Patomecánica del pie

Fascitis Plantar
Tto. Ortopodológico
Ángel G. de la Rubia
www.aepode.org
Filogénesis
•Australopithecus 3.000.000
•Homo sapiens 600.000
Modelo mecánico
 Del modelo arciforme al modelo
triangular
ModeloTriangular
Kitakoa H . Luo E. Foot Ankle Int, 1994
Absorción activa vs pasiva
Etiopatogenia F.P.
 Sobreestiramiento por:
 Estructura (excavado y valgo)
 Sobreuso (deporte y
bipedestación )
 Sobrepeso
 Calzado inadecuado “24 h”
 Estres
Terreno duro
 Propicia lesiones en pies
normales
 Aumento ondas de choque
 Microtraumatismo repetitivo
Terreno blando
 Retrasa el despegue del pie
 Disminuyen las fuerzas de
reacción al suelo
 Desequilibra el apoyo por la
deformación del suelo
Elección del calzado
deportivo
Indicaciones del comercial
Tecnología
 Los últimos avances los
encontramos en el atletismo
Amortiguación
 Cámaras de aire
 Cámaras de gel
 Otros sistemas
Amortiguación
 Excesiva amortiguación
puede provocar lesiones por
inestabilidad.
La amortiguación estará
ajustada al deporte y al
deportista.
Estabilidad
SHANK
Control interno
 Mecanismos
que intentan
minimizar el
exceso de
pronación en el
periodo de
medio-apoyo,
en caso de
producirse.
Control interno
 Doble
densidad.
• Elevación de los
grados Shore en la
región interna de la
medio suela de EVA
Potenciación de la
musculatura corta
plantar
Tratamiento ortésico
 Plantillas personalizadas
 Férulas nocturnas
Normas sobre S. Plantar
 El S. Plantar debe ser personalizado y partir de un
molde de escayola
 Debe buscar la reestructuración de la arquitectura
 Tendrá la rigidez suficiente para corregir o sostener
 El material elegido guardará relación con la alteración
y la actividad
 Prioridad hacia los materiales termoplásticos y
termomoldeables
 El S.P. constituye un elemento activo para el resto del
Ap. Locomotor
Obtención de molde en
carga
Comprobación molde
Materiales de corrección
 Duro:
Polipropileno
 Intermedio:
EVA (45-65ºs)
 Blando: (35ºS)
Elastómeros (porón)
Adaptación del S.P.
Adaptación del S.P. al
calzado
 Sustituir por plantilla estándar
 Calzado en buen estado
 Caminar 2 días antes de correr
 Adaptación progresiva 2 a 4 s.
 Alteración extrema = s.p.
permanente
Elementos añadidos S.P.
 Refuerzo A.L.I.
 C.S.R.
 Alargo de 1º Mtt.
 Descarga metatarsal
 Talonera amortiguadora
 Alza
S.P. + C.S.R.
Remisión sintomática
 Dependerá de la antiguedad y
grado de la lesión
 Periodo de adaptación
ortésica
 Adecuación de la actividad
Estudio K. Freitag
 Terapia combinada
 Antigüedad de la lesión
 Peso paciente
 Actividad
 Alineación L. Helbing
 Bóveda plantar
 Calzado
Éxito terapéutico del 80%