Fractura de clavícula

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Fracturas de Clavícula
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Seminario AO – Fallas de Osteosíntesis
Christian Allende
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 Introducción.
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Organización
 Indicaciones Quirúrgicas.
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 Que debo Evaluar.
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 Como las Estabilizó.
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 En que Baso mis Decisiones.
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 Fracturas del Tercio Externo.
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Las Fracturas No Desplazadas Diafisarias y del
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extremo lateral de Clavícula tienen un alto porcentaje de
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consolidación y buenos resultados funcionales
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con tratamiento Ortopédico.
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El tratamiento quirúrgico en fracturas desplazadas de
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la diáfisis permite obtener mejores resultados funcionales
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y menos complicaciones que el tratamiento Ortopédico.
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Clasificación
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Radiología Preoperatoria
BIPEDESTACIÓN (Parado)
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DECUBITO (Acostado)
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Cirugía - Indicaciones
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 Lesión Neurovascular.
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 Fractura Expuesta.
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 Hombro flotante.
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 Luxación AC o EC asociada.
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 Acortamiento > a 2cms.
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 Desplazamiento superior muy marcado (extremo óseo palpable).
 Marcada Conminución.
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27 años mujer, médica, zurda,
accidente automovilístico, alta
energía. Lesión clavícula I:
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LC-DCP 3.5mm
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Banda de Tensión
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Desde arriba
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Frente-Anterior
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Masculino,43 años.
Accidente automovilístico.
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Politrauma.
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Masculino,43 años.
Masculino,43 años.
TRATAMIENTO
Accidente automovilístico.
Politrauma.
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1- Placa RHP.
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2- Placa LC-DCP.
3- Placa LCP.
4- CEM Elástico.
5- CEM Roscado.
Masculino,43 años.
TRATAMIENTO
Accidente automovilístico.
Politrauma.
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1- Placa anterior.
2- Placa superior.
3- Placa inferior.
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90 Días Postop.
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Sin dolor.
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¿ Donde conviene colocar la placa ?
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Las clavículas tratadas con placas colocadas en
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su cara superior exhiben estabilidad biomecánica
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significativamente mayor que aquellas colocadas en
su cara anterior.
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La colocación de placas LCP de 3.5mm anteroinferiores,
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es un método de tratamiento confiable y reproducible en
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seudoartrosis medio-diafisarias de clavícula, en cuanto
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a función, cosmesis y consolidación.
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¿ Conviene usar placas LCP ?
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• Las placas LCP superiores demostraron mayor rigidez
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en todos las fuerzas evaluadas…..
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• Pero mayor rigidez no quiere decir mejor…..
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• Recomendación: mala calidad ósea, pte. no complaciente,
Fxs. muy conminutas…..
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¿ Y los clavos en Fxs de Clavícula ?
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“ La fijación con placas mostró menor desplazamiento….
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Y la fijación con placas provee una construcción mas fuerte,
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que permitiría acelerar los protocolos de rehabilitación….”
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“ La fijación con TENS es una fijación confiable,
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mínimamente invasiva, que permite obtener
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excelentes resultados cosméticos y funcionales…”
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El uso de clavos elásticos endomedulares en fracturas
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medio-diafisarias desplazadas de clavícula, resultó en
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un menor índice de retardo de consolidación y mejores
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resultados funcionales que el tratamiento Ortopédico.
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Fracturas del Extremo Lateral.
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Las fracturas desplazadas del extremo lateral de la
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clavícula tienen mayor riesgo de seudoartrosis que las
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diafisarias; sin embargo, ésta puede ser asintomática; y los
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resultados del tratamiento quirúrgico son más impredecible
que en fracturas diafisarias.
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Clasificación
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Inquietudes
 Rigidez de Hombro.
 Osteoartritis AC.
 Osteólisis.
 Fractura medial al implante.
 Remoción Recomendable.
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Conclusión
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PERSONALIDAD DE LA LESION
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Tratamiento Individualizado
PLANIFICACIÓN