caliente. El tiempo recomendado de inmersión es también de 15 minutos y no más de 20. Hay que comprobar la temperatura del agua cada 5 minutos. 4.6. Baños calientes Consiste en introducir todo el cuerpo en agua caliente. La temperatura del agua para realizar un baño caliente es de 38–40º C. Para la realización de un baño tibio, el agua debe estar entre 34 y 38º C. El baño caliente es sedante ya que se alivia la fatiga que sigue a un esfuerzo físico, dilata los vasos sanguíneos superficiales mejorando la circulación cutánea. No debe durar más de 10 minutos. Es un procedimiento habitual para el aseo y para reblandecer exudados. También está indicado en algunas enfermedades de las vías respiratorias. 574 Los balnearios y la hidroterapia por inmersión es una terapia muy antigua, basada en la utilización de baños calientes basados en aguas termales. Se recomienda en la actualidad para algunas afecciones como el alivio de los espasmos musculares debido a una disminución del aporte sanguíneo, ya que el calentamiento afecta a la actividad de la fibra del músculo. APLICACIÓN LOCAL DE FRÍO Y CALOR: INDICACIONES [[[[\ Hidroterapia El baño tibio está indicado para disminuir la temperatura en caso de fiebre. 4.7. Agentes de calor profundo: transmisión del calor por conversión Cabe destacar el empleo de microondas, láser, onda corta y ultrasonidos. Profundidad Modo principal de transferencia del calor Conducción Hidrocolator Compresas de Kenny Ceras o parafinas Compresas de materiales gelatinosos Almohadillas eléctricas Almohadillas químicas Peloides Parafango Termóforos Convección Aire caliente seco Aire húmedo Hidroterapia Radiación Radiación infrarroja Conversión Microondas Onda corta Ultrasonidos Superficial Profundo Tipos 575