Relación salarial entre los odontólogos que ejercen en la Gran Área Metropolitana (GAM) con respeto a los que ejercen en zonas rurales Sara Chinchilla Portilla, Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología 2012 Resumen: La presente investigación trata sobre la relación salarial que existen entre los odontólogos que ejercen en la Gran Área Metropolitana (GAM), con respecto a los que ejercen en zona rural, con el fin de encontrar si existe alguna diferencia significativa y a qué se podría atribuir. Para alcanzar el objetivo, se aplicó una encuesta a 50 odontólogos que ejercen en estas zonas. Para la encuesta, se toman en cuenta datos como la edad; sexo; tiempo de graduado y tiempo de ejercer la profesión; tipo de actividades odontológicas que realiza; si ejerce en lo público y en lo privado, o si ejercen en más de una actividad; si tiene alguna especialidad; y si participa en actividades de educación continua. Una de las principales razones para que un odontólogo tenga un mejor ingreso, según la encuesta, es si tiene dos fuentes de ingresos, por ejemplo, los profesionales que ejercen en la actividad pública y en lo privado se retribuyen mejores salarios, así como los que sacaron alguna especialidad, por lo que, en su mayoría, los profesiones que ejercen en zona rural lo hacen para alguna institución pública, y son los que cuentan con mejores salarios, pues además ejercen su práctica privada. Palabras claves: Salario, odontólogos, zona rural, Gran Área Metropolitana. Abstract: As part of ongoing research seminar at the University of Science and Technology, research the salary relationship between dentists practicing in the GAM, with respect to those practicing in rural areas, in order to find if there any significant difference, as could be attributed. To achieve the goal, made 50 surveys to dentists who practice in both areas, rural and metropolitan area. The survey takes into account data such as age, gender, time since graduation and time to practice, what kind of dental activities performed, if exercised in the public and in private, or practicing in more than one activity, if you have any specialty, and if you participate in continuing education activities. One of the main reasons that makes a dentist to have a better income, the survey found, is if you have two sources of income, for example, the practitioners in the public and private, higher wages are compensated as 1 Sara Chinchilla Portilla, ULACIT, [email protected] much as which drew a specialty. As in most professions practicing in rural areas do so to any public institution, are those that represent higher wages, as well as exercise their private practice mostly. Key words: Salary, dentists, rural area, Greater Metropolitan Area Introducción El objetivo de la investigación es conocer la relación salarial que existen entre los odontólogos que ejercen en la Gran Área Metropolitana (GAM), con respecto a los que ejercen en zonas rurales, con el fin de identificar si existe una diferencia y qué tan marcada puede ser. Es claro que cada vez hay más profesionales en odontología, por lo que conseguir trabajo ya no es fácil, muchos buscan laborar en instituciones como la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), ministerios, fundaciones y casas comerciales, entre otros; sin embargo el cupo para optar por estos empleos, es muy limitado. Algunos profesionales tienen la posibilidad de establecer su clínica privada, al finalizar sus estudios; no obstante, se enfrentan con un mercado saturado de servicios odontológicos, por lo que se vuelve necesario un buen análisis de mercado, antes de establecer su propia práctica. También es importante conocer si realmente existe una diferencia salarial de acuerdo con la ubicación de los servicios, dependiendo de si están en el área metropolitana o rural. Para este fin se realizó una encuesta, dirigida a odontólogos, que ejercen en el GAM y en zona rural. Se busca mostrarles un panorama claro a los interesados en el tema, es decir, a los futuros profesionales en odontología, para que tengan conocimiento de cuáles son las condiciones económicas de los profesionales encuestados, según la zona en la que brindan el servicio, con el objetivo de que puedan analizar las características y diferencias de ejercer la profesión desde las dos perspectivas, además de determinar cuáles pueden ser las debilidades y fortalezas en las dos prácticas. Se toman en cuenta aspectos como, la integridad, tanto del profesional como de las personas que reciben los servicios, con el propósito de establecer por qué uno puede ser mejor que el otro y de qué depende; además, se analiza la situación socioeconómica y demográfica de cada región. 2 Revisión bibliográfica La GAM de Costa Rica incluye las provincias de San José, Alajuela, Cartago y Heredia, conformadas por 2,6 millones de habitantes, que sería aproximadamente el 60 % de la población total del país. Es la región más económicamente activa, urbanizada y poblada de la nación, pues en esta se concentran las mayores fuentes de empleo, importantes obras de infraestructura y las sedes de gobierno; por este motivo muchas personas de otras zonas, se trasladan a la GAM en busca de mejores oportunidades de empleo así como de estudio. La zona rural de Costa Rica, constituida por una pequeña cantidad de la población, es limitada en cuanto a fuentes de empleo, pues en su mayoría, los habitantes se dedican a actividades de agricultura y ganadería; solo unas pocas regiones rurales del país cuentan con puestos laborales en el área turística, lo cual les ayuda para mejorar sus ingresos y optar por nuevos trabajos; no obstante, se puede decir que en su mayoría los habitantes de zonas rurales no cuentan con suficientes ingresos económicos. Un informe del 2011 sobre la pobreza rural, facilitado por el Fondo Internacional de Desarrollo Agrícola (FIDA), indica que los jóvenes y los niños constituyen el grupo más grande entre la población rural pobre, además de la población migrante. Este clasifica a los países de acuerdo con el nivel de pobreza y hambre que existe y su capacidad para enfrentarla. Costa Rica destaca entre cuatro grupos, como uno de los países que tienen bajos niveles de hambre, pero son lentos para mejorar la situación. También destacan en este mismo grupo, países latinoamericanos como Argentina, Brasil y Chile (Vindas, 2010, p. 9). La población rural en Costa Rica creció un 21 % en 20 años y en el 2008 era de aproximadamente 1,66 millones de personas, de acuerdo con el reporte del FIDA. Además, según la última Encuesta a Hogares del Instituto Nacional de Estadística y Censo (INEC), el 21% de la población rural vive en pobreza. Por estos datos parece ser que la población rural, presenta más carencia de fuentes de empleo e ingresos económicos, que los habitantes de la GAM, por lo que se podría decir que los habitantes de esta segunda zona, estarían en ventaja con respecto a los de zonas rurales (Vindas, 2010, p. 0). 3 El servicio odontológico es importante para un buen estado bucodental, por este motivo, todas las personas deben contar con un oportuno chequeo y control dental, lo cual en los últimos tiempos no es difícil, pues la odontología se ha extendido desde zonas urbanas hasta zonas rurales, facilitando el servicio a muchas personas, sin importar su condición económica o social; sin embargo, las zonas rurales se caracterizan por tener un servicio más restringido, debido a que tienen menos opciones de clínicas dentales privadas, en comparación con la GAM. Como se menciona antes con respecto a las zonas rurales, muchas personas emigran a zonas urbanas, por motivos de desempleo, ya que no hay suficientes fuentes laborales, por lo cual algunas de estas personas no cuentan con muchos recursos económicos, para optar por un servicio odontológico privado, y únicamente pueden optar por el servicio odontológico que brinda la CCSS, por lo que la práctica privada en zonas rurales, no siempre es la mejor opción para generar ingresos, pues se debe tener presente que aunque muchas de estas personas prefieran un servicio dental privado, no disponen del dinero para pagarlo. Salas (2011) analiza el sistema odontológico en la práctica privada y pública de Puerto Rico. Hace referencia a que los profesionales en odontología y todos aquellos relacionados con la salud deben tener una formación de calidad, para así poder brindar un excelente servicio a las personas que lo requieran; por ejemplo, es importante que las carreras relacionadas con la salud cuenten con una acreditación, pues esto le da, la confianza al profesional de que su educación está bajo los mejores estándares de calidad (p. 20). La venta de los servicios odontológicos a la Caja Costarricense del Seguro Social es analizado por Chambers (2001), quien estudia la empleabilidad en esta institución y cómo van surgiendo los servicios privados debido a la gran demanda y poca oferta que existe en el servicio odontológico público, pues se han encontrado deficiencias en el sistema; por ejemplo, una de las debilidades de la CCSS es la cantidad de personas que demandan ser atendidas, lo cual obliga a los profesionales a limitarse en la cantidad de tratamientos realizados a un solo paciente. La población de Costa Rica cuenta con acceso al servicio de la CCSS, lo que explica la demanda que existe y que algunas personas requieran más de un tratamiento; sin embargo, no se cuenta con el 4 tiempo para realizarlos, por lo que el paciente debe volver a una segunda cita, e incluso podrían ser varias, para poder completar los tratamientos, lo cual es molesto, principalmente, porque las personas tienen que estar pidiendo permiso en sus trabajos o lugares de estudio, además tomando en cuenta que el cupo es limitado, las citas no son muy seguidas. La inserción laboral en odontología se ve afectada por factores como los gastos iniciales que demanda el establecimiento de una clínica privada, donde se toman en cuenta aspectos como el equipo, instrumental e impuestos, entre otros; además de la mensualidad que se le paga al Colegio de Odontólogos para poder desarrollarse en el gremio. Otra opción es trabajar en el sector público; sin embargo el cupo es limitado y en su mayoría, los recién graduados desearían ser contratados con un salario fijo, lo que lograrían si son contratados por la CCSS u otras instituciones del Estado. Según Lockett (s.f.), es necesaria una política de recursos humanos para que haya una mejor distribución de los odontólogos y asignación de tareas, tanto en el sector público como en el privado, pues existe mucha competitividad en cuanto a odontología se trata, pero también hay mucha carencia del servicio, por lo que una buena opción sería alcanzar una especialidad, y brindar de esta forma un servicio más enfocado según sean los problemas bucodentales de cada persona, y así liberar un poco la competitividad profesional, frente al alto índice de necesidades de atención insatisfecha (p. 4 ). De acuerdo con Lockett, cuya investigación trata sobre la inserción laboral de los egresados en odontología de la universidad UNNE de Argentina, el índice más alto se registra como de pleno empleo, es decir, profesionales que trabajan más de 40 horas semanales, este representaría el 57 %; los que perciben su tiempo de ocupación como medio tiempo, representan el 30 %; en tanto que como subocupados solo se manifiesta el 12 %. Aunque los resultados muestran una muy pequeña franja de subocupación y solo uno de los encuestados no trabaja en la profesión, el nivel de ingresos mensuales analizados es muy variado, pues aun los que no se dedican de lleno a la profesión tratan de generar ingresos por retribución por tareas no profesionales específicas o bien no se constituyen como sostén de familia (p. 3). 5 Otra investigación realizada en la ciudad de Medellín, Colombia, refiere que el perfil socioeconómico y laboral de los odontólogos ocupados en el mercado local muestra que estos proceden en su mayoría de hogares paternos ubicados en estratos socioeconómicos altos. En Medellín, la mayor demanda de odontólogos la realizan instituciones del sector privado, y la mayor deficiencia en la situación laboral parece estar relacionada con las precarias formas de contratación y con el deterioro en los niveles de remuneración; por ejemplo, el ingreso promedio de estos profesionales, en el año 2000, había descendido con respecto a los de 1998 (López, 2000, p. 6). López (2000) descarta que el sexo, la universidad de donde se egresó, la naturaleza y el tipo de institución donde se labora sean factores de diferenciación de ingresos. Sin embargo, tener un posgrado y una vinculación laboral permanente sí se vuelven factores que inducen a un mayor nivel de ingreso entre los profesiones en odontología de la ciudad de Medellín, pues dentro de los mejor pagados destacan aquellos que como mínimo tienen un posgrado, los cuales en su investigación representan el 25.1 %, y los profesionales con más de un posgrado representa el 3.6 % (p. 14). En otra investigación realizada en México a trabajadores de la costura, se determinó que existen necesidades insatisfechas de atención odontológica, pues la mayoría de estas personas devengan salarios mínimos, con los cuales deben solventar las necesidades de su hogar en primera instancia, por lo que su estado de salud bucodental pasa a un segundo plano. En el momento del chequeo, casi todos presentaban importantes pérdidas de piezas dentales y otra cantidad de dientes cariados, lo que muestra el abandono por parte de los trabajadores, quienes descuidan su salud dental, debido a la falta de servicios dentales públicos y porque no pueden optar por un servicio privado. Este caso es más crítico que el de Costa Rica, pues en este último país, el problema no es la falta de atención por parte de la CCSS para resolver los problemas bucodentales en la población, sino que en este escenario la única opción es una atención dental privada, ya que las instituciones gubernamentales de salud, por sus recursos limitados, tienen una cobertura muy baja en sus programas, y se enfocan solo en una población infantil preescolar y escolar, por lo que los adolescentes y adultos quedan excluidos de este servicio. 6 La realidad es que en México, las personas terminan perdiendo sus piezas dentales, por falta de recursos para pagar un servicio privado; en cuanto a los profesionales en odontología, el grado competitivo es más restringido a una práctica privada, por lo que en su mayoría, todos deben hacer el esfuerzo de establecer su clínica privada, con la desventaja de que no toda la población puede tener acceso al servicio, por lo que en este sentido, los profesionales en el campo tienen poca demanda, pues los habitantes tienen poca posibilidad de cubrir el servicio (Flores, 2011, p. 1). Según Flores, para el año 2000, se estimó que más de 6.467 millones de pesos fueron reportados como gastos odontológicos por solo un 8,5 % de jefes de familia que señalaron haber erogado alguna cantidad en este rubro, en 24 de las 32 entidades federativas en el país. Para el 2002, este gasto fue de 3.925 millones de pesos pagados por el 4 % de los jefes de familia, y para el 2004 fue de 5.136 millones de pesos por parte de un 5 % esto significaría que la capacidad de pago para este tipo de atención, ya de por sí reducida, tiende a disminuir (hygienist, 2012, p. 1). Metodología La presente es una investigación descriptiva, en la cual se analizaron las regiones sometidas a estudio (zona rural y la GAM), mediante la aplicación de una encuesta a 50 odontólogos que laboran en estas zonas ―27 que ejercen en la GAM y 23 en zona rural―. Además, se llevó a cabo un estudio bibliográfico sobre temas referentes a los salarios en Odontología. El instrumento que se utilizó para la recolección de datos fue una encuesta aplicada mediante la herramienta virtual Survey Monkey. Es importante recalcar que primero se hicieron los contactos físicamente, pues se visitó a casi todos los odontólogos, para obtener sus correos, solo unas cuantas encuestas se realizaron vía telefónica. Se les solicitó información sobre el tiempo que tienen de ejercer la profesión; el tiempo que tienen de graduados; la edad; si tienen o no una especialidad; el lugar donde prestan sus servicios; de qué forma lo hacen, es decir, si desarrollan un trabajo propio o no; el tiempo que llevan brindando el servicio en ese lugar; información sobre el salario aproximado que reciben mensualmente; y si se encuentran recibiendo educación continua. 7 Resultados El gráfico 1 representa la cantidad de profesionales en odontología encuestados según su sexo, y se observa que el mayor porcentaje corresponde a los hombres. 30% Mujeres Hombres 70% Fuente: Chinchilla, 2012 Gráfico 1. Sexo En el siguiente gráfico 2, se muestran la cantidad de odontólogos encuestados, según sus edades. 25 Fuente: Chinchilla, 20 15 10 5 0 Serie 1 De 27 a 37 años 23 De 38 a 48 años 14 De 49 a 60 años 13 Gráfico 2. Rangos de edades de los encuestados 8 Los datos sobre las universidades de donde se graduaron los odontólogos encuestados se presentan en el gráfico 3, y se puede observar que la UCR es la Universidad que tiene el mayor número de personas egresadas. Universidades de Costa Rica en las que se imparte la carrera de odontología 15 13 11 9 7 5 3 1 Fuente: Chinchilla, 2012 Profesionales en odontología UCR ULACIT ULATINA VERITAS 31 9 7 3 Gráfico 3. Universidades de Costa Rica en donde se imparte la carrera de odontología En el gráfico 4, se muestra el tiempo que tienen los profesionales en odontología de ejercer la profesión. De acuerdo con los datos, predominan los profesionales que tienen entre 7 y 12 años de ejercer. De 2 a 6 años De 4 meses a 6 años De 7 a 12 años De 19 a 24 años De 25 a 30 años De 31 a 34 años De 13 a 18 años 18 11 8 5 4 4 5 Fuente: Chinchilla, 2012 Gráfico 4. Tiempo de ejercer la profesión 9 El tiempo de egresado que tienen los profesionales encuestados se muestra en el gráfico 5. 20 Fuente: Chinchilla, 2012 10 0 De 31 a 34 años 4 De 25 a 30 años 4 De 19 a 24 años 5 De 13 a 18 años 8 De 7 a 12 años De 4 meses a 6 años 18 11 Gráfico 5. Tiempo de egresado Con respecto a la cantidad de odontólogos generales y especialistas, los datos de la encuesta mostrados en el gráfico 6 indican que los odontólogos generales son los que representan el mayor porcentaje. Especialistas Odontólogos generales 34% 66% Fuente: Chinchilla, 2012 Gráfico 6. Cantidad de odontólogos generales y especialistas 10 El gráfico7 representa la cantidad de profesionales encuestados, según las zonas en las que ejercen, siendo la GAM la que tiene el mayor porcentaje. Gran área metropolitana Zona rural 27 23 GAM Fuente: Chinchilla, 2012 Zona rural Gráfico 7. Título del gráfico En relación con las diferentes actividades en las que se desenvuelven los profesionales en odontología para brindar sus servicios, los encuestados mencionaron en mayor porcentaje la clínica privada, tal como se ve en el gráfico 8. Clínica privada propia CCSS Rotación en clínicas Móvil propia Clínica privada con salario fijo o porcentaje Otros Fuente: Chinchilla, 2012 34 11 6 7 2 2 Grafico 8. Actividades en las que laboran 11 En el gráfico 9, se puede ver la cantidad de años que tiene cada profesional de brindar el servicio en el lugar de trabajo actual. De 4 meses a 6 años2 De 7 a 12 años De 13 a 18 años De 19 a 24 años De 25 a 30 años De 31 a 34 años 4 4 5 8 18 11 Gráfico 9. Tiempo de brindar el servicio en ese lugar En el gráfico 10, se representan los diferentes rangos salariales, para los profesionales que ejercen en zona rural, y se puede observar que el salario de 700,000 a 999,999 colones es el predominante en esta zona. 13% 9% Menos de 400,000 22% De 400,000 a 699,999 De 700,000 a 999,999 26% De 1,000,000 a 1,500,000 Más de 1,500,000 30% Fuente: Chinchilla, 2012. Gráfico 10. Salarios devengados por los odontólogos que ejercen en zona rural 12 Los diferentes rangos salariales para los profesionales que ejercen en la GAM son presentados en el gráfico 11, y como se puede observar, el de 400,000 a 699,999 colones es el predominante en esta zona. Menos de 400,000 De 400,000 a 699,999 De 1,000,000 a 1,500,000 Más de 1,500,000 De 700,000 a 999,000 11% 26% 22% 30% 11% Fuente: Chinchilla, 2012. Gráfico 11. Rango de salarios para los profesionales que ejercen en la GAM En el gráfico 12 se muestra el porcentaje de profesiones que han participado en actividades de educación continúa en el último año; como se observa casi la totalidad de los encuestados participan en estas actividades, con un 90 %. Si No 10% 90% Fuente: Chinchilla, 2012. Gráfico 12. Participación en actividades de educación continua 13 Resultados Según la encuesta, predomina el sexo masculino entre los profesionales en odontología encuestados. La mayoría de los encuestados tenían alrededor de los 27 y 37 años de edad. La Universidad de Costa Rica es la institución educativa que representa el más alto número de egresados, pues de 50 profesionales encuestados, 31 eran egresados de dicha institución. Entre 7 y 12 años es el rango de tiempo de egresados que tiene la mayoría de profesionales encuestados. Además, esa misma cantidad de años se mantiene en cuanto al tiempo que tienen de ejercer en el lugar de trabajo actual. Un dato importante es que un 34 % de la población cuenta con una especialidad. De los 50 profesionales, 27 ejercían en la GAM, y 23 en zona rural. La mayoría de profesionales se destaca por tener su clínica privada, pues 34 indicaron contar con esta práctica, el otro porcentaje que sobresalió fueron 11 profesionales que indicaron otras actividades, entre las que más se mencionaron la docencia. Un 90 % de los profesionales indicaron que sí reciben educación continua. Mediante la investigación se determinó que los odontólogos que ejercen en el área rural tienen un salario superior a los que ejercen en la GAM, ya que del 100 % de profesionales que ejercen en la zona rural, un 30 % gana entre un 700,000 a 999,999 colones; el 26 % gana entre 1,000,000 a 1,500,000 colones; un 22 % gana entre 400,000 y 699,999 colones; un 13 % gana más de 1,500,000 colones; y sólo un 9 % gana menos de 400,000 colones. Mientras que del 100 % de los odontólogos que ejercen en el Gran Área Metropolitana, un 30 %, que representa a la mayoría, gana entre 400,000 a 699,000 colones; un 26 % gana menos de 400,000 colones; un 22 % gana de 1, 000,000 y 1, 500,000 colones; un 11 % gana de 700,000 a 999,999 colones; y el 11 % restante, que es la minoría, gana más de 1, 500,000 colones. Por lo tanto, se concluye que los profesionales en odontología que además de tener su consulta privada, ejercen en otros lugares (como la CCSS, Ministerio de Salud, docencia), o los que tienen alguna especialidad, son los que tienen mejores salarios. 14 Por tales razones, de acuerdo con esta investigación, los profesiones que ejercen en zona rural son los que cuentan con los mejores salarios, debido a que, en su mayoría, llegan a estas zonas contratados como profesiones en el servicio público, como la CCSS, y tiempo después establecen sus clínicas privadas, por lo que tienen dos ingresos, uno fijo (el de la institución pública) y uno variable (el de su servicio privado); adicional a esto, los profesionales especialistas perciben ingresos extras también, por lo que están dentro de los mejores pagados. Conclusión Los odontólogos que ejercen en zona rural son los que cuentan con mejores salarios, pues, en su mayoría, llegan a estas zonas contratados por la Caja Costarricense del Seguro Social y después también establecen sus clínicas privadas, por lo que mantienen dos ingresos: uno fijo (el de la institución pública) y uno variable (el de su servicio privado). También es importante resaltar que en el grupo con los mejores salarios se encuentran los especialistas. Discusión La práctica privada en odontología cada vez es más competitiva, por lo que es aconsejable que los odontólogos obtengan alguna especialidad y busquen la manera de trabajar en alguna institución, pues no es ventajoso quedarse únicamente ejerciendo su práctica privada y como odontólogos generales. Contar con una especialidad les permite acceder a otras oportunidades para brindar sus servicios, tanto en el ámbito privado como en el público, y mejorar sus ingresos económicos. 15 Referencias Chambers, V. (2001). 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