Solicitud de Empleo Posiciones de Seguridad*

600 Vine St. Cincinnati, OH 45202
Solicitud de Empleo
Posiciones de Seguridad*
Nota al Solicitante: Por favor notifíquenos con anticipación si necesita acomodo para completar esta solicitud.
FirstGroup América, Inc. (FGA) es un patrono de igualdad de oportunidad de empleo. FirstGroup América, Inc. no discrimina contra un solicitante o
empleado por razón de raza, color, sexo, religión, origen nacional, edad, discapacidad o cualquier otra consideración que sea ilegal según las leyes
federales, estatales o locales que apliquen.
Como política y para la seguridad de las comunidades a que servimos, FirstGroup América, Inc. periódicamente aplica estándares de cotejo de
trasfondo o historial a todo solicitante. Es esencial que toda la información solicitada, incluyendo historial de educación, de trabajo, y trasfondo criminal
y residencial estén completos y correctos.
Instrucciones:
Por favor use letra de molde en tinta negra o azul o complete a maquinilla. Conteste todas las preguntas, marcando todos los
cuadros que apliquen. Conteste con “No” o “No Aplica” (N/A) las preguntas que no apliquen. Hay formularios adicionales
disponibles para cada sección de necesitarlas.
INFORMACIÓN GENERAL
Apellido
Primer Nombre
Dirección Actual: Calle
Ciudad
Segundo Nombre
País
Número de Teléfono y Código de Áreas:
Primario (
)
Estado
Fecha de Solicitud
/
/
¿Cuánto tiempo? (mes/ año)
Código Postal
Correo Electrónico:
Secundario (
De ser contratado, ¿puede
presentar evidencia de su
derecho legal a trabajar en los
EEUU?
Sí
No
)
# de Seguro Social
Fecha de Nacimiento
Requerido por FMCSR Parte 391/21 (b) (2)
--
--
Requerido por FMCSR Parte 391/21 (b) (2)
/
/
Anote cualquier otro nombre que haya usado en los pasados 7 años.
Nombre utilizado
Ciudad
País
Estado
Desde / Hasta
Anote todas sus direcciones para los pasados 7 años.
Calle
Ciudad
¿Ha sido despedido o algún patrono le ha
solicitado la renuncia?
Sí
¿Qué posición solicita?
¿Para qué compañía de FirstGroup
América, Inc., está solicitando?
¿Cómo supo de nuestra
compañía/¿Quién le refirió?
Condado
Estado
De (mes/año)
Hasta (mes/ año)
De ser afirmativo, explica:
No
Salario mínimo / sueldo requerido:
FirstGroup America
First Student
First Transit
First Vehicle Services
Greyhound
Banner
Hoja suelta
Anuncio impreso
Anuncio Internet
Anuncio Radio/TV Ad
Agencia Estatal de Empleo
Feria de Empleo
Organización Comunitaria
Referido por empleado-Nombre:
Otro
¿Alguna vez ha trabajado para FirstGroup, First
¿Dónde?
¿Cuándo?
Student, First Transit, First Vehicle Services o
Greyhound?
Sí
No
¿Alguna vez ha solicitado trabajo con FirstGroup,
¿Dónde?
¿Cuándo?
First Student, First Transit, First Vehicle Services o
Greyhound?
Sí
No
¿Aceptaría empleo en otra ciudad?
¿Solicita horario a:
¿Puede trabajar:
De ser contratado, ¿en qué fecha
está disponible para comenzar a
Sí
No
Tiempo completo
Días
Noches
trabajar?
/
/
¿Dónde?
Tiempo parcial
Fines de semana
*Despachadores, Conductores/Operadores, Mantenimiento/Técnicos, Gerencia/Supervisores de Local y Personal de Utilería
¡FirstGroup America, Inc. es un patrono de Igualdad de Oportunidad de Empleo que valora la diversidad!
Nota: Una prueba de drogas previa al empleo y chequeo de antecedents penales se requieren para el empleo
HRF-034B_SP Solicitud de Empleo Posiciones de Seguridad
Fecha de revisión: noviembre 2012
(1 de 5)
HISTORIAL EDUCATIVO
Circule
Grado más alto
completado
Nombre y lugar de escuela o
universidad
Escuela Elemental
e Intermedia
¿Se
graduó?
¿Cuál fue su grado y concentración?
1 2 3 4
5 6 7 8
Escuela Superior
y/o G.E.D.
9 10 11 12
Sí
No
Universidad
1 2 3 4
Sí
No
Grado _______________________________
Concentración_____________________________
Escuela
Vocacional,
Comercial, de
Correspondencia
o Graduada
Anote cualquier otro adiestramiento o programa
educativo importante:
Anote honores académicos u otros reconocimientos
especiales que ha recibido:
Anote actividades extracurriculares o puestos escolares
de importancia:
Grado / Certificado
obtenido:
Sí
No
Grado _______________________________
Concentración_____________________________
HISTORIAL DE EMPLEO
Todo empleo durante los pasados 10 años debe anotarse abajo, incluyendo empleos mientras estudiaba o estaba en las fuerzas armadas. Anote el su
empleo actual o el más reciente primero y vaya hacia atrás en orden cronológico. No puede sustituir la información requerida con un resumé, pero
puede someterlo como anejo a la solicitud completada. Conteste todas las preguntas para cada posición.
* Solicitantes en Massachusetts puede incluir trabajo voluntario desempeñado que se pueda verificar.
Nombre del Patrono:
Fechas de empleo (mes/año):
Desde:
/
Hasta:
Dirección del Patrono:
Salario / tasa de pago:
/
Al comenzar:
# Teléfono del Patrono
Al final:
Nombre & Título del Supervisor:
Posición(es) ocupadas:
Explique brevemente sus tareas y responsabilidades incluyendo experiencia como
supervisor:
¿Podemos contactar este patrono?
Razón para irse:
Sí
No
¿Estaba cubierta esta posición bajo el Federal Motor Carrier Safety Regulations (FMCSR)?
Nombre del Patrono:
Fechas de empleo (mes/año):
Desde:
/
Hasta:
Dirección del Patrono:
Sí
No
Salario / tasa de pago:
/
Al comenzar:
# Teléfono del Patrono
Al final:
Nombre & Título del Supervisor:
Posición(es) ocupadas:
Explique brevemente sus tareas y responsabilidades incluyendo experiencia como
supervisor:
¿Podemos contactar este patrono?
Razón para irse:
Sí
No
¿Estaba cubierta esta posición bajo el Federal Motor Carrier Safety Regulations (FMCSR)?
Nombre del Patrono:
Fechas de empleo (mes/año):
Desde:
/
Hasta:
Dirección del Patrono:
Sí
No
Salario / tasa de pago:
/
Al comenzar:
# Teléfono del Patrono
Al final:
Nombre & Título del Supervisor:
Posición(es) ocupadas:
Explique brevemente sus tareas y responsabilidades incluyendo experiencia como
supervisor:
¿Podemos contactar este patrono?
Razón para irse:
Sí
No
¿Estaba cubierta esta posición bajo el Federal Motor Carrier Safety Regulations (FMCSR)?
HRF-034B_SP Solicitud de Empleo Posiciones de Seguridad
Fecha de revisión: noviembre 2012
(2 de 5)
Sí
No
IDENTIFICA Y EXPLICA CUALQUIER BRECHA EN EL EMPLEO O PERIODO DE DESEMPLEO DE 30 DÍAS O MÁS
(La información se utiliza para confirma el historial de empleo. No tiene que estar empleado al momento de solicitar para ser elegible a
ser contratado).
Fechas:
Desde:
Razón:
Hasta:
HISTORIAL DE CONVICCIONES CRIMINALES
FirstGroup América y sus Compañías promueven un ambiente seguro para sus empleados, las comunidades que apoyamos y los
patrocinadores que transportamos. Por esta razón, todo solicitante debe proveer un expediente de convicciones criminales como adulto
sujeto a las restricciones federales y estatales ordenadas. Esto incluye cualquier convicción y/o cargo criminal cuya decisión final siga
pendiente. Favor hágase notar que un historial de convicción criminal no necesariamente descalifica una solicitud de empleo. Los
factores como la edad, la seriedad y la naturaleza de la violación según se relacione a la posición solicitada se tomarán en
consideración.
REFIÉRASE AL FORMULARIO HRF-O46 ANEJADO PARA LAS RESTRICCIONES ESTATALES ORDENADAS
REFERENTE A LA DIVULGACIÓN DEL HISTORIAL DE CONVICCIONES CRIMINALES.
SOLICITANTES EN MASSACHUSETTS Y LA CIUDAD DE FILADELFIA, PA Y LA CIUDAD DE NEWARK, NJ NO
COMPLETEN LA SECCIÓN “HISTORIAL CRIMINAL” DE ESTA SOLICITUD.
Fecha de la convicción
Mes / Año
Lugar de la convicción o cargo pendiente
Ciudad, Estado
Nombre del Tribunal
/
Marque el cuadro apropiado
Falta (Incluye ordenanzas y
decisiones sumarias)
Delito
Cargo Pendiente
Naturaleza de la convicción o del cargo pendiente
Fecha de la convicción
Mes / Año
Lugar de la convicción o cargo pendiente
Ciudad, Estado
Nombre del Tribunal
/
Marque el cuadro apropiado
Falta (Incluye ordenanzas y
decisiones sumarias)
Delito
Cargo Pendiente
Fecha de la convicción
Mes / Año
Naturaleza de la convicción o del cargo pendiente
Lugar de la convicción o cargo pendiente
Ciudad, Estado
Nombre del Tribunal
/
Marque el cuadro apropiado
Falta (Incluye ordenanzas y
decisiones sumarias)
Delito
Cargo Pendiente
Naturaleza de la convicción o del cargo pendiente
INFORMACIÓN SOBRE LICENCIAS
Estado
# de Licencia
Tipo
Fecha de Expiración
¿Alguna vez se le ha negado una licencia, un permiso o un privilegio para conducir un vehículo de motor? † Sí
† No
¿Alguna vez se le ha revocado o suspendido una licencia, un permiso o un privilegio?
† Sí
† No
¿Alguna vez se la descalificado bajo Parte 391 del Federal Motor Carrier Safety Regulation?
† Sí
† No
¿Alguna vez en los pasados tres (3) años ha rehusado tomar o no ha pasado una(s) prueba(s) pre-empleo ordenadas por el DOT?
† Sí
† No
De contestar “Sí” a cualquiera de las anteriores, explique:
A.
B.
C.
D.
¿Cuántos años de experiencia tiene como conductor
HRF-034B_SP Solicitud de Empleo Posiciones de Seguridad
Fecha de revisión: noviembre 2012
Menos de 3 años
(3 de 5)
3 años o más
EXPERIENCIA COMO CONDUCTOR
Clase de
Equipo
Fechas
Tipo de equipo (van, tanque,
plataforma, etc.)
Desde
Número total de millas
aproximadamente
Hasta
Camión
Auto o Van
Autobús
Otro ___________
Anote todos los estados que le han emitido una LLC en los pasados cinco años:
Anote todo curso o adiestramiento especial de conducir que ha recibido:
¿Qué reconocimientos o premios de conducir ha recibido? ¿De quién?
¿Tiene experiencia en supervisar a niños o adultos vulnerables? Explica:
¿Ha conducido un autobús?
† Sí † No
De ser así, ¿para qué compañía o distrito
escolar?
Fechas:
Salario / sueldo por hora:
REVISIÓN DE ACCIDENTES EN LOS PASADOS 3 AÑOS
Naturaleza del accidente (de frente, por
detrás, etc.)
Fecha
Lesiones (de otros, no las
suyas)
Fatalidades
Colisión más
reciente
Colisión antes
que la anterior
Colisión antes
que la anterior
CONVICCIONES POR CONDUCIR CON IMPEDIMENTOS-CONDUCIR BAJO LA INFLUENCIA (DUI) / CONDUCIR
EMBRIAGADO (DWI)
Lugar
Fecha
Cargo
Penalidad
CITACIONES / CONVICCIONES & SUSPENCIONES DE TRÁNSITO EN LOS PASADOS 3 AÑOS
(No incluya violaciones de estacionamiento)
Lugar
Fecha
Cargo
Penalidad
SÓLO PARA SOLICITANTES A POSICIONES DE TÉCNICO/MECÁNICO
Tipo de experiencia
Tiempo de experiencia
Tipo de experiencia
Tiempo de experiencia
Tune-up de motor: Diesel
Frenos de aire / Dirección
Tune-up de motor: Gas
Frenos / Dirección
Sistemas eléctricos
Lubricación
Embrague & Transmisión-Camión
Reparación de neumáticos
Clasificación Licencia de Inspección
¿Es dueño de sus propias herramientas de taller?
ASEs actuales:
Describa su experiencia en
diagnósticos:
Anote cualquier otra destreza que
sea relevante a la posición que
busca:
CALICICACIONES ADICIONALES
Resuma brevemente cualquier calificación adicional que considere importante.
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Fecha de revisión: noviembre 2012
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Sí
No
DECLARACIÓN Y RELEVO DEL SOLICITANTE
Certifico que todas las declaraciones hechas en esta Solicitud de Empleo y en cualquier cuestionario o documento de empleo
completado posteriormente son ciertas y correctas. Entiendo que cualquier información falsa u omisión hecha en esta solicitud o en
cualquier documento pre-empleo puede resultar en la terminación de mi candidatura o de cualquier empleo subsecuente.
De establecerse cualquier relación de empleo, entiendo que tal empleo puede terminarse por cualquier razón, con o sin
causa y con o sin notificación. También entiendo que cualquier periodo de empleo no tiene tiempo de duración específica.
Entiendo, además, que nadie tiene autorización para hacer excepciones verbales a esta política y las excepciones escritas
sólo se permiten cuando están firmadas por el Presidente de FirstGroup América, Inc. (la Compañía) o su designado.
Autorizo a la Compañía y a sus representantes llevar a cabo evaluaciones de trasfondo/historial y obtener información que incluye
pero no se limita a cotejos de historial criminal de las autoridades federales, estatales o locales, el Departamento de Transportación
(DOT, por sus siglas en inglés) y/o la Administración Federal de Transportación (FTA, por sus siglas en inglés)
Por la presente autorizo expresamente tales consultas y relevo y dispenso totalmente a la Compañía y la agencia de informes del
consumidor, sus respectivas afiliadas, subsidiarias, directores, oficiales, empleados, agentes y abogados en esto, y a todos ellos, y a
cualquier individuo, organización, entidad, agencia u otra fuente que provea información a una agencia de informes sobre el
consumidor, de todo reclamo y daños que surjan de o referentes a cualquier investigación de mi pasado para propósitos de empleo.
Este relevo es válido para todas las agencias federales, estatales y locales, autoridades, patronos anteriores, las fuerzas armadas, e
instituciones educativas.
*Nota a Solicitantes de Maryland: Iniciales: ________________ ENTIENDO QUE BAJO LA LEY DE MARYLAND, UN
PATRONO NO PUEDE REQUERIR O EXIGIR COMO CONDICIÓN DE EMPLEO, EMPLEO PROSPECTIVO O CONTINUACIÓN
DE EMPLEO QUE UNA PERSONA SE SOMETA A O TOME UN PRUEBA DE DETECCIÓN DE MENTIRAS O PRUEBA
SIMILAR. UN PATRONO QUE VIOLE ESTE LEY ES CULPABLE DE UNA FALTA Y SE LE PUEDE IMPONER UNA MULTA DE
HASTA $100.
* Nota a Solicitantes de Massachusetts: Iniciales: _____________ Entiendo que no es legal en Massachusetts requerir o
administrar una prueba de detección de mentira como condición de empleo o continuación de empleo. Un patrono que viole esta ley
será sujeto a penalidades criminales y responsabilidad civil.
*Nota a Solicitantes en Nueva York: Iniciales: ____________ He recibido una copia impresa de la Ley de Correcciones de Nueva
York, Artículo 23-A.
*Nota a Solicitantes en Indiana: Iniciales: ____________ NO SE ME HA SOLICITADO divulgar información sobre expedientes
restringidos o sellados.
Reconozco que una oferta de empleo puede ser bajo la condición de que tome una prueba de dopaje y que la Compañía reciba
resultados satisfactorios de tal prueba y reciba resultados satisfactorios de los cotejos de trasfondo/historial y de ser necesario para
determinar la capacidad para desempeñar las tareas esenciales de la posición ofrecida, resultados satisfactorios de un examen
físico.
Esto certifica que yo completé esta solicitud, y que todo anotado en las secciones y la toda información incluida es cierta y completa
a mi mejor entender.
Nombre solicitante:
Fecha:
Firma solicitante:
Nota: Esta Solicitud de Empleo se mantendrá activa por 90 días calendario.
SÓLO PARA USO INTERNO
Persona que recibe y revisa la solicitud:
Título:
# de Localidad:
Fecha:
RESULTADO DE LA SOLICITUD:
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
Solicitante se retiró del proceso
Divulgación de un evento descalificador
No puede trabajar horas requeridas
Solicitud revisada—no seleccionada
Entrevistado—no seleccionado
No pasó prueba de pre-empleo o requisito de licencia
No cumple con requerimiento mínimo de edad
HRF-034B_SP Solicitud de Empleo Posiciones de Seguridad
Fecha de revisión: noviembre 2012
H. Se hizo oferta condicionada
I. Falsificación de solicitud
J. No pasó cotejo de trasfondo
K. No pasó prueba de dopaje pre-empleo/Físico del DOT
L. No pasó cotejo de MVR
M. No pasó cotejo de historial criminal.
N. No cumple con el requisito minimo educativo.
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