AL LE N D E Fracturas de Clavícula IN ST IT U TO Seminario AO – Fallas de Osteosíntesis Christian Allende AL LE N D Introducción. E Organización Indicaciones Quirúrgicas. TO Que debo Evaluar. IT U Como las Estabilizó. ST En que Baso mis Decisiones. IN Fracturas del Tercio Externo. E N D AL LE TO Las Fracturas No Desplazadas Diafisarias y del IT U extremo lateral de Clavícula tienen un alto porcentaje de ST consolidación y buenos resultados funcionales IN con tratamiento Ortopédico. TO U IT ST IN E N D AL LE E N D AL LE TO IT U El tratamiento quirúrgico en fracturas desplazadas de ST la diáfisis permite obtener mejores resultados funcionales IN y menos complicaciones que el tratamiento Ortopédico. TO U IT ST IN E N D AL LE Clasificación N D E Radiología Preoperatoria BIPEDESTACIÓN (Parado) IN ST IT U TO AL LE DECUBITO (Acostado) E Cirugía - Indicaciones N D Lesión Neurovascular. AL LE Fractura Expuesta. TO Hombro flotante. U Luxación AC o EC asociada. ST IT Acortamiento > a 2cms. IN Desplazamiento superior muy marcado (extremo óseo palpable). Marcada Conminución. TO U IT ST IN E N D AL LE TO U IT ST IN E N D AL LE TO U IT ST IN E N D AL LE TO U IT ST IN E N D AL LE TO U IT ST IN E N D AL LE IN ST IT U TO AL LE N D E 27 años mujer, médica, zurda, accidente automovilístico, alta energía. Lesión clavícula I: TO U IT ST IN E N D AL LE TO U IT ST IN E N D AL LE TO U IT ST IN E N D AL LE E LC-DCP 3.5mm AL LE N D Banda de Tensión IN ST IT U Desde arriba TO Frente-Anterior TO U IT ST IN E N D AL LE Masculino,43 años. Accidente automovilístico. IN ST IT U TO AL LE N D E Politrauma. IN ST IT U TO AL LE N D E Masculino,43 años. Masculino,43 años. TRATAMIENTO Accidente automovilístico. Politrauma. N D E 1- Placa RHP. IN ST IT U TO AL LE 2- Placa LC-DCP. 3- Placa LCP. 4- CEM Elástico. 5- CEM Roscado. Masculino,43 años. TRATAMIENTO Accidente automovilístico. Politrauma. IN ST IT U TO AL LE N D E 1- Placa anterior. 2- Placa superior. 3- Placa inferior. TO U IT ST IN E N D AL LE TO U IT ST IN E N D AL LE 90 Días Postop. IN ST IT U TO AL LE N D E Sin dolor. E N D IN ST IT U TO AL LE ¿ Donde conviene colocar la placa ? E N D AL LE Las clavículas tratadas con placas colocadas en U TO su cara superior exhiben estabilidad biomecánica IN ST IT significativamente mayor que aquellas colocadas en su cara anterior. TO U IT ST IN E N D AL LE E N D AL LE TO La colocación de placas LCP de 3.5mm anteroinferiores, U es un método de tratamiento confiable y reproducible en ST IT seudoartrosis medio-diafisarias de clavícula, en cuanto IN a función, cosmesis y consolidación. TO U IT ST IN E N D AL LE E N D IN ST IT U TO AL LE ¿ Conviene usar placas LCP ? E N D AL LE TO • Las placas LCP superiores demostraron mayor rigidez IT U en todos las fuerzas evaluadas….. ST • Pero mayor rigidez no quiere decir mejor….. IN • Recomendación: mala calidad ósea, pte. no complaciente, Fxs. muy conminutas….. E N D IN ST IT U TO AL LE ¿ Y los clavos en Fxs de Clavícula ? E N D AL LE TO “ La fijación con placas mostró menor desplazamiento…. IT U Y la fijación con placas provee una construcción mas fuerte, IN ST que permitiría acelerar los protocolos de rehabilitación….” TO U IT ST IN E N D AL LE E N D AL LE TO “ La fijación con TENS es una fijación confiable, IT U mínimamente invasiva, que permite obtener IN ST excelentes resultados cosméticos y funcionales…” E N D AL LE TO El uso de clavos elásticos endomedulares en fracturas U medio-diafisarias desplazadas de clavícula, resultó en ST IT un menor índice de retardo de consolidación y mejores IN resultados funcionales que el tratamiento Ortopédico. TO U IT ST IN E N D AL LE E N D IN ST IT U TO AL LE Fracturas del Extremo Lateral. E N D AL LE TO Las fracturas desplazadas del extremo lateral de la U clavícula tienen mayor riesgo de seudoartrosis que las ST IT diafisarias; sin embargo, ésta puede ser asintomática; y los IN resultados del tratamiento quirúrgico son más impredecible que en fracturas diafisarias. TO U IT ST IN E N D AL LE Clasificación TO U IT ST IN E N D AL LE TO U IT ST IN E N D AL LE E N D AL LE TO U IT ST IN Inquietudes Rigidez de Hombro. Osteoartritis AC. Osteólisis. Fractura medial al implante. Remoción Recomendable. N D E Conclusión TO AL LE PERSONALIDAD DE LA LESION IN ST IT U Tratamiento Individualizado PLANIFICACIÓN