Hemoglobin A1C Test (Hgb A1C)

Cambios Saludables: Establecer Metas y Elaborar Planes
Para empezar
¿Hay alguna cosa que le gustaría cambiar que le
ayudaría a estar más sano? Esta planilla puede
ayudarle a decidir cómo empezar. Algunas
ideas están enumeradas debajo, pero tiene la
libertad de escoger otros temas.
El cambio puede ser difícil. Usted puede
tener una meta o varias metas que alcanzar.
No trate de alcanzar todas sus metas a la
vez. Cree un plan para ayudarse a tomar las
cosas paso por paso. ¡Los logros pequeños le
darán seguridad y lo conducirán a más
logros!
Actividad
Salud Emocional
Medicina
Seguimiento
Nutrición
Dolor
Seguridad
Fumar, Otras
Sustancias
Bienestar
Otro:
Otro:
Otro:
__________
__________
__________
El cambio que quiero hacer es: __________________________________________________
Circule el número debajo que muestre que tan importante es para usted hacer este cambio:
Nada Importante
1
2
Muy importante
3
4
5
6
7
8
9
10
Mi Meta y Plan Para un Cambio Saludable
Es mas fácil hacer un cambio cuando se establece una meta y se elabora un plan para alcanzarla. Por
favor llene los espacios en blanco debajo y comparta sus respuestas con su equipo de cuidados médicos
quienes pueden brindarle apoyo.
Mi meta para la próxima semana o mes (circule uno) es:
Yo __________________________________________________________________
Este es mi plan para alcanzar mi meta:
Cuánto: __________________________________________________________________
Cuándo: _____________________________________________________________________
Que tan a menudo: ___________________________________________________________
Los recursos y apoyo que necesitaré para alcanzar mi meta son: ____________________________
__________________________________________________________________________________
Las cosas que pueden dificultarme alcanzar mi meta son: _________________________________
Enfrentaré esas cosas de esta manera: _________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Circule el número debajo que muestre cuán seguro está (confiado) que puede alcanzar su meta:
No estoy seguro
1
2
Estoy muy seguro
3
4
5
6
7
8
9
10
Usted tiene más posibilidades de alcanzar sus metas cuando su nivel de confianza está en 7 o más.
Si usted escoge un número menor de 7, piense en las formas en las que puede cambiar su meta o su
plan de manera que se sienta más seguro de que su plan funcionará y usted podrá alcanzar su meta.
Haré seguimiento con_______________________ por ___________________ el día _____________.
Quién
Cómo- teléfono, e-mail, en persona, otro
Fecha y Hora
Su equipo de cuidados médicos puede haberle dado esta información como parte de su atención médica. Si es así, por favor
úsela y llame si tiene alguna pregunta. Si usted no recibió esta información como parte de su atención médica, por favor hable
con su doctor. Esto no es un consejo médico. Esto no debe usarse para el diagnóstico o el tratamiento de ninguna condición
médica. Debido a que cada persona tiene necesidades médicas distintas, usted debería hablar con su doctor u otros miembros
de su equipo de cuidados médicos cuando use esta información. Si tiene una emergencia, por favor llame al 911. Copyright©
2/2016 La Autoridad del Hospital y las Clínicas de la Universidad de Wisconsin. Todos los derechos reservados. Producido por
el Departamento de Enfermería.HF#7879
Healthy Changes: Setting Goals & Making Plans
Getting Started
Is there one thing that you would like to change
that would help you be healthier? This
worksheet can help you decide how to start.
Some ideas are listed below, but feel free to
choose other topics.
Change can be hard. You may have one
goal or a number of goals to reach. Don’t try
to reach all of your goals at once. Make a
plan to help you take things step by step.
Small successes will give you confidence
and lead to more success!
Activity
Emotional Health
Medicine
Monitoring
Nutrition
Pain
Safety
Smoking, Other
Substances
Wellness
Other:
Other:
Other:
__________
__________
__________
The change I want to make is: __________________________________________________
Please circle the number below that shows how important it is to you to make this change:
Not important
1
2
Very important
3
4
5
6
7
8
9
10
My Goal and Plan for a Healthy Change
It is easier to make a change when you set a goal and make a plan to reach it. Please fill in the blanks
below and share your answers with your health care team who can support you.
My goal for next week or month (circle one) is:
I will ___________________________________________________________________
This is my plan to reach my goal:
How much: __________________________________________________________________
When: ______________________________________________________________________
How often: ___________________________________________________________________
Resources and support I will need to reach my goal: ________________________________________
__________________________________________________________________________________
Things that could make it hard to reach my goal: ___________________________________________
This is how I will deal with these things: _________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Please circle the number below that shows how sure you are (confident) that you can reach your goal:
Not sure
1
Very sure
2
3
4
5
6
7
8
9
10
You are more likely to reach your goal when your confidence level is a 7 or more.
If you chose a number below 7, think about ways to change your goal or plan so you feel more sure that
your plan will work and you will reach your goal.
I will follow-up with ________________________ by ______________________ on _____________.
Who
How - phone, e-mail, in-person, other
Date & Time