ANEXO I SOLICITUD DE AYUDAS ECONÓMICAS PARA FINANCIAR LA ADQUISICIÓN DE LIBROS DE TEXTO Y/O MATERIAL ESCOLAR CURSO ESCOLAR 2015/2016 DATOS DEL SOLICITANTE NIF/NIE APELLIDOS Y NOMBRE DATOS DEL REPRESENTANTE (en caso de presentación por el representante debe aportar documentación acreditativa de la representación) APELLIDOS Y NOMBRE NIF/NIE APELLIDOS Y NOMBRE VÍA PUBLICA CÓDIGO POSTAL TELÉFONO DATOS DEL CÓNYUGE, EN SU CASO. NIF/NIE DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN NUMERO ESCALERA MUNICIPIO PISO PUERTA PROVINCIA CORREO ELECTRÓNICO EXPONE/N Que conoce/n la Convocatoria de ayudas para financiar la adquisición de libros de texto y/o material escolar, dirigida a los alumnos, vecinos del Municipio, que cursen estudios de educación infantil, primaria, secundaria, bachillerato y formación profesional durante el curso escolar 2015-2016 y la Ordenanza General para la concesión de subvenciones por el Ayuntamiento de Ampudia, aprobada por el Pleno de la Corporación, en sesión celebrada en fecha 23-10-2013, y publicada en el B.O.P. núm. 154, de fecha 26-12-2013. Se especifica al dorso DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA DECLARA/N Que se encuentra/n al corriente de pagos y no tiene/n deudas con la Agencia Tributaria, con la Seguridad Social ni con el Ayuntamiento de Ampudia, y que no se encuentra/n incursos en ninguna prohibición para obtener la condición de beneficiario/s de subvenciones públicas de las previstas en el artículo 13 de la Ley General de Subvenciones y que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud. SOLICITA/N La concesión de una ayuda económica individual, como vecino y residente de forma regular en el Municipio, para financiar la adquisición de libros de texto y/o material escolar, al amparo de la Convocatoria de Ayudas correspondiente y se compromete a comunicar al Ayuntamiento de Ampudia cualquier variación que se produzca en su situación actual, tanto durante la instrucción del expediente así como con posterioridad a la resolución del mismo. Ampudia, a _________ de ___________________ de ______. Firma/s del solicitante y de los representantes En cumplimiento de lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos se informa que sus datos personales quedarán incorporados a su fichero correspondiente, pudiendo ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en los términos establecidos en la citada Ley, siendo responsable del fichero el Ayuntamiento de Ampudia. SRA. ALCALDESA-PRESIDENTA DEL AYUNTAMIENTO DE AMPUDIA Página 1 de 2 A la solicitud habrá de acompañarse la siguiente documentación (originales o fotocopias compulsadas): ☐ Documentos Nacionales de Identidad de los padres o tutores y del titular si lo tuviera. ☐ Libro de familia completo. ☐ Certificado del Ayuntamiento que acredite el empadronamiento y residencia de los padres y del hijo o de los hijos causante/s del derecho. (Se incorporará de oficio por el Ayuntamiento). ☐ Certificado acreditando estar matriculado en Centro Docente. ☐ Certificado expedido por la Entidad Bancaria correspondiente acreditando los datos de la cuenta bancaria IBAN (24 caracteres) y del titular o titulares de la misma, en la que abonar la subvención, en su caso. ☐ Factura detallada de la compra de libros de texto y/o material escolar necesarios para el curso a realizar (no se admiten tiques de compra). ☐ Declaración jurada acerca de cualquier otra subvención solicitada y/o concedida de otras Administraciones Publicas o entes de naturaleza pública o privada por este mismo concepto, indicando, en su caso, el importe de las mismas. ☐ Otra documentación Página 2 de 2