Nº Expediente ESCRITO DE INICIACION DEL PROCEDIMIENTO DE ARBITRAJE. CONFLICTO INDIVIDUAL. 1. PARTES QUE INICIAN EL PROCEDIMIENTO En representación de la parte empresarial: Apellidos Nombre En su calidad de (1) Con domicilio a efectos de notificaciones en: Localidad Teléfono Fax Correo electrónico D.N.I. CP Provincia Acreditación de la representación en que se actúa: · Poder apud acta · Poder notarial (si procediera): otorgado ante la notaría de Nº de protocolo Fecha · Otras modalidades de representación (adjúntese documentación acreditativa) En representación del/de la trabajador/a: Apellidos Nombre En su calidad de (1) Con domicilio a efectos de notificaciones en: Localidad Teléfono Fax Correo electrónico D.N.I. CP Provincia Acreditación de la representación en que se actúa (en su caso): · Poder apud acta · Poder notarial (si procediera): otorgado ante la notaría de Nº de protocolo Fecha · Otras modalidades de representación (adjúntese documentación acreditativa) Procedimiento de Arbitraje. Conflicto Individual Página 1 de 5 Nº Expediente DE CONFORMIDAD CON LO PREVISTO EN EL ART. 12 Y CONCORDANTES DEL REGLAMENTO DEL S.E.R.C.L.A., COMPARECE/N PARA INICIAR EL PROCEDIMIENTO DE ARBITRAJE POR ACUERDO EXPRESO Y CONJUNTO. AMBAS PARTES SE RECONOCEN MUTUAMENTE LA REPRESENTACIÓN CON QUE ACTÚAN Y SU CAPACIDAD DE OBLIGARSE, ASIMISMO SE COMPROMETEN EXPRESAMENTE A ACEPTAR LA RESOLUCIÓN Y SOMETERSE AL LAUDO QUE EN SU DÍA DICTE EL ARBITRO. 2. OBJETO DEL CONFLICTO • Antecedentes: • Motivos del escrito de iniciación Conflicto de Interpretación De convenio De norma legal Acuerdo SERCLA Otros Conflicto de Aplicación De convenio De norma legal Acuerdo SERCLA Otros Conflicto de Negociación • Materias sobre las que versa el conflicto: Clasificación profesional Movilidad funcional Trabajos de superior o inferior categoría Modificación sustancial de condiciones de trabajo Traslados y desplazamientos Vacaciones Licencias y permisos Reducción de jornada Otros __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Procedimiento de Arbitraje. Conflicto Individual Página 2 de 5 Nº Expediente • Cuestión objeto del conflicto con especificación de los preceptor de la norma o normas afectadas, si procediera (2) • Tipo de conflicto que se somete a arbitraje (3) • Puntos sometidos a la consideración del árbitro (4) 3. INTERVENCIÓN PREVIA DE LA COMISIÓN PARITARIA • Carácter de la intervención (voluntaria / obligatoria) • Acreditación (certificación anexa / copia escrito de solicitud) (5) 4. OTROS INTERESADOS (SI LOS HUBIERA) Apellidos/Denom. Nombre D.N.I., Con domicilio a efectos de notificaciones en: Localidad Teléfono Fax Correo electrónico CP Provincia 5. DOCUMENTACION QUE SE ADJUNTA: _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 6. DESIGNACIÓN DEL ÁRBITRO (6) Apellidos Nombre En su calidad de (1) Con domicilio a efectos de notificaciones en: Localidad Teléfono Fax Correo electrónico Procedimiento de Arbitraje. Conflicto Individual D.N.I. CP Provincia Página 3 de 5 Nº Expediente 7. LAS PARTES COMPARECIENTES SOLICITAN DEL S.E.R.C.L.A.: 1) QUE SE TENGA POR PRESENTADO ESTE ESCRITO Y POR INICIADO EL PROCEDIMIENTO DE ARBITRAJE. 2) QUE, DE NO HABER SIDO DESIGNADO EN ESTE ESCRITO, SE INICIEN LOS TRÁMITES CONDUCENTES A LA DESIGNACIÓN DEL ÁRBITRO, DE CONFORMIDAD CON LO PREVISTO EN EL ART. 13 DEL REGLAMENTO DEL S.E.R.C.L.A. (7) En a de de Fdo. en representación de la parte empresarial: Fdo. en representación del/de la trabajador/a: Procedimiento de Arbitraje. Conflicto Individual Página 4 de 5 Nº Expediente INDICACIONES (1).- Especifíquese la asociación sindical, empresarial, o empresa o representante de los trabajadores/as en nombre de los cuales actúa, en su caso. (2).- Enúnciese con precisión el o los preceptos controvertidos. (3).- Especificar si se trata de conflicto de interpretación y/o aplicación de normas jurídicas; de conflicto de intereses o de conflicto mixto. (4).- Enúnciese en párrafos separados y numerados, con claridad y precisión. (5).- La acreditación se efectuará por la aportación del certificado de la Comisión Paritaria en tal sentido, o por la presentación de copia del escrito de solicitud ante la misma, con expresión de la fecha en que se efectuó. (6).- A rellenar en caso de designación inicial por ambas partes. (7).- Si se aportan documentos adjúntese relación de los mismos debídamente ordenados y numerados. Direcciones a efectos de presentación de documentos: Consejo Andaluz de Relaciones Laborales. Avda. de la República Argentina, 25, 1ª planta. 41011 SEVILLA. (Tfno.: 955 06 62 00 – Fax: 955 06 62 24) Sede del SERCLA. C/ Álvarez de Castro, 25-2ª planta. 04002 ALMERÍA. (Tfno.: 950 012 208 – Fax: 950 263 670) Sede del SERCLA. Glorieta Ingeniero la Cierva, s/n, Edif. Tiempo Libre. 11008 CADIZ. (Tfno.: 956 012 553 – Fax: 956 012 593) Sede del SERCLA. C/ Agentes Comerciales 1, entreplanta. 11201 ALGECIRAS. CADIZ. (Tfno.: 956 784 554 – Fax: 956 784 558) Sede del SERCLA. Alameda Cristina 11, 1ª planta . 11403 JEREZ DE LA FRONTERA. CADIZ. (Tfno.: 856 812 843 – Fax: 856 812 844) Sede del SERCLA. Edif. Centro de Prevención de Riesgos Laborales. Polígono Industrial Chinales. Parcela nº 26. 14071 CORDOBA. (Tfno.: 957 015 816 – Fax: 957 015 817) Sede del SERCLA. C/ Azacayas, 14 – 2ª planta. 18010 GRANADA. (Tfno.: 958 029 904 – Fax: 958 029 903) Sede del SERCLA. C/ Camino del Saladillo s/n. 21007 HUELVA. (Tfno.: 959 006 373 – Fax: 959 526 109) Sede del SERCLA. Paseo de la Estación, 30 – 6ª planta. 23008 JAEN. (Tfno.: 953 005 412 – Fax: 953 005 429) Sede del SERCLA. Plaza de Toros Vieja, 2 - 2ª planta. Edificio Pantalán. 29002 MALAGA. (Tfno.: 951 294 054 – Fax: 951 294 061) Procedimiento de Arbitraje. Conflicto Individual Página 5 de 5