TÉCNICA QUIRÚRGICA Installation du patient Prótesis total de rodilla rotatoria Mini Invasive Program Colocación del paciente ■ El paciente es colocado en decúbito supino. ■ Se disponen dos elementos de apoyo, uno en la cara lateral del muslo y el segundo bajo el pie, a fin de contar con dos puntos de referencia que permitan colocar el miembro a intervenir en un ángulo de unos 90° (talón sobre el apoyo) o de unos 130° (dedos del pie bajo el apoyo). ■ 130° 90° El instrumental está concebido para todos los abordajes quirúrgicos. Preparación del fémur para la colocación de la guía de alineación Goldfinger ■ Con ayuda del bisturí eléctrico, trazar la línea inferior de la tróclea para identificar el futuro posicionamiento medio - lateral del componente femoral. -1- TÉCNICA QUIRÚRGICA ■ Localizar y señalar el punto de inserción del cilindro intramedular 5 mm por encima de la inserción del ligamento cruzado posterior (LCP). ■ Perforar con la broca escalonada de 8 mm. ■ Utilizar el escariador de mano de 10 mm para permitir un centrado perfecto de la guía de alineación Goldfinger. Preparación de la tibia para la colocación de la guía de alineación Goldfinger ■ Localizar y señalar el punto de inserción del cilindro intramedular en el eje de la diáfisis de la tibia y en el ligamento cruzado anterior (LCA). ■ Perforar con la broca escalonada de 8 mm. ■ Utilizar el escariador manual de 10 mm para conseguir un centrado perfecto de la guía de alineación Goldfinger. Materiales utilizados: - Broca ø5,5 / ø8mm L150 - Escariador de mano GNANW120 GUA FX001 -2- TÉCNICA QUIRÚRGICA Tiempo femoral 1 ■ Deslizar el tope femoral distal. 2 ■ Atornillar la varilla centromedular. Montaje del sistema Goldfinger 3 Atornillar la guía de corte femoro - tibial. ■ 2 1 Materiales utilizados: - Guía Goldfinger - Tope de corte femoral distal - Bloque de corte FEM DIST TIB PROX - Guía centro medular ø10 L250 GNANW121 GNANW125 GNANW124 GNANW123 IMPORTANTE: En caso de necesidad, existe un cilindro centromedular más corto para casos concretos (curvatura del fémur demasiado marcada o riesgo de conflicto vinculado a la presencia de una prótesis total de cadera subyacente). Corte distal femoral ■ Colocación del Goldfinger y ajuste, con ayuda de la rueda dentada, del ángulo HKS entre los ejes femorales anatómico (diáfisis) y mecánico. ✘ Situar el transportador sobre el valor determinado durante la planificación previa a la intervención. ✘ Bloquear esta posición con la ayuda del tornillo de bloqueo. ✘ Introducir el Goldfinger hasta que la pletina esté en contacto con los cóndilos femorales. Materiales utilizados: - Guía Goldfinger - Tope de corte femoral distal - Bloque de corte FEM DIST TIB PROX - Guía centro medular ø 10 L250 - Varilla extra medular con tope 2 H S GNANW121 GNANW125 GNANW124 GNANW123 G101 6130 IMPORTANTE: En esta fase de la intervención, es posible realizar un control de alineación extramedular introduciendo en el Goldfinger una varilla de alineación extramedular; si la alineación es correcta, la extremidad distal de la varilla debe proyectarse sobre el centro de la cabeza femoral. Verificar asimismo que la varilla esté perfectamente paralela al plano frontal del fémur. K -3- 3 TÉCNICA QUIRÚRGICA ■ Fijación del bloque de corte femoro - tibial. ✘ Perforar con la broca de 3,2 mm de diámetro a nivel de la flecha denominada «femoral». ✘ Fijar con la ayuda de dos pins sin cabeza. ✘ Desbloquear la guía de corte con la ayuda de un pin sin cabeza. ✘ Retirar la empuñadura del Goldfinger. Materiales utilizados: - Guía Goldfinger - Tope de corte femoral distal - Bloque de corte FEM DIST TIB PROX - Broca ø 2,2 / ø 3,2 L90 - Pin sin cabeza GNANW121 GNANW125 GNANW124 GNANW135 GUA FX031 ✘ Impactar lateralmente y en ángulo de 45° un pin con cabeza en el lado opuesto al tendón del cuádriceps para estabilizar la guía. ✘ Realizar el corte femoral distal (espesor: 8 mm). Materiales utilizados: - Bloque de corte FEM DIST TIB PROX - Pin de cabeza fina - Pin sin cabeza - Hoja de sierra X GNANW124 GL2900-041 GUA FX031 GUA FX0(XX) o GNA NW034 IMPORTANTE: En esta fase, es posible aumentar en 2 mm la altura del corte distal femoral, desplazando la guía de corte hacia arriba gracias a una hilera de orificios suplementarios. -4- TÉCNICA QUIRÚRGICA Tiempo tibial IMPORTANTE: Existe, si fuera necesario, un cilindro centromedular corto para tibias pequeñas. 1 ■ Retirar el tope femoral distal. 2 ■ Atornillar la barra centromedular corta en caso necesario. 3 ■ Atornillar la guía de corte femoro - tibial. 4 ■ Atornillar el palpador tibial, primero manualmente y a continuación con el atornillador, del lado menos afectado por la artrosis. 1 Materiales utilizados: - Guía Goldfinger - Bloque de corte FEM DIST TIB PROX - Guía centro medular ø10 L150 - Palpador corte TIB PROX 2 3 4 GNANW121 GNANW124 GNANW122 GNANW126 Introducción del Goldfinger en un ángulo de flexión de 130° IMPORTANTE: Recordar que hay que volver a situar el cuadrante en la posición 0° antes de realizar la introducción. 9 mm ■ Hacer descender el Goldfinger hasta que el palpador tibial esté en contacto con el fondo del platillo menos afectado. La altura del corte tibial entre el punto de contacto del palpador y la hendidura de la guía de corte es de 9 mm. -5- TÉCNICA QUIRÚRGICA ■ Introducir la barra extramedular sobre el Goldfinger para realizar un control de alineación extramedular. El extremo de la varilla de alineación debe entonces sobreponerse al centro del tobillo. ■ Verificar asimismo que la varilla esté perfectamente paralela a los planos sagital y frontal. Materiales utilizados: - Guía Goldfinger - Bloque de corte FEM DIST TIB PROX - Guía centro medular ø10 L150 - Palpador corte TIB PROX - Varilla extra medular con tope 2 - Pin sin cabeza GNANW121 GNANW124 GNANW122 GNANW126 G101 6130 GUA FX031 ■ Perforar con la broca de 3,2 mm de diámetro a través de la referencia de la flecha denominada «tibial». ■ Fijar con la ayuda de dos pins sin cabeza. Materiales utilizados: - Guía Goldfinger - Bloque de corte FEM DIST TIB PROX - Guía centro medular ø10 L150 - Palpador corte TIB PROX - Broca ø2,2 / ø3,2mm L90 - Pin sin cabeza GNANW121 GNANW124 GNANW122 GNANW126 GNANW135 GUA FX031 ■ Desbloquear la guía de corte con la ayuda de un pin sin cabeza. ■ Retirar el Goldfinger. Materiales utilizados: - Bloque de corte FEM DIST TIB PROX GNANW124 - Pin sin cabeza GUA FX031 - Lámina de control G101 6120 -6- TÉCNICA QUIRÚRGICA ■ Verificar lateralmente la altura del corte tibial utilizando la lámina de control. IMPORTANTE: En esta fase, es posible aumentar en 2 mm la altura del corte tibial, desplazando la guía de corte hacia abajo gracias a la presencia de orificios suplementarios. ■ Impactar lateralmente y en ángulo de 45° un pin con cabeza en el lado opuesto al tendón rotuliano para estabilizar la guía de corte. Materiales utilizados: - Bloque de corte FEM DIST TIB PROX - Pin de cabeza fina - Pin sin cabeza - Hoja de sierra X ■ GNANW124 GL2900-041 GUA FX031 GUA FX0(XX) o GNA NW034 Realizar el corte tibial proximal. 9 mm ■ Verificar el espacio femoro - tibial en extensión con ayuda de los espaciadores. Materiales utilizados: - Pin sin cabeza - Varilla extra medular 1 - Varilla extra medular con tope 2 - Espaciador en extensión H09 a H15 GUA FX031 G101 6140 G101 6130 GNANW168 a GNANW171 -7- TÉCNICA QUIRÚRGICA H ■ Introducir las varillas extramedulares sobre el espaciador para realizar el control de alineación extramedular correspondiente al eje mecánico HKA. ■ Verificar asimismo que la varilla extramedular tibial esté perfectamente paralela al plano sagital. K IMPORTANTE: En esta fase de la intervención es posible realizar una liberación ligamentaria. A ■ En extensión, retirar los pins sin cabeza con el extractor de pins. Materiales utilizados: - Pin sin cabeza - Extractor de pins GUA FX031 GNANW167 ■ Determinar la talla antero – posterior del implante femoral. ■ Apoyar el palpador anterior sobre la cortical anterior y los palpadores posteriores sobre los cóndilos posteriores. IMPORTANTE: Es importante mantener el contacto con la cortical anterior. Materiales utilizados: - Pin de cabeza fina - Medidor talla femoral GL2900-041 GNANW128 ■ Situar el bloque de corte femoral en posición mediolateral, siguiendo la línea inferior de la tróclea, mediante la introducción de un pin con cabeza en el agujero más externo. ■ Fijar el bloque de corte femoral con dos pins con cabeza. ■ Retirar el pin anterior. -8- TÉCNICA QUIRÚRGICA ■ Con una broca de 5 mm de diámetro, perforar un orificio para el mango en T. ■ Introducir el mango en T hasta el tope. ■ Retirar los dos pins con cabeza para asegurar la libertad de rotación del bloque de corte femoral. Control de la rotación externa del bloque de corte femoral con la rodilla flexionada en un ángulo de 90° ■ En esta fase de la intervención es importante verificar que el miembro operado está dispuesto en un ángulo de 90° utilizando el apoyo del talón descrito en el apartado «Colocación del paciente». ■ Insertar el hemiespaciador de la misma altura que la seleccionada con el miembro en extensión. Materiales utilizados: - Bloque de cortes femorales T2 a T6 GNANW129 a GNANW133 - Mango en T GNA NW009 - Semi espaciador en flexión H09 a H15 GNANW174 a GNANW177 ■ 90° El bloque de corte femoral debe reposar sobre la parte anterior más gruesa del hemiespaciador. IMPORTANTE: Es posible observar una rotación interna de la plantilla de corte debido a la existencia de un genu valgum. En este momento situar manualmente la plantilla de corte, en posición paralela a los cóndilos posteriores. -9- TÉCNICA QUIRÚRGICA ■ Introducir la varilla extramedular sobre el hemiespaciador. ■ Verificar que la varilla extramedular esté perfectamente paralela al plano sagital y que el extremo de la varilla extramedular esté situado en el centro del tobillo. Materiales utilizados: - Bloque de cortes femorales T2 a T6 - Mango en T - Semi espaciador en flexión H09 a H15 - Varilla extra medular con tope 2 ■ GNANW129 a GNANW133 GNA NW009 GNANW174 a GNANW177 G101 6130 Perforar con ayuda de la guía de broca y la broca de 3,2 mm de diámetro. ■ Fijar definitivamente la plantilla de corte femoral con dos tornillos. IMPORTANTE: Hay dos longitudes de tornillos disponibles para asegurar una buena estabilidad en función de la calidad ósea. Materiales utilizados: - Bloque de cortes femorales T2 a T6 - Mango en T - Semi espaciador en flexión H09 a H15 - Broca ø2,2 / ø3,2mm L90 - Tornillo L30 o L40 - Atornillador para motor - Guía de perforación ■ Retirar el mango en T y el hemiespaciador para realizar los cortes femorales. Materiales utilizados: - Bloque de cortes femorales T2 a T6 - Tornillo L30 o L40 - Hoja de sierra X ■ GNANW129 a GNANW133 GNA NW009 GNANW174 a GNANW177 GNANW135 GNA NW021 o GNA NW029 G101 6103 HL1300-013 GNANW129 a GNANW133 GNA NW021 o GNA NW029 GUA FX0(XX) o GNA NW034 Realizar los 4 tiempos de los cortes femorales con el bloque de corte femoral. 1a corte anterior 2a corte posterior 3a chaflán anterior - 10 - 4a chaflán posterior TÉCNICA QUIRÚRGICA ■ Utilizar el borde externo del fémur como referencia para posicionar la plantilla de corte del cajón. IMPORTANTE: La plantilla de corte del cajón no debe estar en contacto con el chaflán anterior a fin de optimizar su posicionamiento. 1 ■ 4 Fijar la plantilla de corte del cajón mediante 4 pins con cabeza. 2 3 IMPORTANTE: Es preferible implantar los pins en diagonal en orden. Materiales utilizados: - Bloque de cajón femoral T2 a T6 - Pin de cabeza fina GNANW136 a GNANW140 GL2900-041 a ■ Recortar la impresión del cajón intercondíleo con ayuda de la hoja de sierra, respetando la secuencia indicada. IMPORTANTE: Por favor, respete la guía de profundidad (hoyo oblongo) de la hoja de la sierra para la preparación del cajón (límite del orificio visible, véase el esquema «a») y el chaflán posterior femoral (límite orificio no visible, véase el esquema «b»). Profundidad del chaflán posterior Profundidad de corte del cajón b 1 chaflán posterior 2 preparación del cajón Materiales utilizados: - Bloque de cajón femoral T2 a T6 - Pin de cabeza fina - Hoja de sierra X 3 cortes sagitales GNANW136 a GNANW140 GL2900-041 GUA FX0(XX) o GNA NW034 - 11 - 4 chaflán anterior TÉCNICA QUIRÚRGICA ■ Perforar los orificios que alojarán los tornillos de estabilización del fémur. ■ Extracción de los 4 pins con cabeza. ■ Retirar los pins con cabeza y la plantilla de corte del cajón. ■ Ablación de los cortes óseos. Materiales utilizados: - Bloque de cajón femoral T2 a T6 - Pin de cabeza fina - Broca con tope tetones FÉM/RÓT - Extractor de pins ■ GNANW136 a GNANW140 GL2900-041 GNANW141 GNANW167 Determinar la dimensión del implante tibial antero – posterior y medio – lateral con ayuda la bandeja tibial de prueba. IMPORTANTE: La talla óptima de la bandeja tibial de prueba debe ser la que cubra una mayor superficie de la tibia sin llegar a sobresalir. - 12 - ■ Fijar la bandeja tibial de prueba con ayuda de dos pins con TÉCNICA QUIRÚRGICA cabeza. ■ Identificar y trazar con la ayuda del bisturí eléctrico, los dos puntos de referencia de rotación situados sobre la parte anterior del componente tibial de prueba. Materiales utilizados: - Bandeja de prueba TA - Bandeja de prueba TB a TF - Pin de cabeza fina GNA EE001 GNA EE102 a GNA EE106 GL2900-041 ■ Atornillar el mango universal sobre la guía tibial. ■ Situar la guía tibial sobre la bandeja tibial de prueba tomando como referencia los orificios posteriores. ■ Perforar hasta el tope el canal medular tibial proximal con ayuda de la fresa cónica. Materiales utilizados: - Bandeja de prueba TA - Bandeja de prueba TB a TF - Pin de cabeza fina - Guía de compactador tibial - Mango para impactor M10 - Broca cónica GNA EE001 GNA EE102 a GNA EE106 GL2900-041 GNANW153 GNANW156 GNA NW031 ■ Atornillar el segundo mango universal sobre la impresión de componente tibial. - 13 - TÉCNICA QUIRÚRGICA ■ Impactar el componente tibial hasta el tope. Materiales utilizados: - Bandeja de prueba TA - Bandeja de prueba TB a TF - Pin de cabeza fina - Guía de compactador tibial - Mango para impactor M10 - Compactador tibial GNA EE001 GNA EE102 a GNA EE106 GL2900-041 GNANW153 GNANW156 GNANW152 ■ Atornillar el mango universal sobre el cabezal de impacta- ción femoral. ■ Colocación de los implantes de prueba. Materiales utilizados: - Bandeja de prueba TA - Bandeja de prueba TB a TF - Pin de cabeza fina - Mango para impactor M10 - Impactor femoral - Inserto de prueba T2 H09 a T6 H15 - Fémur de prueba izdo.T2 a T6 - Fémur de prueba dcho. T2 a T6 GNA EE001 GNA EE102 a GNA EE106 GL2900-041 GNANW156 GNANW154 GNA SP209 a GNA SP615 GNANW142 a GNANW146 GNANW147 a GNANW151 Tiempo rotuliano IMPORTANTE: Es altamente recomendable implantar el componente rotuliano protésico. ■ Identificar el centro funcional de la rótula; con el bisturí eléctrico, trazar la cresta rotuliana y su perpendicular pasando por el medio de la rótula. IMPORTANTE: La rótula se puede preparar en posición vertical. - 14 - ■ Perforar la rótula por ambos lados con la broca de 3,2 mm TÉCNICA QUIRÚRGICA de diámetro. IMPORTANTE: Es posible, en este momento, determinar el espesor de la rótula, utilizando un medidor de profundidad. Materiales utilizados: - Bandeja de prueba TA - Bandeja de prueba TB a TF - Pin de cabeza fina - Inserto de prueba T2 H09 a T6 H15 - Fémur de prueba izdo.T2 a T6 - Fémur de prueba dcho. T2 a T6 - Broca ø 2,2 / ø 3,2 L90 GNA EE001 GNA EE102 a GNA EE106 GL2900-041 GNA SP209 a GNA SP615 GNANW143 a GNANW146 GNANW148 a GNANW151 GNANW135 Resección de la rótula ■ Colocar el palpador en el orificio, apoyándolo en la parte superior de la cresta rotuliana. ■ Localizar la rótula en el centro de la pinza y apretar. IMPORTANTE: El vástago permite una resección de 8 mm de grosor, que se corresponde con el espesor del implante rotuliano. Materiales utilizados: - Bandeja de prueba TA - Bandeja de prueba TB a TF - Pin de cabeza fina - Inserto de prueba T2 H09 a T6 H15 - Fémur de prueba izdo. T2 a T6 - Fémur de prueba dcho. T2 a T6 - Pinza ranurada corte rótula GNA EE001 GNA EE102 a GNA EE106 GL2900-041 GNA SP209 a GNA SP615 GNANW142 a GNANW146 GNANW147 a GNANW151 GNANW157 8 mm - 15 - ■ Realizar el corte en la rótula con la sierra oscilante a través TÉCNICA QUIRÚRGICA de la hendidura de la pinza. Materiales utilizados: - Bandeja de prueba TA - Bandeja de prueba TB a TF - Pin de cabeza fina - Inserto de prueba T2 H09 a T6 H15 - Fémur de prueba izdo. T2 a T6 - Fémur de prueba dcho. T2 a T2 - Pinza ranurada corte rótula - Hoja de sierra X ■ GNA EE001 GNA EE102 a GNA EE106 GL2900-041 GNA SP209 a GNA SP615 GNANW142 a GNANW146 GNANW147 a GNANW151 GNANW157 GUA FX0(XX) o GNA NW034 Centrar la pinza de perforación rotuliana introduciendo el tetón en el orificio ya realizado. ■ Perforar los orificios para los tornillos según el eje vertical de la rótula con ayuda de la broca con tope. Materiales utilizados: - Bandeja de prueba TA - Bandeja de prueba TB a TF - Pin de cabeza fina - Inserto de prueba T2 H09 a T6 H15 - Fémur de prueba izdo. T2 a T6 - Fémur de prueba dcho. T2 a T2 - Pinza perforación rótula - Broca con tope tetones FÉM/RÓT ■ GNA EE001 GNA EE102 a GNA EE106 GL2900-041 GNA SP209 a GNA SP615 GNANW142 a GNANW146 GNANW147 a GNANW151 GNANW157 GNANW141 Escoger el componente rotuliano de prueba y determinar la talla del implante. IMPORTANTE: Es importante implantar aquella talla de rótula que cubra la mayor superficie posible y verificar ocasionalmente el grosor del conjunto rótula-implante midiéndolo con ayuda del de profundidad. - 16 - ■ Control y validación del balance ligamentario TÉCNICA QUIRÚRGICA en flexión y extensión. ■ Realizar las pruebas de reducción con la rótula de prueba. Materiales utilizados: - Bandeja de prueba TA - Bandeja de prueba TB a TF - Pin de cabeza fina - Inserto de prueba T2 H09 a T6 H15 - Fémur de prueba izdo. T2 a T6 - Fémur de prueba dcho.T2 a T2 - Rótula de prueba ø31 et ø37mm ■ GNA EE001 GNA EE102 a GNA EE106 GL2900-041 GNA SP209 a GNA SP615 GNANW142 a GNANW146 GNANW147 a GNANW151 GNA RE031 a GNA RE037 Retirar los implantes de prueba. IMPORTANTE: Insertar el extractor en el cajón del cóndilo de prueba (con el mango en posición horizontal) y hacerlo pivotar 90° para la extracción (mango en posición vertical). Materiales utilizados: - Bandeja de prueba TA - Bandeja de prueba TB a TF - Pin de cabeza fina - Extractor de fémurde prueba - Fémur de prueba izdo.T2 a T6 - Fémur de prueba dcho. T2 a T2 GNA EE001 GNA EE102 a GNA EE106 GL2900-041 GNANW182 GNANW142 a GNANW146 GNANW147 a GNANW151 Colocación de los implantes definitivos IMPORTANTE: Hay dos gamas de implantes: cementado o sin cementar. La secuenci) de implantación es la misma, independientemente del modo de fijación de los componentes protésicos. ■ Colocar el componente tibial con ayuda del impactor específico, respetando los dos puntos de referencia de rotación anteriores, situados en la cara anterior del implante frente a las dos marcas hechas sobre la tibia con el bisturí eléctrico. - 17 - TÉCNICA QUIRÚRGICA ■ Insertar la superficie articular. IMPORTANTE: Limpiar y verificar que no quede ningún elemento en la cavidad de la bandeja tibial antes de la superficie articular. ■ Colocar el implante femoral definitivo con ayuda del impactor específico. IMPORTANTE: Situar la rodilla en hiperflexión para impactar el implante femoral. Materiales utilizados: - Mango para impactor M10 - Impactor tibial ■ Cementar el implante rotuliano con ayuda de la pinza de cementación rotuliana. Materiales utilizados: - Pinza cementacion rótula ■ GNANW156 GNANW155 GNANW160 Cierre. - 18 - COMPOSICIÓN DE LA BANDEJA BANDEJA NEW WAVE 1 Denominación Bandeja instrumental New Wave 1 Hoja de sierra SYNTHES Hoja de sierra ZIMMER Hoja de sierra AESCULAP Hoja de sierra STRYKER Hoja de sierra STRYKER 2 Hoja de sierra HALL Tapa de bandeja 2 mangos Palpador corte tibial proximal Broca ø2,2 / ø3,2mm L90 Broca ø5,5/ ø8mm L150 Escariador de mano Guía centro medular ø10mm L150 Guía centro medular ø10mm L250 Varilla extra medular con tope Varilla extra medular 1 Extractor de pins Bloque de corte femoral distal / tibial proximal Tope de corte femoral distal Guía Goldfinger Espaciador en extensión H09 a H15 Cestillo Pin sin cabeza Lámina de control Contenedor* Referencias comerciales Cantidades GNANW161 GUA FX011 GUA FX012 GUA FX032 GUA FX033 GUA FX040 GNA NW034 GNANW180 GNANW126 GNANW135 GNANW120 GUA FX001 GNANW122 GNANW123 G101 6130 G101 6140 GNANW167 GNANW124 GNANW125 GNANW121 GNANW168 a GNANW171 UCA EC001 GUA FX031 G101 6120 UCA CF002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 1 1 Referencias comerciales Cantidades GNANW162 GNANW174 a GNANW 177 GNANW136 a GNANW 140 GNANW129 a GNANW 133 GNANW021 GNANW029 GNANW128 UCA EC001 SA0360007 GNANW134 G101 6103 GNANW141 HL1300-013 GNANW009 GNANW180 UCA CF002 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 * Bajo pedido BANDEJA NEW WAVE 2 Denominación Bandeja instrumental New Wave 2 Semi espaciador en flexión H09 a H15 Bloque de cajón femoral T2 a T6 Bloque de cortes femorales T2 A T6 Tornillo L30 Tornillo L40 Medidor talla femoral Cestillo Atornillador manual hexagonal 3,5 Broca ø 5 mm L150 Atornillador para motor Broca con tope tetones fémur / rótula Guía de perforación Mango en T Tapa de bandeja 2 mangos Contenedor* * Bajo pedido - 19 - Denominación Referencias comerciales Cantidades GNANW163 GNANW182 GNANW156 UCA EC002 GL2900-041 GNANW031 GNANW152 GNANW153 GNANW155 GNANW154 GNA NW063 GNANW157 GNANW160 GNANW158 GNANW180 UCA CF002 1 1 2 2 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Referencias comerciales Cantidades GNANW164 GNA RE031 GNA RE034 GNA RE037 GNA EE001 GNA EE102 a GNA EE106 GNANW142 a GNANW146 GNANW147 a GNANW151 GNA SP209 a GNA SP215 GNA SP309 a GNA SP315 GNA SP409 a GNA SP415 GNA SP509 a GNA SP515 GNA SP609 a GNA SP615 GNANW180 UCA CF002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Bandeja instrumental New Wave 3 Extractor de fémur de prueba Mango para impactor M10 L15 Cestillo longue Pin de cabeza fina Broca cónica Compactador tibial Guía de compactador tibial Impactor tibial Impactor femoral Impactor femoral T2 Pinza ranurada corte rótula Pinza cementacion rótula Pinza perforación rótula Tapa de bandeja 2 mangos Contenedor* * Bajo pedido BANDEJA NEW WAVE 4 Denominación Bandeja instrumental New Wave 4 Rótula de prueba ø31 Rótula de prueba ø34 Rótula de prueba ø37 Bandeja de prueba TA Bandeja de prueba TB a TF Fémur de prueba izdo. T2 a T6 Fémur de prueba dcho. T2 a T6 Inserto de prueba T2 H09 a H15 Inserto de prueba T3 H09 a H15 Inserto de prueba T4 H09 a H15 Inserto de prueba T5 H09 a H15 Inserto de prueba T6 H09 a H15 Tapa de bandeja 2 mangos Contenedor* * Bajo pedido TO NW 2011 E / V1 / 05-11 COMPOSICIÓN DE LA BANDEJA BANDEJA NEW WAVE 3 175 rue Jacquard - ZI Lyon Nord 69730 Genay - FRANCE TEL. +33 (0)4 72 33 02 95 FAX +33 (0)4 72 35 96 50 www.groupe-lepine.com 9 rue philosophe Tabrizi Les sources Bir Mourad Rais - ALGER [email protected] - 20 - C/J.J. Tadeo Murguía N. 3 - 5 BAJO 20304 IRÚN (GUIPÚZCOA) [email protected] 79 avenue IBN SINA 10080 RABAT - AGDAL [email protected]