Personalidad. Concepto y modelos

24/03/2015
Personalidad
Prof. Manuel Bousoño.
Personalidad
• Cualidad que nos hace a cada uno
•
diferente de los otros e iguales a nosotros
mismos a lo largo del tiempo
Patrón profundamente incorporado de
rasgos cognitivos, afectivos y
conductuales manifiestos, que persisten
por largos periodos de tiempo
1
24/03/2015
Personalidad
• Surge de la interacción entre la
disposición biológica y las experiencias
aprendidas
– temperamento: material biológico en bruto
desde el cual la personalidad empezará a
formarse
– carácter: influencia ambiental. Hasta que
punto una persona se ajusta y manifiesta
según los valores y costumbres de la
sociedad en que vive
Personalidad normal vs anormal
• Es capaz de relacionarse con el entorno
de una manera flexible y adaptativa vs
inflexible y desadaptativa
• Las percepciones características del
individuo de sí mismo y del entorno son
fundamentalmente constructivas vs
autofrustrantes
• Los patrones de conducta manifiesta
predominantes son promotores de salud
vs perniciosos
2
24/03/2015
INTRODUCCION
Características básicas de los Trastornos de la
Personalidad:
 Rasgos arraigados e inflexibles
 Estables a lo largo del tiempo
 Patrones de conductas desadaptativas
 Conllevan sufrimiento personal/entorno
 Repercusión negativa en el funcionamiento
personal
 Los rasgos alterados son egosintónicos
 Amplia comorbilidad con otros trastornos
psiquiátricos
Aproximaciones al estudio de
la personalidad
• Categorial (Modelo Hipocrátio,
Kretschmer, Sheldon)
– Kurt Schneider
– CIE-10
– DSM-IV
• Dimensional
– Eysenck, Gray, Catell (16-PF), Zuckerman
– Cloninger, Siever y Davis, Big-Five de Costa
y McCrae.
3
24/03/2015
Modelos Categoriales y Dimensionales:
Categoriales:
Dimensionales:
A
Tipo A
Tipo B
B
C
Tipo A1
D
E
Tipo A1
Personalidad: modelos
categoriales
Kretschmer y Sheldon
Somatotipo
Físico
Personalidad
Psicopatología
Endomorfo
Blando y
redondo
Viscerotonía: a
las personas
T. afectivo
(euforia-depre.)
Mesomorfo
Sólido y
muscular
Somatotonía: a
la acción
T. paranoide
Ectomorfo
Frágil y
delgado
Cerebrotonía: a
la soledad
T. heboides
(fantasía autista)
4
24/03/2015
Personalidad: modelos
dimensionales
• Teoría de los Rasgos de Allport
• Los rasgos son los elementos básicos de la
personalidad
– La estructura de la personalidad es común a
todos los individuos, que difieren en la
diferente combinación de los rasgos:
dimensiones
Rasgos de personalidad
• Son patrones persistentes de formas de
•
percibir, relacionarse y pensar sobre el
entorno y sobre uno mismo, que se ponen
de manifiesto en una amplia gama de
contextos sociales y personales
Características de los rasgos
– consistencia
– estabilidad
5
24/03/2015
Rasgos de la personalidad
• Consistencia:
– a través de las situaciones
– el promedio del comportamiento a través de
muchas ocasiones es predecible, consistente
– puede que en una situación concreta no nos
comportemos con una coherencia previsible
Rasgos de personalidad
• Estabilidad
– permanencia de los rasgos a lo largo del
tiempo, desde la adolescencia y a través de la
vida adulta
6
24/03/2015
Clasificación de los trastornos de la personalidad
Característica
Grupo A
Grupo B
Grupo C
Factor
constitucional
Psicoticismo
Impulsividad,
extroversión
Neuroticismo,
introversión
Descripción
Raro,
excéntrico
Dramático,
errático
Ansioso,
temeroso
Tipos
Paranoide
Esquizoide
Esquizotípico
Histriónico
Narcisista
Antisocial
Límite
Evitativo
Dependiente
Obsesivo-compulsivo
Pasivo-agresivo
Mecanismo
defensivo
Proyección,
fantasía
Disociación,
paso al acto
(acting out),
escisión
Aislamiento,
hipocondría,
agresión pasiva
Término
psicoanalítico
Oral
Fálico
Anal
(mod. de Vaillant y Perry)
CIE -10
Paranoide
Esquizoide
No equivalente
DSM-IV
F60.0
F60.1
GRUPO I
Paranoide
Esquizoide
Esquizotípico
301.00
301.00
302.22
301.70
301.81
301.50
Disocial
No equivalente
Histriónico
F60.2
F60.4
GRUPO II
Antisocial
Narcisista
Histriónico
Impulsivo
Límite
F60.30
F60.31
Límite
301.84
GRUPO III
Obsesivocompulsivo
Dependiente
Pasivo-agresivo
Evitativo
301.40
301.60
301.84
301.82
Anancástico
Dependiente
No equivalente
Ansioso
F60.5
F60.7
F60.6
7
24/03/2015
GRUPO
SINTOMAS
OTRAS
Características
• Control de agitación y
• Desconfianza
• Dificultad en las
TP
Paranoide
•
ansiedad
Pensamiento deliroide
rechazo
• Dificultad
interpersonal
•Pensamiento
divergente
• Ideas de referencia
• Conducta extraña
•Pensamiento
• Conductas de aislamiento y
A
Esquizoide
Esquizotípico
relaciones
interpersonales
divergente
GRUPO
B
TP
SINTOMAS
Otras car.
Antisocial
• Ira/agresividad
• Ansiedad
• Depresión
• Abuso sustancias
• TDAH
•Conductas antisociales
•Torturar animales
•Liderazgo de grupos
Borderline
• Ira/hostilidad/psicosis
• Depresión
• Ánimo inestable
• Ansiedad
•Impulsividad
•Sentimiento de vacio
•Dificultades
• Depresión
• Quejas somáticas
• Ansiedad
• Desrealización/ilusiones
•Llamadas de atención
•Necesidad de afecto
•Contacto superficial
•Dificultad sexual
• Depresión
•Dificultad Inpers.
Histriónico
Narcisista
marginales
•Ausencia de conciencia
moral
interperesonales
8
24/03/2015
La Imagen del Otro en el Clúster
B
• Tienen DIFICULTADES COGNITIVAS,
para concebir al otro, sus emociones, o
su forma de pensar:
– No les importa (Antisocial).
– Lo utilizan (Histriónico, Narcisista).
– Su inestabilidad emocional les impide
establecer relaciones normales (Límite).
(Siever, 98; O`Leary, 91; Judd & Ruff, 93, Swirsky-Sachetti, 93)
GRUPO
TP
Por evitación
SINTOMAS
Otras Caracter.
• Ansiedad
•Miedo a situaciones
•Conductas de
evitación
•Aislamiento
C
Por
dependencia
•Necesidad de
• Ansiedad
apoyo
•Búsqueda de otros
Obsesivocompulsivo
• Síntomas obsesivoscompulsivos
•Rigidez adaptativa
•Rasgos neuróticos
•Conductas
ritualizadas
9
24/03/2015
ALT. NEUROPSICOLOGICAS EN
EL T. LIMITE
• En los pacientes con T. Límite hay:
– Pobre discriminación visual y
dificultades en el recuerdo de material
complejo.
– Pobre capacidad para la
representación
– Menor metabolismo en regiones
orbito-frontales.
– Mayor metabolismo en región
posterior del lóbulo temporal derecho.
(O´Leary, 91; Siever, 98, de la Fuente, 94; Swirsky-Sachetti, 93)
Riesgo Relativo de
Comorbilidad:
T. Ansiedad
T. P.
T. Pánico
T. Pánico
Agorafobia
T.Fóbico
TOC
Agorafobia
T.Fóbico
TOC
0
1
2
3
4
5
De Bland y cols. 94
10
24/03/2015
Ejemplo: Tasas de T. de
Personalidad en TOC
TOCP
TOCP
Pasivo-agr.
Dependiente
Evitativo
Limite
Narcisista
Histriónico
Esquizotípico
Paranoide
Pasivo-agr.
Dependiente
Evitativo
Limite
Narcisista
Histriónico
Esquizotípico
Paranoide
0
10
20
30
40
50
60
Pfohl, 91.
Riesgo Relativo de
Comorbilidad:
T. P
T. Ansiedad
T.O.C.
T.O.C.
T. Pánico
Fobia
T. Pánico
Fobia
0
1
2
3
4
De Bland y cols. 94
11
24/03/2015
Modelo de personalidad de
Eysenck
• Estructura dimensional o factorial superior
a los rasgos
– extro-introversión (rasgos de sociabilidad,
impulsividad, actividad, excitabilidad, …)
– emocionabilidad: neuroticismo-estabilidad
(rasgos de ansiedad, inquietud, varibilidad,
emotividad, ...)
– dureza: psicoticismo (rasgos de frialdad,
crueldad, bondad, …)
Modelo de Ansiedad de Eysenck
Neurótico
Introvertido
Extrovertido
Estable
12
24/03/2015
Neuroticismo
Ansiedad
Dureza
Sensation seeking
Novelty seeking
Extraversión
Modelo de personalidad de
Eysenck
• Esas dimensiones o factores tienen una
base biológica
– determinada genéticamente
– reactividad del S.N.Autónomo
• extrovertidos: bajos niveles de excitación cerebral,
por lo que buscan estimulación en el entorno
• estables: su SNA es poco reactivo por lo que
reaccionan con serenidad
13
24/03/2015
Modelo de personalidad de
Eysenck
• EPQ-A: Eysenck Personality Questionnaire
- Adultos
– 98 preguntas dicotómicas Sí / No
– autoinforme
– 4 escalas
• 3 dimensiones de la personalidad según su modelo
• 1 escala de sinceridad
– situación en cada dimensión (percentil)
Modelo de Ansiedad de Gray
Neurótico
Ansiedad
Impulsiv.
Estable
Introv.
Extrovertido
Susceptibilidad a la recompensa
Susceptibilidad al Castigo
14
24/03/2015
Modelo de Ansiedad de Gray
• NEUROTICISMO: Susceptibilidad a
•
•
•
recompensa o castigo
INTROVERSION: Susceptibilidad al
castigo.
ANSIEDAD: Susceptibilidad al castigo:
Máxima en neurótico-introvertidos.
IMPULSIVIDAD: Susceptibilidad a la
recompensa, máxima en Neuróticos
extrov.
Otros modelos de personalidad
• Cattell
– 16 rasgos que se agrupan en 4 dimensiones
de primer orden
– 16-PF
15
24/03/2015
Factores Primarios del 16-PF:
• Factor A: Sizotimia/Afectotimia
Factor
Factor
Factor
Factor
Factor
Factor
Factor
Factor
Factor
Factor
Factor
Factor
Factor
Factor
Factor
B: Inteligencia Baja/Alta
C: Poca Fuerza ego/Mucha Fuerza ego
E: Sumision/Dominancia
F: Desurgencia/Surgencia
G: Poca fuerza del superego/Mucha fuerza del
superego
H: Trectia/Parmia
I: Harria/Premsia
L: Alaxia/Protension
M: Praxernia/Autia
N: Sencillez/Austucia
O: Adecuacion imperturbable/Tendencia a la
culpabilidad
Q1: Conservadurismo/Radicalismo
Q2: Adhesion al grupo/Autosuficiencia
Q3: Baja integracion/Mucho control de su
autoimagen
Q4: Poca tension ergica/Mucha tension ergica
Otros Modelos Multidimensionales:
• Cloninger
– 4 dimensiones temperamentales:
• búsqueda de novedad,
• evitación del peligro,
• dependencia de recompensa,
• persistencia
– 3 dimensiones caracteriales:
• autodirección,
• cooperatividad,
• autotrascendencia
16
24/03/2015
Robert Cloninger
New York: Oxford University Press, 2004
Teoría de Cloninger
sobre la personalidad
• Temperamento
–
–
–
–
Reacciones automáticas inconscientes
Aprendizaje procedimental (condicionamiento)
Sistemas de hábitos
Constitucional, en gran parte genético
• Carácter
–
–
–
–
Planes conscientes
Aprendizaje proposicional (conceptual)
Esquemas cognitivos
Adquirido, influencia ambiental
17
24/03/2015
Predicciones semi-cuantitativas de patrones de
susceptibilidad a distintos estados disfóricos
(Cloninger, 1987)
• Ansiedad somática
– Determinada por alta BN
– Reducida por alta ED y/o baja DR
• Ansiedad cognitiva
– Determinada por alta ED
– Reducida por alta BN y/o alta DR
• Disforia reactiva
– Determinada por alta DR
– Reducida por alta ED y/o alta BN
Patrones de respuesta (temperamentales)
y sistemas de neurotransmisión
(según Cloninger, 1987)
• Alta Búsqueda de Novedad (BN)
 baja actividad DA basal
• Alta Evitación de Daño (ED)
 alta actividad 5-HT
• Alta Dependencia de Recompensa (DR)
 baja actividad NA basal
18
24/03/2015
El cubo del temperamento
AVENTURERO
(antisocial)
APASIONADO
(histriónico)
Impulsivo
EXPLOSIVO Desordenado
(borderline)
SENSITIVO
(narcisista)
Búsqueda de
novedad
FIABLE
(dependiente)
INDEPENDIENTE
(esquizoide)
Arriesgado
PRECAVIDO
Evitación
(evitativo)
de daño
Ansioso
Pesimista
Confiado
Cálido
METÓDICO
(obsesivo)
Dependencia de
recompensa
Cauto
Frugal
Solitario
Crítico
19
24/03/2015
Modelo de los “Big Five”
• 5 grandes factores de personalidad
– extroversión
• desde sociable, activo, hablador, optimista,
amante de la diversión, afectuoso hasta reservado,
sobrio, retraído, tímidoo, dedicado al trabajo
– neuroticismo
• desde preocupado, nervioso, emotivo, inseguro,
hipocondríaco hasta calmado, relajado, no
emotivo, seguro, fuerte
Modelo de los “Big Five”
– Abierto a la experiencia
• desde curioso, con muchos intereses, creativo,
imaginativo, original, no tradicional hasta
convencional, realista, con pocos intereses, no
artístico
– Afabilidad
• desde bondadoso, generoso, confiado, servicial,
crédulo, sincero hasta cínico, grosero, suspicaz, no
cooperativo, irritable
20
24/03/2015
Modelo de los “Big Five”
– Ser consciente
• desde organizado, trabajador, autodisciplinado,
puntual, escrupuloso, limpio, perseverante,
ambicioso hasta sin propósito, no confiable,
perezoso, descuidado, de voluntad débil, hedonista
¿En Qué nos Orienta la Biología
de los T.P.?
•
•
•
•
•
•
•
A
L
H
Disminución del arousal
Disminución de la MAO-plaq.
Alt. metabolitos de la Na
Hiperactividad colinérgica
Hiperactividad Na.
Hipoactividad 5-HT
Hiperactividad Da subcortical
Carrasco, 98
21
24/03/2015
¿Existe una Etiología Común?:
Hipótesis del Trauma
• Los traumas precoces pueden
originar cambios permanentes
en la neurobiologia cerebral.
– Alt. Receptores Gluco-Cort.
• Condicionan una respuesta al
estrés diferente en:
– TEPT
– Depresión
– T.P.
Perfiles Neuroquímicos del Eje
HHA
Depresión TEPT
Cortisol
Basal
PSD
No Supr.
Receptor.
Glucocort.
Retroal - Mínima
Eje HHA
T. Límite
Hipersupr. Hipersupr.
Máxima
Si hay
TEPT
Si hay
TEPT
Yehuda, 98; Siever, 98; Grossman, 97.
22
24/03/2015
Significado de las Alteraciones
del Eje HHA
• Cortisol Basal bajo
• Hipersupresión PSD
Marcador de
Rasgo de T.P.
• Upregulation de los
Marcador de estado
Receptores
Glucocort.
asociado al trauma
Yehuda, 98; Siever, 98; Grossman, 97.
Implicaciones Clínicas:
CLINICA: Impulsividad
Agresividad
Trauma
Precoz
Control Emoc. (-)
Alt. relaciones.
Cort.
5-HT
Cortic.
Up-Regulation
Receptores G-C.
Inhibición del
Sístema 5-HT
23
24/03/2015
Indice Kappa entre SCID y PDE
TOCP
Dependiente
Evitativo
Límite
Antisocial
Kappa
Narcisista
Histriónico
Esquizotipico
Paranoide
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
Skodol, 1991.
Ejemplo Dx DSM-IV - CIE-10
Terquedad
Indecision-Dudas
Exigencia moral
DSM-IV
Avaricia
CIE-10 Pedantería-Alexitimia
Irrupción impulsos o
pensamientos.
Precup. Normas
Perfeccionismo
Laboriosidad
Heteroexigencia Rigidez
24
24/03/2015
Trastorno BORDERLINE
Hipertímico
Impulsivo
Calmado
Vacio
Deprimido
0
días
15
TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD
Estado anímico
Conducta impulsiva
Autoagresión
Heteroagresión
Auto-identidad
Autorreferencialidad
25