Alan Hinman

Comités Asesores de Practicas de
Inmunización (CAPI) /
National Immunization Technical
Advisory Groups (NITAG)
Alan R. Hinman, MD, MPH
Con agradecimiento a Cara Janusz (OPS) y
Philippe Duclos (OMS)
09 de diciembre 2015
Esquema de presentación
• ¿Qué son los CAPIs?
•¿Qué hacen?
•¿Por qué los necesitamos?
• ¿Cómo los establecemos?
• ¿Quién debe ser miembros?
• ¿Cómo funcionan?
• ¿Cómo los evaluamos?
• ¿Cuál es el estado actual de CAPI?
• ¿Cuáles son los desafíos que enfrentan los
CAPIs?
• Conclusiones
¿Qué son los CAPIs?
• Recursos técnicos y órganos deliberativos
para empoderar la toma de decisiones
basadas en la evidencia por parte de las
autoridades nacionales y los responsables
de políticas
• • NO son cuerpos de implementación,
coordinación, o regulación
• • NO son lo mismo que los Comités de
Coordinación Interagencial (CCI)
¿Qué hacen los CAPIs?
• Conducir análisis y recomendar políticas
óptimas de vacunación para los programas
existentes y para las nuevas vacunas
• Guíar formulación de estrategias
• Aconsejar sobre monitoreo del programa para
medir su impacto
• Aconsejar sobre la recolección de
información sobre la enfermedad y la
cobertura de la vacuna
• Identificar necesidad de más datos para la
formulación de políticas
¿Por qué necesitamos los CAPIs? - 1
• Necesidad de adaptar las recomendaciones
mundiales a la situación local / nacional
• Aumento del número de nuevas vacunas
desarrolladas
• Aumento de la complejidad de los programas
de inmunización
• Aumento de costo de las nuevas vacunas
• Aumento del escrutinio de los gastos y las
decisiones del gobierno
• Donantes exigiendo pruebas de la necesidad
nacional de una vacuna y un proceso para el
desarrollo de recomendaciones
¿Por qué necesitamos los CAPIs? - 2
• Plan de Acción Mundial de Vacunas (2011)
"... Crear o fortalecer, organismos independientes
que formulen las políticas nacionales de
inmunización (por ejemplo, NITAG o RITAGs) ...“
• Directivo de la OPS CD52.R14 del Consejo (2013):
“…promover el establecimiento formal y el
fortalecimiento de los comités asesores
nacionales sobre inmunización u otros
organismos regionales de política que tengan la
misma finalidad, como es el caso del Comité
Asesor del Caribe…
- "... fundamentar la formulación de políticas de
inmunización en una base amplia de evidencia
nacional ...”
¿Cómo establecemos los CAPIs?
• Decreto Ministerial o legislativa
• Desarrollar términos formales de referencia
• Proveer apoyo por el Secretariado por parte
del Programa de Inmunización (PAI)
• Presupuestado por el Ministerio de Salud
¿Quiénes deben ser los miembros de los
CAPIs?
• 10-15 miembros centrales que toman las
decisiones
- Nombrado por funcionario gubernamental
de alto nivel
- Experiencia individual
- Variedad de disciplinas
- Independiente del gobierno, fabricantes,
OMS
- Sin conflicto de intereses
• Otros miembros (sin derecho a voto)
- Ex officio - agencias gubernamentales
- Enlace - sociedades profesionales, OMS,
UNICEF, etc.
¿Cómo funcionan CAPI?
• Orientación a nuevos miembros
•Procedimientos operativos estándardizados
- Sesiónes abiertas ó a puerta cerrada
- Papel de la industria y los observadores
- Proceso para revisar y evaluar la evidencia
- Proceso para la toma de decisions
- Proceso para formulación de agendas
- Establecimiento de grupos de trabajo
- Frecuencia de reuniones
- Comunicación / informes
Consideraciones en las
recomendaciones de política de
inmunización - 1
• Vacuna e inmunización - seguridad, eficacia
y efectividad, efectos indirectos,
características de la vacuna
• Enfermedad - carga, características clínicas,
el uso y los costos de atención medica,
impacto social, medidas alternativas de
prevención y de control, consideraciones
regionales e internacionales
Consideraciones en las
recomendaciones de política de
inmunización - 2
• Consideraciones económicas y operativas - costos
relacionadas a la vacuna y uso de los recursos,
disponibilidad de la vacuna, asequibilidad de la
vacuna, impacto económico sobre el programa de
inmunización y sector de la salud
• Política de salud y aspectos programáticas interacción con otras estrategias de prevención y
control, factibilidad (cadena de frío, recursos
humanos), registro de vacunas y regulaciones,
sostenibilidad, capacidad de evaluar,
aceptabilidad, equidad, consideraciones sociales
Desarrollo de recomendaciones
basadas en la evidencia
• Proceso transparente
• Búsqueda meticulosa de los datos - sistemática y
estandarizada, y metodologia reproducible
• Calidad (diseño y ejecución) de los estudios y los
posibles sesgos
• Consistencia de los resultados del estudio, así
como el tamaño del efecto
• Posibilidad de generalización de los resultados
• Costo-efectividad y factibilidad de
implementación
¿Cómo evaluamos los CAPIs?
6 Indicadores globales de
funcionamiento de los CAPIs
• Base legislativa o administrativa para el grupo
• Mandato formal y escrito
• Por lo menos cinco áreas diferentes de
conocimientos representados entre los
miembros del núcleo
• Por lo menos una reunión al año
• Circulación de la agenda y los documentos de
fondo al menos una semana antes de las
reuniones
• Divulgación obligatoria de cualquier conflicto de
intereses
¿Cuál es el estado actual de los CAPIs 2014?
Indicador
Global
Américas
# CAPI
% Pob
CAPI cumple
6 indicadores
globales
% Pob
123/194 (64%)
87%
22/35 (63%)
98%
81/123 (66%)
75%
16/22 (73%)
92%
¿Cuál es el estado actual de los CAPIs?
2014
2,400
1,200
0
2,400 Kilometers
83 Countries meeting the 6 NITAG criteria
114 Countries having a NITAG with administrative or legislative basis
119 Countries Reporting the Existence of a NIATG with ToRs
131 Countries Reporting the Existence of a NITAG
Not available
Not applicable
Data Source: Joint Reporting Form, 2015
(Provisional data)
Map production: IVB, WHO
Date of slide: 13 May 2015
Desafíos para los CAPIs
• Identificación de miembros potenciales con el
tiempo y el interés en participar
• Identificación y manejo de posibles conflictos
de intereses
• Disponibilidad de datos nacionales para
apoyar la toma de decisiones
• Aseguramiento del apoyo continuo en la
presencia del cambio político
• Identificación y apoyo del secretaríado
dedicado
Conclusiones
• Los CAPIs son cada vez más una parte
esencial de las actividades nacionales de
inmunización
• Establecer y mantener los CAPIs es compleja
pero factible
• Asistencia técnica está disponible
- OPS
- SIVAC / AMP
- Centro de Recursos NITAG