Nomenclatura utilizada por enfermería, en AP, para la valoración

Anexo 3. Nomenclatura utilizada por
enfermería, en AP, para la valoración del sueño
en los niños
La valoración de Patrones Funcionales puede estructurar la entrevista clínica (véase tabla 27) para la detección de problemas relacionados con el
sueño. Esta valoración puede ser completada con los cuestionarios mencionados previamente en la guía.
Tabla 27. Valoración de Patrones Funcionales
Percepción de la salud:
• Cómo describe su salud.
• Conocimientos sobre el sueño y los hábitos para dormir.
• Qué ha hecho para mejorarlo.
• Uso de fármacos (prescritos o automedicación) y/o productos (herbolarios, parafarmacia…).
• Uso de dispositivos orales durante el sueño (chupete, dedo…).
Nutricional:
• Patrón de ingesta de alimentos y bebidas diaria (ingestas durante la noche, uso de biberones, nº de tomas
nocturna de leche materna…).
• Ingesta de sustancias que puedan afectar al sueño (en bebés amamantados con leche materna, sustancias que
toma la madre que puedan afectar al sueño del bebé…).
Eliminación:
• Enuresis.
Actividad/ejercicio:
• Descripción de las actividades habituales diarias.
Reposo/sueño:
• Patrón de reposo habitual.
• Nº de despertares durante la noche.
• Dificultades en relación con el sueño.
• Dónde, con quién y cómo se duerme.
Autopercepción (referido por el niño o la familia):
• Qué es lo que más le preocupa.
• Qué objetivos tiene en relación con su situación actual.
Rol/relaciones:
• Valorar la vida familiar y social.
Adaptación/estrés:
• Cambios en su vida recientes.
• Hay algo que le gustaría cambiar en su vida.
• Cómo maneja o ha manejado otras situaciones estresantes.
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GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
A partir de esta valoración se pueden detectar alteraciones que orienten hacia el diagnóstico de enfermería y poder elaborar un plan de cuidados.
Como ya se especifica en el capítulo 5, la clasificación NANDA
(Clasificación Internacional de Diagnósticos de Enfermería) incluye en
su clasificación el diagnóstico de los trastornos de sueño, con sus características definitorias y factores relacionados (véase tabla 27).
A continuación, se presenta la Clasificación de Intervenciones Enfermeras (NIC) y la Clasificación de resultados Enfermeros (NoC) en relación con el sueño (tabla 28).
Tabla 28. Clasificación NIC y NOC
NOC
0004-Sueño: magnitud y patrón de suspensión periódica natural de la conciencia durante el cual se recupera
el organismo.
Indicadores:
Escala de evaluación:
• Hábito del sueño.
1. Gravemente comprometido.
• Patrón del sueño.
2. Sustancialmente comprometido.
• Siesta apropiada para la edad.
3. Moderadamente comprometido.
• Sueño ininterrumpido.
4. Levemente comprometido.
• Calidad del sueño.
5. No comprometido.
NIC
1850-Fomentar el sueño: facilitar ciclos regulares de sueño-vigilia.
• Incluir el ciclo regular de sueño-vigilia del paciente en la planificación de cuidados.
• Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado
de vigilia al de sueño.
• Facilitar el mantenimiento de las rutinas habituales del paciente a la hora de irse a la cama, indicios de presueño y objetos familiares para los niños.
• Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
• Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.
• Ayudar al paciente a evitar a la hora de irse a la cama los alimentos y bebidas que interfieran el sueño.
• Comentar con el paciente y con la familia medidas de comodidad técnicas para favorecer el sueño y cambios
en el estilo de vida que contribuyan a un sueño.
• Controlar la participación en actividades que causan fatiga durante la vigilia para evitar cansancio en exceso.
• Enseñar al paciente a realizar una relajación muscular autogénica u otras formas no farmacológicas de inducción del sueño.
• Disponer de o llevar a cabo medidas agradables (masajes, colocación y contacto afectuoso).
• Fomentar el aumento de las horas de sueño si fuera necesario.
• Regular los estímulos del ambiente para mantener los ciclos día-noche normales.
• Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas, apnea del sueño, vías
aéreas obstruidas, dolor y molestias frecuentes.
GPC SOBRE TRASTORNOS DEL SUEñO EN LA INfANCIA y ADOLESCENCIA EN ATENCIóN PRIMARIA
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5240-Asesoramiento: utilización de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o
sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o apoyar la capacidad de resolver problemas y las
relaciones interpersonales.
4360-Modificación de la conducta: promoción de un cambio de conducta.
6040-Terapia de relajación simple: uso de técnicas para favorecer e inducir la relajación con objeto de disminuir
los signos y síntomas indeseables como dolor, tensión muscular simple o ansiedad.
La utilización del diagnóstico de enfermería, junto con la clasificación
de resultados (NoC) y de intervenciones de enfermería (NIC), permite:
• Estandarizar las intervenciones que realizan los profesionales.
• realizar un seguimiento mediante el que se puede cuantificar, a través
de determinados indicadores, la evolución del problema.
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