II. MATERIALES Y MÉTODOS Tipo de Estudio Esta investigación se

Tratamiento de la Cetoacidosis Diabética mediante
el Hospital Nacional Dos de Mayo. Barrios Chávez, Erick J.
Insulina
Lispro
en
Derechos reservados conforme a Ley
II.
MATERIALES Y MÉTODOS
Tipo de Estudio
Esta
investigación
se
realizó
bajo
una
metodología
de
tipo
observacional, transversal, y descriptiva sobre la información, que se obtuvo
del
cuadro
clínico
de
cada
paciente
con
diagnóstico
de
cetoacidosis
diabética, atendido por el servicio de endocrinología del Hospital Nacional
Dos de Mayo.
El estudio mantuvo un diseño de corte retrospectivo, con la revisión
de las historias clínicas y otros protocolos clínicos, así como prospectivo,
con las entrevistas y control para determinar la remisión de alta, las
complicaciones y recidivas por el tratamiento con insulina Lispro.
Muestra del Estudio
Desde el 1ro. de Marzo del 2001 al 28 de febrero del año 2002 de un
total de 23 casos con diagnóstico de cetoacidosis diabética tratados con
insulina, en 11 de ellos, la terapia se realizó con insulina Lispro; entonces,
se
procedió
a
recabar
los
datos
sobre
estos
11
pacientes
diabéticos
complicados, que en su tratamiento todos fueron atendidos por el autor del
estudio, donde los datos sobre las entrevistas y control insulínico así como la
evolución respectiva, fueron de recaudo por el autor.
Criterios de Inclusión
− Pacientes con antecedente o que debutaron DM1 ó DM2.
− Pacientes con diagnóstico de CAD.
− Pacientes con edad entre: 24 y 67 años de diferente género.
− Pacientes tratados con Insulina Lispro.
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM
Tratamiento de la Cetoacidosis Diabética mediante
el Hospital Nacional Dos de Mayo. Barrios Chávez, Erick J.
Insulina
Lispro
en
Derechos reservados conforme a Ley
Criterios de Exclusión
− Pacientes con CAD que presentaron antecedente de enfermedades
cardíacas, o mentales.
− Pacientes que no reunieron los criterios de inclusión.
− Historia Clínica con información no legible o con omisiones.
Variables del Estudio
Variables Independientes:
− Pacientes con CAD.
− Tratamiento con Insulina Lispro.
Variables dependientes:
− Evolución del paciente.
− Complicaciones presentadas.
− Eficacia de la terapia.
Variables intervinientes
− Edad, sexo.
− Procedencia.
− Antecedentes previos.
Parámetros y su operacionalización
− Glicemia al ingreso, luego c/hora, por 8 horas (mg %).
− Glicemia a las 12 y 24 horas (mg %).
− pH sanguíneo al ingreso y a las 4,8 y 12 horas (continua).
− HCO3 al ingreso, 4,8 y 12 horas (mEq/1).
− Sodio al ingreso, 4,8 y 12 horas ((mEq/l).
− Potasio al ingreso, 4,8 y 12 horas ((mEq/1).
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Tratamiento de la Cetoacidosis Diabética mediante
el Hospital Nacional Dos de Mayo. Barrios Chávez, Erick J.
Insulina
Lispro
en
Derechos reservados conforme a Ley
− Dosis total de insulina Lispro en las primeras 6 y 24 horas (U/3).
− Anión GAP al ingreso, a las 4,8 y 12 horas (continua).
− Estancia hospitalaria.
Procedimiento
− Se informará a los familiares directos del paciente que ingrese por
emergencia
sobre
el
tratamiento
a
realizar
con
el
paciente,
explicándosele los detalles del tratamiento, los familiares directos
firmarán la autorización respectiva.
− Se incluirá al estudio a todos los pacientes que ingresen por
Emergencia del Hospital Dos de Mayo que reúnan los criterios de
inclusión.
− Se procederá según protocolo descrito para el manejo de CAD del
Servicio de Endocrinología del Hospital Dos de Mayo, en relación
a la hidratación, reposición de electrolitos, manejo de causa
desencadenante y monitoreo del paciente.
− En relación al uso de Insulina, se iniciará con la primera dosis de
Insulina Lispro de 02 (dos) UI por vía subcutánea y lue go cada
hora, según control de glicemia, hasta lograr una disminución de
60-80 mg% por hora, y lograr una glicemia de 300 mg%, momento
en el cual se administrará Dextrosa al 5% para mantener un clump
glicémico entre 200 y 250 mg%. La dosis de Insulina Lispro se
modificará en un rango de 0.5 a 4 UI/hora de acuerdo a los
controles de glicemia.
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Tratamiento de la Cetoacidosis Diabética mediante
el Hospital Nacional Dos de Mayo. Barrios Chávez, Erick J.
Insulina
Lispro
en
Derechos reservados conforme a Ley
− Una vez que se evidencie la remisión del cuadro de CAD,
(variación del pH, AG, HCO3) se procederá a utilizar Insulina
Lispro cada 2 horas, cada 4 horas y luego cada 6 horas durante las
primeras 24 horas.
Recolección de Datos
Todo
el
informe
obtenido
de
las
historias
clínicas
y
de
otros
protocolos complementarios (exámenes de laboratorio), fueron recuperados
en una “Ficha de Datos”, específicamente confeccionado para este estudio,
en el que se incluyeron todas las variables y parámetros involucrados con la
presente investigación; es decir, con la cetoacidosis diabética y con la
insulina Lispro, que añadió además, el tiempo de enfermedad, síntomas
referidos, tiempo de DM, tratamiento recibido, antecedentes personales y
familiares patológicos.
Procesamiento y Análisis Estadístico
La información de las fichas de datos, fue evacuada en un sistema
computarizado
bajo
el
programa
Word-Versión
2000
para
lo
literal
y
estructuración de las tablas estadísticas.
Para la comprobación de diferencias significativas estadísticamente
nos apoyamos en la fórmula del Chi Cuadrado (x2 ) y en la t de student, para
una en tanto que para establecer los promedios (medias) y DS la realizamos
mediante el sistema matemático de porcentual simple; pero, considerando en
todo instante el perfil descriptivo propuesto.
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