Sintomatología de los trastornos psicóticos: 2. T de la percepeción

Sintomatología de los
trastornos psicóticos:
2. T de la percepeción
Prof. Paz García-Portilla González
Objetivos
1.
2.
3.
4.
Definir los diferentes trastornos de la percepción
Definir el concepto de ilusión y dar ejemplos
Definir el concepto de alucinación y sus tipos
Enumerar los diagnósticos (NANDA) y las
intervenciones de enfermería (NIC) aplicables a
las alucinaciones
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Percepción
• Proceso psicológico en el que el sujeto
interpreta activamente aquello que sus
sentidos están captando
• La interpretación se basa en
– Experiencias previas
– Expectativas
– Predisposiciones personales
Percepción
• La aprehensión de la realidad a través de
los sentidos; un proceso sensocognitivo en
el que las cosas se hacen manifiestas
como tales en un acto de experiencia
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Psicopatología de la percepción
• Distorsiones
• Engaños perceptivos
Distorsiones perceptivas: ilusiones
• Percepción distorsionada de un estímulo
ambiguo
• Distinta a la que tendríamos si sólo se
tuviese en cuenta la configuración física o
formal del estímulo
• Son el producto de una combinación entre
predisposiciones internas o subjetivas y
externas
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Distorsiones perceptivas: ilusiones
• Sentido de presencia
– Sensación de no estar solo,
aunque no haya nadie
alrededor, ni sea capaz de
identificar claramente un
estímulo que apoye esa
sensación
Distorsiones perceptivas: ilusiones
• Pareidolia
– Asignar una organización y un significado a un
estímulo ambiguo o poco estructurado
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Engaños perceptivos: alucinaciones
• Percepciones sin objeto, falsa que no se
asocia con un estímulo externo real
• Experiencia similar a la percepción que
– Ocurre en ausencia de estímulo apropiado
– Tiene toda la fuerza e impacto de la
correspondiente percepción real: localizada
en el mundo objetivo externo
– No es susceptible de ser dirigida ni controlada
voluntariamente: autónomas
Tipos de alucinaciones
• Auditivas: desde ruidos, pitidos, campanas,
cuchicheos: acoasmas;
hasta palabras con significado
– Comentan los pensamientos o comportamientos
del paciente
– Conversan o discuten entre ellas
– Dan órdenes, se ríen de él, …
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Tipos de alucinaciones
• Visuales: desde imágenes elementales:
fotopsias; hasta imágenes complejas (figuras
humanas)
– Zoopsias: visión de animales repugnantes (DT)
• Gustativas
• Olfativas
Tipos de alucinaciones
• Táctiles o hápticas:
– Activas: el sujeto cree que ha tocado un objeto
inexistente. En DT toca insectos
– Pasivas: alguien o algo le toca, le quema, corrientes
eléctricas
• Formicación: pequeños animales que reptan por debajo o
encima de la piel (DT)
• Somáticas
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Engaños perceptivos en los t
psicóticos: diagnósticos NANDA
• Patrón 6: Cognición-percepción
– 00122 Trastorno de la percepción sensorial
Cambio en la cantidad de estímulos que percibe o en
su patrón, acompañado por una respuesta
disminuida, exagerada, distorsionada o débil de los
mismos
• Alucinaciones
NANDA: North American Nursing Diagnoses Association
Engaños perceptivos en los t
psicóticos: intervenciones NIC
• Control de las alucinaciones (6510)
1. Establecer una relación interpersonal de confianza
con el paciente, vigilando el nivel de estimulación del
ambiente y que éste sea seguro
2. Proporcionar un nivel adecuado de supervisión
registrando las conductas que indiquen las
alucinaciones
3. Proporcionar la oportunidad de comentarlas,
animándole a expresar sus sentimientos de una forma
abierta
4. Centrar la atención en los sentimientos que producen
las alucinaciones más que en el contenido
NIC: Nursing Interventions Classification
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Engaños perceptivos en los t
psicóticos: intervenciones NIC
• Control de las alucinaciones (6510)
5. Mantener una rutina diaria coherente en la que el
paciente participe en actividades (terapia ocupacional)
basadas en la realidad, para que le distraigan de las
alucinaciones
6. Administrar los medicamentos antipsicóticos
prescritos por el médico, monitorizando los efectos
terapéuticos y los secundarios
NIC: Nursing Interventions Classification
Engaños perceptivos en los t
psicóticos: intervenciones NIC
• Reestructuración cognitiva (4700)
– Ver NIC para t del contenido del pensamiento
•
Escucha activa (4920)
–
Ver NIC para t del contenido del pensamiento
NIC: Nursing Interventions Classification
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Evaluación
• Mientras está hablando con una paciente con
esquizofrenia, la enfermera se da cuenta de que
la paciente desvía la mirada y se queda mirando
fijamente a la pared mientras hace muecas.
¿Cuál es la intervención más apropiada por
parte de la enfermera?
Evaluación
1. Finalizar la conversación ya que la paciente no
está escuchando
2. Administrar la medicación para los EPS pautada
en caso de necesidad
3. Preguntar a la paciente si está viendo algo en la
pared
4. Redirigir la conversación hacia un tema neutral
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Evaluación
1. El/la enfermero/a debe reconocer que la
paciente está respondiendo a estímulos internos
2. Después debe conocer el contenido de la
alucinación para poder ayudar a la paciente a
procesar la experiencia y prevenir cualquier
comportamiento agresivo
3. Después deberá reorientar a la paciente hacia la
realidad
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