Formulario de registro Intermediario

Número Registro:____.
Formulario de Inscripción para Intermediarios (Art. 3.1.5).
Montevideo, ___________________ de _______.
Sr. Presidente de la Asociación Uruguaya de Fútbol.
Por la presente, quien suscribe______________________________________________
_____________________, de nacionalidad ___________________, nacido el ___/___/_____,
titular del documento de identidad / pasaporte Nº _____________ (copia adjunta), número de
teléfono
móvil
____________________,
con
domicilio
en
_______________________________________ de la ciudad de _________________, con
domicilio electrónico en ______________________________________, me dirijo a Ud. a los
efectos de solicitar la inscripción en el Registro de Intermediarios de la Asociación Uruguaya de
Fútbol de acuerdo al Reglamento de Intermediarios aprobado por Asamblea General el día 8
de mayo de 2015.
De conformidad con el art. 3.2 del Reglamento de Intermediario, declaro no tener
ningún vínculo formal con FIFA, ni con Conmebol. Asimismo se adjunta Declaración de
Intermediario, y suscripción de Código Deontológico (art. 3.1.3).
Declaro
conocer fehacientemente
el
tenor completo
del
Reglamento
de
Intermediarios, y en especial, la potestad de la AUF a través de su Comisión Disciplinaria al
respecto de la aplicación de sanciones (art.9).
Se acompaña toda la documentación y requisitos exigidos por el reglamento
antedicho, siendo plenamente consciente de que el registro mantiene su validez por el plazo
establecido en el art. 3.3.
Solicito en definitiva que se proceda a incorporarme al Registro de Intermediarios de la
Asociación Uruguaya de Fútbol.
Firma del solicitante
Recibido____________________
Por AUF:____________________