Apendicectomía laparoscópica: control de la arteria apendicular con

Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica
Oral 55
Apendicectomía laparoscópica: control de la
arteria apendicular con cauterio monopolar
contra uso de clips o grapadoras (919)
Primer autor:
Institución:
Coautores:
Órgano:
Clasificación:
Presentación:
Palabras clave:
Daniel Davila Bradley
Tec de Monterrey
Morris E. Franklin Jr,, Karla Russek
Apéndice - Colon
Estudio Prospectivo
ORAL
Apendicectomía por laparoscopía, arteria apendicular, apéndice cecal
Introducción
La cirugía laparoscópica del apéndice cecal ha ganado
terreno en la práctica diaria y se considera ahora el estándar de tratamiento. La apendicectomía por laparoscopía
se realiza más frecuentemente que la apendicectomía
convencional en los centros donde la laparoscopía está
disponible. La técnica es muy diversa y existen controversias acerca de cuál es la mejor forma de manejar el
muñón apendicular y la arteria.
Objetivos
El objetivo de este trabajo es mostrar la experiencia del
Texas Endosurgery Institute en cuanto al manejo de la arteria apendicular con cauterio monopolar contra el uso de
clips o endoloops. Desde nuestra perspectiva el uso de
energía monopolar es una técnica segura y económica.
Material y métodos
Se diseñó un estudio prospectivo no aleatorizado de los
pacientes que se presentaron al departamento de urgencias y que se diagnosticó apendicitis aguda o en casos
donde se realizó apendicectomía incidental. Se recolectó
información desde septiembre 1990 hasta agosto 2009.
Oral
Trabajos Libres
Resultados
Se realizaron 657 casos de apendicectomía por laparoscopía y 72 casos de apendicectomía con puertos de
2 mm (603 casos de apendicitis aguda y 126 casos de
apendicectomía incidental). En total 10 casos requirieron
conversión. El método de control vascular de la arteria
apendicular se realizó en 350 pacientes con cauterio
monopolar, con clips en 374 pacientes y con grapadora
EndoGIA en 5 pacientes. En 3 de los casos que se utilizó
cauterio monopolar fue necesario colocar clips para controlar la arteria y no se presentaron casos de sangrado o
hematoma postoperatorio.
Conclusiones
El control de la arteria apendicular con cauterio monopolar es una técnica segura, rápida y económica. Cuando
se realiza una hemostasia adecuada y se valora de forma
intraoperatoria no es necesario utilizar otros recursos
como clips, grapadoras o endoloops a menos que no se
logre un control adecuado
XIX Congreso Internacional de Cirugía Endoscópica