La Constitución de la OMS define la salud como un estado de

S
A
D
A
I
C
O
S
A
SALUD S
BUCAL
E
E
A
D
C
A
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D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N Enfermedades Asociadas a Placa Cariología y Periodontología
Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires
S
A
D
A
I
C
O
S
A
…De que hablamos
cuando
S
E
A
D
hablamos
A de
ACSalud?
E
D
L
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P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
SALUD BUCAL
S
A
D
A
Definición de salud hasta primeraI mitad
C
O
siglo XX
S
A
S
E
A
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“La salud esA
la ausencia
C de enfermedad”
A
D
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E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
EN
SALUD BUCAL
• Definición
D
A
I
C
O
S
S
A
A
S
“El concepto de salud
yA
enfermedad es un
E
D
C en el cual se
A
conjunto complejo
y dinámico
A
D
L
A
E
P
integran la biología,
la ecología,
la sociología, la
B
M
A laOexperiencia
U
R
economía,
la
cultura,
de cada uno
E
F
F
y
el
valor
que
damos
a nuestra vida”
N
E
SALUD BUCAL
• CONCEPTO DE SALUD
S
A
D
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I
C
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S
A
S
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D
C
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L
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E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
• Estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades.
E
OMS, 1946
SALUD BUCAL
• CONCEPTO DE SALUD
D
A
I
C
O
S
S
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E
A
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C
A
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D
L
A
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P
B
M
A
U
R
O
• Esta E
definición incluye
un componente subjetivo
F
F
importante
que se debe tener en cuenta en las
N
Eevaluaciones de los riesgos para la salud.
• Estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades.
SALUD BUCAL
• Definición:
D
A
I
C
O
S
S
A
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
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A OU (Milton Terris)
R
E
F
F
N
• Estado de bienestar físico, mental y social con
capacidad de funcionamiento, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades.
E
SALUD BUCAL
S
A
D
A
I
C
O
• “un recurso para la vida cotidiana,
no el objetivo
S
A
de la vida en sí. Un concepto
positivo que hace
S
E
A
hincapié en los recursos
personales,
sociales y
D
C
A
A en Alas capacidades
D
culturales además
de
L
E
P
B
M
físicas, no
siendo
la
salud
A OU un estado abstracto,
R
E
sino
un medio para
un fin que puede ser
F
F
expresado de manera funcional como un
EN
recurso que permite a las personas llevar una
vida
individualmente,
socialmente
y
económicamente productiva”
Clase social
D
A
I
C
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S
Educación
Ingresos
A
S
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Conocimiento
Comportamiento
Actitudes
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N
SALUD BUCAL
Determinantes de Salud - LalondeAS
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I
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Salud Bucal
Esquema adaptado de Leavell y Clarck
D
A
I
C
ENFERMEDAD
O
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SALUD
A
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CPeríodo
Período
A
A
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L
Prepatogénico
Patogénico
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A OU
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Factores de E Fase
Fase
clínica
Fase
F
F
Riesgo
Subclínica
inicial
N
E
Prevención
Inéspecífica
S
A
Prevención
Específica
Diagnóstico y
Tratamiento
precoz
clínica
Avanzada
Muerte o
Pérd. Dentaria
Limitación
del
daño
Rehabilitación
SALUD BUCAL
S
A
D
A
I
C
O
• COMPONENTES DE LA CAVIDAD
BUCAL
S
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S
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C
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EN
SALUD BUCAL
S
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I
C
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S
Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivoperiodontales
Saliva
Microbiota
bucal
E
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Estructu
ras
dentaria
s
minerali
zadas
Gentileza del Dr. Claudio Becerra
Saliva
Tejidos
gingivoperiodo
ntales
Microbi
ota
bucal
S
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Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
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Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
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C
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S
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Biología de las estructuras dentarias mineralizadas en salud
A
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Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Saliva
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
S
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I
C
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S
Biología de las estructuras dentarias mineralizadas en salud
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A OU
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Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Saliva
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
D
A
I
S
A
Biología de las estructuras dentarias mineralizadas en salud
C
O
S
A
S
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C
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L
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A OU
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Saliva
Microbiota
bucal
E
Ten Cate, 2008
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
S
A
D
A
I
Composición química de las estructuras dentarias mineralizadas
en salud
E
C
O
Tejido
Comp.
Comp.
S
inorgánica
orgánica
A
S
Esmalte
95% HA E 1% enamelinas
A
D
C
A
A
D
L
A
Dentina
70-75%
HA
y
20% colágeno
E
P
B
M
Fosfato
de
A
U
R
Calcio amorfo O
E
F
F
NCemento 40-50% HA y 30% colágeno
Hueso
Fosfato de
Calcio amorfo
pH crítico esmalte= 5.5
pH crítico cemento= 6.5
Saliva
Agua
4%
5-10%
8-30%
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
S
A
D
A
I
Composición química de las estructuras dentarias mineralizadas
en salud
C
O
S
Ca
(PO )
Apatita estequiométrica
A
S
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A
D
C
A
A
D
L
A
Apatita biológica
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
EN“Hidroxiapatita sustituida”
10
Saliva
4 6 (OH)2
Ca10-x Na x (PO4) 6-y (CO3)z (OH)2-u Fu
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
S
A
D
A
I
C
• Esmalte:
O
S
– Máximo espesor: (2 a 3
A
mm) incisal y oclusal
S
E
– Mínimo espesor: límite
A
D
C amelocementaria (LAC)
A
A
D
L
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P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
Biología de las estructuras dentarias mineralizadas en salud
E
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Saliva
Microbiota
bucal
Ten Cate, 2008
SALUD BUCAL
D
A
I
C
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S
S
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S
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C
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M
A OU
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E
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Saliva
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
D
A
I
C
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S
S
A
Biología de las estructuras dentarias mineralizadas en salud
A
S
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A
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C
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M
A OU
R
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E
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Saliva
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Características clínicas
• Color
• Estructura
• Morfología
C
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S
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S
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A OU
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S
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A
I
Saliva
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
S
A
D
A
I
Relación entre características clínico radiográficasC
e histológicas
O
S
A
S
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A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
EN
Biología de las estructuras dentarias mineralizadas en salud
Traslucidez (depende del grado de mineralización)
Esta propiedad es la que le
permite el diagnóstico por
transiluminación ya que la
luz se difunde según el
grado de mineralización
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Saliva
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
D
A
I
S
A
Microbiota
bucal
C
O
• Posee escasa elasticidad por lo que
tiene tendencia a
S
las macro y microfracturas A
S
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A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
EN
Saliva
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
S
A
D
A
I
C
O
S
Saliva
• La permeabilidad es muy escasa.
Sin embargo existen vías submicroscópicas (poros) de
transporte molecular por donde actúan los agentes
remineralizantes
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
Espacio que rodean cada
F
F
N
E
Tejidos
gingivoperiodontal
es
uno de los cristales
Espacio intercristales
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
D
A
I
S
A
Microbiota
bucal
C
O
• Posee la propiedad de captación permanente
y contínua
S
de iones presentes en la saliva A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
EN
Saliva
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Saliva
Microbiota
bucal
S
A
Unidades estructurales Secundarias
D
A
I
C
O
S
A
CambioS
en el
Interrelación entre
Diferente grado
E
recorrido
de losA
esmalte y dentina
de mineralización
D
prismasC
subyacente
A
A
D
L
A
• Estrías de
•
Bandas
de
• Husos
E
P
B
Retzius
Hunter Schreger
adamantinos
M
A
U
R
• Penachos
de
• Esmalte
nudoso
• Periquematíes
O
E
F
Linderer
F
• Fisuras y surcos
del esmalte
EN
SALUD BUCAL
Estrías de Retzius
• Puntos de inflexión en las etapas
de la mineralización de la pieza
dentaria.
• En otros tejidos mineralizados son
las líneas de aposición.
D
A
I
C
O
S
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
Ej.: La tetraciclinas
se A
depositanU
en
R
O
E
los frentes
de
mineralización
por
eso
F
F
N marcadas como líneas
Equedan
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Saliva
Microbiota
bucal
S
A
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
C
O
S
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C
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N
S
A
D
A
I
Saliva
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Microbiota
bucal
E
A-Disposición de las estrías de Retzius (corte longitudinal)
B-Corte transversal
SALUD BUCAL
S
A
D
A
I
C
O
S
Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivoperiodontales
Saliva
Microbiota
bucal
E
A
S
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A
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C
A
A
D
L
A
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P
B
M
A OU
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F
N
SALUD BUCAL
S
A
Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud
D
A
I
C
O
S
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S
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C
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L
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F
N
E
Estructuras
dentarias
mineralizadas
Saliva
Tejidos
gingivoperiodontales
Microbiota
bucal
Crescini A, Nieri M, Buti J, Baccetti T, Pini Prato GP,
2007
SALUD BUCAL
S
A
Estructuras
dentarias
mineralizadas
D
A
I
Encía marginal, insertada e interdental
C
O
S
A
S
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A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
EN
Tejidos
gingivoperiodontales
Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud
Saliva
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizadas
S
A
D
A
I
C
O
S
Tejidos
gingivoperiodontales
Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud
Saliva
Encía interdental
A
S
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A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
Piramidal
E
Col
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
S
A
Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud
D
A
I
C
O
S
Color
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
EN
Estructuras
dentarias
mineralizadas
Saliva
Tejidos
gingivoperiodontales
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizadas
S
A
Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud
D
A
I
C
O
S
Textura
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
EN
Saliva
Tejidos
gingivoperiodontales
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizadas
S
A
Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud
D
A
I
C
O
S
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
EN
Saliva
Encía Marginal
Surco Gingival
MG
SM
Tejidos
gingivoperiodontales
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizadas
S
A
Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud
D
A
I
C
Epitelio de Unión
O
S
A
S
E
A
D
C
coronal (descamación)
A
A
D
L
A
E
P
B
M
B.- medio (adhesión)
A OU
R
E
F (división celular) F
C.- N
apical
E
Saliva
A.-
Tejidos
gingivoperiodontales
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivoperiodontales
S
A
Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud
D
A
I
C
O
S
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
EN
Saliva
SM
LMG
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizadas
S
A
D
A
I
C
O
S
Espacio biológico
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
Epitelio
de
Unión
E
Fibras
Gingivales
2 mm
Saliva
Tejidos
gingivoperiodontales
Microbiota
bucal
Constante biológica
que hay que respetar
durante los
tratamientos
odontológicos
S
A
D
A
I
C
O
S
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
E
Estructuras
dentarias
mineralizadas
Saliva
Tejidos
gingivoperiodontales
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizadas
S
A
Tejidos
gingivoperiodontales
Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud
Proceso Alveolar
D
A
I
C
O
S
1. Hueso alveolar
2. Hueso esponjoso
3. Cortical externa
E
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
Saliva
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizadas
S
A
Tejidos
gingivoperiodontales
Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud
D
A
I
C
O
S
Saliva
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
E
Cátedra de Periodoncia
- UBA
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizadas
S
A
Tejidos
gingivoperiodontales
Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud
D
A
I
C
O
S
Saliva
E
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizadas
S
A
Tejidos
gingivoperiodontales
Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud
D
A
I
C
O
S
Saliva
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
E
c
60 a 65%
30%
5 a 10%
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizadas
S
A
Tejidos
gingivoperiodontales
Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud
D
A
I
C
O
S
Saliva
Microbiota
bucal
2
3
A
S
E
Irrigación
del
Periodonto
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
Vasos del ligamento
periodontal
E
Arteriolas de la cresta
interdental
Arterias supraperiósticas
1
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizadas
S
A
Tejidos
gingivoperiodontales
Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud
D
A
I
C
O
S
Saliva
Microbiota
bucal
Inervación del Periodonto:
A
S
registra dolor, tacto , presión y
E
A
temperatura
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
E
Wolf HF, Rateitschak EM, Rateitschak KH, 2005
SALUD BUCAL
S
A
D
A
I
C
O
S
A
S
Componentes del tejido
conectivo
E
A
D
C
A
A
D
L
 Células: escasas.
A
E
P
B
M
A abundante:
U
 Matriz
extracelular
proteoglucanos,
R
O
E
F
F
glucoproteínas, lípidos y agua.
N
E
 Proteínas fibrosas: colágeno y elastina.
Estructuras
dentarias
mineralizadas
Saliva
Tejidos
gingivoperiodontales
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizadas
S
A
D
A
I
C
O
S
Colágeno
Saliva
A
S
E
A
D
C dentina, cemento
Tipo
I: hueso,
A
A
D
L
Tipo
IV:
láminaAbasal
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
Las fibrillas de colágeno se
N
Distintos tipos de colágeno:
E
organizan de acuerdo al tejido
Tejidos
gingivoperiodontales
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizadas
S
A
Tejidos
gingivoperiodontales
Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud
D
A
I
C
O
S
Saliva
A
S
Composición
E
A
D
C
Proteinas A
A
D
L
Inmunoglobulinas
A
E
P
B
M
Iones
A OU
R
Interleuquina 1 α
E
F
F
Prostaglandinas
N
Fluido gingival
•
E
Enzimas
Hormonas
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizadas
S
A
Tejidos
gingivoperiodontales
Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud
D
A
I
C
O
S
Saliva
Fluido gingival
A
• Transudado plasmáticoES
A
D
C
• Funciones
A
A
D
L
Arrastre
mecánico
A
E
P
B
M
Mejora la
adhesión
del
A OU epitelio al diente
R
E
PropiedadesF
antimicrobianas
F
Actividad inmunitaria
EN
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizadas
S
A
Tejidos
gingivoperiodontales
Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud
D
A
I
C
O
S
Saliva
Fluido gingival
E
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
S
A
D
A
I
C
O
S
Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivoperiodontales
Saliva
Microbiota
bucal
E
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
SALUD BUCAL
SALIVA
S
A
D
A
I
C
O
S
E
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A 0.2-O0.4
• Flujo
reposo:
ml/min
U
R
E
F
F
• Flujo estimulado:
>1.0 ml/min
N
• Cavidad oral: 1 ml de saliva
• Recambio 700-800 veces/día
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Saliva
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
D
A
I
Factores modificadoresC
O
S
A
 Hidratación corporal ES
A
D
C
 Postura corporal A
A
D
L
A
P
 LuminosidadE
B
M
A
U
R
 Ritmo
circadiano y circanual
O
E
F
F
previa
ENEstimulación
Uso de fármacos o tratamientos médicos
S
A
Tasa de flujo salival no estimulado
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Saliva
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
S
A
D
A
I
C
O
S
COMPOSICION QUÍMICA
(saliva mixta humana)
E
A
S
E
Agua:
94-95
%
A
D
C
A
A
Sólidos:
0,5
% (estimulada)
D
L
A
E
P
B
M
A OU 6,0 % (no estimulada)
R
E
F
F
N
pH: 6,8 – 7,2
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Saliva
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
S
A
D
A
MODELO DE
I
C
O
SECRECIÓN
SALIVAL
S
A
Movimientos
S
E
D
activosCA
y pasivos de
A
A
D
L
iones:
A
E
P
B
M
Son
los
A OU responsables de
R
E
modificaciones
en
F
F
N
Saliva
E
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Microbiota
bucal
los
las
las
concentraciones de iones y en
su variación en función del
estímulo
SALUD BUCAL
COMPOSICION QUIMICA DE SALIVA Y SANGRE
Componente
Saliva completa
No
Estimulada
estimulada
0.011
1.0
6.7
6.8-7.5
5
15-50
4-6
26
22
20
1.5-4
1.5-3
0.2
0.15-0.2
15
30-100
6
4
8-25
2-20
0.5-1.0
1.0
12
4-8
20
13-22
225-350
280-300
E
D
A
I
C
O
S
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
Flujo (ml/min)
pH
Bicarbonato(mM)
Sodio (mM)
Potasio (mM)
Calcio (mM)
Magnesio (mM)
Cloruro (mM)
Fósforo (mM)
Fluoruro (µg%)
Glucosa (mg%)
Amoníaco (mg%)
Urea (mg%)
Proteínas (mg%)
S
A
Sangre
-7.35-7.45
23-32
135-145
3.5-5.5
2-2.5
1-1.5
95-105
1-1.5
10-20
70-100
0.08-0.11
14-40
6500-8200
SALUD BUCAL
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Saliva
Microbiota
bucal
S
A
D
A
I
C
O
 DIGESTION Y FONACION
S
A
S
E
A
D
C
A
A
 EQUILIBRIO
HIDRICO
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
 INMUNOLOGICA
N
FUNCIONES DE LA SALIVA
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
E
MANTENIMIENTO DE LA INTEGRIDAD DENTARIA
Y DE LAS MUCOSAS
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
S
A
D
A
I
C
O
 DIGESTION Y FONACION
S
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A
U
R
• Formación
del boloO
alimenticio: mucinas
E
F
F
N • Digestión: amilasa, lipasa
FUNCIONES DE LA SALIVA
E
• Degustación: agua
• Fonación: agua, mucinas
Saliva
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
Boca seca
N
 EQUILIBRIO HIDRICO
E
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Saliva
Microbiota
bucal
S
A
D
A
I
C
O
S
FUNCIONES DE LA SALIVA
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
S
A
D
A
I
C
O
 INMUNOLOGICAS
S
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
Limpieza físico-mecánica: dilución y/o barrido
E•• N
Acción antimicrobiana: Ig, lisozima, lactoferrina,
FUNCIONES DE LA SALIVA
peroxidasa
Saliva
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
FUNCIONES DE LA SALIVA
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
S
A
D
A
I
C
MANTENIMIENTO DE LA INTEGRIDAD
O
DE LAS MUCOSAS
S
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
• Limpieza
físico-mecánica:
dilución y/o barrido
F
F
N
•E
Lubricación
y protección de mucosas: mucinas y
glucoproteínas
• Cicatrización de heridas: FCN, FCE
• Reducción del tiempo de coagulación
Saliva
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
FUNCIONES DE LA SALIVA
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
S
A
Tejidos
gingivoperiodonta
les
D
A
I
C
 MANTENIMIENTO DE LA INTEGRIDAD
DENTARIA
O
S
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
• Limpieza físico-mecánica:
dilución
A OU y/o barrido
R
E
• Formación
de la película
adquirida del esmalte
F
F
N
•E
Capacidad
amortiguadora de pH
Saliva
• Regulación del ambiente iónico: mineralizacióndesmineralización: Calcio, fosfatos, estaterinas
• Maduración posteruptiva del esmalte
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
S
A
D
A
I
C
Sistemas amortiguadores S
deOpH en saliva
A
S
E
A
D
C
A
A2 / A
COL3H
CO3H
D
E
P
B
M
A OU
R
E
F
2F
PO4H / PO4H2
EN
Saliva
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Distribución de los iones en la saliva
Calcio
15%: orgánico
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Saliva
Microbiota
bucal
S
A
D
A
I
C
O
S
Fosfatos
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
10%: orgánico
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A
U
R
O
Producto
iónico > producto
de solubilidad de la HA
E
F
F
EN
Pueden precipitar
20%: sales
cálcicas
10%: PPi
10%: sales
75%: iónico
60%: iónico
¿Cálculo?
> Concentración de Ca2+ en Glándula submaxilar
SALUD BUCAL
D
A
I
C
O
S
S
A
A
INMEDIATAMENTE
S
E
SALIVA
A
D
C
A
A
Película
D
L
A
E
P
B
adquirida
M
A
U
R
O
E
F
F
N
E
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Saliva
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
D
A
I
C
O
S
S
A
PELICULA ADQUIRIDA
Saliva
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Microbiota
bucal
A
S
Capa o cubiertaE
orgánica
acelular
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
 Compuesta
principalmente
por proteínas, péptidos
N
E
y otras moléculas orgánicas provenientes
principalmente de la saliva
 No posee microorganismos
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
S
A
D
A
I
C
PELICULA ADQUIRIDA- COMPOSICION
O
S
A
S
Proteínas ricas
en
prolina
(PRP)
E
A
D
C
A
A
Estaterinas
D
L
A
E
P
B
M
Histatinas
A OU
R
E
F
IgA secretoria
F
EN
Saliva
Enzimas
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
 -amilasa
E
No salivales
Glucosiltransferasa
Transglutaminasa
Elastasa
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Saliva
Microbiota
bucal
S
A
D
A
I
C
O
Anhidrasa
carbónica
S
A
Salivales
S
Lisozima
E
A
D
C
A
A
Peroxidasa
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
Neuraminidasa
N
PELICULA ADQUIRIDA- ENZIMAS
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
S
A
D
A
I
C
PELICULA ADQUIRIDA- FUNCIONES
O
S
A
S
E
 Determina la composición
microbiológica
del
A
D
C actúan como
A
biofilm: algunos
componentes
A
D
L
A
E
P
receptoresM
y facilitan la adhesión
bacteriana
B
A OU
R
E
F
F
Ejemplos:
PRP son reconocidas por actinomices y
N
Eestreptococos; estaterinas por fusobacterias y
Saliva
actinomices ; –amilasa por estreptococos
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
S
A
D
A
I
C
PELICULA ADQUIRIDA- FUNCIONES
O
S
A
S
E
A
D
C
A
A
 Forma una interfase
de protección entre
la
D
L
A
E
P
B
superficie dental
yA
el entorno
bucal
M
U
R
O
E
 Actúa
como
barrera
de
permeabilidad selectiva
F
F
EN
Saliva
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
S
A
D
A
I
C
PELICULA ADQUIRIDA SUBGINGIVAL
O
S
A
S
E
A
Composición diferente
a
la supragingival,
D
C
A
A
D
L
depende del fluido
gingival
A
E
P
B
M
A OU de las proteínas del
Existe R
adsorción selectiva
E
F
F
N gingival a la superficie dentaria
Efluído
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Saliva
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
S
A
D
A
I
C
O
S
PELICULA ADQUIRIDA SOBRE
MATERIALES PROTÉTICOS
A
S
E
A
D
C
A
A
D PLes un Afactor importante
La películaE
adquirida
B
M
A deOlasUcaracterísticas finales
R
en la E
determinación
F
F
EdeN humectación de los materiales protéticos
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Saliva
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Esmalte PA
S
A
D
A
I
C
O
S
+ Microorganismos
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
(-)
(+)
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
E
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Saliva
Microbiota
bucal
Adsorción selectiva
Adhesión bacteriana
selectiva
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
SALUD BUCAL
S
A
D
A
I
C
O
S
Interacciones electrostáticas
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
Receptor
Interacciones ácido-base
Interacciones hidrofóbicas
PAE
Fuerzas de van der Waals
Puentes de Hidrógeno
E
Puentes de calcio
Interacción
receptoradhesina
Saliva
Tejidos
gingivoperiodonta
les
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
S
A
D
A
I
C
O
S
Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivoperiodontales
Saliva
Microbiota
bucal
E
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
SALUD BUCAL
Ecosistema bucal
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
S
A
D
A
I
C
O
S
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
E
En equilibrio (eubiosis)  SALUD
Saliva
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
S
A
D
A
I
ECOSISTEMAS BUCALES PRIMARIOS
C
O
S
• Mucosas (labios, paladar,Aencía y mucosa
S
E
yugal)
A
D
C
A
A
D
• Dorso de lengua
L
A
E
P
B
M
A OU
• Surco gingival
R
E
F
F
• Superficies
dentales
N
E
Saliva
Fosa y zonas retentivas
Puntos de contacto
Superficies lisas
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Mucosa Labial
S
A
D
A
I
C
O
S
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
•N
Micrococcus
E
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus viridans
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Saliva
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
S
A
Mucosa yugal y Paladar
D
A
I
C
O
S
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
•E
Streptococcus
mitis
• Streptococcus sanguinis
• Streptococcus salivarius
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Saliva
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Dorso de lengua
•
•
•
•
D
A
I
C
O
S
S
A
Streptococcus salivarius
Veillonella spp
A
S
Actinomyces sppDE CA
A
A
D
L
TreponemaEspp P
A
EN
E
F
M
R
A O
F
B
U
Saliva
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Encías
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
D
A
I
C
O
S
S
A
Saliva
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
E• Actinomyces spp
• Streptococcus spp
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Surco gingival IAD
S
A
C
O
S
Anaerobios facultativos A
S
• Cocos Gram+ DE CA
A
A
D
L
• Bacilos Gram
+P
A
E
B
M
A
U
R
Anaerobios
estrictosO
E
F
F
N En bajo número
E
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Saliva
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
S
A
Fosas y zonas retentivas
AD
I
C
O
S
Streptococcus sanguinis A
Streptococcus mitis ES A
D
C
A
Actinomyces spp
A
D L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
Streptococcus mutans
Lactobacillus
(pequeña cantidad)
E
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Saliva
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
S
Puntos de contacto dentarios
A
D
A
I
C
O
S
Saliva
E
A
S
Streptococcus
E
A
D
C
sanguinis
A
A
D
L
A
Streptococcus
mitis
E
P
B
M
A OUActinomyces spp
R
E
F
F
Streptococcus mutans
N
Lactobacillus
(pequeña cantidad)
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Saliva
Microbiota
bucal
S
Superficies lisas del esmalte
A
D
A
I
C
O
S
E
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
S
A
Formación de biopelícula deIAD
C
placa dental SO
Saliva
A
S
E
Adsorción selectiva
A
D
C
A
A
 Proteínas ricas
en prolina
D
L
A
E
P
 EstatinasM
B
A
U
R
 Histatinas
O
E
F
F
EN
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Microbiota
bucal
P
+
+ Ca
P
+
+ Ca
P
1. PELÍCULA ACELULAR
PA +
Ca
PA +
E
S
M
A
L
T
E
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
2. Interacción electrostática
E
S
M
A
L
T
E
+ Ca +
+ Ca +
C
O
S
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
Streptococcus
sanguinis
(sanguis)
N
E
Streptococcus mitis
+ Ca +
+ Ca +
+ Ca +
D
A
I
S
A
Saliva
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Microbiota
bucal
PA
Streptococcus gordonii
Adhesión y
Colonización
primaria
SALUD BUCAL
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
3. Adhesinas especificas
Lectinas microbianas
E
S
M
A
L
T
E
C
O
S
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
E
D
A
I
S
A
Saliva
PA
Actinomyces viscosus
Actinomyces naeslundii
Colonización
primaria
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Microbiota
bucal
Estructuras
dentarias
mineralizad
as
S
A
D
A
I
C
O
S
E
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
Saliva
Tejidos
gingivoperiodontal
es
Microbiota
bucal
SALUD BUCAL
S
A
D
A
I
C
O
S
E
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
SALUD BUCAL
OBJETIVOS
Definir el concepto de salud.
S
A
D
A
I
C
O
S
A
S
E
A
D
C
A
A
D
L
A
E
P
B
M
A OU
R
E
F
F
N
Reconocer clínica y radiográficamente las estructuras dentarias en salud.
Reconocer clínica y radiográficamente las estructuras gingivoperiodontales en salud.
Describir la acción de los componentes químicos de la saliva en salud.
Describir los mecanismos químicos que intervienen en la formación de la película acelular
adquirida del esmalte.
Reconocer la importancia de la composición de la película acelular adquirida en la
formación del biofilm de placa dental y describir los tipos de interacciones existentes entre
E
ambos.
Reconocer radiográficamente las estructuras dentarias y gingivoperiodontales en salud
Enumerar los ecosistemas bucales primarios.
Describir las características morfológicas, tintoriales y culturales de los microorganismos
residentes en los ecosistemas bucales