Utilidad de la Musicoterapia

ISSN 1668-2793
Documentos de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
IECS
Informe de Respuesta Rápida N° 85
Instituto de Efectividad
Clínica y Sanitaria
Ciudad de Buenos Aires
Argentina
www.iecs.org.ar
[email protected]
Informe de Respuesta Rápida N° 85
Agosto 2006
Utilidad de la musicoterapia en
la práctica clínica / Usefulness of
Music Therapy in Clinical Practice
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El Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS) es una institución independiente, sin fines de lucro, formada por un
grupo de profesionales provenientes de las ciencias médicas y de las ciencias sociales dedicados a la investigación,
educación y cooperación técnica para las organizaciones y los sistemas de salud. Su propósito es mejorar la eficiencia,
equidad, calidad y sustentabilidad de las políticas y servicios de salud.
Financiamiento: esta evaluación fue realizada gracias a los aportes de entidades públicas, organizaciones no gubernamentales y
empresas de medicina prepaga para el desarrollo de documentos de Evaluación de Tecnologías Sanitarias.
Conflicto de interés: ninguno
Informe de Respuesta Rápida: este modelo de informe constituye una respuesta rápida a una solicitud de información. La búsqueda
de información se focaliza principalmente en fuentes secundarias (Evaluaciones de Tecnologías Sanitarias, revisiones sistemáticas y
meta-análisis, guías de práctica clínica, políticas de cobertura) y los principales estudios originales. No implica necesariamente una
revisión exhaustiva del tema, ni una búsqueda sistemática de estudios primarios, ni la elaboración propia de datos.
Esta evaluación fue realizada en base a la mejor evidencia disponible al momento de su elaboración. No reemplaza la responsabilidad
individual de los profesionales de la salud en tomar las decisiones apropiadas a la circunstancias del paciente individual, en consulta
con el mismo paciente o sus familiares y responsables de su cuidado.
Informe de Respuesta Rápida Nº 85
Utilidad de la musicoterapia en la práctica clínica
Fecha de realización:
Agosto 2006
ISSN 1668-2793
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Este documento es un informe técnico del Grupo de Evaluación de
Tecnologías Sanitarias del Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria
Dirección
Dr. Andrés Pichon-Riviere
Dr. Federico Augustovski
Investigadores
Dra. Andrea Alcaraz
Dr. Ariel Bardach
Dr. Lisandro Colantonio
Dr. Daniel Ferrante
Dr. Sebastián García Martí
Dr. Demián Glujovsky
Dra. Analía López
Dr. Alejandro Regueiro
Para citar este informe:
Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (www.iecs.org.ar). Utilidad de la musicoterapia en la práctica clínica.
Documentos de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, Informe de Respuesta Rápida N° 85. Buenos Aires,
Argentina. Agosto 2006.
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RESUMEN
Utilidad de la musicoterapia en la práctica clínica
Introducción
La musicoterapia procura desarrollar funciones potenciales o restaurar las funciones de la persona.
Se ha propuesto la utilización de la musicoterapia para personas con discapacidad física,
neurológica, mental y sensorial. En salud mental con niños, adultos y adolescentes.
En Infertilidad, embarazo y trastornos vinculares tempranos. En educación especial, neurosis,
adicciones, pacientes en coma, pacientes en terapia intensiva, sindrome de Down, y en el
tratamiento del autismo, entre otros.
La tecnología
La Federación Mundial de Musicoterapia define a esta disciplina como la utilización de la música o
sus elementos musicales por parte de un musicoterapeuta capacitado en un proceso diseñado
para facilitar y promover la comunicación, el aprendizaje, la movilización, la expresión y otros
objetivos terapéuticos significativos. Otras acepciones son más generales y la definen simplemente
como la aplicación sistemática de la música para producir relajación y cambios deseados en las
emociones, comportamiento o la fisiología de los pacientes.
Objetivo
Evaluar la utilidad de la musicoterapia en la práctica clínica.
Métodos
Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas (MEDLINE, Cochrane,
DARE, NHS EED), en buscadores genéricos de Internet, agencias de evaluación de tecnologías
sanitarias y financiadores de salud.
Se priorizó la inclusión de revisiones sistemáticas, ensayos clínicos controlados aleatorizados,
evaluaciones de tecnologías sanitarias y evaluaciones económicas, guías de práctica clínica y
políticas de cobertura de otros sistemas de salud. Se buscaron datos de fuentes locales sobre la
utilización de recursos sanitarios, costos y cobertura en Argentina.
Resultados
Musicoterapia para pacientes con enfermedades neurológicas
Una revisión sistemática Cochrane actualizado en 2004 evaluó los efectos de la musicoterapia en
el tratamiento de problemas conductuales, sociales, cognitivos y emocionales de ancianos con
demencia. En esta revisión se incluyeron 5 estudios de pobre calidad metodológica de los que no
pudieron extraerse resultados concluyentes acerca de la eficacia.
Se encontró un único ECCA para otras patologías neurológicas que comparó musicoterapia con
terapia física en 32 pacientes con parkinson. En ambos grupos se observaron mejorías en algunos
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de los puntajes de evaluación durante la realización de la terapia, como por ejemplo en la
bradiquinesia, rigidez y temblor, pero este efecto no se mantuvo luego de finalizada la misma.
Musicoterapia para pacientes con enfermedades psiquiátricas
Un metanálisis de Cochrane, actualizado en 2004, evaluó los efectos de la musicoterapia en el
tratamiento de la esquizofrenia. Esta revisión incluyó 4 estudios y concluyó que la musicoterapia
como complemento de la atención habitual ayuda a que los pacientes con esquizofrenia mejoren
su estado general a corto y mediano plazo. Existe también cierta evidencia de efectos sobre el
estado mental, el funcionamiento y fundamentalmente los síntomas negativos, sin embargo, los
efectos parecen depender del número y duración de las sesiones y no existe suficiente evidencia
acerca de la relación dosis respuesta ni de la duración de los efectos a largo plazo.
Resultados similares fueron reportados en otros tres ECCAs con menor número de pacientes.
Musicoterapia en pacientes hospitalizados o a los que se les realizan procedimientos diagnósticos
o terapéuticos
Un metanálisis de 19 estudios publicado en 2002 demostró que la musicoterapia reduce la
ansiedad durante el manejo habitual de los pacientes hospitalizados, aunque este efecto no fue
observado en pacientes a los que se les realizaron procedimientos diagnósticos o terapéuticos. En
estos pacientes se observó una leve disminución de la frecuencia respiratoria y mejor humor y
tolerancia.
–
Pacientes a los que se les realizaron colonoscopías
Hallazgos similares a los reportados en el metanálisis con respecto a los procedimientos
diagnósticos, fueron reportados por Smolen y cols en un estudio que incluyó 32 pacientes a los
que se les realizaron colonoscopías y López y cols en un estudio que incluyó 118 pacientes
aunque en el primer estudio,
el grupo tratado con musicoterapia requirió menores dosis de
medicamentos anestésicos.
Otros estudios, sin embargo, demostraron una disminución de la ansiedad en pacientes a los que
se les realizaron procedimientos gastrointestinales que escucharon música de su propia selección
o música clásica seleccionada por los investigadores.
–
Pacientes a los que se les realizaron cirugías
Se encontraron 4 estudios que evaluaron el efecto de la musicoterapia en pacientes a los que se
les realizaron cirugías.
En general se observó una reducción de los niveles de ansiedad en los pacientes expuestos a la
musicoterapia pre, intra o post operatoria y menores requerimientos de anestesia, aunque no hubo
diferencias en los parámetros clínicos o los días de estadía en el hospital.
Un estudio realizado en pacientes de origen chino no encontró diferencias con la utilización de
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musicoterapia en pacientes operados.
–
Pacientes mujeres a las que se les realizaron procedimientos
Un estudio publicado en 2003 aleatorizó a 110 mujeres que iban a tener un parto a escuchar
música suave durante las primeras horas del trabajo de parto o tratamiento habitual.
Las mujeres expuestas a la música presentaron menos sensación de dolor durante las primeras 3
horas del trabajo de parto que las controles.
En otro estudio que aleatorizó 220 mujeres a las que se les realizaron colposcopías a escuchar
música o tratamiento habitual, las pacientes que escucharon música presentaron menor dolor y
menor ansiedad que el grupo control.
–
Otros grupos de pacientes
Se encontraron beneficios en la reducción de la ansiedad en pacientes ventilados o a los que se
les realizaron transplantes de medula ósea y menor dolor ostearticular y mejor calidad, duración y
efectividad del sueño en pacientes ancianos expuestos a musicoterapia.
Políticas de cobertura
La musicoterapia no esta incluida en el PMOE del Ministerio de Salud de la Nación
Las políticas de salud halladas, ambas del sistema de salud de Estados Unidos consideran a la
musicoterapia investigacional y no brindan cobertura.
Conclusiones
Existe cierta evidencia de la utilidad de la musicoterapia en pacientes con algunas enfermedades
neurológicas, en la disminución de la ansiedad en pacientes a los que se les realizaran
procedimientos o cirugías, en pacientes ventilados y en ancianos con osteoartritis o dificultades en
el sueño.
Sin embargo, los efectos parecen depender del número y duración de las sesiones y no existe
suficiente evidencia acerca de la relación dosis respuesta ni de la duración de los efectos a largo
plazo, ni una adecuada estandarización del tipo de tratamiento a realizarse en cada caso.
La utilización de la música como agente relajante en los consultorios, hospital o durante las
cirugías no ha demostrado efectos adversos y prácticamente carece de costos.
Queda por determinar la costo efectividad y una adecuada estandarización de los tratamientos en
los casos en los que se requiere de sesiones específicas de musicoterapia con un
musicoterapeuta acreditado.
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ABSTRACT
Usefulness of Music Therapy in Clinical Practice
Introduction
Music therapy is aimed at developing potential functions and to restore the individual’s functions.
The use of music therapy has been proposed in subjects with physical, neurological, mental and
sensorial
disabilities.
In
mental
health
for
children,
adults
and
teenagers.
In infertility, pregnancy and early attachment disorders. In special education, neurosis, addictions,
coma patients, patients in intensive care unit, Down Syndrome and management of autism, among
others.
The technology
The World Federation of Music Therapy defines this discipline as the use of music or musical
elements by a trained music therapist in a process designed to ease and promote communication,
learning, movement, expression and other significant therapeutic goals. Other definitions are more
general and define it as simply the systematic use of music to generate relaxation and expected
changes in emotions, behavior or physiology of patients.
Purpose
To assess the usefulness of music therapy in clinical practice.
Methods
A bibliographic search was carried out on the main data bases (MEDLINE, Cochrane, DARE, NHS
EED), on general Internet engines, in health technology evaluation agencies and health sponsors.
Priority was given to including systematic reviews, randomized controlled clinical trials, health
technology assessments and financial assessments, clinical practice guidelines and coverage
policies from other health systems. Information from local sources on the use of sanitary resources,
costs and coverage in Argentina was also searched.
Results
Music therapy in patients with neurological diseases
One Cochrane systematic review, updated in 2004, assessed the effects of music therapy on the
management of behavioral, social, cognitive and emotional disorders in demented elderly people.
This review included 5 poor methodology studies whose results could not be conclusive as regards
its efficacy.
Only one RCT was found; it compared music therapy with physical therapy in 32 patients with
Parkinson’s disease. Both groups showed improvement in some of the evaluation scores while
therapy was in progress, for example: bradykinesia, stiffness and tremor, but this effect could not
be maintained when therapy was over.
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Music therapy in patients with psychiatric disorders
One Cochrane meta-analysis, updated in 2004, assessed the effects of music therapy in the
management of schizophrenia. This review included 4 studies and concluded that music therapy as
complementary to common assistance helps patients with schizophrenia to improve their general
condition in the short and medium term. There is also certain evidence on the effects it has on
mental status, performance and mainly on its negative symptoms; however, its effects do not seem
to depend on the number and length of sessions and there is not enough evidence about the doseresponse relationship nor the length of its long term effects.
Similar results were reported in other three RCTs with fewer patients.
Music therapy in inpatients or patients who undergo therapeutic or diagnostic procedures
One meta-analysis of 19 studies published in 2002 showed that music therapy reduces anxiety
during regular management of inpatients, though this effect was not observed in patients who
underwent therapeutic or diagnostic procedures. These patients presented a slight reduction in
respiratory frequency and better mood and tolerance.
–
Patients who underwent colonoscopies
Findings similar to those reported in the metanalysis as regards diagnostic procedures were
reported by Smolen et. al., in a study which included 32 patients who underwent colonoscopies and
López et. al, in a study which included 118 patients though in the first study, the group treated with
music therapy required lower doses of anaesthetics.
However, other studies showed decreased anxiety in patients who underwent gastrointestinal
testing and who listened to music of their own choice or classical music selected by the
investigators.
–
Patients who underwent surgery
Four studies evaluating the effect of music therapy on patients who underwent surgery were found.
In general, decreased anxiety in patients exposed to music therapy prior, during and post surgery
and lower requirements of anesthesia was observed though no differences were found in their
clinical parameters or hospital stay.
One study carried out in Chinese patients did not show differences with the use of music therapy in
operated patients.
–
Female patients who underwent procedures
One study published in 2003 randomized 110 women in labor to listen to soft music during the first
hours of their labor or to common management of delivery.
Women exposed to music presented less pain during the first 3 hours of labor than those in the
control group.
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Another study which randomized 220 women who underwent colonoscopies to listen to music or to
habitual management. The patients who listened to music presented less pain and less anxiety that
those in the control group.
–
Other groups of patients
Benefits were found in decreased anxiety in ventilated patients and in those patients who
underwent bone marrow transplantation and decreased osteoarticular pain and better quality,
length and effectiveness of sleeping in elderly patients exposed to music therapy.
Coverage policies
Music therapy is not included in the Argentina’s Ministry of Health’s Emergency Mandatory Medical
Plan (PMOE).
Health policies found, both in the U.S. health system, consider music therapy investigational and
coverage is not provided.
Conclusions
There is certain evidence on the usefulness of music therapy in patients with some neurological
diseases, in decreased anxiety in patients who underwent procedures or surgery, in ventilated
patients and in the elderly with osteoarthritis or difficulties in sleeping.
However, its effects seem to depend on the number and length of sessions and there is not enough
evidence on its dose-response relationship nor the length of long-term effects, nor of an adequate
standardization of the type of treatment to perform in each case.
The use of music as relaxing agent in offices, hospital or during surgeries has not shown adverse
effects and is almost inexpensive.
Still to be determined is its cost-effectiveness and an adequate standardization of the treatments in
those cases where specific music therapy sessions provided by an accredited music therapist are
required.
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1. CONTEXTO CLÍNICO
La musicoterapia procura desarrollar funciones potenciales o restaurar las funciones de la persona.
Se ha propuesto su utilización para personas con discapacidad física, neurológica, mental y
sensorial.
En
salud
mental
con
niños,
adultos
y
adolescentes.
En Infertilidad, embarazo y trastornos vinculares tempranos. En educación especial, neurosis,
adicciones, pacientes en coma, pacientes en terapia intensiva, sindrome de Down, y en el
tratamiento del autismo, entre otros.
2. LA TECNOLOGÍA
La Federación Mundial de Musicoterapia1 define esta disciplina como la utilización de la música o
los elementos musicales por parte de un musicoterapeuta capacitado en un proceso diseñado para
facilitar y promover la comunicación, el aprendizaje, la movilización, la expresión y otros objetivos
terapéuticos significativos. Procura desarrollar funciones potenciales o restaurar las funciones de la
persona. Otros acepciones2 son más generales y la definen simplemente como la aplicación
sistemática de la música para producir relajación y cambios deseados en las emociones,
comportamiento o la fisiología de los pacientes.
Los modelos de musicoterapia aplicados en la actualidad se basan con mayor frecuencia en las
teorías psicoanalítica, humanística, cognitivo-conductual o del desarrollo. Los modelos
conductuales se utilizan con mucha frecuencia en Estados Unidos, mientras que en Europa
predominan los modelos psicodinámico y humanístico. Aun así, estos modelos no son categorías
diferenciadas en la aplicación y en la mayoría de los casos se toman conceptos de los distintos
modelos3.
La musicoterapia puede definirse como activa o pasiva. En la modalidad activa el paciente puede
realizar una improvisación libre o la reproducción de canciones, por ejemplo. En la pasiva el
paciente escucha música interpretada por el terapeuta o seleccionada por el terapeuta o por el
mismo4.
3. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN
Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas (MEDLINE, Cochrane,
DARE, NHS EED), en buscadores genéricos de Internet, agencias de evaluación de tecnologías
sanitarias y financiadores de salud utilizando las siguientes palabras claves: ("music
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therapy"[MeSH Terms] OR music therapy[Text Word]) AND (Clinical Trial[ptyp] OR MetaAnalysis[ptyp] OR Randomized Controlled Trial[ptyp])
Se priorizó la inclusión de revisiones sistemáticas, ensayos clínicos controlados aleatorizados,
evaluaciones de tecnologías sanitarias y evaluaciones económicas, guías de práctica clínica y
políticas de cobertura de otros sistemas de salud. Se buscaron datos de fuentes locales sobre la
utilización de recursos sanitarios, costos y cobertura en Argentina.
4. RESULTADOS
Musicoterapia para pacientes con enfermedades neurológicas
Una revisión sistemática Cochrane, actualizada en 2004 5, evaluó los efectos de la musicoterapia
en el tratamiento de problemas conductuales, sociales, cognitivos y emocionales de ancianos con
demencia. En este estudio se incluyeron 5 estudios de pobre calidad metodológica de los que no
pudieron extraerse resultados concluyentes acerca de la eficacia.
En los estudios incluidos en la revisión los autores postulan beneficios de la musicoterapia en la
disminución de los comportamientos agresivos, la agitación, la mejoría de las habilidades mentales
medidas por Minimental Test y el funcionamiento social y emocional. Sin embargo, la calidad de
los estudios fue muy deficiente y se requieren estudios de mejor calidad metodológica para
obtener resultados concluyentes.
Se encontró un único ECCA 6 para otras patologías neurológicas que comparó musicoterapia con
terapia física en 32 pacientes con parkinson. Los pacientes del grupo asignado a musicoterapia
realizaron 13 sesiones semanales de 2 horas de duración de musicoterapia activa. En ambos
grupos se observaron mejorías en algunos de los puntajes de evaluación durante la realización de
la terapia, como por ejemplo en la bradiquinesia, rigidez y temblor. Los pacientes tratados con
musicoterapia presentaron mejorías en las funciones emocionales y en la calidad de vida pero
ninguno de los efectos se mantuvo luego de finalizado el tratamiento.
Musicoterapia para pacientes con enfermedades psiquiátricas
Un metanálisis Cochrane, actualizado en 2004,3 evaluó los efectos de la musicoterapia en el
tratamiento de la esquizofrenia. Este estudio incluyó 4 estudios y concluyó que la musicoterapia
como complemento de la atención habitual ayuda a que los pacientes con esquizofrenia mejoren
su estado general a corto y mediano plazo.
Existe también cierta evidencia de efectos sobre el estado mental, el funcionamiento y
fundamentalmente los síntomas negativos.
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En un estudio, incluido en el metanálisis, que evaluó el estado global de los pacientes, se observó
una clara mejoría en los pacientes que recibieron musicoterapia debiéndose tratar a dos pacientes
para obtener el beneficio (NNT=2) sin embargo, el estudio utilizó altas dosis de musicoterapia y es
incierto si un menor número de sesiones también produciría este efecto.
Con respecto al estado mental, la aplicación de 20 o más sesiones de musicoterapia tuvo siempre
un efecto significativo, sin importar que medida del estado mental se utilizara.
A pesar de estos beneficios, los efectos parecen depender del número y duración de las sesiones
y no existe suficiente evidencia acerca de la relación dosis respuesta ni de la duración de los
efectos a largo plazo.
Resultados similares fueron reportados en otros tres ECCAs con menor número de pacientes.
En el estudio de Hayashi y cols 7, se aleatorizaron 66 pacientes con esquizofrenia a recibir
musicoterapia grupal durante 4 meses o cuidado habitual.
Los pacientes que recibieron musicoterapia presentaron menos síntomas negativos que los
controles fundamentalmente en los ítems relacionados con las actividades interpersonales, como
la empatía hacia las personas o el aislamiento social.
En otro estudio realizado por Tang y colaboradores los pacientes que recibieron 19 sesiones de
coro en un mes presentaron disminución de los síntomas negativos y algunos aspectos de
disabilidad social. 8
Leung y cols, encontraron hallazgos similares, fundamentalmente de aumento de la interacción
social, en un grupo de pacientes que recibió 12 sesiones de karaoke durante 6 semanas.9
Musicoterapia en pacientes hospitalizados o a los que se les realizan procedimientos diagnósticos
o terapéuticos
Un metanálisis de 19 estudios publicado en 2002
10
demostró que la musicoterapia reduce la
ansiedad durante el manejo habitual de los pacientes hospitalizados, aunque este efecto no fue
observado en pacientes a los que se les realizaron procedimientos diagnósticos o terapéuticos
invasivos o desagradables. En estos pacientes se observó una leve disminución de la frecuencia
respiratoria y mejor humor y tolerancia.
No se encontraron diferencias significativas en el ritmo cardiaco de los pacientes sometidos a
musicoterapia, ni en los niveles de tensión arterial sistólica, satisfacción o tolerancia a los
procedimientos. Si hubo diferencias a favor del grupo tratado con musicoterapia en los
requerimientos de drogas sedativas.
–
Pacientes a los que se les realizaron colonoscopías
Hallazgos similares al metanálisis previamente comentado, fueron reportados por Smolen y cols
11
en un estudio que incluyó 32 pacientes a los que se les realizaron colonoscopías, aunque el grupo
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tratado con musicoterapia requirió menores dosis de medicamentos anestésicos. En otro estudio
realizado en España
12
, 118 pacientes a los que se les realizaron colonoscopías fueron
aleatorizados a musicoterapia o tratamiento habitual, si bien se observó una disminución en los
niveles de ansiedad post procedimiento, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre
ambos grupos.
Por otro lado en el estudio de Hayes y cols
13
Realizado en 198 pacientes, se observó una
disminución en las escalas de ansiedad en el grupo de pacientes aleatorizado a recibir
musicoterapia que fue estadísticamente significativo (p=0.007)
–
Pacientes a los que se les realizaron cirugías
Se encontraron 4 estudios que evaluaron el efecto de la musicoterapia en pacientes a los que se
les realizaron cirugías.
En el estudio de Zhang y cols14 110 mujeres a las que se les realizó una histerectomía fueron
aleatorizadas a recibir musicoterapia o tratamiento habitual. El grupo tratado con musicoterapia
presentó una reducción significativa del tiempo de requerido para la sedición, la concentración de
propofol, los requerimientos de esta droga y mejores niveles de satisfacción que las aleatorizadas
al grupo control.
Otro estudio, realizado por Nilsson y cols15 que incluyó 151 pacientes a los que se les realizó
cirugía para el tratamiento de hernias inguinales mostró una disminución en los requerimientos de
analgesia post operatoria en los pacientes que estuvieron expuestos a música intra o post
operatoria. Hallazgos similares fueron reportados por el mismo autor16 en 90 mujeres a las que se
les realizaron histerectomías. Las mujeres expuestas a musicoterapia presentaron menores
requerimientos de analgesia en el primer día post quirúrgico y menor fatiga, pero no se
encontraron diferencias en las nauseas, vómitos, función intestinal o días de estadía.
Cooke y cols17 aleatorizaron a 120 pacientes quirúrgicos a recibir musicoterapia preoperatoria o
tratamiento habitual. Los pacientes expuestos a la música presentaron menores niveles de
ansiedad previa a la cirugía que los controles.
En otro estudio publicado en 200218 no se encontraron diferencias estadísticamente significativas
en la ansiedad, humor, frecuencia cardiaca o respiratoria en pacientes a los que se les realizó un
cateterismo cardíaco que fueron expuestos a musicoterapia en comparación con los controles.
–
Pacientes mujeres a las que se les realizaron procedimientos
Un estudio publicado en 2003
19
aleatorizó a 110 mujeres que iban a tener un parto a escuchar
música suave durante las primeras horas del trabajo de parto o tratamiento habitual.
Las mujeres expuestas a la música presentaron menos sensación de dolor durante las primeras 3
horas del trabajo de parto que las controles.
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En otro estudio
20
que aleatorizó 220 mujeres a las que se les realizaron colposcopías a escuchar
música o tratamiento habitual, las pacientes que escucharon música presentaron menor dolor y
menor ansiedad que el grupo control.
–
Otros Grupos de pacientes
Se encontraron 2 estudios
21,22
que evaluaron la efectividad de la musicoterapia en pacientes con
ventilación mecánica. Ambos hallaron efectos positivos de la musicoterapia en la reducción de la
ansiedad en estos pacientes en comparación con el tratamiento habitual.
Efectos similares en la ansiedad y el humor se encontraron en un estudio realizado por Cassileth y
cols23. en pacientes a los que se les realizo transplante de medula antólogo.
Los pacientes ancianos expuestos a musicoterapia presentaron menores niveles de dolor
osteoarticular y mejor calidad, eficiencia y duración de sueño en dos estudios que incluyeron 66 y
60 pacientes respectivamente. 24,25
Efectos adversos
No se reportaron efectos adversos de la musicoterapia en ninguno de los estudios consultados
Políticas de cobertura
La musicoterapia no esta incluida en el PMOE del Ministerio de Salud de la Nación26.
Las políticas de salud halladas, ambas del sistema de salud de Estados Unidos consideran a la
musicoterapia investigacional y no brindan cobertura27-28.
5. CONCLUSIONES
Existe cierta evidencia de la utilidad de la musicoterapia en pacientes con algunas enfermedades
neurológicas, en la disminución de la ansiedad en pacientes a los que se les realizaran
procedimientos o cirugías en pacientes ventilados y en ancianos con osteoartritis o dificultades en
el sueño.
Sin embargo, los efectos parecen depender del número y duración de las sesiones y no existe
suficiente evidencia acerca de la relación dosis respuesta ni de la duración de los efectos a largo
plazo, ni una adecuada estandarización del tipo de tratamiento a realizarse en cada caso.
La utilización de la música como agente relajante en los consultorios, hospital o durante las
cirugías no ha demostrado efectos adversos y prácticamente carece de costos, queda por
determinar la costo efectividad y una adecuada estandarización de los tratamientos en los casos
en los que se requiere de sesiones específicas de musicoterapia con u musicoterapeuta
acreditado.
Documentos de Evaluación de Tecnologías Sanitarias – pág. #14
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Documentos de Evaluación de Tecnologías Sanitarias – pág. #15