sistema elástico de retención.

técnica dental
PRÓTESIS DENTAL.
Por los Dres.
JUAN C. ESCUDERO
Odontólogo
Argentina
y
JORGE MONTEVERDE
Odontólogo
Argentina
SOBREDENTADURA
SISTEMA ELÁSTICO
DE RETENCIÓN.
RESUMEN: LA NOVEDAD DE ESTE CASO RADICA EN LOS SISTEMAS DE RETENCIÓN ELÁSTICA QUE FIJAN LA PRÓTESIS DE LA
CONTRABARRA A LA BARRA ATORNILLADA SOBRE LOS IMPLANTES. PALABRAS CLAVE: IMPLANTE, SOBREDENTADURA,
BARRA, CONTRABARRA, PRÓTESIS, OSEOINTEGRACIÓN.
P
aciente de 50 años de edad,
sexo femenino, con estado
de salud normal, consulta
por la posibilidad de realizar una
PRÓTESIS IMPLANTO SOPORTADA en el SECTOR EDÉNTULO DEL
MAXILAR INFERIOR DERECHO.
Al realizar el ESTUDIO CLÍNICO, RA-
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DIOLÓGICO y OCLUSAL del caso,
se detecta que las PRÓTESIS FIJAS
existentes estaban muy deterioradas y que las PIEZAS DENTARIAS
que las soportaban presentaban
múltiples lesiones que hacían poco
viable su mantenimiento (FOTO 1).
Se aconseja a la paciente realizar
una REHABILITACIÓN TOTAL, eliminando todas las piezas dentarias
existentes, 22 en total, interviniendo simultáneamente en ambos
maxilares a los fines de poder lograr un correcto equilibrio de los
planos masticatorios que lleven a
una ARMONÍA OCLUSAL que se
restableció a través de enfilados de
diagnostico previos.
El plan de trabajo, consistió en eli-
minar las piezas dentarias comprometidas y la colocación inmediata
de IMPLANTES, 4 en las zonas anteriores de cada MAXILAR, que presentaban las mejores posibilidades
de volumen óseo. (FOTO 2)
Se utilizaron IMPLANTES de Ti con
HEXÁGONO INTERNO (IMPLANT
VEL) de 4 mm. que van a soportar
estructuras de BARRAS y CONTRABARRAS de las PRÓTESIS.
Durante el período de OSEOINTEGRACIÓN, se instalaron prótesis
convencionales provisorias que ya
tenían el ALINEAMIENTO DENTARIO y las RELACIONES INTERMAXILARES que luego se reproducirían en las definitivas.
Expuestos los IMPLANTES y sobre
las IMPRESIONES DEFINITIVAS que se realizaron al término del período estimado de INTEGRACIÓN ÓSEA, se
confeccionaron ENFILADOS DE PRUEBA y
una vez logrado el equilibrio entre estética y
función de los mismos,
se procedió al diseño y
confección de BARRAS DE SECCIÓN RECTANGULAR, sostenidas
por los IMPLANTES.
Estas BARRAS DE ALEACIÓN de
Cr-Co y con la TÉCNICA DEL MONOCOLADO, se pasivizaron con
SOLDADURAS LÁSER para no
transmitir tensiones sobre los implantes. (Fotos 3, 4, 5, 6 y 7)
Probadas en boca, se realizó sobre
ellas una CONTRABARRA, también
en Cr-Co, sobre la cual se va a
construir la parte de acrílico que
portará los dientes (IVOCLAIR de 4
capas) que por su mayor dureza
mantendrán mejor la D.V. a lo largo
del plazo.
La novedad introducida en estas
PRÓTESIS son los SISTEMAS DE
técnica dental
PRÓTESIS DENTAL.
RETENCIÓN ELÁSTICA que fijan la
PRÓTESIS de la CONTRABARRA a
la BARRA ATORNILLADA sobre los
IMPLANTES. (FOTOS 8, 9 Y 10).
En anteriores oportunidades utilizamos para esa función sistemas con
plásticos en forma de CABALLETES
o SEMIESFERAS que no nos dieron un buen resultado en su durabilidad. Otros metálicos los fuimos
desechando por su complejidad.
Este sistema diseñado por nosotros
con la colaboración del Sr. GUSTAVO MISURELLI en el laboratorio
dental, consta de un alambre de
acero inoxidable de 0,8 mm de diámetro doblado en forma de letra J
que atraviesa la CONTRABARRA y
se calza en una pequeña depresión
talada en la BARRA. Está fijo en el
acrílico de la PRÓTESIS y por su
elasticidad realiza una presión que
traba la prótesis en forma muy efectiva.
Se puede regular su tensión o, en
caso de rotura es fácil reemplazar
con un costo razonable. Su duración es prolongada ya que en 7
años de uso no tuvimos que cambiar ninguno (FOTO 11).
Un detalle a tener en cuenta es que
después de instalar la PRÓTESIS y
realizados los AJUSTES OCLUSALES y de los PLANCOS, debe rellenarse la cavidad donde trabaja el
RESORTE con ACRÍLICO RESILIENTE que permita el movimiento del
mismo y evite asimismo la HIPER-
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PLASIA de la MUCOSA DEL REBORDE por la CÁMARA DE SUCCIÓN que genera la misma (FOTO
12). Siempre confeccionamos una
PLACA ORGÁNICA de PROTECCIÓN OCLUSAL que el paciente
debe usar para atenuar los efectos
de la PARAFUNCIÓN sobre las ESTRUCTURAS DENTALES ARTIFICIALES.
ACERCA DE LOS AUTORES.
El DR. JUAN CARLOS
ESCUDERO es ODONTOLOGO egresado de la
FOUBA, Director de IMPLANTOLOGÍA de la FEDERACIÓN
ODONTOLÓGICA DE LA PROVINCIA
DE BUENOS AIRES. CURSOS I y II,
Director Científico de Implant-Vel
S.R.L., Socio Fundador de la ASOCIACIÓN IMPLANTOLÓGICA ARGENTINA (AIA), Ex-Docente del
CURSO INTERNACIONAL DE POSGRADO EN IMPLANTOLOGÍA ORAL
de la CÁTEDRA DE PROSTODONCIA de la School OF DENTAL MEDICINE (University OF Pittsburgh),
en los anos 1998/1999, Ex-direc-
tor del Curso IMPLANTOLOGÍA
ORAL de la FUNDACIÓN ARMANDO E. MONTI, Director del CENTRO
ODONTOLÓGICO DE ESTÉTICA E
IMPLANTES (COEDI).
El Dr. JORGE MONTEVERDE es ODONTÓLOGO egresado de la FOUBA), Especialista en CIRUGÍA DENTOMAXILAR (SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA DE
LA NACIÓN), de 1990-2004 Codictante de cursos de IMPLANT-VEL,
Coordinador de cursos de Posgrado en IMPLANTOLOGÍA ORAL, Docente en la FEDERACIÓN ODONTOLÓGICA DE LA PCIA. DE BS. AS. y
del CÍRCULO ODONTOLÓGICO DE
NECOCHEA, Miembro desde 1993
de ICOI (INTERNATIONAL CONGRESS OF ORAL IMPLANTOLOGIST).
CONSULTAS A LOS AUTORES
Dr. JUAN C. ESCUDERO, Director
del CENTRO ODONTOLÓGICO DE
ESTÉTICA DENTAL E IMPLANTES
(www.coedi.com), Pte. Luis Sáenz
10
Peña 20, Piso 3o Dto.«C» - Ciudad
Aut. de Buenos Aires, Tel.: 43831592 / Tel./Fax: 4383-1399 /
[email protected]
Dr. JORGE MONTE-VERDE, Charcas
4963, P.B. «D» - Ciudad Autónoma
de Buenos Aires, Tel.: 4771-8241.
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