Estimado Dr. González, el resultado del examen realizado a su

Estimado Dr. González, el resultado del examen realizado a su paciente es el siguiente:
EXPLORACIÓN SISTÉMICA POST-TERAPÉUTICA CON I131
Antecedentes: Ca papilar de tiroides tratado en 2008 con cirugía + 200 mCi de I131.
Recidiva local con compromiso de vía aérea. Se dispone de PET/CT con F18-FDG de mayo
del presente año para correlacionar.
Procedimiento: Se administra una dosis terapéutica de 150 mCi de I131 bajo estimulación
con hormona tiroestimulante recombinante (Thyrogen®). Se obtienen imágenes de cuerpo
entero y SPECT de región cérvico-torácica a los 7 días post-tratamiento. Se realiza
corregistro y fusión de SPECT actual con CT del estudio PET/CT previo.
Hallazgos:
Se observa un foco de aumento de captación de I131 en región cervical anterior,
ligeramente lateralizado a derecha, que se correlaciona con lesión hipermetabólica en
lecho tiroideo/vía aérea visible en PET/CT.
Se visualiza además un segundo foco de mayor captación de I131 hacia caudal y posterior
con respecto al primero, lateralizado a izquierda, que se correlaciona con pequeños
ganglios paratraqueales izquierdos altos, hipometabólicos en el PET/CT previo.
En el resto del cuerpo la distribución y excreción del I131 están conservadas.
Impresión:
Hallazgos compatibles con recidiva local de primario conocido en lecho tiroideo derecho /
vía aérea y compromiso ganglionar en pequeñas adenopatías paratraqueales izquierdas
altas.
Atentamente,
Dr. JUAN CARLOS QUINTANA FRESNO
Dr. DANIEL VICENTINI HARBOE
PET CT
Antecedentes clínicos: Sospecha de recidiva de neoplasia tiroidea operada. Aumento de
tiroglobulina.
Técnica: Se realiza tomografía computada de vértex a raíz de los muslos sin uso de
contraste endovenoso. Estudio PET realizado posterior a la administración de 10 mCi de
F18-FDG
Hallazgos:
Cambios postquirúrgicos de tiroidectomía total. Se identifica un nódulo hipermetabólico
de 11 mm adyacente a clips quirúrgicos de lecho tiroideo derecho y que contacta y
aparentemente infiltra la pared lateral derecha de la tráquea (SUV máx de 17).
No se identifican adenopatías tumorales cervicales.
Glándulas parótidas y submandibulares sin alteraciones.
No se identifican procesos expansivos en el parénquima encefálico.
Los pulmones presentan volumen normal, con leve enfisema centroacinar. Permanecen
estables respecto a tomografía computada tórax de abril de este año. Pequeños nódulos
pulmonares bilaterales, a modo ejemplo uno en LSD subpleural de 5 mm, todos los cuales
se encuentran bajo la resolución PET.
No hay derrame pleural o pericárdico.
Vía aérea central permeable, de calibre normal.
Corazón y grandes vasos del tórax en límites normales. No se identifican adenopatías
hiliares, mediastínicas o axilares.
Caja marcapasos región pectoral izquierda, con electrodo en VD.
Hígado forma, tamaño y densidad normal, sin lesiones focales de aspecto agresivo.
Vesícula, vía biliar, páncreas, bazo, glándulas suprarrenales, riñones y sistemas excretores
sin alteraciones.
Aorta abdominal y vena cava inferior de trayecto y calibre conservado. No se identifican
adenopatías retroperitoneales o en el mesenterio, tampoco ascitis.
Divertículos en colon descendente y sigmoides, sin signos de complicación actual.
No hay signos de una lesión ósea.
Impresión:
Nódulo hipermetabólico lecho tiroideo derecho con compromiso de la pared lateral
derecha de la tráquea, con los caracteres de una recidiva tumoral.
Pequeños nódulos pulmonares bilaterales, bajo la resolución PET.
Enfisema pulmonar centroacinar.
Atentamente,
Dra. MARIA JOSE BALADRON ZANETTI
Estimado(a) Doctor(a), el resultado del examen realizado a su paciente es el siguiente:
TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES CON F18-FDG Y TOMOGRAFÍA
COMPUTADA (PET/CT)
Antecedentes: Cáncer tiroideo operado. Aumento de tiroglobulinas. Obs recidiva.
Técnica: Se realiza tomografía por emisión de positrones y tomografía computada desde
el vértex craneal hasta la raíz de los muslos, con una dosis de 10 mCi de F18-FDG,
glicemia basal de 89 mg/dL y un período de captación de 65 minutos. Peso: 84 kg. Talla:
172 cm.
Hallazgos:
El parénquima encefálico presenta metabolismo conservado de la glucosa. En cuello se
visualizan cambios postquirúrgicos de tiroidectomía total. Es visible lesión intensamente
hipermetabólica en lecho tiroideo derecho (SUV 16,8) que infiltra paredes de la traquea
ipsilateral. En espacios cervicales, lengua, piso de la boca, glándulas salivales la actividad
glucídica está conservada. No hay adenopatías hipermetabólicas en el cuello.
Nódulos pulmonares bilaterales bajo la resolución del PET. Volúmenes pulmonares de
arquitectura y metabolismo normal. No hay focos de condensación o masas
hipermetabólicas. No hay adenopatías hipermetabólicas mediastínicas, hiliares o axilares.
La actividad glucídica está conservada en el esófago torácico, grandes vasos y corazón.
No hay derrame pleural o pericárdico.
En el hígado y bazo el metabolismo de la glucosa se encuentra conservado. En el
páncreas, glándulas suprarrenales, riñones y vesícula biliar la actividad glucídica es
normal. Próstata, vesículas seminales, testículos, recto y fosas isquiorrectales sin
alteraciones metabólicas. No hay adenopatías hipermetabólicas retroperitoneales,
mesentéricas, ilíacas o inguinales.
En la porción visible del esqueleto axial y apendicular la actividad glucídica es normal.
Excreción renal e intestinal normal del trazador.
Impresión:
Estudio metabólico con F18-FDG evidencia foco hipermetabólico en lecho tiroideo con
infiltración de la traquea compatible con recidiva local de primario conocido.
Atentamente,
Dr. RODRIGO JAIMOVICH FERNANDEZ
Dr. LUIS SALAZAR VARGAS