orisnoviembre29oct - Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y

REVISTA DEL ILUSTRE
COLEGIO OFICIAL DE
ODONTÓLOGOS
Y ESTOMATÓLOGOS DE
VALENCIA Y DEL CENTRO
DE ESTUDIOS ODONTOESTOMATOLÓGICOS
Vol. 70
n
Nº1
n
Año 2010
En 2020,
habrá en
España un
50% más de
dentistas
El Estudio La Salud
Bucodental en España 2020 desvela un
futuro para la profesión marcado por el
exceso de titulados
artículo científico
Patogénesis
y semiologia
muscular en
la disfunción
del aparato
estomatognático
Riesgos laborales
en odontólogos
Estrés, tensión, malas
posturas y la vibración
segmental, peligros para
la salud del sistema
músculo-esquelético
www.icoev.es
Las ventajas de la
reforma laboral en la
consulta del dentista
EDITA: ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE ODONTÓLOGOS
Y ESTOMATÓLOGOS DE VALENCIA
C/ Luis Merelo y Mas, 1 - bajo 46023 Valencia
Tel. 963744905 y 963744961 Fax: 963344419
E-mail (Colegio): [email protected]
E-mail (Centro de Estudios): [email protected]
JUNTA DE GOBIERNO (Colegio)
SUMARIO
3
Editorial
Presidente: Dr. D. Andrés Plaza Costa
Vicepresidenta: Dra. Verónica Ausina Márquez
Secretaria: Dra. Da. Diana Grau García-Moreno
Vicesecretaria: Dra. Da. Filomena Estrela Sanchís
Tesorero: Dr. D. Joaquín M. Casal del Castillo
Vocales:
Dr. D. Ole A. Andresen Ribes
(Área de Relaciones con las Universidades)
Dr. D. Pedro Martínez Canut
(Ejercicio profesional)
Dr. Agustín Pascual Moscardó
(Área Científica)
Dra. Da. Carmen Tamarit Santafé
(Area de Relaciones con la Administración)
Dra. Da. Patricia Valls Meyer – Thor Straten
(Area de Actos sociales)
Dr. Jose Enciso Ripoll
(Área de representación de Jóvenes Dentistas)
DIRECCIÓN TÉCNICA
D. Carlos Roldán
JUNTA DIRECTIVA (Centro de Estudios)
Presidente: Dr. D. Francisco Tomás Montamarta Martínez
Presidente electo: Dr. D. Agustín Pascual Moscardó
Vicepresidente: Dr. D. Pedro José Monlleó Lloret
Secretario: Dr. D. Pascual Martinez Asunsolo
Tesorero: Dra. Dª. Maria Fernanda Sola Ruiz
Vocal: Dr. D. Vicente Pascual Pedrós
Vocal: Dr. D. Antonio Romero Garcia
Vocal: Dra. Dª. Marta Camps Raga
VICEPRESIDENTES PROVINCIALES (Centro de Estudios)
Albacete: Dr. D. Carlos Gutiérrez García
Alicante: Dr. D. Javier Casas Terrón
Castellón: Dr. D. Francisco Piqueras Vergara
Murcia: Dr. D. Lorenzo Bernabeu López
DIRECTOR: Dr. D. Andrés Plaza Costa
DIRECTOR DE REDACCIÓN: Dra. Da. Diana Grau García-Moreno
CONSEJO EDITORIAL: Junta de Gobierno
PUBLICIDAD: Carlos Roldán
COORDINACIÓN EDITORIAL
RiE Redactors i Editors
San Eduard 2 46200 Paiporta, Valencia (963 97 95 88)
Depósito legal: V-49-2004
5
Agenda
6
Artículo científico:
Patogénesis y semiologia
muscular en la disfuncion
del aparato estomatognático
Artículos de
interés
16
30
48
50
53
62
64
Breves
Formación
Vida
Colegial
Revista de
prensa
Cuota
Verde
Tablón
EDITORIAL
Despedida
Estimados colegiados.
Recientemente se han celebrado las elecciones para la renovación de la Junta de Gobierno del Consejo General
de Dentistas de España, que es el órgano de gobierno y
representación de la Odontología Española ante la administración estatal e internacional. Las elecciones han
sido ganadas por mayoría absoluta por D. Alfonso Villa
Vigil, en cuya Junta de Gobierno tengo el honor integrarme y ocupar el cargo de Secretario General. El nombramiento, por las obligaciones que exige es, a mi juicio,
incompatible con el de presidente del Ilustre Colegio de
Odontólogos y Estomatólogos de Valencia. Por este motivo, he comunicado a la Junta de Gobierno del Colegio
mi renuncia al cargo, que ha sido aceptada y por unanimidad, ha decidido convocar elecciones anticipadas.
De este modo, llega el momento de evaluar la gestión
colegial llevada a cabo durante estos 12 años de dedicación y esfuerzo. Desafortunadamente, muchos de los
que lean estas líneas, por el poco tiempo de pertenencia a este Colegio, no poseerán la información ni los
elementos de juicio suficientes para efectuar un análisis
objetivo, ya que desconocerán la desalentadora situación
que conocimos al inicio de nuestra gestión.
A nuestra llegada, nos encontramos con un patrimonio
prácticamente inexistente a consecuencia de la segregación de los cinco Colegios Profesionales, que entonces
formaban parte de la ya extinta 3ª Región. Se trataba de
un pequeño local alquilado en el Colegio de Médicos,
que era nuestra sede colegial y que en un breve plazo
debíamos abandonar.
Esta situación poco agradable nos obligó a tomar decisiones ciertamente aventuradas, entre ellas la compra de
una nueva sede, su adecuación y la implantación de un
ambicioso plan de modernización, que sería un pilar básico para cumplir con la necesaria ventanilla única de
servicios profesionales.
Dejamos en vuestras manos un Colegio totalmente saneado desde el punto de vista económico, que nos ha
permitido, en estos tiempos de crisis, bajar la cuantía de
las cuotas colegiales; y unas instalaciones sin hipotecas,
modernas y adecuadas al tercer Colegio de Odontólogos
y Estomatólogos de España. Un Colegio totalmente preparado para alcanzar nuevos objetivos, con unas relaciones institucionales plenamente consolidadas.
Este es el resultado de una suma de esfuerzos personales. Agradezco y debo mencionar en primer lugar, al que
fue mi presidente D. Pascual Martínez Miñana, quien
me otorgó su confianza, y a las sucesivas Juntas de Gobierno que tuve el honor de presidir. También, de forma destacada a aquellos que han permanecido a mi lado
durante todos estos años, pues nunca podré olvidar su
O R I S
más que generosa aportación por
el tiempo robado a sus familias.
A la comisión deontológica, por
su ingrata labor y a todos aquellos que participaron
e hicieron posible el Xxx Congreso Nacional Y X Congreso Internacional De Odontología Y Estomatología,
especialmente a los que integraron el comité científico
presidido por el Prof. D. Antonio Fons Font y la ayuda
de la Dra. Amelia Almenar y el Dr. Joaquín Casal en la
organización del Congreso.
Al personal de administración del Colegio es justo reconocerles su dedicación y entrega en el trabajo cotidiano. Sin desmerecer a aquellos más jóvenes y con menor
antigüedad laboral, Raquel Torres y nuestro Director
Técnico D. Carlos Roldán. Agradezco especialmente al
Oficial Mayor D. José Gabriel Juan y Dña. Maria Rosa
Redón, su fidelidad, seriedad y el buen hacer que han
demostrado durante todos estos años.
Muy pronto, finalizadas las elecciones, una nueva Junta
de Gobierno con su presidente al frente comenzarán una
nueva etapa en el Colegio. Tendrán momentos plenamente gratificantes y soportarán otros que serán ingratos.
Con empeño, dedicación y trabajo intentarán solucionar de la mejor manera posible las viejas dificultades ya
crónicas y los nuevos problemas que se presentarán al
Colegio y a la Odontología. Estarán siempre presentes la
frecuente incomprensión por parte de la Administración
Pública y la práctica profesional cada vez más exigente y
difícil, acuciada por la libre competencia. Los dentistas
mayores seguramente añorarán épocas pasadas y los
jóvenes lucharán por una supervivencia mileurista.
Esta situación, atribuible en parte a la crisis económica,
es debida en gran manera a una nefasta política universitaria que da libertad total para crear nuevas Facultades
de Odontología, en un momento en el que es necesario
el numerus clausus. El excelente trabajo del profesor
Juan Carlos Llodra,” La Demografía de los Dentistas en
España. Análisis 1994-2009”, lo pone de manifiesto exhaustivamente. Los datos que allí se exponen, dibujan
fielmente el pasado reciente, la situación actual y el futuro previsible de nuestra querida profesión.
Léanlo atentamente, extraigan sus propias conclusiones
y estudien el posible remedio. Ya cuentan con las herramientas adecuadas, el Colegio profesional, un sindicato
para aquellos dentistas que trabajan por cuenta ajena y la
asociación de dentistas autónomos. Solamente hace falta
añadirle la guinda de su participación personal.
Afectuosamente se despide,
Andrés Plaza, presidente
3
AGENDA
AGENDA DEL PRESIDENTE: JUNIO-OCTUBRE 2010
JUNIO 2010
Día 1 Martes 19,00 h.
UNIÓN PROFESIONAL- VALENCIA
ASAMBLEA GENERAL EXTRAORDINARIA
Día 4 Viernes 21,00 h.
Colegio Oficial de Ingenieros Industriales De Valencia.
Cena en Hotel Las Arenas
(Asiste en Rep. ICOEV Dra. Carmen
Tamarit)
Día 7 Lunes 20,00 h.
Reunión Junta de Gobierno
Día 9/10/11/12 (JVS)
ASAMBLEA GENERAL CONSEJO
SANTIAGO DE COMPOSTELA
Día 21 y 22 (Viernes 16/20 Sábado
10/14)
CURSO F.C. CONSEJO GENERAL
DR. EDUARDO PADRÓS FRADERA
Salón de Actos ICOEV.
Día 25 Viernes 21,30 h.
Cena Patrona I. Colegio de Médicos
Jardines Sede Colegial
Día 29 martes (11 h.)
Univ. Ceu Cardenal Herrera
X Aniversario Univ. Privada
Palau de la Música
Día 29 martes
Elecciones Junta de Gobiertno
Ilustre Colegio Oficial de Médicos de
Valencia
SEPTIEMBRE 2010
Día 9/10/11 ALBACETE
Consejo Interautonómico
Día 16 Jueves 20, 45
Entrega Premios Gaceta Dental 2010
Santa Isabel, 44
Madrid
Día 21, martes
Univ. Católica San Vicente Martir
10,30 h. Misa 12,00 h. Acto Académico
Acto Apertura del Curso Académico
2010/2011
Guillem de Castro, 94 (Santa Úrsula)
Acto Inaugural Curso Científico
2010/2011
Centro de Estudios Odonto-Estomatológicos
D. LUIS MIGUEL ROMERO VILLAFRANCA
Día 10,11 y 12
Reunión Anual Centro de Estudios
Odonto-estomatológicos.
Benicasim (CS)
JULIO 2010
Día 16
Acto Académico Facultad
de Medicina i Odontología de la U.V.
Entrega Premios Extraord.Licenciatura
Día 9 Viernes
R/. ILUSTRE CONSEJO GENERAL
(MADRID)
(Comisión de Ética)
Asisten en Rep. ICOEV. Dr. Llobell
OCTUBRE 2010
Día 17 Jueves 21 h.
Reunión Unión Sanitaria Valenciana
Día 16/17 (Viernes/Sábado)
Día 7 Jueves 20,00 h.
Toma de posesión Junta de Gobierno
Ilustre Colegio Oficial de Médicos de
Valencia
Día 18 Viernes 21 h.
Acto Inaugural SESPO
Universidad Católica S.Vicente M.
Día 18 Viernes 20,30 h.
CENTRO DE ESTUDIOS ODONTOESTOM.
Clausura Curso Científico 2009-10
D. LUIS DEL OLMO MAROTE
O R I S
Día 5 Lunes
Reunión Junta de Gobierno
Asamblea General Extraordinaria
ILUSTRE CONSEJO GENERAL
(MADRID)
Día 26 Lunes
Cena Junta de Gobierno
Día 1 Viernes 20,30 h.
Cena Patrón Colegio de Veterinarios
Asiste en Rep. ICOEV. Dra. Estrela
Día 15 Jueves
Elecciones Comité EjecutivoConsejo
General
Día 16 Viernes
Asamblea General Extraordinaria I.
Consejo General
5
ARTÍCULO
TRABAJO CIENTÍFICO
CIENTÍFICO
PATOGÉNESIS Y SEMIOLOGIA MUSCULAR
EN LA DISFUNCION DEL APARATO
ESTOMATOGNÁTICO.
PATHOGENESIS AND MUSCLE SEMIOLOGY
IN THE DISFUNCTION OF STOMATOGNATIC
APPARATUS.
Autores:
María José Ripollés de Ramón.
Prof. Asociada del Departamento de Estomatología I - Prótesis Bucofacial-. UCM.
Coodirectora del título propio “Especialista en ATM y Oclusión”. UCM.Francisco J. Nuñez Ojeda.
Especialista en ATM y Oclusión. UCM.
Correspondencia:
Mª José Ripollés de Ramón . mjripolles @ odon.ucm.es
C/ Castillo nº 22 2º Izda . Madrid 28010
RESUMEN:
La disfunción del aparato estomatognático es
una patología formada por una serie de signos
y síntomas que afectan tanto a las articulaciones témporomandibulares como a los dientes,
periodonto y sistema neuromuscular. A pesar de
que es una patología frecuente, su etiología es
compleja ya que no hay una causa única.
Los trastornos funcionales de la musculatura
masticatoria son quizá la causa más común por
la cual el paciente acude a la consulta. Nuestro
objetivo en este artículo es hacer una exposición de
los signos y síntomas musculares más relevantes
de la Disfunción Craneomandibular.
PALABRAS CLAVE:
Disfunción Craneomandibular; ATM; trastorno
muscular.
6
ABSTRACT:
Disfunction of the masticatory system is a pathology characterized by signs and symptoms affecting TMJ, teeth, periodontum and neuromuscular system. Although disfunction is a common
pathology, its aetiology is complex because it can
be caused by different reasons.
Functional disorders of the masticatory muscles
are probably the main reason that make patients
to come to our gabinets. Our purpose in this article
consists on exposing the most relevant muscular
signs and symptoms in Temporomandibular
Disfunction..
KEY WORDS:
Disfunction of the masticatory system; TMJ;
muscle tenderness
O R I S
ARTÍCULO CIENTÍFICO
El objetivo de este artículo es intentar clarificar el proceso patogénico que acontece en los
desordenes temporomandibulares, y hacer una
revisión de su semiología a nivel muscular, para
poder identificarlos en nuestros pacientes.
El aparato estomatognático (AE), está localizado en la región craneocervicofacial donde integra anatómica y funcionalmente los aparatos:
digestivo, respiratorio, fonológico, la expresión
mímico-facial, así como los sentidos del tacto,
gusto, equilibrio y orientación espacial; a la
vez que permite desarrollar funciones vitales
como la masticación, succión y la deglución.
También permite expresiones reflejas como la
tos, el estornudo, el bostezo y el desarrollo de
la fonación. Para que la función del aparato
estomatognático sea óptima es necesario que
la mandíbula sea capaz de realizar una serie de
movimientos, resultado de la actividad sinérgica de diferentes grupos musculares, siempre
coordinados por el sistema nervioso.
La alteración en la relación de idoneidad
entre los diferentes componentes del aparato
estomatognatico alterará el equilibrio armónico entre los mismos. Si el organismo se adapta
al cambio sin la aparición de sintomatología
subjetiva se dice que el paciente está compensado en su disfunción craneomandibular. Si el
paciente presenta a la exploración clínica no
solo signos objetivos sino que además refiere
en la anamnesis una semiología subjetiva, se
deduce que el paciente padece una descompensación de su aparato estomatognático.
La identificación de los desordenes temporomandibulares se remonta a la década de los
años 20, cuando Monson (1) reconoce dicha
patología. En 1934 Costen (2), un otorrinolaringólogo, describe un grupo de síntomas clínicos en oído, cabeza y el área de la articulación
temporomandibular, aparentemente no relacionados. A este cuadro lo denominó “Síndrome
de Costen” y se caracterizaba por la presencia
de acúfenos, rigidez temporomandibular, dolor
de cabeza y audición deteriorada.
Posteriormente se popularizó el término
“Trastornos de la articulación temporomandibular”, y así, Shore (3) introdujo la denomina-
O R I S
ción “Síndrome de disfunción de la articulación temporomandibular”. Más tarde apareció
el término “Alteraciones funcionales de la articulación temporomandibular”, acuñado por
Ramfjord y Ash (4). Algunos términos describían los factores etiológicos sugeridos, como
es el caso de “Trastorno oclusomandibular”
y “Mioartropatía de la articulación temporomandibular”. Otros resaltaban el dolor, como
“Síndrome de dolor-disfunción miofascial” y el
“Síndrome de dolor-disfunción temporomandibular”.
Dado que los síntomas no siempre están
limitados a la ATM, algunos autores (5) creen
que estos términos son demasiados restrictivos
y que debe utilizarse una denominación más
amplia, como la de “Trastornos craneomandibulares”. Bell (6) sugirió el término “Trastornos temporomandibulares (TTM)”, que ha ido
ganando popularidad. Esta denominación no
sugiere simplemente problemas limitados a
las articulaciones, sino que incluye todos los
trastornos asociados con la función del sistema
masticatorio.
La amplia gama de términos utilizados ha
contribuido a causar gran confusión en este
campo de estudio, ya de por si complicado.
Por este motivo y en un intento de coordinar
esfuerzos, la American Dental Association
adoptó el término “Trastorno temporomandibular” para referirse a todas las alteraciones
funcionales del sistema masticatorio.
RECUERDO ANATÓMICO
Las estructuras óseas que soportan los dientes son el maxilar superior y la mandíbula.
El superior se compone de dos huesos:
maxilar derecho e izquierdo unidos entre sí
en la línea media mediante una sutura. Los
dos maxilares, a su vez, están unidos a otros
huesos de la cabeza. La mandíbula, no tiene
conexión ósea con el cráneo y es movible.
En los maxilares se incluyen los dientes en
arcos dentales completos. Esto establece los
dientes como tejidos de fundamento que han
de ser incluidos con los huesos para el sopor-
7
ARTÍCULO CIENTÍFICO
te maxilar y que integran la estructura para
la porción móvil de la cara. Por su tamaño y
angulación, las raíces determinan la forma de
los alvéolos en los maxilares, y esto a su vez da
forma a las partes óseas dentales de la cara.
La relación de la mandíbula con el maxilar
superior se produce a través de dos complejos
articulares témporomandibulares, uno derecho y otro izquierdo, compuesto cada uno de
ellos por una articulación cóndilo-meniscal y
una articulación menisco-temporal; es decir un
total de cuatro articulaciones. Cada una de las
dobles articulaciones esta formada por una de
carácter condíleo y otra de encaje recíproco;
ambas poseen superficies articulares, cápsulas
y sinoviales morfológicamente diferentes e independientes, y que además también difieren
en su origen embriológico (blastema condilar y
blastema temporal, aunque sigue sin estar claro el origen embrionario del disco articular)
(7).
Cada articulación temporomandibular está
encerrada en una cápsula que está insertada
a los bordes de las superficies articulares de
la fosa mandibular y la eminencia del hueso
temporal y al cuello del cóndilo.
En la biomecánica articular no sólo son
importantes las superficies articulares que participan en ella, sino que además deben relacionarse con los ligamentos asociados a dicha
articulación y con la musculatura, cuya contracción permite movimientos corporales con
deslizamientos de las superficies articulares
implicadas entre sí (8).
Los ligamentos de la articulación están
compuestos por tejido conectivo colágeno, que
no es distensible. No obstante, el ligamento
puede estirarse si se aplica una fuerza de extensión sobre él, ya sea bruscamente o a lo largo
de un periodo de tiempo prolongado. Cuando
un ligamento se distiende, se altera su capacidad funcional y, por consiguiente, la función
articular (8).
La ATM tiene tres ligamentos funcionales
de sostén: los ligamentos colaterales, el ligamento capsular y el ligamento temporomandibular.
8
Existen, además dos ligamentos accesorios: el
esfenomandibular y el estilomandibular.
Movimientos mandibulares .
En el movimiento mandibular que ocurre
durante la función normal y la parafunción (p.
ej. En el bruxismo) participan patrones neuromusculares complejos que nacen, en parte, en
un generador de patrones en el tallo cerebral y
que son modificados por influencias provenientes de los centros superiores (llamados corteza
cerebral y ganglios basales) y por influencias
periféricas (como periodonto, músculos, etc.).
A continuación vamos a hacer un análisis de
la actividad muscular tal como aparece en la
electromiografía de los distintos movimientos
mandibulares.
Abertura mandibular.
Los músculos digástrico, milohioideo y genihioideo son activos durante la abertura, sea
lenta o de grado máximo contra una resistencia. En los músculos temporal y masetero no
ocurre ninguna actividad cuando la boca se
abre lentamente o al máximo, aunque puede
haber cierto grado de actividad en el músculo
pterigoideo interno. Cuando hay resistencia
para abrir la boca, el músculo temporal permanece quieto. Durante los movimientos de
abertura, los músculos pterigoideos externos
presentan actividad inicial y sostenida. En la
depresión, o sea movimiento forzado hacia abajo, la activación del músculo digástrico ocurre
casi tan pronto como la del pterigoideo externo. Por lo general, la actividad del digástrico
anterior sigue a la del pterigoideo externo (9).
Cierre mandibular
Cuando elevamos lentamente el maxilar
inferior, sin contacto de los dientes, no hay actividad en ninguna porción del músculo temporal. La elevación sin contacto o resistencia
se realiza mediante la contracción del masetero
y pterigoideo interno. Los músculos temporal,
masetero y pterigoideo interno intervienen
cuando hay resistencia al movimiento de elevación. Los músculos suprahioideos actúan
como antagonistas de los músculos elevadores.
O R I S
ARTÍCULO CIENTÍFICO
El cierre de intercuspidación máxima provoca contracción de los músculos de la cara y el
cuello (10).
Retrusión
La retrusión mandibular voluntaria, estando la boca cerrada, se realiza mediante la
contracción de las fibras posteriores del músculo temporal y de los músculos supra e infrahioideos. Para retraer la mandíbula de su
posición de protusión y sin contacto oclusal,
las fibras posteriores y medianas de los músculos temporales se contraen. La actividad
leve en el músculo suprahioideo se debe a la
abertura insignificante de los maxilares, que
permite a los dientes deslizarse uno sobre otro
desde máxima intercuspidación (IOP) hasta
relación céntrica (THR) (9,11).
Protrusión
La protrusión de la mandíbula sin contacto oclusal se origina por la contracción de los
músculos pterigoideo externo e interno y de
los maseteros. En caso de resistencia, la protracción es efectuada por medio de la contracción de los músculos pterigoideos externo e interno, así como el grupo muscular masetero y
suprahioideo. La protrusión con los dientes en
oclusión se efectúa mediante la contracción de
los músculos pterigoideos y maseteros; en los
suprahioideos solo ocurre una actividad muy
moderada. En caso de movimiento combinado
de protracción y apertura, se observa actividad
en los músculos pterigoideos interno y externo, en los músculos maseteros y, a veces, en
las fibras anteriores de los músculos temporales (9,10).
Movimientos laterales
El movimiento lateral de la mandíbula
hacia el lado derecho (sin contacto oclusal) se
realiza principalmente mediante contracción
ipsolateral de las fibras posteriores del músculo temporal. La actividad de los músculos suprahioideos mantiene la mandíbula ligeramente deprimida y en protusión. El movimiento
hacia el lado izquierdo y sin contacto oclusal
es llevado a cabo por medio de la contracción
contralateral de los músculos masetero y pterigoideo interno. El movimiento lateral hacia el
O R I S
lado derecho, venciendo resistencia, se efectúa
gracias a la contracción ipsolateral del músculo
temporal y algo de actividad en los músculos
ipsolaterales masetero y pterigoideo interno. El
movimiento hacia el lado izquierdo, venciendo resistencia, es realizado por la contracción
contralateral de los músculos masetero y pterigoideo interno. El movimiento hacia la izquierda habiendo contacto oclusal es efectuado
mediante contracción ipsolateral del músculo
temporal. El movimiento hacia la izquierda habiendo contacto oclusal es efectuado mediante
contracción contralateral de los músculos pterigoideo interno y masetero. Ambos músculos
pterigoideos externos inician la depresión de
la mandíbula y el músculo contralateral inicia
una transversión lateral. Los movimientos laterales del maxilar inferior se realizan mediante
la contracción ipsolateral de las fibras posteriores y medianas del músculo temporal y por
la contracción contralateral de los pterigoideos
interno y externo, así como de las fibras anteriores del músculo temporal. Parte de los músculos temporal y masetero pueden actuar como
antagonistas o como músculo sinérgico durante los movimientos horizontales y separación
mínima de los dientes (9,10, 11).
Fisiología mandibular
El músculo puede presentar tres estados
funcionales. Uno es la contracción isotónica,
que es una contracción muscular acompañada
de acortamiento de la longitud del músculo.
Otro es la contracción isométrica, la cual no se
acompaña de acortamiento muscular. Este tipo
de contracción es más perjudicial para el músculo al dificultarse el drenaje de catabolitos,
que se irán acumulando en el propio músculo.
Y el tercer estado funcional del músculo es la
relajación controlada, que acontece al cesar el
estímulo nervioso. El músculo recupera su longitud normal gracias al tono muscular de reposo. La mandíbula pende del cráneo a una determinada altura (dimensión vertical de reposo
o posición de reposo mandibular) por la acción
de la musculatura del cuello que fija el cráneo
a la columna vertebral y cintura escapulohumeral y al equilibrio tonal, a través del reflejo
9
ARTÍCULO CIENTÍFICO
miotático, entre elevadores y depresores de la
mandíbula. El tono muscular queda definido
como la apreciación clínica a la resistencia pasiva que ofrecen los músculos al estiramiento.
El incremento de esta resistencia es conocido
como hipertonicidad (endurecimiento del músculo), y si la resistencia disminuye serán músculos hipotónicos o fláccidos (12).
Se ha descrito el aumento de la resistencia
pasiva al estiramiento muscular, es decir, al
movimiento pasivo de una articulación, como
un mecanismo defensivo por el cual se evita o
disminuye la lesión a una articulación.
El otro gran componente del sistema neuromuscular son las estructuras neurológicas,
concretamente las neuronas y los receptores
sensitivos.
Entre las neuronas se diferencian neuronas
sensitivas o aferentes y neuronas motoras o
eferentes. Las primeras transmiten la información sensitiva desde receptores sensoriales al
sistema nervioso central, bien a centros del
cerebro, cuando recogen información de los
músculos propios del aparato estomatognatico, o bien a la médula espinal cervical cuando la información procede de la musculatura
coadyuvante del aparato masticatorio. La sensibilidad transmitida puede ser bien exteroceptiva o superficial, que informa de la acción
de los agentes físicos externos, y comprende
tacto, dolor, temperatura y presión, ya sea grosera o protopática, ya sea fina o epicrítica; bien
propioceptiva que aporta información del aparato locomotor para procesarla (consciente o
inconscientemente) relacionarla con el entorno
que nos rodea, o bien interoceptiva, que recoge
información de vísceras, vasos y serosas (12).
Dependiendo del origen de la información
sensitiva, ésta llegará a determinados núcleos.
El sistema nervioso central recibe y procesa la
información aferente y genera una respuesta
motora, ya sea refleja o consciente gracias a las
neuronas motoras.
Los receptores sensitivos son los elementos
encargados de percibir estímulos y transformarlos en información en la fibra receptora
10
(transducción) que será transmitida por estas neuronas aferentes al SNC. Cada tipo de
sensación (dolor, tacto, etc.) es conocida como
modalidad sensorial, siendo cada receptor muy
sensible a un tipo de estímulo y prácticamente
no responder a otros. El estímulo sensorial reconocido por el receptor generará un impulso
nervioso que se transmite por una fibra nerviosa aferente al sistema nervioso, la cual debe
llegar a un punto específico del SNC para que
dicho estímulo se interprete como tal; es decir, existe una especificidad para transmitir
una sola modalidad de sensación. El tipo de
sensación percibida dependerá de dónde llegue
al SNC la fibra aferente estimulada. Gracias a
esta información especifica acerca del estado de
los tejidos, el aparato estomatognático también
se mantiene en un equilibrio dinámico (10).
Los propioceptores ubicados en el ligamento
periodontal que actúan como mecanorreceptores tienen gran importancia ya que responden
a las fuerzas oclusales generadas durante los
contactos dentarios. Esta información oclusal
es transmitida al núcleo sensitivo principal del
trigémino, dando lugar a una respuesta motora,
denominado patrón aprendido de la masticación
(engrama muscular) controlando así la intensidad y dirección de las fuerzas oclusales sobre las
estructuras dentarias. Influyen en la dinámica
mandibular, ya que estos patrones aprendidos
guían la mandíbula de la manera menos lesiva
para sus estructuras. Además participan en el
reflejo nociceptivo de apertura bucal (10,12).
Estos receptores son capaces de detectar
cambios en la morfología oclusal de decenas
de micras. De ahí la importancia clínica de
utilizar papel de articular con un grosor no
superior a 20- 30 micras en la comprobación
oclusal de las restauraciones a cementar o reconstruir (12).
Esta nueva información oclusal puede dar
lugar a arcos reflejos de adaptación, o respuestas condicionadas, que tienen por efecto evitar
los nuevos contactos oclusales indeseables, gracias a una nueva respuesta motora que genera
un nuevo movimiento mandibular debido a los
nuevos engramas musculares.
O R I S
ARTÍCULO CIENTÍFICO
Si el sistema neuromuscular se adapta al
nuevo patrón aprendido sin crear patología en
el aparato estomatognatico, se dice que está
adaptado, pero si la respuesta motora está alterada bien porque las superficies oclusales intenten desgastar el nuevo contacto indeseable o
por que la musculatura no se adapte al nuevo
patrón que intenta evitar el contacto indeseable, se instaura la disfunción craneomandibular (10).
La regulación adecuada de la función muscular requiere no sólo el estímulo a través de
las motoneuronas sino también una fina y
continua retroalimentación sobre el estado de
cada músculo hacia el SNC informando sobre
la longitud muscular, su tensión en ese momento y sobre la velocidad en los cambios de
esa longitud y tensión muscular (12).
Patogénesis de la disfunción del aparato estomatognático.
Para explicar la patogénesis así como la semiología muscular de la disfunción del aparato
estomatognático vamos a tener presente este
esquema en todo momento:
En los movimientos mandibulares del recién nacido, predominan los reflejos de succión. Al producirse la erupción dentaria, los
contactos dentarios excitan los propioceptores
periodontales, originando estímulos que por
vía aferente llegan SNC, donde son integrados, produciéndose la respuesta motora adecuada a dicho estímulo. Como consecuencia
de la repetición constante del estímulo, se va
a originar un arco reflejo adquirido que ya no
necesita niveles tan altos para realizar una normal masticación.
Una disarmonía oclusal, dará lugar a una
apertura inconsciente de la boca, en virtud del
reflejo de defensa de Sherrington o nociceptivo. La respuesta motora estará orientada para
defender las estructuras injuriadas y dirigir la
mandíbula a una posición que evite el trauma
oclusal. Cuando la mandíbula es llevada repetidas veces a esta posición anormal para eludir
la interferencia, se crea un arco reflejo que se
O R I S
hace habitual e inconsciente y que altera el patrón habitual de masticación. Las posiciones
y movimientos estarán alterados, los cóndilos,
ligamentos y tendones adheridos a estas estructuras, estarán en una relación de consecuencia
anormal.
Como cada fibra muscular tiene una longitud determinada en reposo y ahora se encuentra estimulada, intenta volver a su longitud,
realizando en virtud del reflejo de estiramiento
antigravitatorio o miotático, una ligera contracción, como no le es posible volver a su tamaño
normal el resultado final es una contracción
sostenida, involuntaria, no muy intensa, porque
la desviación de la mandíbula es mínima y que
se traduce en un estado de hipertonicidad (13).
Hay alteración en los movimientos mandibulares, ya que los arcos reflejos están modificados; estos arcos reflejos compensadores que
en principio tenían una finalidad defensiva,
pueden adquirir carácter patogénico. El que
adquieran este carácter, dependerá de la intensidad y frecuencia con que sean realizados.
Si la función oclusal se manifiesta sólo durante la masticación y deglución, el resultado
de la hiperactividad muscular es una compensación del AE, por medio de sus variados recursos: condensaciones óseas, hipercementosis,
desgastes cuspídeos y cambios morfofuncionales de las articulaciones temporomandibulares.
Se crean nuevos patrones neuromusculares,
pero el AE funciona de forma compensada.
Cuando estos arcos reflejos aprendidos compensadores, se repiten con insistencia desde el
SNC como consecuencia de la tensión psíquica, se hace difícil y en ocasiones imposible que
el aparato estomatognático pueda desarrollar
una capacidad de adaptación (13).
Aquella hiperactividad muscular que se
manifiesta sólo durante la masticación y deglución es ahora enormemente incrementada por
la tensión psíquica, en frecuencia, intensidad y
resistencia por los impulsos eferentes motores.
La hipertonía originada por la tensión psíquica, que al actuar en todo el sistema muscular, afectará más aún a aquellas estructuras
11
ARTÍCULO CIENTÍFICO
que ya se encuentran en una hiperactividad
compensatoria, se manifiesta apretando o frotando los dientes, con apenas desplazamiento,
en un tipo de contracción isométrica, con deficiente irrigación sanguínea y gran acúmulo de
toxinas. Esta hiperactividad muscular, descontrolada y constante, originariamente producida
por la disarmonía oclusal, pero aumentada en
alto grado por la tensión psíquica, puede producir muy grandes secuelas patológicas que se
pondrán de manifiesto en aquellas estructuras
del AE más débiles(14).
SEMIOLOGIA MUSCULAR
Hipertonicidad
La hipertonicidad se pone de manifiesto por
una resistencia de los intentos del explorador
cuando se guía la mandíbula hacia la posición
de relación céntrica, así como a las posiciones
de lateralidad. De forma similar, a la palpación
de las masas musculares y como consecuencia
de la hipertonicidad, se pone de manifiesto su
tensión muscular aumentada (15).
Puntos miosíticos
Dado que la musculatura se encuentra sobrestimulada para encontrar una nueva posición, también habrá un mayor número de
motoneuronas estimuladas, condicionando
una contracción isométrica, dando origen a un
aumento de catabolitos por un lado y por otro
a una dificultad de eliminación de los mismos
por disminución del calibre de los vasos. Dichos catabolitos, se acumulan en determinadas
zonas dando lugar a una inflamación local, su
traducción clínica es el dolor provocado a punta de dedo durante la exploración: los puntos
miosíticos (10, (15).
Movilidad alterada
La limitación de movimientos, es otro síntoma como consecuencia de los dolores provocados por la miositis. Debido a que la elongación y contracción de las fibras comprime
zonas inflamadas, desencadenando dolor, de
forma que para eludir esto se limita el movimiento. Queda de esta manera, establecido un
reflejo de defensa.
12
Limitación de la apertura bucal, que puede
ser se origen muscular o articular. El grado de
apertura se mide entre los bordes incisales superior e inferior, siendo considerada normal,
la apertura máxima entre 40mm a 45mm. Se
considera limitación de la apertura toda cifra
inferior a 40mm.
Alteración de trayectorias de apertura y
cierre mandibular, tomando como referencia
el punto interincisal y mirando al paciente de
frente, se pueden observar desviaciones respecto a la línea media de dicho punto. Dichas
trayectorias de apertura y cierre serán distintas
debido a que los músculos que intervienen en
la apertura son diferentes a los que intervienen
en el cierre (16)
Mialgias
Son dolores musculares de carácter espontáneo, no provocados. Esto es debido al
acúmulo crónico de catabolitos, dando lugar
a una agresión química a nivel tisular, lo que
determina la aparición de dolor con carácter
espontáneo. El paciente presenta dolores erráticos y difusos, difíciles de localizar, creando
confusión a éste y al clínico que lo trata (15).
Hipertofias musculares
Se ponen de manifiesto como consecuencia
de la hiperactividad muscular. En ocasiones, se
observa a la simple inspección la hipertrofia de
los maseteros, pudiendo dar lugar a asimetrías
faciales si ésta tiene carácter unilateral (15).
La exploración muscular debe ser realizada
mediante palpación de los músculos masticadores y afines a la articulación.
Epidemiología de los desórdenes mandibulares
Según los estudios (17,18) realizados sobre
el tema, se estima de manera conservadora que
entre un cuarenta y un sesenta por ciento de la
población general presenta algún tipo de desorden temporomandibular.
En los estudios epidemiológicos (17,18) realizados sobre pacientes, la presencia de dolor se
presenta entre un 9-97% aunque los criterios
variaban de un estudio a otro.
O R I S
ARTÍCULO CIENTÍFICO
En cuanto a la mayor parte del dolor presente en los pacientes con desórdenes temporomandibulares proviene de la musculatura.
La prevalencía del dolor a la palpación de los
músculos del AE ha sido recogida en algunos
estudios (18) sobre la población general, ofreciendo una frecuencia que oscila entre el 17 y
el 50%, mientras que en los estudios (17) realizados en pacientes se observa una variación de
entre el 57 y el 90%.
Los músculos más frecuentemente dolorosos a la palpación muscular son el pterigoideo
externo y la inserción anterior del músculo
temporal.
Tratamiento
La idea del tratamiento de la semiologia
muscular de los desórdenes temporomandibulares, debe ir enfocado a recorrer el camino
de la patogénesis visto hasta ahora de manera
inversa, para poder llegar a la etiología del problema e intentar conseguir una oclusión ideal.
La oclusión ideal es aquella que realiza todas sus funciones y mantienen en perfecta sa-
O R I S
lud el AE, para lo cual, ésta debe reunir una
serie de requisitos (19,20):
Tener una posición mandibular de cierre en
relación céntrica en la que no existe conflicto entre
las guías temporomandibulares y las superficies
oclusales de los dientes, durante el cierre mandibular.
Que no haya contactos en los dientes posteriores en movimientos excursivos, es decir, que no
haya interferencias en los movimientos de lateralidad, gracias a una buena guía canina.
Que no haya contactos en los dientes posteriores en movimiento de protusión mandibular, es
decir, que no haya interferencias en los movimientos protusivos, gracias a la guía anterior.
La dirección de las fuerzas oclusales deben ser
axiales, deben estar lo más cerca y paralela posible a los ejes longitudinales de los dientes.
Los contactos oclusales en el cierre céntrico (THIOP) deben ser simultáneos, bilaterales y de la misma intensidad sobre el máximo número
posible de dientes posteriores.
13
ARTÍCULO CIENTÍFICO
bibliografía
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la ATM. Revisión bibliográfica. Rev. Europea de Odonto-Estomatología.
14
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ARTICULOS DE INTERÉS
ASESORÍA LABORAL, FISCAL Y JURÍDICA
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Despido por causas económicas,
técnicas, organizativas y productivas
Modificaciones realizadas por el artículo 2 de la Ley 35/2010, de 17 de septiembre, de medidas
urgentes para la reforma del mercado de trabajo, (con entrada en vigor el 19 de septiembre de
2010) relativas al despido por causas económicas, técnicas, organizatívas y productivas en los
artículos 51 y 52 del Real Decreto Legislativo 1/1995, de 24 de marzo, por el que se aprueba el
Texto Refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores.
La mencionada Ley establece que se entenderá
por “despido colectivo” la extinción de contratos de
trabajo fundada en causas económicas, técnicas, organizativas o de producción cuando, en un periodo
de noventa días, la extinción afecte al menos a:
Diez trabajadores, en las empresas que ocupen menos de cien trabajadores.
El 10 por cien del número de trabajadores de la empresa en aquéllas que ocupen entre cien y trescientos
trabajadores.
Treinta trabajadores en las empresas que ocupen
trescientos o mas trabajadores.
Así mismo la Ley establece que se entiende que
concurren causas económicas cuando de los resultados
de la empresa de desprenda una situación económica
negativa, en casos tales como la existencia de pérdidas
actuales o previstas, o la disminución persistente de su
nivel de ingresos que puedan afectar a su viabilidad o
a su capacidad de mantener el volumen de empleo. A
estos efectos, la empresa tendrá que acreditar los resultados alegados y justificar que de los mismos se deduce
la razonabilidad de la decisión extintiva para preservar o
favorecer su posición competitiva en el mercado.
Se entiende que concurren causas técnicas cuando se
producen cambios, entre otros, en el ámbito de los medios o instrumentos de producción; causas organizativas
cuando se produzcan cambios, entre otros, en el ámbito de los sistemas y métodos de trabajo del personal y
causas productivas cuando se produzcan cambios, entre
otros, en la demanda de los productos o servicios que la
empresa pretende colocar en el mercado.
A estos efectos, la empresa deberá acreditar la concurrencia de alguna de las causas señaladas y justificar
que de las mismas se deduce la razonabilidad de la deci16
sión extintiva para contribuir a prevenir una evolución
negativa de la empresa o a mejorar la situación de la
misma a través de una más adecuada organización de
los recursos, que favorezca su posición competitiva en
el mercado o una mejor respuesta a las exigencias de la
demanda.
Se entenderá igualmente como despido colectivo la
extinción de los contratos de trabajo que afecten a la
totalidad de la plantilla de la empresa, siempre que el
número de trabajadores afectados sea superior a cinco,
cuando aquél se produzca como consecuencia de la cesión total de su actividad empresarial fundada en las
mismas causas anteriormente señaladas.
Para el cómputo del número de extinciones de contratos, en el mencionado periodo de noventa días, se
tendrá en cuenta asimismo cualesquiera otras producidas en el periodo de referencia por iniciativa del empresario en virtud de otros motivos no inherentes a
la persona del trabajador distintos de los previstos en
el párrafo c) del apartado 1 del artículo 49 de esta Ley,
siempre que su número sea, al menos de cinco. Cuando
en períodos sucesivos de noventa días y con el objeto de
eludir las previsiones contenidas en el presente artículo,
la empresa realice extinciones de contratos al amparo de
lo dispuesto en el artículo 52.c) del Texto Refundido de
la Ley del Estatuto de los Trabajadores, en un número
inferior a los umbrales señalados, y sin que concurran
causas nuevas que justifiquen tal actuación, dichas nuevas extinciones se considerarán efectuadas en fraude de
ley, y serán declaradas nulas y sin efecto.
Asimismo se reduce el plazo de preaviso regulado
en el artículo 53.1.c) del Texto Refundido de la Ley del
Estatuto de los Trabajadores que pasa de 30 días a 15,
computados desde la entrega de la comunicación personal al trabajador hasta la extinción del contrato de
trabajo.
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Dr. Hipólito Fabra Campos
CURSO SUPERIOR DE FORMACIÓN CONTINUADA EN
ENDODONCIA INTEGRAL
I SESIÓN
ANATOMÍA, FISIOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y PREPARACIÓN BIOMECÁNICA
14 y 15 DE ENERO DE 2011
II SESIÓN
OBTURACIÓN DE LOS CONDUCTOS, ULTRASONIDOS Y URGENCIAS
18 y 19 DE FEBRERO DE 2011
III SESIÓN
TRAUMATOLOGÍA E HIDRÓXIDO DE CALCIO, RETRATAMIENTOS
25 y 26 DE MARZO DE 2011
IV SESIÓN
RECOPILACIÓN CLÍNICA: TRATAMIENTO DE LOS ACCIDENTES Y CIRUGÍA PERIAPICAL
29 y 30 DE ABRIL DE 2011
V SESIÓN
ÚLTIMOS AVANCES SOBRE COMPOSITES Y ADHESIVOS EMPLEADOS EN LA CLÍNICA DIARIA:
RESTAURACIÓN DE DIENTES VITALES Y DESVITALIZADOS, ESTÉTICA CON COMPOSITES
20 y 21 DE MAYO DE 2011
LUGAR DE CELEBRACIÓN:
HOTEL MEDIUM VALENCIA
c/ General Urrutia nº48
www.mediumhoteles.com
Actividad acreditada por la Comisión de
Formación Continuada con 16,4 créditos
en el curso 2009-2010
INFORMACIÓN:
SRTA. ROSA 963944640
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Contrato para el fomento de la
contratación indefinida
Modificaciones realizadas por el artículo 3 y por la Disposición Transitoria Tercera de la Ley 35/2010, de 17 de septiembre, de medidas
urgentes para la reforma del mercado de trabajo, ( con entrada en
vigor el 19 de septiembre de 2010) en la regulación del contrato para
el fomento de la contratación indefinida del Real Decreto Legislativo
1/1995, de 24 de marzo, por el que se aprueba el Texto Refundido de
la Ley del Estatuto de los Trabajadores.
El contrato para el fomento de la contratación indefinida podrá concertarse con trabajadores incluidos en
uno de los grupos siguientes:
do de trabajo tras un periodo de inactividad laboral
de cinco años; mujeres desempleadas victimas de violencia de género y de trata de seres humanos.
a) Desempleados inscritos en la oficina de empleo
en quienes concurran alguna de las condiciones siguientes:
b) Trabajadores que estuvieran empleados en la misma empresa mediante un contrato de duración determinada o temporal, incluidos los contratos formativos,
celebrados con anterioridad al 18 de Junio de 2010, a
quienes se les transforme dicho contrato en un contrato
de fomento de la contratación indefinida antes del 31 de
diciembre de 2010.
Jóvenes desde 16 hasta 30 años de edad, ambos inclusive.
n
n
Mayores de 45 años de edad.
n
Personas con discapacidad.
Parados que lleven, al menos, 1 mes inscritos ininterrumpidamente como demandantes de empleo.
n
Desempleados que, durante los 2 años anteriores a
la celebración del contrato, hubieran estado contratados exclusivamente mediante contratos de carácter
temporal, incluidos los contratos formativos.
n
Desempleados a quienes durante los 2 años anteriores a la celebración del contrato se les hubiera
extinguido un contrato indefinido en una empresa
diferente.
n
Mujeres desempleadas cuando se contraten para
prestar servicios en profesiones u ocupaciones con
menor índice de empleo femenino; mujeres en los
dos años inmediatamente posteriores a la fecha del
parto o de la adopción o acogimiento de menores;
mujeres desempleadas que se reincorporen al merca-
n
18
Trabajadores que estuvieran empleados en la misma
empresa mediante un contrato de duración determinada
o temporal, incluidos los contratos formativos, celebrados a partir del 18 de Junio de 2010. Estos contratos
podrán ser transformados en un contrato de fomento
de la contratación indefinida antes del 31 de diciembre
de 2011 siempre que la duración no haya excedido de
6 meses. Esta duración máxima no será de aplicación a
los contratos formativos.
Abono de parte de la indemnización por el
fondo de garantía salarial en los nuevos contratos de carácter indefinido.
1.- En los contratos de carácter indefinido, sean
ordinarios o de fomento de la contratación indefinida, celebrados a partir del 18 de junio de 2010, cuando el contrato se extinga por las causas previstas en
los artículos 51 y 52 del Estatuto de los Trabajadores
o en el artículo 64 de la Ley 22/2003, de 9 de julio,
Concursal, una parte de la indemnización que corresO R I S
ARTICULOS DE INTERÉS
ponda al trabajador será objeto de resarcimiento al
empresario por el Fondo de Garantía Salarial en una
cantidad equivalente a ocho días de salario por año
de servicio, prorrateándose por meses los periodos de
tiempo inferiores al año.
2.- La indemnización se calculará según las cuantías
por año de servicio y los limites legalmente establecidos en función de la extinción de que se trate y
de su calificación judicial o empresarial. No será de
aplicación en este supuesto el limite señalado para la
base del cálculo de la indemnización previsto en el
artículo 33.2 del Estatuto de los Trabajadores.
3.- El abono procederá siempre que el contrato haya
tenido una duración superior a un año y cualquiera
que sea el número de trabajadores de la empresa. En
los contratos de duración inferior a la indemnización
establecida legalmente será abonada totalmente a su
cargo por el empresario.
O R I S
4.- A los efectos previstos en esta disposición, el empresario deberá hacer constar en la comunicación escrita al trabajador el salario diario que haya servido
para el cálculo de la indemnización a su cargo.
5.- El abono del 40 por ciento de la indemnización
legal en las empresas de menos de 25 trabajadores,
para los contratos de carácter indefinido, sean ordinarios o de fomento de la contratación indefinida,
celebrados con anterioridad al 18 de Junio de 2010,
se seguirán rigiendo por lo dispuesto en el artículo
33.8 del Estatuto de los Trabajadores.
6.- El abono de parte de la indemnización a que se
refiere esta disposición se financiará con cargo al
Fondo de Garantía Salarial.
7.- Lo establecido en esta disposición será de aplicación hasta la entrada en funcionamiento del Fondo
de capitalización a que se refiere la disposición adicional décima de la Ley 35/2010.
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Bonificaciones de cuotas por la contratación
indefinida
El artículo 11 de la Ley 35/2010, de 17 de Septiembre, de
medidas urgentes para la reforma del mercado de trabajo establece las siguientes bonificaciones de cuotas por la contratación indefinida.
Las empresas que contraten, hasta el 31 de Diciembre de 2011, de forma
indefinida a trabajadores desempleados entre el 16 y 30 años, ambos inclusive, con especiales problemas de empleabilidad, inscritos en la Oficina de
Empleo, tendrán derecho a una bonificación en la cuota empresarial de la
Seguridad Social, de 66,67 euros/mes (800 euros/año), durante tres años o,
en su caso, por su equivalente diario.
A estos efectos, se considerará que tienen especiales problemas de empleabilidad aquellos jóvenes desempleados que hayan estado inscritos en la
Oficina de Empleo al menos doce meses en los dieciocho meses anteriores
a la contratación y que no hayan completado escolaridad obligatoria o carezcan de titulación profesional.
Cuando estos contratos se realicen con mujeres, las bonificaciones indicadas serán de 83,33 euros/mes (1.000 euros/año) o su equivalente diario.
Las empresas que contraten, hasta el 31 de Diciembre de 2011, de forma
indefinida a trabajadores desempleados mayores de 45 años, que hayan estado inscritos en la Oficina de Empleo al menos doce meses en los dieciocho
meses anteriores a la contratación, tendrán derecho a una bonificación en
la cuota empresarial a la Seguridad Social, de 100 euros/mes (1200 euros
/año), durante tres años o, en su caso, por su equivalente diario. Si estos
contratos se conciertan con mujeres, las bonificaciones indicadas serán de
116,67 euros/mes (1.400 euros/año) o su equivalente diario.
Las empresas que, hasta el 31 de Diciembre de 2011, transformen en
indefinidos contratos formativos, de relevo y de sustitución por anticipación
de la edad de jubilación, cualquiera que sea la fecha de su celebración, tendrán derecho a una bonificación en la cuota empresarial de la Seguridad
Social de 41,67 euros/mes (500 euros/año), durante tres años o en su caso,
por su equivalente diario.
En caso de mujeres, dichas bonificaciones serán de 58,33 euros/mes
(700 euros/año), o, en su caso, por su equivalente diario.
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ARTICULOS DE INTERÉS
“Las empresas que, hasta el 31 de Diciembre de 2011, transformen en indefinidos contratos formativos, de relevo y de
sustitución por anticipación de la edad de jubilacióntendrán
derecho a una bonificación en la cuota empresarial de la Seguridad Social de 41,67 euros/mes”
Será requisito imprescindible para que puedan aplicarse las bonificaciones establecidas en este artículo que las nuevas contrataciones o transformaciones, salvo las referidas a contratos de relevo, supongan un incremento
del nivel de empleo fijo de la empresa.
Para calcular dicho incremento, se tomará como referencia el promedio
diario de trabajadores con contratos indefinidos en el periodo de los noventa días anteriores a la nueva contratación o transformación, calculado como
el cociente que resulte de dividir entre noventa el sumatório de los contratos
indefinidos que estuvieran en alta en la empresa encada uno de los noventa
días inmediatamente anteriores a la nueva contratación o transformación.
Se excluirán del cómputo los contratos indefinidos que se hubieran extinguido en dicho periodo por despido disciplinario declarado como procedentes,
dimisión, muerte, jubilación o incapacidad permanente total, absoluta o
gran invalidez del trabajador, o durante el periodo de prueba.
Las empresas que se acojan a estas bonificaciones estarán obligadas a
mantener, durante el periodo de duración de las bonificaciones, el nivel
de empleo fijo alcanzado con la contratación indefinida o transformación
bonificada. No se considerará incumplida dicha obligación si se producen
extinciones de contratos indefinidos en dicho periodo por despido disciplinario declarado como procedente, dimisión, muerte, jubilación o incapacidad permanente total, absoluta o gran invalidez del trabajador, o durante el
periodo de prueba.
En el supuesto de producirse extinciones de contratos indefinidos por
otras causas y cuando ello suponga disminución de empleo fijo, las empresas
estarán obligadas a cubrir dichas vacantes en los dos meses siguientes a que
se produzcan mediante la contratación de nuevos trabajadores con contrato
indefinido o la transformación de contratos temporales o formativos en indefinidos, con la misma jornada de trabajo, al menos, que tuviera el trabajador cuyo contrato indefinido se hubiera extinguido. Si el contrato extinguido correspondiese a uno de los bonificados conforme a este artículo, cuando
la cobertura de dicha vacante se realice con un trabajador perteneciente a
alguno de los colectivos de bonificación previstos en el mismo, este nuevo
contrato dará derecho a la aplicación de la bonificación correspondiente al
colectivo de que se trate durante el tiempo que reste desde la extinción del
contrato hasta el cumplimiento de los tres años de bonificación de éste.
El incumplimiento por parte de las empresas de las obligaciones establecidas en este apartado dará lugar al reintegro de las bonificaciones aplicadas
sobre los contratos bonificados, celebrados al amparo de este artículo, afectados por el descenso del nivel de la plantilla fija que se alcanzó con estas
contrataciones.
O R I S
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ARTICULOS DE INTERÉS
CEPERSA . Servicio de Prevención de Riesgos
laborales , entidad colaboradora con el ICOEV.
Riesgos laborales en odontólogos
En la práctica odontológica, el estrés, la tensión, las malas posturas y la vibración segmental (localizada) pueden contribuir a que aparezcan problemas a nivel del sistema músculo esquelético del personal que la ejerce.
Estos desordenes pueden diferir en grado de severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones
debilitantes crónicas severas. Ante está situación se hace necesario que el personal odontológico conozca los
factores de riesgo a los que está expuesto, sus efectos y medidas de protección y/o prevención.
Las lesiones músculo-esqueléticas ocupacionales ocasionan síntomas debilitantes y severos como dolor, entumecimiento y hormigueo; productividad laboral reducida,
pérdida de tiempo en el trabajo, incapacidad temporal
o permanente, inhabilidad para realizar las tareas del
puesto y un incremento en los costos de compensación
al trabajador.
Los desórdenes músculo-esqueléticos son confundidos
frecuentemente con la ergonomía. La ergonomía es la
ciencia de ajustar las condiciones en los lugares de trabajo y las demandas del mismo a las capacidades de
los empleados. En otras palabras, los desórdenes músculo- esqueléticos son el problema y la ergonomía es una
solución.
El odontólogo es propenso a sufrir estas lesiones músculo esqueléticas debido a que durante el ejercicio clínico
están presentes elementos tales como:
Flexión o rotación del cuello,
Abducción o flexión de hombro
n Elevación de hombro
n Flexión de codo
n Extensión o flexión de muñeca
n Desviación cubital o radial de la muñeca
n Extensión o flexión de dedos
n Movimientos altamente repetitivos
n Movimientos con un componente de fuerza
n Posturas inadecuadas, además de los señalados en
el aspecto dimensional del puesto de trabajo.
n
n
La postura del odontólogo durante su trabajo constituye
un elemento importante a considerar, ya que las malas
posturas son productoras de lesiones músculo esqueléticas. Antiguamente el odontólogo trabajaba de pie, reposando todo el cuerpo sobre una pierna, mientras que
con la otra accionaba el pedal del torno, esto trae un
desequilibrio para la columna vertebral y para la pierna
de apoyo, con la aparición del torno eléctrico se comenzó a trabajar sentado.
22
Raquis. Dolor por contracturas musculares, distensiones de ligamentos, compresión de los discos o desgaste
de los bordes de los cuerpos vertebrales, artrosis cervical, cifosis y escoliosis.
Manos. Calambres, fatiga.
Piernas y pies. Dificultad en el retorno venoso, fatiga
y várices.
El trabajo muscular del odontólogo la mayor parte del
tiempo, es estático y requiere una contracción muscular sostenida, creándose un desequilibrio entre la actividad y el aporte sanguíneo, que, al disminuir, priva a
los músculos de oxígeno y de glucosa, lo que obliga a
utilizar las reservas de glucógeno e impide que se retiren
los metabolitos consumidos, causando fatiga muscular,
dolor agudo y tetanización. Esto se ve incrementado si el
odontólogo emplea ropas y guantes ajustados.
A nivel de los miembros inferiores el trabajar de pie y
la costumbre de cruzar las piernas, o el mal diseño de
la silla de trabajo, dificultan el retorno venoso, produciendo varices y edemas. Todos estos problemas pueden
evitarse adoptando una posición correcta. Si trabaja de
pie, todo el peso descansa sobre los pies, aumentando la
carga a los músculos de la espalda y, al ser una posición
estática, ocasiona retardo circulatorio. Está posición
solo es aceptable para trabajos cortos, que requieran
gran esfuerzo (exodoncias), al trabajar sentado se reparte el peso del cuerpo entre la columna, los muslos, los
brazos y los pies. La espalda debe estar recta y los brazos
apoyados, con un apoyo para la mano de trabajo a fin
de realizar movimientos precisos, mientras los pies se
apoyan planos en el suelo.
El paciente debe colocarse en una posición adecuada,
para evitar que el odontólogo adopte posiciones inadecuadas, el campo de trabajo debe situarse a la altura de
la vista, para prevenir que el profesional realice movimientos de la cabeza innecesarios.
Lesiones Músculo Esqueléticas más frecuentes en el
Odontólogo.
O R I S
ARTICULOS DE INTERÉS
I.- Lesiones de Tendones: Tendinitis, Tenosinovitis.
Repeticiones a gran velocidad de gestos o movimientos
sin carga.
Manipulación a velocidad lenta con peso excesivo.
Manipulación de peso desde posiciones inadecuadas.
Fisiopatología.
Los microtraumatismos originan inflamación, ocasionado hipoxia en los tejidos, generando dolor y necrosis
en éstos, posteriormente hay sustitución de este tejido
por otro de tipo conjuntivo, resultando entonces una
perdida de la función..
Ii.- Lesiones nerviosas y neurovasculares: síndrome
del túnel carpiano (stc), dedo muerto profesional.
Fisiopatología.
Las lesiones canaliculares del nervio al atravesar tabiques intramusculares, músculo aponeurótico u osteofibroso, originan compresión del paquete vasculonervioso, por un vasoespasmo secundario a vibraciones.
De manera general: Compresión, estiramiento, isquemia, dolor y parestesia.
Síndrome del Túnel del Carpo.
Descrita por Paget en 1.854, como la compresión neurológica más frecuente en miembro superior, es una neuropatía traumática o compresiva del nervio mediano al
pasar a través del túnel del carpo en la muñeca. Hay
múltiples factores en la práctica odontológica en la generación del síndrome: trabajo repetitivo (movimiento
de flexoextensión de muñeca, posiciones inadecuadas
y vibraciones).
A nivel del túnel del carpo el nervio mediano origina
Fibras Motoras para los músculos abductor corto y oponente del pulgar,1 y 2 lumbrical y Fibras Sensitivas para
la superficie palmar de 1,2,3 dedo y mitad del anular, la
superficie dorsal del 2,3 dedo y mitad del anular.
Los efectos de la compresión son generalmente debidos
a la isquemia, existe un aumento de presión dentro del
túnel con la muñeca en flexoextensión.
Las parestesias nocturnas se basan en un edema secundario al incremento nocturno de la presión en los tejidos,
la persistencia de la insuficiencia vascular genera anoxia
y daño en los capilares endoteliales con producción de
edema epineural, si continua la congestión se bloquea el
O R I S
sistema de transporte axoplasmatico con alteraciones de
la conducción nerviosa; si se prolonga los fibroblastos
inician la fibrosis, esta oblitera los vasos nutrientes, lo
que resulta en atrofia de los grupos fasciculares y finalmente alcanza niveles irresistibles.
III.- Lesiones Musculares:
Síndromes tensiónales, repercusiones sobre discos intervertebrales.
Sobrecarga muscular por esfuerzos isométricos o repetitivos.
Luxaciones o esguinces de pequeñas articulaciones y
tendones de la columna vertebral.
Marcada influencia de factores psicológicos.
Fisiopatología.
La contracción muscular sostenida, ocasiona isquemia
la cual conlleva al dolor.
También la carga excesiva de pesos o desde posiciones
inadecuadas produce luxaciones, esguinces y protrusión
o extrusión de los discos de la columna vertebral
Entre las patologías vertebrales más frecuentes en el
odontólogo tenemos:
Cervicalgias.
Etiología: Mecánica: hiperflexión, hiperextensión.
Síndrome de torcedura y estiramiento cervical. Clínica:
Dolor a los movimientos del cuello referidos a miembros superiores.
Síndrome del Trapecio. Es un dolor miofacial y ligamentoso, por contractura persistente del músculo trapecio.
Las posturas de flexión cervical anterior prolongada y
fija, así como las lesiones cervicales preexistentes pueden condicionar la aparición de una contractura muscular persistente y la distensión o tracción ligamentosa de
las inserciones del trapecio, con el desencadenamiento
de dolor.
Dolor Bajo de Espalda (DBE)
Factores Ocupacionales: trabajos pesados, trabajos monótonos, repetitivos no satisfactorios, escoliosis, cifosis.
IV.- Defectos Articulares.
Osteoartrosis cervical, de rodillas, pericapsulitis de
hombro.
Asociados a desgastes articulares fisiológicos y a las
alteraciones de la arquitectura ósea.
23
ARTICULOS DE INTERÉS
Fisiopatología.
Los microtraumatismos a las superficies articulares,
cartílagos y cápsulas articulares, ocasionan inflamación
e isquemia, produciendo éstas dolor y necrosis de los
tejidos, los cuales son sustituidos por reparaciones defectuosas que disminuyen el espacio interarticular, originándose entonces una impotencia funcional.
Lesiones del Hombro.
Síndrome de Contusión del Hombro: Este término sustituye a otros más vagos, como bursitis y tendinitis, este
trastorno explica la mayoría de dolores de hombro que
aparecen relacionados con tensión laboral, es común en
el odontólogo, aparece luego de una utilización repetida
o sobrecarga repentina del hombro, la patología comienza como una bursitis y puede progresar a una irritación
del tendón o tendinitis, conforme progresa se produce
ulceración del tendón, la cual origina discontinuidad en
su grosor total o ruptura del manguito rotador, por lo
cual también se le denomina Síndrome del Manguito
Rotador.
Otras lesiones:
Epicondilitis Humeral Lateral.
Recibe el nombre de “codo de tenista” porque es una
molestia común entre estos deportistas, también es fre-
24
cuente en los odontólogos, la lesión ocurre con cualquier tipo de actividad con dorsiflexión repetida de la
muñeca, tal como asir fuertemente con el puño. Su fisiopatología es una necrosis de la colágena en la unión
del extensor radial corto del carpo hasta el epicóndilo
lateral del húmero y en el origen del extensor radial largo del carpo, a lo largo de la línea supracondílea.
Tenosinovitis de De Quervain.
Afecta el primer compartimiento de la muñeca. Su inicio se relaciona con el uso excesivo del pulgar, como
sucede con el empuñamiento repetido. El revestimiento
tenosinovial presenta inflamación leve.
En líneas generales se puede señalar que el personal
odontológico se encuentra expuesto a un elevado riesgo de contraer problemas de cuello, espalda, hombros,
codos y manos, como resultado del espacio limitado
para realizar su trabajo, y la escasa visión asociada a la
cavidad bucal. Con frecuencia, estas restricciones laborales hacen que el odontólogo deba asumir posiciones
corporales estresantes a fin de lograr un acceso y una
visibilidad óptima dentro de la cavidad bucal. Por otro
lado, por lo general los procedimientos dentales son
prolongados, y exigen una gran concentración durante
la labor.
O R I S
plan preventivo
ARTICULOS DE INTERÉS
26
Prevención Técnica.
Prevención Primaria (antes que ocurra la
enfermedad).
• Diseño ergonómico del puesto de
trabajo:
• Silla.
• Altura.
• Ángulos de confort
• Espacios disponibles
• Superficies de apoyo
• Distancias y ángulos visuales
• Zona de alcance óptimo
• Aspecto dimensional del puesto
de trabajo
• Condiciones ambientales
adecuadas:
• Temperatura. (19-22 ° C)
• Humedad
• Ventilación
Un ambiente adverso puede ocasionar irritación, fatiga y reducción de la eficacia..
Consultorio o Cubículo Odontológico.
Mobiliario: Situado tomando en consideración la localización y sistema de soporte de
los instrumentos, con espacio entre el sillón
dental y el mueble para que el odontólogo
pueda situarse atrás del sillón.
Ubicación del personal:
Considerando la esfera de un reloj, el paciente debe estar ubicado en la posición de
las 12, el Odontólogo entre las 9 y las 12 y la
Asistente entre las 12 y las 3.
Lavamanos debe estar cerca de la posición
del odontólogo, a una altura correcta.
Silla: Con cinco ruedas, asiento con altura regulable, para permitir que con los pies
en el suelo, los muslos formen un ángulo de
90°, con las piernas, de tamaño que permita
el apoyo de los glúteos; ligeramente inclinado hacia delante y con su parte más anterior
hacia abajo. Respaldo de altura regulable
además de proporcionar apoyo lumbar.
La del odontólogo debe tener apoyo para el
brazo dominante.
El sillón dental debe ser articulado en tres
o cuatro partes (cabeza, respaldo, asiento y
pies), tener fácil acceso al paciente y estar
ubicado de manera que permita moverse a
los profesionales. Los mandos deben estar
en los pies.
Los instrumentos del equipo deben estar
accesibles al operador, de manera de evitar
la tracción, localizados en un carrito móvil,
fijo en el suelo, o fijo al equipo, que suba y
baje con el sillón.
Inspecciones Periódicas.
Con la finalidad de detectar alteraciones y
realizar los correctivos necesarios con relación a puesto de trabajo, condiciones de
trabajo, etc.
Medidas de Protección Personal
El personal odontológico debe conocer los
riesgos relacionados con las lesiones músculo esqueléticas, implícitos en el ejercicio
de su profesión, así como las medidas que
tienden a disminuir su efecto.
Adopción de medidas tales como: modificación de las actividades o alternabilidad en
las mismas, disminución de sobre tiempo,
disminución de la jornada de trabajo diaria.
Entrenamiento y adaptación progresiva.
Diseño y Mantenimiento Periódico de Equipos.
En este aspecto se incluyen desde el sillón
odontológico, debido a que su mal funcionamiento obliga a la adopción de posiciones inadecuadas por parte del odontólogo
y a la asunción de esfuerzos y cargas, tales
como, reclinar el espaldar del sillón en forma manual, hasta la turbina y el micromotor
que requieren de este mantenimiento para
el control de las vibraciones generadas por
ellos durante su funcionamiento.
Prevención médica.
Evaluación Médica Periódica.
Para la detección temprana o incipiente de
lesiones, además para observar la respuesta
del personal durante el desempeño de sus
funciones .
El fomento de evaluaciones médicas oportunas y apropiadas, de tipo conservador al
personal odontológico, con lesiones músculo esqueléticas puede contribuir a la prevención secundaria, y en los casos (en minoría),
que no responden a tratamientos conservadores, que incluyen la disminución del nivel
de exposición, programas de tratamientos
dirigidos a todos los aspectos del problema:
Psicosocial y Físico, probablemente tengan
mayor oportunidad de prevenir discapacidades permanentes, como consecuencia de
estos problemas.
O R I S
ARTICULOS DE INTERÉS
BIBLIOGRAFIA:
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Stösel U. Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo 97:38.
O R I S
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REMITIDO
CONSULTORIO UBK. Sobre Seguridad Social y Previsión
Cuantas cuestiones deseen plantearse en esta sección, deberán
dirigirse a la siguiente dirección:
UBK. c/ Chile 7 bajos. 46021 VALENCIA
o bien a la dirección de e-mail “[email protected]”
para “CONSULTORIO UBK sobre Seguridad Social y Previsión”
La respuesta a las cuestiones planteadas por los lectores es
consecuencia de los criterios sustentados por su autor que,
en algún caso, pueden diferir del de la Administración, por lo
que ni el autor ni UBK se hacen responsables de las
cuestiones que puedan derivarse de su aplicación en un
caso concreto.
Por José Antonio Gallego. Director de Recursos Humanos de UBK
CONSULTA:
Tengo 54 años y desearía conocer cuales son mis
expectativas de pensión si decido jubilarme a los 65
años y también si lo retrasara a los 70.
Comencé a cotizar en 1977 en contratos temporales de
colaboración puntual para la Seguridad Social, que en
conjunto escasamente llegaron a totalizar un año de
cotización.
En 1997 establecí mi propia clínica dental y me di de alta
en Autónomos y desde hace cuatro años estoy
cotizando por una base de 1.665,90�.
Al mismo tiempo, desde 2007 colaboro con un centro
mediante contrato laboral a tiempo parcial, siendo mi
cotización de aproximadamente 1.900 euros mensuales.
al tope máximo de cotización (3.198,00) por
consiguiente, el mencionado exceso no se va a
tener en cuenta para el cómputo en la Base
Reguladora del cálculo de la pensión.
4.
Tope 3.198,00 - RG 1.900,00 = 1.298,00 RETA
de esta manera te habrías ahorrado en 2010 la
cantidad de 1.320 euros en cuotas que no te
habrían servido para tener una mayor pensión de
jubilación. Si valoras el ahorro hasta la jubilación,
estaríamos hablando de aproximadamente 18.000 €
a los 65 años y 26.000€ a los 70 años. Esta petición
la has de solicitar a la Tesorería de la SS antes del
1º de octubre.
RESPUESTA.
Ya lo hemos manifestado en anteriores números.
Es importante tener en cuenta, que la Comisión de los
Pactos de Toledo del Congreso de los Diputados está
trabajando para introducir cambios en el actual sistema de
pensiones, que previsiblemente afectarán a tu decisión:
por un lado el retraso en la edad de jubilación más allá
de los 65 años y también en la ampliación en el cómputo
de años a tener en cuenta para el cálculo.
Nuestra respuesta se basará en la legislación actual y
cuando conozcamos el alcance de los cambios será
necesario proceder a un nuevo estudio, ya que es posible
que no puedas jubilarte a los 65 años.
El análisis de tu situación es bastante complejo, por lo que
vamos a desarrollar primero unas Cuestiones previas:
1.
2.
3.
Para ser precisos en nuestra valoración, necesitaría
conocer cual es el porcentaje de dedicación parcial que
estas realizando en tu actual contrato de trabajo. No
obstante, vamos a presuponer que tu colaboración es
del 30% de la jornada habitual.
En situaciones de pluriactividad (cotización en el
Régimen General y a Régimen de Autónomos) podemos
generar derecho al cobro de pensión en los dos
regímenes, si cumplimos con los requisitos mínimos
exigidos por separado (15 años de cotización en cada
uno de ellos). Estas pensiones se calcularán por
separado y en conjunto no superará el tope máximo.
Ahora bien, en tu caso esta circunstancia no se va a
producir ya que la suma de las fracciones de años
cotizados por tu nómina laboral no te va a permitir
completar los 15 años exigidos en el RG. Esto hará que
las bases de cotización se computen conjuntamente
para el cálculo de una sola pensión en RETA, que es
donde sí cumplirás los 15 años exigidos.
La suma de las bases de cotización actuales es superior
RETA 1.665,90 + RG 1.900,00 = 3.565,90
¿Qué debes hacer? Sencillamente debes reducir la
BC de RETA a la diferencia,
5.
¿Qué más puedes hacer? Cuando estemos en
2011 y antes del 30 de abril, puedes solicitar a la
Tesorería de la SS la devolución del 50% del
exceso de cuotas por contingencias comunes del
2010. Esto te representará 585,73 € de extorno.
6.
¿Alguna cosa más? Pues sí. En las situaciones de
pluriactividad puedes solicitar también la exclusión
de la cobertura de Incapacidad Temporal en RETA,
por tenerla ya cubierta a través de tu contrato
laboral y, sinceramente, las prestaciones que vas a
obtener no compensan su coste. Por lo que te
supone de mayor cuota puedes obtener de manera
privada soluciones a tu medida que serán mucho
mejores. Esta exclusión te supondrá reducir tus
cuotas a la SS en 514 € anuales. Valorado a los 65
años casi 7.000 € de ahorro y a los 70 años
10.000€. La petición de exclusión la has de
presentar también a la Tesorería de la SS antes del
1º de octubre.
La pensión de jubilación que te corresponderá en el
2021 (a los 65 años) será de 35.325 �brutos anuales,
que netos mensuales representarán 2.019 �por 14
pagas.
La pensión que obtendrás a los 70 años te quedará
topada en la pensión máxima que será de 46.933 �
brutos anuales. Como las cotizaciones que habrás
realizado serán superiores a las necesarias para obtener
esta pensión, todavía te quedará una oportunidad para
ahorrar en tus cuotas a la SS.
Si cuando estés próximo a cumplir los 65 años tienes
claro que deseas continuar trabajando, deberías reducir
tu Base de Cotización en RETA a la mínima. Esto no
menguará el importe de tu pensión y así obtendrás otro
ahorro complementario en los últimos cinco años de
aproximadamente 135 € mensuales, que acumulado
hasta los 70 ascenderá a otros 10.000 € más.
BREVES
Homenaje
a Diego
Murillo
Lo principales Consejos Generales de Colegios de profesionales sanitarios y más de un centenar de los distintos presidentes
de Colegios homenajearon el pasado viernes en Madrid al Consejo de Administración de A.M.A.
Agrupación Mutual Aseguradora,
la Mutua de los profesionales sanitarios y a su presidente, Diego
Murillo.
El acto tuvo lugar en el Hotel Wellington liderado por el
Consejo General de Colegios Oficiales de Odontólogos y Estomatólogos de España y con él, los
distintos órganos colegiales de
los distintos colectivos sanitarios
expresaron su apoyo a los consejeros de A.M.A. y a su presidente,
Diego Murillo, recientemente rehabilitado en su cargo por la Dirección General de Seguros.
El apoyo y unidad que ha tenido la Mutua en estos últimos
años entre el Consejo de Administración, dirección y personal
de la Entidad con el mundo sanitario, ha hecho posible estar en
el primer plano de la actualidad
sanitaria y supone un estimulo y
empuje para continuar la línea
marcada, estar siempre al lado
de los profesionales sanitarios.
V Premio de Odontología Solidaria
Convocada la V edición del Premio Odontología Solidaria por el
patronato de la entidad, con el fin
de premiar la labor de cualquier
persona física o jurídica que desarrolle actuaciones solidarias
de apoyo a la población con dificultad para el acceso a la salud
buco dental en el estado español
o en el extranjero, y habiéndose
presentado varías candidaturas,
finalmente el jurado, formado por
el Patronato de la entidad decidió otorgar la edición de este año
al Colegio Oficial de Dentistas de
Navarra (COENA).
El premio supone un estímulo
para que el COENA siga adelante
con su labor solidaria, anima a los
dentistas de Navarra a seguir trabajando en ello, y también anima a
otras entidades del sector dental
para comenzar y seguir trabajando en este ámbito de la solidaridad.
Autoclave de tipo b
¿son obligatorios en la clínicas dentales?
Recientemente, hemos recibido en el Consejo General de Dentistas por
parte de algunos Colegios Profesionales solicitudes de aclaración sobre
si es obligatorio que los dentistas tengan en sus clínicas un Autoclave
del tipo B. Aprovechamos para informaros a todos que a día de hoy, no
nos consta en este Consejo General ningún proyecto normativo que contemple la obligatoriedad de este tipo de autoclaves. Según el Council of
European Chief Dental Officers no existe, de momento, ninguna norma
regulatoria a nivel europeo sobre el control de contaminación ni tampoco sobre autoclaves.
32
Acuerdo con AENOR
El Consejo General de Dentistas
ha firmado un acuerdo con la
Asociación Española de Normalización y Certificación, AENOR,
gracias al cual, el Consejo General podrá distribuir entre todos
los dentistas colegiados de España la Norma UNE 179004:2009
sobre Clasificación de Actos
Odontológicos. El objetivo de
esta Norma es unificar todos los
términos de nuestra profesión y
especificar los contenidos de los
servicios dentales.
De esta forma, todos los colegiados ya pueden acceder, y sin que
suponga ningún coste para ellos,
a la norma de AENOR lo que permitirá a la profesión unificar la
terminología y manejar los mismos contenidos para cada uno de
los servicios odontológicos.
El acceso a la Norma está restringido a los colegiados y se
realizará a través de la web del
Consejo General de Dentistas
(www.consejodentistas.es) desde donde se podrá descargar la
Norma en formato digital. Para
ello, sólo es necesario acceder a
la sección exclusiva para dentistas de la página web con las claves RIDO. Las copias aparecerán
personalizadas con el nombre y
número de colegiado con el fin de
proteger el documento de copias
no autorizadas ya que el uso de
la Norma está limitado a cada
dentista por lo que no se podrán
otorgar sublicencias a terceras
personas.
Os recordamos que RIDO es la
plataforma de seguridad que utiliza la Organización Colegial de
Dentistas que permite acceder
con la máxima fiabilidad y protección a la información exclusiva para dentistas colegiados. Si
alguno de vuestros colegiados no
tuviera sus claves RIDO deberá
solicitarlas a través del Colegio
Profesional.
O R I S
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BREVES
Elecciones Consejo General
Dentistas De España
La Asamblea de la Organización Colegial de Dentistas de España elige, por mayoría absoluta,
a Alfonso Villa Vigil como presidente del Comité Ejecutivo para
el mandato 2010-2014
La Organización Colegial de
Dentistas de España ha elegido,
en Asamblea Extraordinaria, a su
nuevo Comité Ejecutivo para los
próximos cuatro años. Celebrada
el 15 de octubre, los presidentes
de los Colegios Oficiales de Dentistas, de las Juntas Provinciales,
así como los representantes autonómicos han elegido a Alfonso
Villa Vigil como presidente del
Comité Ejecutivo por mayoría absoluta, con un total de 41 votos a
favor, 23 en contra y 4 votos en
blanco. La toma de posesión del
cargo se realizará el mañana sábado día 16 de octubre.
De esta forma, el Dr. Villa Vigil renueva su cargo y asume su
quinto mandato al frente del Comité Ejecutivo.
Entre los principales proyectos presentados ante la Asamblea
Extraordinaria para los próximos
años destacan, con carácter prioritario, el desarrollo de las especialidades en una modalidad de
residencia, la consolidación del
Sistema Defensor del Paciente
Odontológico (SIDEPO) y el fomento del asociacionismo -tanto
el de los dentistas autónomos a
través de la Asociación Nacional
de Dentistas Autónomos (ANDA),
como el asociacionismo de los
dentistas trabajadores por cuenta ajena a través del Sindicato
Español de Dentistas (SED)-.
Desde el ICOEV felicitar a
nuestro Presidente Dr. D. Andrés Plaza Costa, por su elección
como nuevo Secretario General
del Comité Ejecutivo y desearle
toda la suerte en el desempeño
de su nuevo cargo.
composición del nuevo comité
ejecutivo 2010-2014
Alfonso Villa Vigil
Renueva su cargo como Presidente
Juan Antonio López Calvo
Renueva su cargo como Vicepresidente.
Andrés Plaza Costa
Se incorpora como nuevo Secretario
Leopoldo Bárcena Rojí
Renueva su cargo como Tesorero
Juan Carlos Llodra Calvo
Pasa de ser Vocal en el Comité Ejecutivo anterior a nuevo
Vicesecretario-Vicetesorero
Esteban Brau Aguadé
Renueva su cargo como Vocal
Francisco José García Lorente
Se incorpora como nuevo Vocal
Joaquín de Dios Varillas
Se incorpora como nuevo Vocal
José Mª Suárez Quintanilla
Se incorpora como nuevo Vocal
El consejo general de dentistas de españa y vademecum
firman un acuerdo de colaboración
El Presidente del Consejo General de Dentistas de
España, Alfonso Villa Vigil, y el Director Comercial de
Vademecum, Paul Bonnet, han firmado un convenio
de colaboración. Mediante la firma de este convenio, que fue rubricado en la sede del Consejo General recientemente, Vademecum se compromete a
dar soporte consultivo farmacológico y sanitario a
los profesionales colegiados de la odontología y la
estomatología, a través de los distintos canales de
su plataforma. Gracias a esta nueva colaboración,
todos los colegiados tendrán acceso gratuito a la
34
guía farmacológica y de productos sanitarios online
de Vademecum, a la página de descarga de la aplicación auto-actualizable Vademecum Desktop, así
como a la última edición de la guía farmacológica
en formato impreso, Vademecum Internacional.
En el marco de esta colaboración, la entidad colegial y la compañía editorial también colaborarán
en la organización y promoción de seminarios, cursos, conferencias y eventos orientados a mejorar la
formación de los profesionales de la odontología y
estomatología.
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Condenan por intrusismo profesional a la
presidenta de los protésicos dentales
El juez niega que estos facultativos puedan tocar la boca de los pacientes y sostiene que sólo pueden
actuar bajo la dirección de un médico odontólogo
Final del formulario
El magistrado estima que «el puro
interés económico lleva a vulnerar
una ley que es bastante clara»
Las históricamente tensas relaciones entre odontólogos-estomatólogos y protésicos dentales no
parece que vayan a mejorar con la
sentencia dictada por el Juzgado
de lo Penal número 1 de Murcia,
por la que se condena por un delito
de intrusismo a la presidenta de la
Asociación Nacional de Protésicos
Dentales (ANPRODENTA) Carmen
Cano Cano. Pero seguramente esta
resolución sirva para recordar a los
miembros de ese colectivo cuáles
son estrictamente sus funciones,
y se eviten así en el futuro nuevos
pleitos de esa naturaleza.
Los hechos probados que establece la sentencia, recientemente
notificada por el magistrado Julio
Guerrero Zaplana, establecen que
Carmen Cano Cano, protésica dental de profesión y con un laboratorio
abierto en Molina de Segura, «viene manteniendo que los pacientes
deben poder ser tratados directamente con el protésico dental de
su elección, y encargarle y pagarle
directamente las prótesis que necesiten, evitando así al médico odontólogo-estomatólogo».
De esta forma, y en cumplimiento
de esa tesis personal, «la acusada
no sólo ha realizado prótesis dentales para diversos pacientes, sino
que además les ha diagnosticado
sus padecimientos, y les ha aconsejado la realización de tales prótesis,
que ha fabricado y a adaptado a las
bocas de sus pacientes, lo cual está
totalmente prohibido a un protési-
O R I S
co dental, que de ese modo asume
competencias para las que no está
capacitado ni autorizado».
Tal y como sostuvieron en el juicio tanto el Ministerio Fiscal como
la acusación particular, ejercitada
por el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la Región
de Murcia, el magistrado considera que la acusada Carmen Cano
es responsable de un delito de intrusismo profesional, penado por el
artículo 403 del Código Penal.
Y ello lo razona echando mano de
la jurisprudencia de la Audiencia
Provincial de Murcia y del Tribunal Supremo, que ya en anteriores
resoluciones dejaron sentado que
los protésicos dentales «no pueden
-como recuerda ahora el juez Guerrero Zaplana- tocar las bocas de
los pacientes».
Así, en concreto, recuerda que la
jurisprudencia mencionada establece que «el protésico dental no tiene
por qué examinar la boca a ningún
paciente, ni tiene que tener -como
tiene la acusada en su laboratorioun sillón de dentista, dado que quien
tiene que tomar las medidas al paciente en su boca, quien le tiene que
poner la prótesis y quien tiene luego
que adaptarla, es un médico dentista, y no el protésico dental, que debe
limitarse a fabricar la prótesis».
Supervisados por dentistas
Más aún, insiste el juez en destacar, como hizo el Tribunal Supremo
en una sentencia del año 2000, que
«los odontólogos y estomatólogos
son los únicos que tienen capacidad
profesional para realizar el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades bucales, siendo la función
de los protésicos dentales elaborar
y fabricar prótesis conforme a las
indicaciones de los estomatólogos
u odontólogos, debiendo someter
además su trabajo a la aprobación
final de dichos profesionales, que
tienen conocimientos especializados y superiores a los propios de la
técnica del protésico».
La propia acusada, según se recoge en la sentencia, no trató de
ocultar durante la vista que tocó
personalmente las bocas de algunos pacientes, como una mujer a la
que se refirió como Consuelo, y sobre la que reconoció que «se sentó
en el sillón, abrió la boca y le tomé
medidas», unos hechos que a juicio
del juez constituyen «la esencia del
delito de intrusismo: tomarle medidas al paciente en su boca».
Incluso, un dentista de la Seguridad Social declaró que la citada
Consuelo acudió a su consulta para
pedirle que le sacara una muela,
«ya que se lo había dicho Carmen
Cano», con lo cual -insiste el magistrado- «queda claro que la acusada
inspecciona la boca de sus pacientes, cosa que extralimita claramente sus funciones».
«Riesgo para la salud pública»
Por último, Julio Guerrero argumenta que «la gravedad de los hechos» en los que Carmen Cano ha
incurrido, impiden que se le pueda
imponer la condena en su grado mínimo, «por estar involucrados bienes jurídicos especialmente protegidos, como la propia salud pública,
y el derecho a ser asistido por profesionales con los conocimientos necesarios y la práctica suficiente». Y
concluye que «éste es un claro caso
donde el puro interés económico
lleva a vulnerar una ley que es bastante clara».
Por todo ello condena a Carmen
Cano a una pena de un año de multa, con una cuota diaria de 20 euros,
por lo que tendrá que abonar 7.300
euros, en el plazo máximo de diez
días cuando la sentencia sea firme,
o ingresará en prisión.
39
BREVES
precaución
ante nuevos
casos de publicidad engañosa
El Colegio ha vuelto a tener constancia de determinados casos de
publicidad engañosa con los que
se ha pretendido causar un importante perjuicio económico a
alguno de nues¬tros colegiados.
Por tanto queremos hacer de
nuevo una llama¬da para extremar las precauciones y evitar así
lo que pueden ser onerosas consecuencias.
Hace algo más de un año conocimos e informamos a la colegiación sobre el intento de timo por
parte de unas guías que, haciéndose pasar por las conocidas Páginas Amarillas, llegaron a sustraer una cantidad importante a
un compañero. Casos similares a
éste se han vuelto a detectar recientemente.
Las fórmulas de engaño no se
limitan a las mencionadas guías.
Recientemenre, un colegiado recibió una oferta para publicitar
su clínica a través de Internet, en
principio sin coste alguno para el
interesado. No obstante, la "letra peque–a" distaba mucho de
las condiciones iniciales, ya que
estipu¬laba el pago a cambio de
900 euros al año.
Reiteramos por tanto la necesidad de reforzar los mecanis¬mos
de control para evitar la acción
de estos desaprensivos
40
El Consejo General de
Dentistas implanta la Ventanilla Única desarrollada
por RedAbogacía
El Consejo General de Dentistas mejora la
relación con los ciudadanos, los dentistas
colegiados y la Administración
El Consejo General de Dentistas
de España ha firmado un acuerdo con RedAbogacía, la infraestructura tecnológica del Consejo
General de la Abogacía Española,
para la adaptación de la solución
de Ventanilla Única de la Abogacía al colectivo de Odontólogos y
Estomatólogos. El desarrollo de
la Ventanilla Única profesional
por parte de las profesiones es
una de las exigencias de la Ley
25/2009, conocida como Ley Ómnibus, a través de la cual los colectivos profesionales prestarán
sus servicios al ciudadano a través de Internet.
“La incorporación de la Ventanilla Única, desarrollada por
RedAbogacía, permite al Consejo
General de Dentistas optimizar
las relaciones entre los ciudadanos, los dentistas colegiados y
la Administración, ofreciendo un
servicio más rápido y seguro, afirma Alfonso Villa Vigil, presidente
del Consejo General de Dentistas
de España”.
En virtud del convenio firmado,
los Dentistas dan un paso adelante en el desarrollo de este sistema
de Ventanilla Única profesional
adaptado por RedAbogacía, administrando el sistema y proporcionando la estructura necesaria
para su alojamiento y manteni-
miento. El convenio incluye además la realización de una copia
de seguridad diaria de los datos
registrados y almacenados por el
Consejo de Dentistas.
La Ventanilla Única permite ofrecer información sobre el
acceso a la profesión y realizar
trámites online de forma segura,
a todos los ciudadanos y profesionales colegiados en posesión
de un DNI electrónico, certificado digital reconocido o código
de verificación (para trámites
iniciados en otras páginas de la
Administración como www.eugo.
es, la web del Ministerio de Presidencia).
RedAbogacía
ofrecerá formación para la gestión de
contenidos de la página y dará
soporte a los usuarios del Consejo General de Dentistas, pudiendo incluso integrar aplicativos de gestión del propio Consejo
con la web.
Consejo General de Colegios de
Odontólogos y Estomatólogos de
España
Departamento de Comunicación
C/ Alcalá, 79, 2º. 28009. Madrid
91 426 44 14
[email protected]
www.consejodentistas.es
O R I S
BREVES
Presentación del Estudio
La Salud Bucodental en
España 2020
El exceso de dentistas en España transformará el mercado laboral y la forma de ejercer la profesión
El número de dentistas en España aumentará alrededor del 50% en los próximos 10 años.
Prospectiva para 2020
Condiciones Laborales
El incremento sin control del
número de dentistas empeorará
el ejercicio de la Odontología y la
calidad de vida de los dentistas.
Hasta 2020 se espera que ascienda el número de dentistas en torno al 50%
El exceso de profesionales provocará cambios significativos en
la forma de entender el ejercicio
profesional, que pasará de realizarse por cuenta propia e individualmente a trabajar agrupados
con otros profesionales en policlínicas, aseguradoras o franquicias
En los últimos 20 años se ha incrementado el número de facultades en un 90% y el número de
alumnos lo ha hecho en un 155%
Epidemiología
El cáncer oral se espera que se
estabilice gracias a la tendencia
en la reducción del consumo de
tabaco y la incorporación de nuevas pruebas de diagnóstico más
sensibles y específicas
Aumentarán las patologías de
la articulación temporomandibular motivadas por el estrés y
O R I S
la ansiedad, las enfermedades
periodontales y no se reducirá el
número de caries. El resto de patologías se estabilizarán
Demanda de tratamientos y
servicios
Los tratamientos odontológicos más demandados serán los
estéticos, los implantes, la
ortodoncia y los relacionados
con la prevención.
Los jóvenes de entre 0 a 12
años y los mayores de 65 años
serán los que mayor demanda
generen
Cobertura en el Sistema de Salud Pública
Los tratamientos para las caries dirigidos a los jóvenes de entre 7 y 18 años, y a los
discapacitados serán asumidos por el Sistema de Sanidad
Pública.
El Consejo General de Dentistas de España ha presentado esta
mañana un nuevo estudio prospectivo que, bajo el título La Salud Bucodental en España 2020,
analiza la evolución de la Odontología y la Estomatología española
para los próximos diez años. La
publicación se ha realizado bajo
la coordinación de los Doctores
Juan Carlos Llodra de la Universidad de Granada y miembro del
Comité Ejecutivo del Consejo General de Dentistas, así como por
el Dr. Denis Bourgeois de la Universidad francesa de Lyon.
El método empleado para realizar el estudio ha sido el Delphi,
mediante la cual un grupo de 24
expertos han abordado las principales tendencias y retos que
se presenta en el ámbito de la
Odontología a largo plazo. Entre
ellos, se ha contado con ocho
representantes de distintas Sociedades Científicas, cinco representantes de Universidades, cuatro profesores universitarios, dos
expertos procedentes de la
Administración Pública, cinco
representantes de Colegios Profesionales de Dentistas de España, un representante de Jóvenes
Dentistas, y tres consultores externos.
Conclusiones del Estudio
En cuanto a las principales
preocupaciones que apuntan los
expertos del estudio, destacan
aquellas relacionadas con la situación laboral de los odontólogos y estomatólogos. En este
sentido, cabe señalar que la evolución del número de dentistas
tiende al alza, con una mayoría
que opina que este aumento tendrá lugar sin ningún tipo de control por parte de las Instituciones
Públicas.
Este hecho provocará que, hasta 2020, la población de los profesionales de la salud oral en España se incremente alrededor del
50%, pasando de 26.725 dentistas
a un total de 39.709. Por su parte
la población en España crecerá
en torno al 2%, pasando de los
46.072.834 habitantes actuales a
47.037.942 en 2020, según datos
del Instituto Nacional de Estadís-
41
BREVES
tica. Con estas cifras, se espera
que se produzca un descenso en
el número de visitas por dentistas, al igual que ocurrió entre
1987 y 1997 periodo en el que
descendió el número de visitas
por dentista en más del 40%. En
aquella ocasión, el número de
dentistas creció más del 135%,
mientras que la población española lo hizo en un 2.5%.
Con estas cifras se espera
que, en el año 2020, el ejercicio
profesional de la Odontología
sea más difícil y que la calidad
de vida de los odontólogos emperore. Habrá cambios en la forma en la que, tradicionalmente,
se ha ejercido la profesión en
España. De modo que se prevé
que descienda el número de autónomos con clínicas unitarias, y
que aumente el pluriempleo por
lo que se trabajará más para varias clínicas a la vez o para otros
dentistas. Ascenderá también el
trabajo realizado de forma agrupada en policlínicas, aseguradores o franquicias. Actualmente
en torno al 90% de los dentistas
son autónomos y se prevé que
esta cifra pueda descender hasta el 70% en 2020.
Este aumento de profesionales provocará que el número de
dentistas que salgan a trabajar
fuera de España no disminuya.
Tampoco se espera que descienda el número de profesionales
extranjeros que vengan a trabajar a nuestro país. Se calcula
que aproximadamente unos 600
dentistas españoles trabajan en
el extranjero, fundamentalmente en el Reino Unido, mientras
que alrededor de 5.300 dentistas
que trabajan en nuestro país -el
20% del total de profesionalesson titulados en universidades
extranjeras.
Otro de los aspectos que tam-
42
bién preocupa al panel de expertos participantes es el alto número de alumnos que se acogen
cada año en las universidades de
Odontología privadas, frente al
que lo hace en las públicas. De
este modo, en las 12 facultades
públicas se han acogido en 2010
a un total de 4.173 estudiantes,
mientras que en las 5 facultades
privadas se matricularon 4.103
alumnos. A estos datos hay que
añadir que, próximamente, abran
otras dos nuevas facultades en
Valladolid y Tenerife, lo que incrementará los 8.276 estudiantes
actuales. Asimismo, es reseñable
el aumento tanto en el número de
estudiantes como de facultades
en los últimos 20 años. En este
sentido, en 1990 había en España
9 facultades donde se matricularon un total de 3.250 alumnos,
por lo que el número de alumnos
en los últimos 20 años se ha incrementado en un 155% y el número de facultades lo ha hecho
en un 90%.
Este aumento en el número de
dentistas junto con los cambios
en el modelo de ejercicio profesional son algunos de los aspectos apuntados en el estudio
sobre los que habría que tomar
medidas de control con el fin de
mantener la calidad asistencial
odontológica que actualmente se
presta en nuestro país.
Por otro lado, el nuevo perfil
del dentista se definirá como un
profesional más joven. La edad
media actual está cercana a los
40 años y la previsión para 2020
es de 38 años.
Además, el número de mujeres
superará al de varones dentistas.
Las mujeres dentistas representan actualmente el 44% del total y pasarán al 53% en 2020. Al
mismo tiempo, se producirá un
mayor grado de especialización,
destacando la ortodoncia y la implantología, que aumentarán de
forma clara. En cuanto a la formación universitaria, así como la
formación continuada y de postgrado se hace necesaria que los
contenidos se reciclen en materia de los factores de riesgo y el
diagnóstico de lesiones orales.
Es importante que también se
adecuen los actuales servicios y
tratamientos con las futuras tendencias de la demanda.
Situación Epidemiológica
Al analizar la situación epidemiológica de aquí a 2020, los expertos apuntan que la incidencia
del cáncer oral se estabilice debido a la previsión de que se reduzca el consumo del tabaco y
la incorporación de pruebas de
diagnóstico más sensibles y específicas que permitan detectar
mejor esta enfermedad.
Actualmente, en España, entre
8 y 10 personas por cada 100.000
habitantes se les diagnostica cada
año esta enfermedad y se espera
que esta cifra no aumente en los
próximos diez años.
En cuanto al número de caries
dentales se espera que no disminuya, manteniéndose la cifra actual de cerca del 95% de afectaos
en la población adulta española.
Por tipo de caries, las que se localizan en la raíz aumentarán
en la población de entre 65 y 75
años.
Actualmente, el número de
caries radiculares está en 0,78
caries por persona, afectando
al 34% de la población de 65-74
años . Por su parte, las que se localizan en la corona de los dientes
no aumentarán, manteniéndose o
incluso disminuyéndose las cifras
actuales de 17 caries por habitante en los adultos de 65-74 años.
Las bolsas moderadas (piorrea
O R I S
BREVES
de grado moderado) aumentarán entre la población de 65 a 74
años.
Actualmente, en España, sufren esta enfermedad el 27% de
ese grupo de edad.
También se prevé una tendencia al aumento de la patología
de la articulación temporomandibular ocasionado por el estrés
y la ansiedad. Cerca del 30% de
la población adulta española tiene problemas hoy en día con en
este tipo de patología. Por otro
lado, se espera que el número
de casos de maloclusiones no
disminuya, manteniéndose o
incluso aumentando los casos.
Actualmente, uno de cada cuatro niños españoles presenta
maloclusión.
A pesar de estas puntualizaciones, en general, los expertos
coinciden en que se producirá
una estabilización de la mayoría
de las patologías analizadas.
Demanda de servicios y tratamientos Odontológicos
La previsión para 2020 es que la
demanda global de los cuidados
dentales aumente en 2020 tanto
en la población más joven (de 0
a 12 años), como en la tercera
edad (a partir de los 65 años). En
este sentido, los niños con dentición temporal y la población de
la tercera edad se perfilan como
los dos grandes grupos que aumentará la demanda de tratamientos dentales en el futuro.
Entre los tratamientos que más
serán requeridos destacan los
estéticos, los implantes, la ortodoncia y los relacionados con la
prevención. Por el contrario, las
extracciones y los tratamientos
de prótesis removibles verán reducida su demanda.
Entre los motivos por los que
aumentará esta demanda des-
O R I S
taca que España es el cuarto país
de la Unión Europea con menor
tasa de visitas periódicas al dentista. Por otro lado, hay un importante grado de patologías que
no están siendo tratadas actualmente y que tendrán que hacerse
en los próximos años.
Además, el envejecimiento de
la población también conllevará un aumento de la demanda.
También se prevé que aumente considerablemente los tratamientos sugeridos por los
odontólogos y que la población
inmigrante juegue un papel importante a la hora de contribuir a
aumentar las necesidades de los
cuidados bucodentales en todas
las edades.
En lo que se refiere a los productos, existe gran consenso en
que el cepillo de dientes es el
único producto cuya demanda
experimentará un claro aumento.
Cobertura en el Sistema de Salud
Pública
El estudio señala que los tratamientos restauradores para la
población de entre 7 y 18 años así
como del colectivo de discapacitados serán asumidos por la Sanidad Pública.
Por otro lado, los expertos coinciden en la conveniencia de
que el Sistema de Salud Público
cubra también los tratamientos
preventivos en la mayoría de los
grupos infantiles, los adolescentes (hasta los 18 años), y los discapacitados. En este último grupo, la cobertura debería incluir
tanto los aspectos de asistencia
clínica como de financiación. Asimismo, se señala que debería
prestarse asistencia odontológica pública para los tratamientos
restauradores como preventivos
a las mujeres embarazadas.
Factores de riesgo para la salud oral
El estudio también ha analizado los factores de riesgo que
deterioran la salud bucodental,
como es el consumo de tabaco,
el alcohol, el estrés, la ansiedad,
así como los hábitos de alimentación. En este sentido, se apunta
a que sólo mejorarán los datos
referidos al tabaco, donde se espera que descienda su consumo,
especialmente en la población
adulta, en la tercera edad y en los
adolescentes. Este factor, incidirá, seguramente, en un reducción
del cáncer oral y en una mejora
en las enfermedades
periodontales como la gingivitis
(inflamación de las encías) o la periodontitis (infección profunda de
la encía). En cuanto al consumo
de alcohol, el nivel de estrés o ansiedad y los hábitos alimentarios,
los expertos coinciden en que se
producirá un empeoramiento entre la población adolescente.
También se ha analizado el papel de la profesión en la reducción de estos factores de riesgo
y los expertos coinciden en que
los profesionales juegan un papel
importante en la reducción del
consumo de tabaco, pero no en el
resto de los factores de riesgo.
Novedades diagnósticas y farmacológicas
Para finalizar, otro aspecto
abordado en el estudio se refiere
a la contribución de las novedades diagnósticas y de productos
que aparecerán de aquí a 2020. En
este punto, los expertos coinciden
en que no habrá nuevas aportaciones significativas que mejoren
las enfermedades bucodentales,
salvo en el caso del cáncer oral,
donde sí se espera que se produzcan avances que permitan un
diagnóstico más sensible y específico que mejore la situación actual de esta enfermedad.
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Edad máxima de contratación 64 años.
FORMACIÓN
PROGRAMACIÓN CIENTÍFICA DEL
CENTRO DE ESTUDIOS octubre-diciembre 2010
OCTUBRE 2010
Día 1
(Viernes, 20’30 h.)
VALENCIA
Conferencia Inaugural: “EL
DERECHO A LA INFORMACIÓN EN ODONTOLOGÍA”
Conferenciante: Excmo. Sr. D.
Luis Miguel Romero Villafranca
Lugar: Salón de Actos ICOEV
Día 7
(Jueves, 20’30 h.)
VALENCIA
Conferencia: “ACCIDENTES Y COMPLICACIONES
POSTEXTRACCIÓN”
Conferenciante: Dra. Dª María Peñarrocha Diago
Lugar: Salón de Actos ICOEV
Día 16
(Sábado de 10 a 14 h.)
VALENCIA
Curso Teórico-Práctico: “ACTUALIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO DE LA CARIES”
Dictante: Dr. D. Rafael Llamas Cadaval
Lugar: Salón de Actos ICOEV
Día 16
(Sábado de 10 a 14h.)
ALBACETE
Curso Teórico-Práctico: “SIMPLIFICANDO TÉCNICAS EN
ENDODONCIA: PREPARACIÓN DE CONDUCTOS CON
MTWO Y OBTURACIÓN CON
GUTTAPERCHA INYECTADA”
Dictantes: Dres. Dª Amelia Almenar García, y D.
Leopoldo Forner Navarro
Lugar: Salón de Actos ICOEV
Beca Francisco Gascón
La junta directiva del Centro de
Estudios Odonto-estomatológicos ha entregado la Beca Fran48
Día 21 (Jueves, 20’30 h.)
VALENCIA
Conferencia: “PRINCIPIOS
DE ESTÉTICA APLICADOS
A LA ODONTOLOGÍA”
Conferenciante: Dr. D. Eliseo Plasencia Alcina
Lugar: Salón de Actos ICOEV
NOVIEMBRE 2010
Días 5 y 6 (Viernes de 16 a
20’30 h., y Sábado, de 10 a
14’30 h.) JUMILLA (Murcia)
Jornadas Enoimplantológicas Jumillanas
Dictantes: Prof. Dr. D. José Domingo Santos, y Dres. D. Fernando Bonfante, D. Gustavo Petrilli,
y D. Mauricio Ospina Moreno
Lugar: Jumilla
Día 11 (Jueves, 20’30 h.)
VALENCIA
Conferencia: “EL TRATAMIENTO PROTÉTICO EN
ODONTOLOGÍA. LA VISIÓN
DESDE EL LABORATORIO”
Dictante: D. Justo Rubio
Lugar: Salón de Actos ICOEV
Día 18 (Jueves, 20’30h.)
VALENCIA
Conferencia: “ROTACIONES EN ORTODONCIA”
Conferenciante: Dra. Dª
Ana González Alló
Lugar: Salón de Actos ICOEV
Día 25 (Jueves, 20’30
h.) VALENCIA
Conferencia: “DOLOR DENTAL NO ODONTOGÉNICO:
¿POR QUÉ EL TRATAMIENTO
DENTAL NO FUNCIONA?”
cisco Gascón al Dr. Adrian Mascarell Martí, núm. Col 46003604 ,
obteniendo la asistencia gratuita
a todas las actividades científicas
Dictante: Dr.
D. José E. Monlleó Lloret
Lugar: Salón de Actos Hotel Abba Acteon
Día 27
(Sábado, de 10 a 14 h.)
VALENCIA
Seminario de ORTODONCIA: “ORTODONCIA PARA
EL PRÁCTICO GENERAL”
Coordinador: Dr. D. Eliseo Plasencia Alcina
Panelistas: Dres. Dª Alicia Lanuza García, Dª Esther Olivera
Aguilar, D. Jordi Gascón Pellicer,
y D. Eliseo Plasencia Alcina
Lugar: Salón de Actos ICOEV
DICIEMBRE 2010
Día 2
(Jueves, 20’30 h.)
VALENCIA
Conferencia: “RETRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO EN ENDODONCIA”
Conferenciante: Dr. D. Vicente Faus Matoses
Lugar: Salón de Actos ICOEV
Día 11 (Sábado, de 10
a 14 h.) VALENCIA
Curso: “PAUTAS DE CEMENTADO EN PRÓTESIS
FIJA: TÉCNICA CLÁSICA Y
CEMENTADO ADHESIVO”
Moderador: Prof. Dr. D.
Antonio Fons Font
Ponentes: Dres. Dª María Granell Ruiz, D. Carlos Labaig Rueda, y Dª Mª Fernanda Solá Ruiz
Lugar: Salón de Actos ICOEV
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Apertura del curso del Centro de
Estudios Odontoestomatológicos
Estimados compañeros y compañeras,
El pasado día 1 de Octubre, tuvo lugar la apertura del curso del Centro de Estudios Odontoestomatológicos de Valencia, bajo la presidencia de los representantes de las Facultades de Odontología
locales, Prof.Dr. D. Eliseo Plasencia Alcina, Vicedecano de la Facultad de Medicina y Odontologia de
la Universidad de Valencia, el Prof. Dr. D. Jose Cabanes Vila en representación del CEU, El Prof.Dr.
D. Jose Felix Mañes Ferrer, coordinador académico de la Universidad Europea de Madrid, La Universidad Católica excusó su presencia, y gozando
también de la compañía del Dr. D. Andrés Plaza
Costa, como Presidente del Ilustre Colegio de
Odontólogos y Estomatólogos de Valencia , y del
abogado D. Luis Miguel Romero Villafranca, y
un servidor.
Tras agradecer a las autoridades y a los miembros presentes su asistencia al acto, tuvimos unas
palabras para recordar la historia del Centro y
señalar cómo surge del Colegio, hace casi cuarenta años, y desde entonces se encarga de la labor
de formación continuada de los colegiados, y
cómo treinta años atrás un grupo de colegiados,
miembros del Centro y relacionados con la Facultad de Medicina ponen en marcha la Escuela
de Estomatología, de donde surge la implantación de la Odontología como titulación independiente,
luego y a partir del profesorado de dicha Facultad, han ido surgiendo las demás Facultades que hoy
conviven en Valencia. Con esto quiero señalar el vínculo existente entre Colegio, Centro y Universidades, Vínculo que durante mi mandato como presidente del Centro, quiero fortalecer para el beneficio
de los miembros del centro, y de la Odontología valenciana
Acto seguido nos despedimos del Presidente saliente D. Francisco Montamarta, que deja una huella
indeleble en nuestra sociedad, así como a los miembros de la Junta, Dres. Martínez Miñana, Fernanda Solá y Cabanes Vila. A todos ellos les dedicamos un sentido aplauso de agradecimiento por la labor
desarrollada durante los últimos dos años.
Después dimos la bienvenida a la Junta Directiva a los nuevos miembros, los Dres. María Granell,
Bárbara Ortega y Javier Solano, que nos aportarán su ayuda con gran entusiasmo.
Como es habitual a continuación se dio lectura a una conferencia, en esta ocasión, se tituló “El derecho
a la información en Odontología “, y fue magistralmente dictada por el Ex.Sr.D. Luis Miguel Romero
Villafranca, tras lo cual el Coro del Colegio, bajo la Dirección del Dr. Juan Luis Ferrer, interpretó algunas piezas de su repertorio, que gran labor se está llevando a cabo en el coro...
El acto se cerró con el “Gaudeamus” y a continuación se sirvió un “Vino de Honor” en el Hotel Abba
Acteon.
Agustín Pascual Moscardó
Presidente del Centro de Estudios Odontontoestomatológicos.
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O R I S
VIDA COLEGIAL
El ICOEV, en la celebración del Año Xacobeo
La Asamblea General se reúne
en Santiago de
Compostela, coincidiendo con la
ofrenda del Consejo General al
Apóstol Santiago
Desde su creación
como Institución,
el Consejo General de Odontólogos y Estomatólogos de España coincidiendo con
la celebración del Año Santo, organiza en colaboración con el Colegio de A Coruña, la peregrinación y ofrenda al Apóstol Santiago,
que este año ha tenido lugar aprovechando la celebración en Santiago de Compostela de su Asamblea General.
Durante dos días, los Presidentes de los colegios de España analizaron y discutieron diferentes temas relacionados especialmente
con la situación actual de la profesión, aunque también tuvieron
oportunidad de peregrinar a través del camino de Santiago y visitar la tumba del Apóstol, cumpliendo así con la tradición Xacobea,
realizar una visita guiada a las instalaciones del grupo Inditex en
Arteixo, y disfrutar además de las actividades programadas por el
Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de A Coruña.
Una marcha solidaria, en el Camino de Santiago, a favor de la
prevención del cáncer oral, organizada por el Colegio de A Coruña y el Consejo General de Colegios, ha contado con una masiva
participación
Coincidiendo con la celebración de la Asamblea General del Consejo de Dentistas de España, más de 150 compañeros a los que se
fueron sumando otros muchos a lo largo de su recorrido, han sido
los participantes de esta marcha solidaria, a favor de la prevención
del cáncer oral, que desde Labacolla recorrió el Camino de Santiago hasta Plaza del Obradoiro. A pesar de las inclemencias del
tiempo, un amplio dispositivo organizado por el Colegio de A Coruña, permitió a los participantes recuperar energías en la carpa
del Monte do Gozo, que fue instalada con el patrocinio de varias
empresas comerciales. En dicha marcha participaron numerosos
Presidentes de Colegios profesionales de España, entre ellos los de
Valencia, Zaragoza, Salamanca, Pontevedra …etc.
La marcha solidaria a su llegada a la Plaza del Obradoiro fue recibida por las Autoridades Autonómicas, Locales, Universitarias y el
propio Consejo General de Colegios de España.
O R I S
nombramientos del
comité ejecutivo del
consejo general de
dentistas de españa
Estimados Presidentes:
Como ya saben, los miembros del
nuevo Comité Ejecutivo del Consejo General de Dentistas de España
tomaron posesión de sus cargos el
pasado sábado día 16 de octubre en
la sede del Consejo General. Así mismo, se nombró presidente del Comité
Central de Ética del Consejo General
de Dentistas de España a Luis Rasal
Ortigas. Por su parte, Julio Cesar Galán Cortés, Eduardo Coscolín y José
Font Buxó fueron nombrados mediadores del Órgano Estatal del Sistema
Defensor del Paciente Odontológico.
Os remitimos en documento adjunto, la fotografía del nuevo equipo del
Comité Ejecutivo, así como las notas
de prensa enviadas desde este Consejo General a los medios de comunicación.
Composición del nuevo Comité Ejecutivo:
Alfonso Villa Vigil
Presidente
Juan Antonio López Calvo
Vicepresidente.
Andrés Plaza Costa
Secretario
Leopoldo Bárcena Rojí
Tesorero
Juan Carlos Llodra Calvo
Vicesecretario-Vicetesorero
Vocales
Esteban Brau Aguadé
(1er Vocal)
Francisco José García Lorente
(2º Vocal)
Joaquín de Dios Varillas
( 3er Vocal )
José Mª Suárez Quintanilla
(4º Vocal)
Vocales Supernumerarios
Óscar Castro Reino
Miguel Ángel López Andrade,
Héctor Tafalla Pastor
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VIDA COLEGIAL
EL CORO DEL ICOEV DA LA BIENVENIDA AL NUEVO PRESIDENTE DEL
CENTRO DE ESTUDIOS DE VALENCIA
El Centro de Estudios Odonto-Estomatológicos de Valencia,
celebró el pasado día 1 de Octubre el acto de apertura del año
académico 2010-2011, contando
de nuevo con la participación del
Coro del Colegio, fundado y dirigido por el Dr. Juan Luis Ferrer.
La agrupación coral comenzó su actuación dando la bienvenida al presidente entrante, Dr. Agustín Pascual
Moscardó, y dedicándole la canción
del S.XV “HOY COMAMOS Y BEBAMOS”, del autor Juan del Encina.
Del mismo autor interpretó a continuación “MAS VALE TROCAR”. Para finalizar el acto se
entonó el HIMNO UNIVERSITARIO “GAUDEAMUS IGITUR”, dedicado al Presidente saliente Dr. Francisco Montamarta
Martínez, quien, según explicó el Dr. Ferrer, siempre
apoyó decididamente al coro. Con los asistentes puestos en pié, fue el momento más emotivo de la noche.
Si quieres cantar en el coro del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia, contacta con la secretaría en el teléfono 963744961.
reunión en
albacete
El pasado 10 de septiembre de
2010 se celebró en Albacete una
reunión de Consejo Interautonómica del Consejo de Dentistas. La
ocasión se aprovechó también
para la presentación extra-oficial de la nueva sede del Ilustre
Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de Albacete, situada en la Plaza del Altozano, 11 (02001) de Albacete.
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O R I S
REVISTA DE PRENSA
8 de julio 2010
10 de spetiembre 2010
O R I S
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REVISTA DE PRENSA
23 de agosto 2010
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O R I S
REVISTA DE PRENSA
15 de agosto 2010
O R I S
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REVISTA DE PRENSA
22 de septiembre 2010
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O R I S
REVISTA DE PRENSA
1 de octubre 2010
O R I S
57
11 de septiembre 2010
REVISTA DE PRENSA
17 de spetiembre 2010
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O R I S
REVISTA DE PRENSA
4/08/10
30/08/10
Los dentistas denuncian la convalidación
de asignaturas de FP
Superior
El Consejo General de Dentistas alertó ayer de la posibilidad de que se estén convalidando determinadas asignaturas de ciclos formativos de grado superior de Formación
Profesional por asignaturas de Grado Universitario en
Odontología.
Según la entidad, este tipo de convalidación es contraria al
régimen legal vigente, ya que éste establece que “la carrera de Odontología deberá cursarse en una universidad, en
un instituto superior con nivel reconocido como equivalente o bajo el control de una universidad.” El colectivo de dentistas mantiene que tanto el temario como la exhaustividad
de las materias que se imparten en FP difieren “enormemente” de la formación universitaria, “por lo que esta convalidación podría no cumplir con la normativa educativa”.
Juan Pérez Miranda, decano de la facultad de Ciencias
Biomédicas de la Universidad Europea de Madrid, uno de
los centros que lleva a cabo convalidaciones, rechazó ayer
que esta práctica vulnere la legalidad. “La convalidación
de estudios de FP Superior no sólo es un tema regulado
legalmente, sino también favorecido por las propias administraciones públicas”, señaló. Pérez Miranda recordó que
normas como la propia Ley Orgánica de Universidades o el
RD 13/93 de 2007 en su redacción más reciente “permiten
el reconocimiento de enseñanzas de FP Superior con estudios universitarios”.
Formación de fin de semana
El Consejo de Dentistas también se pronunció contra la
existencia de grados universitarios de odontología impartidos en horario de fin de semana. Según el presidente del
colectivo, Alfonso Villa Vigil, la normativa que regula los
estudios de odontología prevé una formación de al menos
cinco años a tiempo completo, algo que a su juicio no se
cumple con un horario circunscrito al fin de semana. Villavigil calificó de “inaceptable” una formación de estas características y no descartó la posibilidad de que, en caso
de no resolverse la situación, el colectivo pueda llegar a
adoptar medidas legales.
Desde la Universidad Europea de Madrid, que imparte
desde 2009 este tipo de grado, se recordaba ayer que esta
titulación cuenta con “todo el amparo legal”, como es el
caso de la verificación del Consejo de Universidades y la
aprobación del Consejo de Ministros. También se resaltó
que en el diseño del grado han participado “reconocidos
expertos de la profesión”.
O R I S
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REVISTA DE PRENSA
27/08/10
22/11/10
25/07/10
11/09/10
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CUOTA VERDE
Mirador
para Segart
gracias al
ICOEV
Este verano, gracias a las aportaciones
de la cuota verde del Ilustre Colegio
de Odontólogos de Valencia, el Parque
Natural de la Sierra Calderona ha podido ejecutar y acondicionar un mirador en el municipio de
Segart al cual os invitamos a visitar y descubrir en este entorno tan espectacular con el que
descubrimos el paisaje más emblemático de la sierra : las paredes rocosas silíceas (rodeno) del
puntal de l’Abella , el espectacular mirador del Garbí y el municipio de Segart con La Mola, una
de la formaciones calizas más tradicionales entre senderistas y excursionistas
En este mirador natural (en la carretera de Segart a la
Urb. de la Malla en dirección al Garbí), se han adecuado dos bancos de piedra, un cartel panorámico y una
pequeña zona para aparcar. (Foto Mirador de Segart)
Este enclave panorámico nos permite disfrutar de unas
maravillosas vistas. (Foto panorámica mirador)
Agua: En Segart y según la climatología en la Font del
Campaner.
Font del Campaner 725531/ 4394737
Os proponemos esta ruta más detallada para quien
quiera acceder a este espléndido balcón natural.
Mola
724838/ 4394825
Inicio y fin de Ruta: Segart
UTM: Segart
725309/ 4396150
Desnivel máximo: 316 m
Kilómetros: 5,3 km
Segart
RUTA:
Segart – Font del Campaner - Mola de Segart -
Municipio: Segart
Nivel de dificultad: Medio
Tipo de ruta: Circular
Entorno: Barranco-bosque-cultivo
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Font del Campaner
Desde Segart a la Font del Campaner:
Salir del pueblo de Segart siguiendo las marcas del GR
y la carretera de llegada con orientación sur. Es la salida
del pueblo contraria a la llegada desde la Nacional 234.
Se desciende por la carretera siguiendo las señales del
GR. La carretera pasa a una pista de tierra que proO R I S
CUOTA VERDE
gresivamente va convirtiéndose en camino hasta llegar
a la Font del Campaner. A lo largo de toda esta parte
del trayecto avanzamos entre campos de secano y restos
de tradicionales canteras de rodeno. A nuestra espalda
podemos observar los cortados del Garbí y a sus pies el
pueblo de Segart.
Desde la Font del Campaner a la Mola de Segart:
la canal de Segart. (Por el que también os proponemos
subir a los menos experimentados)
Este camino llega a una pista forestal que tomamos a
la derecha. Seguimos la pista bordeando la falda de la
Mola por su ladera norte, siempre en descenso y desechando desvíos hasta llegar directamente a la parte
baja del pueblo.
Sobre la fuente y su nombre hay una leyenda que habla de la calidad curativa de sus aguas y como curó al
campanero del Convento de Sant Esperit. De la fuente
seguimos una senda por el lado opuesto al que hemos
entrado que, con unas revueltas entre bancales primero
y después entre pinos, nos deja en un collado no suficiente marcado y recorrido por una pista.
Coll del Campaner (410 m) desde donde veremos un
bonito panorama de dónde venimos. Aquí dejamos
el GR10 y nos desviaremos por la pista a la derecha
(S-SW) para subir a la mola de Segart. En seguida encontraremos una desviación de la pista a la izquierda
(indicado con mojones), que podemos coger, para pasar
a las vertientes SE de la Mola. Cuando estamos en la
vertical dejamos la pista (que va de llano) y comenzamos
a remontar la vertiente, sin camino definido, buscando
el canal que corta en dos la corona de la Mola. Este
canal, denominado humorísticamente “la Caries”, es la
que permite llegar (con fácil subida) a la cumbre. Quien
prefiera no subir por la canal que aunque es sencilla hay
que tener una cierta agilidad y experiencia puede seguir
la pista que accede a la espalda de la mola, más sencillo
pero más desnivel.
Vista panorámica de la Mola de Segart
Los incendios:
En la subida a la Mola se pueden apreciar los efectos
de los incendios en nuestras montañas. En este caso
corresponde al incendio de agosto de 2004 que calcinó
720 Ha de la Sierra Calderona.
Para evitar que esto vuelva a suceder hemos de extremar
las precauciones en nuestras rutas.
Segart:
Uno de los pueblos serranos con mayor encanto del
Parque Natural y con un entorno natural digno de descubrir.
Dispone de 2 establecimientos famosos por sus buenas
paellas y buena atención.( Por encargo.)
Esta es una de las rutas que os proponemos pero disponéis de rutas homologadas como el GR 10 o el sl-cv
24 La ascensión al Garbí. Mirador de la Calderona al
Mediterráneo y de muchas más que podréis encontrar
toda la información en este link:
Mola de Segart
http://www.cma.gva.es/web/indice.
aspx?nodo=852&idioma=C
Si el día es claro desde la cima podemos observar una
amplia extensión del Golfo de Valencia. Se ve desde la
Serra d´Irta hasta el Montgó. Incluso algunos días podemos divisar les Illes Columbretes.
Y queremos seguir agradeciendo toda vuestra colaboración con esta interesante iniciativa que lleváis a cabo
con la Cuota verde que nos proporciona recursos de
gran ayuda para poder seguir realizando una buena gestión desde este espacio natural protegido que es nuestra
querida Serra Calderona.
Desde la misma cima desciende un camino muy marcado por la espalda de la Mola, vertiente opuesta a la de
Equipo de la oficina de Gestión del Parque Natural de la Sierra Calderona
Desde la cumbre a Segart:
O R I S
63
PUBLI CRC