27.15 Valores de referencia de las pruebas de

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Procedimientos diagnósticos y terapéuticos
Medicamento
Dosis e intervalos
Vía administración
5-20 mg/kg/d (6-8 h)
O
Interacciones
Reacciones adversas
Diuréticos tiacídicos, hidralazina
Hirsutismo, edema, alteraciones
hematológicas
Anti-insulina
Diazóxido
15. ANTÍDOTOS (véase cap. 25.7)
Indicación
Dosis
Vía administración
Interacciones
Efectos adversos
Atropina (véase parasimpaticolíticos)
Acetilcisteína
Antídoto paracetamol
150 mg/kg/15 min,
50 mg/kg/4 h, 100 mg/kg/16 h
EV
Azul metileno
Meta hemoglobinemia
2 mg/kg dosis única en 5 min
EV
Carbón activado
Adsorbente en
intoxicaciones
Desferoxamina
Quelante del hierro,
la ingesta de vitamina
C facilita la excreción
urinaria de hierro
1-2 g/kg en suspensión acuosa 25%
Precaución asmáticos, choque
anafiláctico, hipersensibilidad,
broncospasmo, hipokaliemia
Otros antídotos
especificos, digoxina,
paracetamol
50 mg/kg/dosis (6 h)
20-40 mg/kg/d (12 h)
Bomba: 15 mg/kg/h
Inicial: 20 mg/kg
IM
SC
EV
Proclorperazina
Insuficiencia renal, hipertensión, reacción
cutánea, taquicardia, fiebre, diarrea
Dimercaprol (BAL)
Quelante de metales
(As, Au, Pb, Hg)
2-4 mg/kg (4 h)
IM
Fiebre, náuseas, vómitos, cefaleas,
espasmos musculares
EDTA (edetato
disódico de calcio)
Quelante del plomo
50-75 mg/kg/d
IM, EV
Nefrosis tóxica, hipotensión, fiebre,
arritmias
Fab anti-digoxina
Digoxina
80 mg por 1 mg de digoxina
EV
Anafilaxia, empeora insuficiencia
cardiaca, hipopotasemia
Flumacenil
Antídoto benzodiacepina 200 μg/min –máx. 1-2 mg–
(imidazol-benzodiacepina)
Mantenimiento: 100-200 μg/h
EV
Náuseas, palpitaciones, aumento tensión
arterial, convulsiones (raro)
Fomepizol
Metanol, etilenglicol
15 mg/kg/12 h
EV
Erupción, náuseas, visión borrosa
Naloxona
(N-alil-oxi-morfona)
Antídoto mórficos
0,01 mg/kg 2-3 veces cada 5 min
EV
Náuseas, vómitos, hipo-hipertensión,
arritmias
Obidoxima, C1
Insecticidas
4-8 mg/kg hasta 15-20 mg/kg
EV
Penicilamina
Enfermedad de Wilson,
esclerosis
25-50 mg/kg/d (24 h x 5 d)
O
Pralidoxima, I (PAM)
Insecticidas
organofosforados
10-50 mg/kg (8-12 h)
EV
Protamina sulfato
Antídoto heparina
1 mg por cada mg de heparina
en las cuatro horas previas
EV (Perf)
27.15 Valores de referencia de
las pruebas de laboratorio
X. Navarro-Segarra, F. Botet-Mussons
Un valor de referencia se define como el resultado analítico obtenido
en un individuo que forma parte de una muestra representativa obtenida
de la población de referencia. El intervalo de referencia sería el intervalo
de la distribución de probabilidad de dichos valores cuyos límites quedan incluidos. En la producción de los valores de referencia deben tenerse
en cuenta variables como los criterios de salud de la población de referencia, el fenómeno de variación biológica, que puede llegar a determinar subgrupos dentro de una misma población, la calidad analítica del sistema y método empleados y la idoneidad del método estadístico aplicado.
Digoxina, sucralfato,
antiácidos, hierro
Náuseas, vómitos, alergias, discrasia
sanguínea
Náuseas, vómitos, hipotensión,
bradicardia, disnea
La necesidad de recurrir a muestras representativas es de capital interés
en la consideración que merezcan los datos analíticos en la asistencia
pediátrica pues no existe otro grupo etario humano que muestre mayor
heterogeneidad biológica. Efectivamente, las diferencias entre las características biológicas normales o patológicas de un RN prematuro y un
adolescente, límites de la edad pediátrica, son superiores con mucho a las
observadas entre otros grupos poblacionales no pediátricos. Además existen diversos factores de variación que deben tenerse en cuenta tanto en
la producción de valores de referencia como en el momento de la comparación de un valor observado con el intervalo de referencia.
De modo general, estos factores se clasifican en:
• Variaciones analíticas.
– Errores de tipo aleatorio.
– Errores de tipo sistemático.
• Variaciones extra-analíticas.
• Variaciones fisiológicas intraindividuales o interindividuales.
• Variaciones debidas a la obtención, preparación, conservación y transporte de los especímenes.
En ocasiones, la dificultad que acompaña a la producción de valores de referencia (disponibilidad de escasos individuos en la población
referente, dificultad en reunirlos en un tiempo asequible, el propio coste
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Valores de referencia de las pruebas de laboratorio
Cuadro 27.15.1. Principales símbolos del sistema métrico
Cuadro 27.15.3. Unidades y submúltiplos de uso más común
Medidas fundamentales
Unidad
Símbolo
Longitud
Masa
Tiempo
Intensidad de corriente
Metro
Kilogramo
Segundo
Amperio
m
kg
s
A
Unidades derivadas
Superficie
Volumen
Capacidad
Velocidad
Frecuencia
Potencia
Tensión eléctrica
Resistencia eléctrica
Metro cuadrado
Metro cúbico
Litro
Metro por segundo
Hertz
Vatio
Voltio
Ohmio
2449
m2
m3
L
m/s
Hz
W
V
O
de las mediciones necesarias, etc.) hace que se adopten valores de referencia que han sido producidos por otro laboratorio, por el mismo laboratorio pero con un método distinto o descritos en la literatura. En estos
casos debe verificarse la validez de la transferencia de los valores de referencia, es decir, debe verificarse que estos valores se ajustan a la población que atiende el centro y que la comparación que efectuará el médicoclínico cuando reciba el informe analítico será hecha con valores de
referencia apropiados.
Es necesaria la advertencia de que el uso de un valor de referencia,
representativo de la población, lleva implícito un cierto grado de incertidumbre que va ligado al método utilizado en el cálculo de los intervalos
de referencia y al número de individuos que forma la muestra. El intervalo de referencia debería ser realmente veraz respecto a la ausencia de
patología en un 99,9%, esto no es habitual dado que para establecer esta
fiabilidad, los individuos utilizados como muestra de una población de
referencia deberían estar absolutamente libres de alteraciones clínicas,
genéticas o bioquímicas. En la práctica, la distribución gaussiana de los
resultados deja la fiabilidad en un 95%. Por ello, en ultima instancia,
los valores de referencia no pueden sustituir el criterio médico para el
diagnóstico y la actuación médica.
Existe una zona de responsabilidad común entre el profesional del
laboratorio y el médico-clínico en el momento de la interpretación de los
resultados. El laboratorio debe proporcionar los datos correctamente y
para ello debe controlar el proceso pre-analítico, analítico y post-analítico según las recomendaciones de las sociedades científicas competentes. Para la valoración adecuada en un contexto clínico determinado, se
requiere una información adicional específica y unos valores de referen-
Longitud
Masa
Superficie
Volumen
Capacidad
10
mm
mg
mm
mm
mL
12-2
cm
cg
cm2
cm3
cL
10-1
dm
dg
dm2
dm3
dL
1
m
g
m
m
L
-3
2
2
3
3
cia, es aquí donde debe existir una última e importante interacción entre
el profesional del laboratorio y el médico-clínico, especialmente cuando
el proceso es grave o la condición es extrema como los grandes prematuros. Debido a la diversidad de métodos analíticos existentes, debe recomendarse, de forma general, la consulta al especialista de laboratorio
sobre los valores de referencia utilizados en cada centro para cada método
analítico.
La introducción del sistema internacional de unidades de medida (SI)
hace algunos años parecía que iba a desplazar el sistema métrico en la
expresión de los parámetros biológicos; no obstante, sigue utilizándose
en la práctica aunque muchas revistas científicas exigen en sus artículos
el uso del sistema internacional. Por otra parte, existen diversos métodos
y técnicas en las determinaciones de laboratorio que justifican las discrepancias observadas a menudo tanto en la literatura científica como en la
expresión verbal. La nomenclatura de los componentes bioquímicos
tratados en este capítulo sigue las recomendaciones publicadas por la
Unión Internacional de Bioquímica y la Unión Internacional de Química
Pura y Aplicada (IUPAC), que han sido asumidas por la Federación Internacional de Química Clínica (IFCC) y por la Organización Mundial de
la Salud (WHO), pero se mantienen las equivalencias en sistema métrico
por las razones prácticas antes aludidas. El uso de la nomenclatura estandarizada a escala internacional puede contribuir a una mejor comunicación entre la comunidad científica en general y la médica en particular,
aunque su uso no acaba de generalizarse. Por ahora es necesario contar
con los valores de referencia proporcionados por cada laboratorio y es
costumbre muy difundida que los resultados de un paciente determinado
presenten al lado los límites de la normalidad para la edad o sexo. No obstante, conviene tener a mano una referencia general que es lo que se pretende ofrecer en este capítulo.
En los Cuadros 27.15.5, 27.15.6 y 27.15.9 las primeras cifras ofrecidas corresponden al SI, mientras en paréntesis aparecen las unidades convencionales, en los casos en que existan algunas diferencias entre ambas.
En aras de la simplicidad se ha suprimido el factor de conversión. En los
demás cuadros van indicadas las columnas que corresponden al SI y al
convencional (SC).
Cuadro 27.15.2. Potencias, prefijos, símbolos, escalas y equivalencias de los múltiplos y submúltiplos del sistema métrico
10n
Prefijo
Símbolo
Escala corta
Escala amplia
1024
1021
1018
1015
1012
109
106
103
102
101
100
10-1
10-2
10-3
10-6
10-9
10-12
10-15
10-18
10-21
10-24
Yotta
Zetta
Exa
Peta
Tera
Giga
Mega
Kilo
Hecto
Deca
Ninguno
Deci
Centi
Mili
Micro
Nano
Pico
Femto
Atto
Zepto
Yocto
Y
Z
E
P
T
G
M
K
H
da/D
Ninguno
d
c
m
μ
n
p
f
a
z
y
Septillón
Sextillón
Quintillón
Cuatrillón
Trillón
Billón
Cuatrillón
Mil trillones
Trillón
Mil billones
Billón
Mil millones
Millón
Mil
Centena
Decena
Unidad
Décimo
Centésimo
Milésimo
Millonésimo
Billonésimo
Trillonésimo
Cuatrillonésimo
Quintillonésimo
Sextillonésimo
Septillonésimo
Milmillonésimo
Billonésimo
Milbillonésimo
Trillonésimo
Miltrillonésimo
Cuatrillonésimo
Equivalencia decimal en el SI
1 000 000 000 000 000 000 000 000
1 000 000 000 000 000 000 000
1 000 000 000 000 000 000
1 000 000 000 000 000
1 000 000 000 000
1 000 000 000
1 000 000
1 000
100
10
1
0,1
0,01
0,001
0,000 001
0,000 000 001
0,000 000 000 001
0,000 000 000 000 001
0,000 000 000 000 000 001
0,000 000 000 000 000 000 001
0,000 000 000 000 000 000 000 001
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Procedimientos diagnósticos y terapéuticos
Cuadro 27.15.4. Proteínas séricas (g/L)
Cuadro 27.15.7. Aminoácidos en plasma (véase cap. 12.4)
Prematuro
Proteína
Albúmina
α1-globulina
α2-globulina
β-globulina
γ-globulina
43-76
30-42
1-5
3-7
3-12
3-14
Cociente albúmina/globulinas =
Transtiretina (prealbúmina) (g/L)
Globulina total (g/L)
Recién nacido
Niño
46-74
26-40
1-3
3-5
2-6
2-10
62-80
40-50
2-4
5-8
5-8
3-12
1-2,2
0,060-0,210
20-35
0,142-0,330
mg/L
Menos 2 años
μmol/L (SI)
mg/L
Más 2 años
μmol/L (SI)
Ácido aspártico
1,3-2,7
10-20
1,3-4
10-30
Ácido glutámico
3,7-23
25-160
1,3-16,1
20-140
Alanina
16-30
180-335
26-43
290-480
Ácido 2 amino-butírico
Indicios
Indicios
Indicios
Indicios
Arginina
7-20
40-115
6,1-24, 4
35-140
Cistina
2,4-8,4
10-35
2,4-20,4
10-85
Fenilalanina
5,8-14
35-85
3,3-18,2
20-110
Glicina
12-18
160-240
15,8-30,8
210-410
Glutamina
8-16
55-110
6,3-10,2
43-70
Hidroxiprolina
2-5,9
15-45
Indicios
Indicios
Histidina
14-18
90-115
7-15,5
45-100
Homocistina
Ausencia
Ausencia
Ausencia
Ausencia
Isoleucina
4,6-12
35-90
3,3-11,1
25-85
Leucina
9,1-21
70-160
9,2-18,4
70-140
Lisina
18-43
125-295
16,1-28,5
110-195
1-metilhistidina
Ausencia
Ausencia
Ausencia
Ausencia
3-metilhistidina
Ausencia
Ausencia
Ausencia
Ausencia
Metionina
0,7-3
5-20
1,5-4,5
10-30
Metionina sulfona
Ausencia
Ausencia
Ausencia
Ausencia
Ornitina
6,6-19,8
50-150
4,0-20
30-150
Prolina
10,4-27
90-235
10,4-33,4
90-290
Serina
7,8-15,8
75-150
5,8-15,8
55-150
Tirosina
6,4-13,6
35-75
3,6-15,4
20-85
Treonina
9,5-17,9
80-150
7,7-22
65-185
Triptófano
7,1-14,3
35-70
3,6-17,3
18-85
Valina
16-30
135-255
12,9-31
110-265
Cuadro 27.15.5. Equilibrio ácido-básico y gasometría arterial
• Anión gap (véase diferencia iónica)
• Base (lugares enlazantes de H+)
– Recién nacido -10 a +2
– Niño -5 a +5
• Bicarbonato actual (véase hidrogenocarbonato)
• Bicarbonato estándar (véase hidrogenocarbonato estándar)
• Diferencia iónica ([Na+] - [Cl+] - [HCO+3]) = 7-16 mmol/L (7-16 mEq/L)
• Exceso de base (véase base)
• [HCO-3] + [CO2] 18-28 mmol/L (18-28 mEq/L)
• Hidrogenocarbonato 23-27 mmol/L (23-27 mEq/L)
• Hidrogenocarbonato estándar 18-25 mmol/L (18-25 mEq/L)
• Dióxido de carbono (CO2); tensión (37 °C) 4,6-6 kPa (35-45 mmHg)
• Oxígeno (O2); tensión (37 °C) 6,6-12 kPa (50-90 mmHg)
• Ion hidrógeno, 40 ± 5 nEq/L; pH (37 °C) 7,35-7,45
• Reserva alcalina (véase [HCO-3]+[CO2])
Cuadro 27.15.6. Iones en plasma y orina (véase cap. 20.1)
Plasma
Calcio (II)
Recién nacido
Niños
1,75-3 mmol/L
(7-12 mg/dL)
2-2,5 mmol/L
(8,5-10,5 mg/dL)
Ion calcio (II)
Excreción
orina*24 horas
< 3 mg/kg
1-1,25 mmol/L
(4,2-5,2 mg/dL)
Cloruro
95-110 mmol/L
(95-110 mEq/L)
98-105 mmol/L
(98-105 mEq/L)
2-40 mmol
Fosfato
0,87-2,33 mmol/L
(2,7-7,2 mg/dL)
0,97-1,94 mmol/L
(3-6 mg/dL)
300-1.000 mg
Ion potasio
3,9-5,9 mmol/L
(3,9-5,9 mEq/L)
3,4-5 mmol/L
(3,4-5 mEq/L)
25-125 mmol
Ion sodio
134-144 mmol/L
(134-144 mEq/L)
133-142 mmol/L
(133-142 mEq/L)
30-220 mmol
*Cifras variables según la edad y el aporte.
- Goldschmidt HM. The NEXUS vision: an alternative to the reference value concept.
Clin Chem Lab Med 2004; 42: 868-73.
- Grasbeck R. The evolution of the reference value concept. Clin Chem Lab Med 2004;
42: 692-7.
- Henny J, Petitclerc C, Fuentes Arderiu X et al. Reviser le concept de valeurs de reference: une necessité. Ann Biol Clin 2000; 59: 383-92.
En la mayoría de los cuadros se indican los capítulos o secciones del
Tratado donde tienen más aplicación los datos analíticos indicados y, a
veces, en los que se puede completar la información.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Horn PS, Pesce AJ. Reference intervals: an update. Clin Chim Acta 2003;334: 523
- Jorgensen LG, Brandslund I, Hyltoft Petersen P. Should we maintain the 95 percent reference intervals in the era of wellness testing? A concept paper. Clin Chem Lab Med 2004;
42: 747-51.
- Lahti A. Are the common reference intervals truly common? Case studies on stratifying
biochemical reference data by countries using two partitioning methods. Scand J Clin
Lab Invest 2004; 64: 407-30.
- Botet F. Valores de referencia de las pruebas de laboratorio. En: Cruz M. Tratado de
Pediatría. 9ª ed. Madrid: Ergon, 2006. p. 2280-91 (con más citas bibliográficas de años
previos).
- Ricos C, Domenech MV, Perich C. Analytical quality specifications for common reference intervals. Clin Chem Lab Med 2004; 42: 858-62.
- Fuentes Arderiu X. Códex del laboratorio clínico. Indicaciones e interpretación de los
exámenes de laboratorio. Madrid: Elsevier, 2003.
- Rustad P, Simonsson P, Felding P et al. Nordic Reference Interval Project Bio-bank and
Database (NOBIDA): a source for future estimation and retrospective evaluation of reference intervals. Scand J Clin Lab Invest 2004; 64: 431-8.
- Fuentes Arderiu X, Mas-Serra R, Aluma Trullas A et al. Guideline for the production
of multicentre physiological reference values using the same measurement system. A
proposal of the Catalan Association for Clinical Laboratory Sciences. Clin Chem Lab
Med 2004; 42: 778-82.
- Solberg HE. The IFCC recommendation on estimation of reference intervals. The RefVal program. Clin Chem Lab Med 2004; 42: 710-4.
- Soldin S, Brugnara C, Wong E. Pediatric Reference Intervals. AACC Press, 6ª ed. 2007.
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Valores de referencia de las pruebas de laboratorio
Cuadro 27.15.8. Excreción de aminoácidos en orina (véase cap. 12.4)
SC
mg/24 h
SI
μmol/24 h
SC
mg/24 h
SI
μmol/24 h
Alanina
11-34
125-380
9,8-48
110-540
Ácido 2 amino-butírico
1-4,1
10-40
Ausencia
Ausencia
Arginina
0,9-7
5-40
1,7-10
10-60
Aspártico
12-26
90-195
2,7-17
20-130
Cistina
1-7,2
4-30
6-12
25-95
Fenilalanina
5,8-23
35-140
9,9-27
60-165
Glicina
28-150
370-2.000
60-188
800-2.500
Ácido glutámico
3-12
20-80
6-18
Glutamina
26-83
180-570
Hidroxiprolina
0,3-0,9
2-7
Histidina
78-155
Homocistina
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Cuadro 27.15.9. Valores de enzimas en plasma
Enzima
Lactante
Niño
Adenosina-desaminasa (ADA) (37 °C) (EC 3.5.4.4)
10-20 U/L
Alanil-aminopeptidasa (37 °C)
< 35 U/L
Alanina-aminotransferasa (ALT) (37 °C)
(EC 2.6.1.2)
0,08-0,4 μkat/L
(5-25 U/L)
0,1-0,33 μkat/L
(8-20 U/L)
α-amilasa (+ isoenzimas) (37 °C)
(EC 3.2.1.1)
0,08-1 μkat/L
(5-65 U/L)
0,4-2 μkat/L
(25-125 U/L)
Aminopeptidasa (citosol) (37 °C)
(EC 3.4.11.1) (leucin-aminopeptidasa)
0,3-1 μkat/L
(20-60 U/L
0,2-0,6 μkat/L
(14-40 U/L)
40-120
Aspartato-aminotrasferasa (AST) (37 °C)
(EC 2.6.1.1)
0,09-1 μkat/L
(5-60 U/L)
0,1-0,7 μkat/L
(8-40 U/L)
32-80
220-550
Ceruloplasmina (véase ferroxidasa)
Indicios
Indicios
Colinesterasa (37 °C) (EC 3.1.1.8)
< 9 μkat/L
0,16-1,4 μkat/L
500-1.000
78-186
500-1.200
Creatina-cinasa (CK) (37 °C) (EC 2.7.3.2)
Ausencia
Ausencia
Ausencia
Ausencia
< 3,1 μkat/L
(< 180 U/L)
< 2,7 μkat/L
(< 160 U/L)
Creatina-cinasa 2 (CK MB) (37 °C)
Inferior a 5% del total
Isoleucina
2-13
15-1.000
7,9-24
60-185
Leucina
3,3-19
25-145
5,2-21
40-160
γ-fosfopiruvato-hidratasa (enolasa) (EC 4.2.1.11)
Lisina
12-44
80-300
7,3-35
50-240
Ferroxidasa (EC 1.16.3.1)
1-metilhistidina
8,5-93
50-550
34-161
200-950
3-metilhistidina
14-56
80-330
30-71
180-420
Metionina
3-8,2
20-55
3-11
20-75
Metionina sulfona
Ausencia
Ausencia
Ausencia
Ausencia
Ornitina
Ausencia
Ausencia
Indicios
Indicios
Prolina
0,2-1,7
2-15
Indicios
Indicios
Serina
23-79
220-740
21-68
Tirosina
7,2-21
40-115
Treonina
13-45
Triptófano
Valina
Aldolasa (véase fructosa-bisfosfato-aldolasa)
Elastasa
3,5 ng/mL
< 12,5 mg/L
RN < 2 μmol/L (< 30 mg/dL)
Niño 2-4,3 μmol/L (30-56 mg/dL)
Lactante 1-3,3 μmol/L (15-50 mg/dL)
Fosfatasa ácida (37 °C) (EC 3.1.3.2)
Fosfatasa alcalina (37 °C) (EC 3.1.3.1)
0,002-0,1 μkat/L
(0,11-0,60 U/L)
2,5-8 μkat/L
(75-310 U/L)
1-2,8 μkat/L
(60-360 U/L)
Fructosa-bisfosfato-aldolasa (37 °C) (EC 4.1.2.13) < 12 U/L
< 9 U/L
200-630
γ-glutamiltransferasa (GGT) (37 °C)
(EC 2.3.2.2)
0,5-3,7 μkat/L
(3-22 U/L)
13,6-30
75-165
Gamma-glutamil-transpeptidasa (véase γ-glutamiltransferasa)
110-380
15-53
125-450
Lactato-deshidrogenasa (LDH) (37 °C)
(EC 1.1.1.27)
Ausencia
Ausencia
Ausencia
Ausencia
1,8-8,8
15-75
5,3-12
45-100
2,6-22 μkat/L
(15-130 U/L)
2,7-7,5 μkat/L
(160-450 U/L)
Lactato-deshidrogenasa 1 (H4) (37 °C) (corazón)
15-35%
Lactato-deshidrogenasa 2 (H3M). (37 °C)
(corazón, eritrocitos)
30-45%
Lactato-deshidrogenasa 3 (H2M2) (37 °C)
(muscular)
16-30%
Lactato-deshidrogenasa 4 (HM3) (37 °C)
(músculo, hígado)
5-15%
Lactato-deshidrogenasa 5 (M4) (37 °C)
(hígado, músculo)
3-10%
2-5,5 μkat/L
(120-325 U/L)
Leucinaminopeptidasa (LAP) (véase aminopeptidasa [citosol])
Lipasa (véase triacilglicerol lipasa)
Lisozima
30-90 mg/L
5’-nucleotidasa (37 °C) (EC 3.1.3.5)
0,005-0,05 μkat/L
(0,3-3,2 U/L)
Piruvatocinasa (37 °C) (EC 2.7.1.40)
Eritrocitos 1-3,7 μkat/109 en
suero 0,4 μkat/L
Renina actividad (EC 3.4.23.15)
Lactante < 16,6 ng/mL/h (μg/L/h)
Niño < 10 ng/mL/h (μg/L/h)
Pubertad < 6 ng/mL/h (μg/L/h)
Ortostática 1,4 ng/mL/h (μg/L/h)
Supina 0,2-2,5 ng/mL/h (μg/L/h)
(aumenta con dieta hiposódica)
Triacilglicerol-lipasa (37 °C) (EC 3.1.1.3)
Tripsina
0,07-0,5 μkat/L
4-29 U/L
< 40 μg/L
Transaminasas (véase alanina y aspartato-aminotransferasa)
10-57 μg/L
Seccion 27
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2452
10:58
Página 2452
Procedimientos diagnósticos y terapéuticos
Cuadro 27.15.10. Valores* de actividad normal** de las enzimas eritrocitarias*** (véase cap. 18.3)
Glutatión reducido (GSH) (mg/dL de hematíes)
Fosfoglucomutasa (PGM)
Glucolisis anaerobia
• Hexoquinasa
• Glucosa fosfato isomerasa (PGI)
• Fosfo fructoquinasa (PFK)
• Aldolasa (ALD)
• Gliceraldehído fosfato deshidrogenasa (GA3PD)
• Fosfoglicerato quinasa (PGK)
• Triosafosfatoisomerasa (TPI)
• 3-fosfogliceratomutasa (3-PGM)
• Enolasa
• Piruvatocinasa (PK)
• Lacticodeshidrogenasa (LDH)
54,75-82,75
1,41-2,69
Vía de las pentosas-fosfato
• Glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G6-PD)
• 6-Fosfogluconato deshidrogenasa (6-PGD)
Metabolismo nucleótidos
• Adenosina deaminasa (ASA)
Metabolismo del glutatión
• Glutatión reductasa (GR)
• Glutatión peroxidasa (GP)
• Acetilcolinesterasa (AcHE)
Actividad pirimidina 5’nucleotidasa eritrocitaria****
• Citidina 5’-monofosfato (CMP)
• Uridina 5’-monofosfato (UMP)
0,62-1,26
45-66
6,2-13,9
1,46-3,46
168-300
197-343
1.361-2.769
10,7-20,63
3,58-8,22
6,9-11,1
135-233
5,7-9,9
6,18-10,22
0,54-1,4
5,3-11,9
9,1-25
28,6-35,8
11,6-18,4
13,5-19,2
*Los valores vienen expresados en unidades internacionales por gramo de hemoglobina (U/g Hb). **La actividad comprende los valores extremos incluidos entre dos derivados estándar (x ± 2
dL/sl). ***Los valores enzimáticos se incrementan en presencia de poblaciones eritrocitarias juveniles (cifra de reticulocitos aumentada), como sucede en el RN, anemias hemolíticas, anemias
hiperregenerativas, etc. ****μM de substrato transformado por hora y gramo de Hb.
Expresados como: cociente actividad catalítica/masa.
Cuadro 27.15.11. Hormonas y derivados en sangre (véase Sección 14)
SI
SC
Aldosterona
Recién nacido: 194-5.106 pmol/L
Niño: 83-971 pmol/L
7-184 ng/dL
3-35 ng/dL
Androstenodiona
0,3-1,8 nmol/L
8-50 ng/dL
Angiotensina
< 25 nmol/L
< 25 pg/mL
Calcitonina
30-600 ng/L
30-600 pg/mL
Dopamina
65-980 pmol/L
10-150 pg/mL
Adrenalina
0,1-2,5 nmol/L
18-456 pg/mL
Noradrenalina
0,5-7,4 nmol/L
85-1252 pg/mL
Adrenocorticotropa (ACTH) (véase corticotropina)
Antidiurética (véase vasopresina)
Coriogonadotropina
< 5 mUI/L
Corticotropina
Cordón: 28-35 pmol/L
Recién nacido: 22-30 pmol/L
130-160 pg/mL
100-140 pg/mL
Cortisol
Recién nacido: 28-662 nmol/L
Mañana: 138-827 nmol/L
Noche: < 50% mañana
1-24 μg/dL
5-30 μg/dL
Deshidroepiandrosterona
1-12 nmol/L
0,3-3,5 ng/mL
Sulfato de deshidroepiandrosterona
0,26-1,5 nmol/L
0,1-0,6 ng/mL
Dihidrostestosterona
Niños: < 0,12 nmol/L
Pubertad E: 0,3-0,8 nmol/L
G: 0,3-2,5 nmol/L
< 3,5 ng/dL
E 10-25 ng/dL
G 10-75 ng/dL
Estradiol-17β
Pubertad E: 37-1100 pmol/L
G: 37-180 pmol/L
E 10-300 pg/mL
G 0-50 pg/mL
Crecimiento (GH) (véase somatotropina)
Foliculoestimulante (FSH) (véase folitropina)
Folitropina
Lactante E: < 7 UI/L
Lactante G: < 2 UI/L
Niños E: < 4 UI/L
Niños G: < 2 UI/L
Pubertad: 0,4-8,6 UI/L
Gastrina
20-100 ng/L
20-100 μg/mL
GH (véase somatotropina) Glucagón
50-150 ng/L
50-150 ng/L
0-4 nmol/L
0-130 ng/dL
Gonadotrofina coriónica (véase coriogonadotropina)
17-α-hidroxiprogesterona
IGF1 (véase somatomedina C)
.../...
Seccion 27
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10:58
Página 2453
Valores de referencia de las pruebas de laboratorio
Cuadro 27.15.11. (Continuación) Hormonas y derivados en sangre (véase Sección 14)
Insulina
SI
SC
Recién nacido: 21,5-143 pmol/L
Niños: 36-180 pmol/L
Sobrecarga oral glucosa
0 min: 50-172 pmol/L
30 min: 180-1.652 pmol/L
60 min: 130-1.975 pmol/L
120 min: 115-1.185 pmol/L
180 min: 28-287 pmol/L
3-20 μUI/mL
5-25 μUI/mL
7-24 μUI/mL
25-230 μUI/mL
18-275 μUI/mL
16-165 μUI/mL
4-40 μUI/mL
Luteinizante (LH) (véase lutropina)
Lutropina (luteotropina)
Niños: < 0,6 UI/L
Pubertad E: < 10 UI/L G < 6 UI/L
Osteocalcina
0,7-6,9 μg/L
Parathormona (véase paratirina)
Paratirina intacta
9-52 pg/mL
Péptido C
0,3-5,4 μUI/L
Péptido intestinal vasoactivo
< 170 ng/L
Progesterona
Niños: < 0,9 nmol/L
Pubertad E: < 41,6 nmol/L
G: < 3,46 nmol/L
Prolactina
Recién nacido: 0,3-95 μg/L
E: 15-20 μg/L
G: < 15 μg/L
Prostaglandina E
150-1.300 ng/L
0,3-5,4 ng/mL
< 20 ng/dL
E: 1.300 ng/dL
G: < 108 ng/dL
Renina (véase Cuadro 27.15.9)
Serotonina (5-OH-triptamina)
0,5-1,7 μmol/L
Somatomedina B
10-20 mg/L
Somatomedina C (IGF1)
G
Lactante :< 1.100 U/L
Niño: 120-2.800 U/L
Pubertad: 900-1.900 U/L
Adulto: 300-2.000 U/L
E
< 2.200 U/L
180-4.500 U/L
1.200-4.100 U/L
400-2.200 U/L
Somatostatina
10.000-25.000 ng/L
Somatotropina
Recién nacido: 10-40 μg/L
Basales niños: < 10 μg/L
Testosterona
Recién nacido G: 2,6-14 nmol/L
Recién nacido E: 0,7-2,2 nmol/L
Niños: < 0,4 nmol/L
Pubertad G: 0,6-34 nmol/L
Pubertad E: 0,3-1,3 nmol/L
Tirotropina
Recién nacido: 0,5-16 mU/L
Niño: 0,6-7 mU/L
Tiroglobulina
< 60 μg/L
< 60 ng/mL
Tiroxina total
Cordón: 103-165 nmol/L
Recién nacido: 141-308 nmol/L
Niños: 90-190 nmol/L
8-13 mg/dL
11-24 mg/dL
7-15 mg/dL
Tiroxina libre
10-27 pmol/L
0,8-2,1 ng/dL
Triyodotironina total
0,4-3,6 nmol/L
30-240 ng/dL
Triyodotironina (3,3’,5’) (rT3)
0,2-1,4 nmol/L
15-90 ng/dL
Vasopresina
< 4,7 ng/L
< 4,7 pg/mL
75-400 ng/dL
20-64 ng/dL
< 10 ng/dL
18-970 ng/dL
7-38 ng/dL
2453
Seccion 27
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Página 2454
Procedimientos diagnósticos y terapéuticos
Cuadro 27.15.12. Hormonas y derivados en orina (véase Sección 14)
SI
SC
14-55 mmol/día
5-20 μg/día
Androsterona
Niño: < 3,4 μmol/día
Adolescente G: < 8,6: E < 7 μmol/día
< 1 mg/día
G: < 2,5, E: < 2 mg/día
Adrenalina
Lactante: < 0,046 mmol/mol creatinina
Niño: < 0,035 mmol/mol creatinina
Adolescente: < 0,021 mmol/mol creatinina
< 0,75 μg/g creatinina
< 57 μg/g creatinina
< 34 μg/g cratinina
Cortisol
Niño: 5,5-75 mmol/día
Adolescente: 13-511 mmol/día
2-27 μg/día
5-55 μg/día
Deshidroepiandrosterona
Lactante: 0-34 μmol/día
Niño: < 1,38 μmol/día
< 0,1 mg/día
< 0,4 mg/día
Dopamina
Lactante: 0-544 mmol/día
Niño: 260-1.700 mmol/día
Adolescente: 390-2.600 mmol/día
0-85 μg/día
40-260 μg/día
60-400 μg/día
Estrógenos
< 0,10 μg/día
Etiocolanolona
Niño: < 3,47 μmol/día
Adolescente E: < 8, G: < 11 μmol/día
< 1 mg/día
E: < 2,3, G: < 3,3 mg/día
17-hidroxicorticoesteroide
Lactante: 1,4-1,9 μmol/día
Niño: 1,4-9 μmol/día
0,5-0,7 mg/día
0,5-3,5 mg/día
3-hidroxi-4-metoxifenilacetato
< 20 mmol/día
3-hidroxi-4-metoxifenilacetato/creatininio
1,8-9 mmol/mol creatininio
3-15 μg/mg creatininio
3-hidroxi-4-metoximandelato
Recién nacido: < 5 μmol/día
Lactante: < 10 μmol/día
Niño: 5-15 μmol/día
Adolescente: 5-25 μmol/día
< 1 mg/día
< 2 mg/día
1-3 mg/día
1-5 mg/día
3-metoxiadrenalina + 3-metoxinoradrenalina/creatininio
Lactante: < 2,6 mmol/mol creat
< 4,6 μg/mg creatininio
3-metoxiadrenalina + 3-metoxinoradrenalina/creatininio
Niño: 1,7 mmol/mol creat
< 3 μg/mg creatininio
Adolescente < 2
Noradrenalina
Lactante: < 0,280 mmol/mol creatinina
Niño: < 0,080 mmol/mol creatinina
Adolescente: < 0,055 mmol/mol creatinina
< 420 μg/g creatinina
< 120 μg/g creatinina
< 82 μg/g cratinina
17-oxoesteroide
Lactante: < 3,467 μmol/día
Párvulo: < 7 μmol/día
Niño: 3,46-34,6 μmol/día
< 1 mg/día
< 2 mg/día
1-10 mg/día
Pregnanotriol
Lactante: < 0,6 μmol/día
Niño: < 4,45 μmol/día
Adolescente: < 6 μmol/día
< 0,2 mg/día
< 1,5 mg/día
< 2,0 mg/día
Testosterona
Lactante: < 34 mmol/L
Niño E: < 52, G: < 85 mmol/L
Adolescente E: < 52, G: < 175 mmol/L
< 10 μg/L
E: < 15, G: < 25 μg/L
E: < 15, G: < 50 μg/L
Aldosterona (cifras variables según excreción
de ión sodio en orina y concentración de renina)
17-cetoesteroides (véase 17-oxoesteroide)
Homovaníllico (véase 3-hidroxi-4-metoxifenilacetato)
Metanefrinas (véase 3-metoxiadrenalina + 3-metoxinoradrenalina)
Vanilmandélico (véase 3-hidroxi-4-metoximandelato)
Seccion 27
23/11/10
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Página 2455
Valores de referencia de las pruebas de laboratorio
2455
Cuadro 27.15.13. Constituyentes plasmáticos diversos
SI
SC
< 0,34 mmol/L
< 2 mg/dL
Ácidos biliares totales
Ayunas: < 2 mg/L
Postprandial: 2-4 mg/L
< 2 μg/mL
2-4 μg/mL
Ácidos grasos no esterificados (libres)
Niños: < 1 mmol/L
< 30 mg/dL
Aluminio
< 15 mg/L
Amonio
21-50 mmol/L
AMP cíclico
11-33 mmol/L
α1-antitripsina
1-2 g/L
Acetoacetato
Ácido fólico (véase folatos)
Antiestreptolisina O
3-10 ng/mL
< 250 U/mL
Apolipoproteína A1
1-1,7 g/L
Apolipoproteína B
0,6-1g/L
Ascorbato
34-113 μmol/L
0,6-2,0 mg/dL
Bilirrubina total
Cordón: < 34 μmol/L
1er día: < 102 μmol/L
2-8 días: < 237 μmol/L
Niño: < 17 μmol/L
< 2 mg/dL
< 6 mg/dL
< 13,9 mg/dL
< 1 mg/dL
Biotina
820-2.700 pg/mL
Calcidiol
37-200 nmol/L
15-80 ng/mL
Calcitriol
48-108 nmol/L
20-45 pg/mL
Carboxihemoglobina
No fumadores: < 5% HbCO
Fumadores: 4-10% HbCO
Tóxico: > 15% HbCO
Caroteno (beta)
Lactante: 0,3-1,3 μmol/L
Niño: 0,7-2,4 μmol/L
20-70 μg/dL
40-130 μg/dL
Cobalamina
103-590 pmol/L
140-800 pg/mL
Cobalto
Suero: 95-120 mmol/L
Sangre: 340-510 mmol/L
Cobre (II)
Recién nacido: 1,4-7 μmol/L
Niño: 12-30 μmol/L
9-46 μg/dL
80-190 μg/dL
Colesterol de HDL
0,77-1,6 mmol/L
30-65 mg/dL
Colesterol de LDL
1,5-3,6 mmol/L
60-140mg/dL
Colesterol
Recién nacido: 1,3-4,6 mmol/L
Lactante: 1,6-5,1 mmol/L
Niño: 3-5,3 mmol/L
50-177 mg/dL
60-197 mg/dL
120-200 mg/dL
Ceruloplasmina (véase ferroxidasa)
Cetona (véase acetoacetato)
Complemento
Véase capítulo 25 y Cuadro 27.15.19
Coproporfirinas
Hematíes 0,0075-0,03 μmol/L
5-20 μg/L
Creatininio
17-88 μmol/L
0,2-1 mg/dL
Cromo
< 0,02 μmol/L
< 1 μg/L
Etanol
Tóxico: 10-21 mmol/L
50-100 mg/dL
α-fetoproteína (AFP)
Lactantes: < 30 μg/L
< 30 ng/mL
Ferritina
Recién nacido: 25-400 μg/L
Lactante: 50-400 μg/L
Niño G: 36-311 μg/L
Niño E: 36-92 μg/L
25-400 ng/mL
50-400 ng/mL
36-311 ng/mL
36-92 ng/mL
Ferroxidasa
200-460 mg/L
20-46 mg/dL
Fibrinógeno
1,25-3 g/L
125-300 mg/dL
Creatinina (véase creatininio)
.../...
Seccion 27
23/11/10
2456
10:58
Página 2456
Procedimientos diagnósticos y terapéuticos
Cuadro 27.15.13. (Continuación) Constituyentes plasmáticos diversos
SI
SC
Fitánico, ácido
< 3% ácidos grasos libres
Cinc
7,1-19,9 μmol/L
45-130 μg/dL
Folatos
4-20 nmol/L
2-9 ng/mL
5-fosfato de piridoxal
14-72 nmol/L
3,5-18 ng/mL
Fosfolípidos
Recién nacido: 0,75-1,7 g/l
Lactante: 1-2,75 g/L
Niño: 1,8-3 g/L
75-170 mg/dL
100-275 mg/dL
180-300 mg/dL
Galactosa
Recién nacido: 0-1,1 mmol/L
Niño: < 0,27 mmol/L
20-80 mg/dL
50-100 mg/dL
Glucosa
Recién nacido: 2-6 mmol/L
Niño: 3-7 mmol/L
36-110 mg/dL
54-126 mg/dL
Haptoglobina
Recién nacido: 50-480 mg/L
Niño: 250-1.750 mg/L
Hemoglobina A1c (glicohemoglobina)
0,04-0,06 (de Hb total)
4-6% Hb
Hierro
Recién nacido: 18-44 μmol/L
Lactante: 7-28 μmol/L
Niño: 9-21μmol/L
100-250 μg/dL
40-100 μg/dL
50-120 μg/dL
Inmunoglobulinas
Véanse Cuadro 27.15.19
Láctico (véase lactato)
Lactato
Arterial: < 1,5 mmol/L
Lactato
Venoso: 0,5-2 mmol/L
Ion litio
Terapéutico: 0,6-1,2 mmol/L
Tóxico: > 2 mmol/L
Magnesio (II)
Suero: 0,6-0,9 mmol/L
1,6-2,2 mg/dL
Manganeso
< 60 nmol/L
< 3,4 μg/l
β2-microglobulina
1,1-2,4 g/L
Mioglobina
6,85 pg/L
6,85 ng/mL
Monóxido de carbono (véase carboxihemoglobina)
Níquel
Sangre: 85-170 nmol/L
Suero: < 85 nmol/L
Osmolalidad
275-300 mOsm/kg
Piruvato
35-80 μmol/L
Plomo
0,3-0,7 mg/dL
< 5 mg/dL
Proteína C reactiva
Recién nacido: < 20 mg/L
Niño: < 8 mg/L
Retinol (vitamina A)
1-2,8 mmol/L
Selenio
< 2 mg/dL
< 0,8 mg/dL
30-80 mg/dL
2-12 mg/dL
Sideremia (véase hierro)
α-tocoferol
11-46 μmol/L
5-20 μg/dL
Transferrina
Recién nacido: 0,8-1,8 g/L
Niño: 1,3-3,3 g/L
80-180 mg/dL
130-330 mg/dL
Triglicérido
0,44-1,58 mmol/L
40-140 mg/dL
Urato
118-356 μmol/L
2-6 mg/dL
Urea
Recién nacido 1,3-4 mmol/L
Niño 1,3-5,3 mmol/L
8-24 mg/dL
8-32 mg/dL
Seccion 27
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Valores de referencia de las pruebas de laboratorio
2457
Cuadro 27.15.14. Constituyentes urinarios diversos
SI
SC
Acidez titulable (véase excreción ion hidrógeno)
Excreción de ion hidrógeno
15-18 μEq/min 1,73 m2
20-40 nmol/24 h (= mEq/24 h)
200-500 mL NaOH 0,1 N/24 h
α-amilasa (37 °C)
< 4 μkat/L
< 290 U/L
5-aminolevulinato
< 53 μmol/24 h
< 7 mg/24 h
Amonio
35-85 mmol/24 h
21-24 μEq/min/1,73 m2
500-1200 mg/24 h
AMP cíclico
1.000-11.500 nmol/24 h
Ascorbato
114-340 μmol/L
Ascorbato
20-60 mg/24 h
Calcio
< 0,75 mmol/kg/24 h
< 3,75 mmol/24 h
< 3 mg/kg/24 h
< 150 mg/24 h
Cinc
1-6-12 mmol/L
110-800 mg/L
Citrato
7,28-48 mmol/24 h
140-940 mg/24 h
Cloruro
2-40 mmol/24 h
Cobre
< 0,9 μmol/24 h
< 60 μg/24 h
Coproporfirinas (I + III)
50-350 nmol/24 h
34-234 μg/24 h
Creatinio
0,06-0,15 mmol/24 h
(30-50% de creatininio)
8-20 mg/kg/24 h
Creatininio
0,07-0,26 mmol/24 h
8-30 mg/kg/24 h
Densidad orina
1,1010-1,030
Fosfato
9-32 mmol/24 h
0,3-1 g/24 h
Galactosa
8,32 mmol/L
< 150 mg/L (dieta láctea)
Glucosa
0,27 mmol/24 h
Hidrogenocarbonato
5-hidroxiindolilacetato
< 50-300 mg/24 h
22-26 mEq/L
10-41 μmol/24 h
2-8 mg/24 h
Hidroxiprolina
< 267 μmol/24 h
< 35 mg/24 h
Hierro
< 0,27 μmol/24 h
< 1,5 mg/24 h
Histamina
17-68 μg/24 h
Lisozima
< 0,3 mg/L
Magnesio
1,25-12,5 mmol-24 h
25-250 mg/24 h
Manganeso
< 18 mmol/L
< 10 μg/L
Mercurio
< 1 μmol/24 h
< 20 μg/24 h
Mioglobina
< 500 μg/24 h
Oxalato
< 400 μmol/24 h
Péptido C
20-260 μg/24 h
pH
4,5-8
Plomo
< 0,4 μmol/L
< 80 μg/L
Porfirina
< 323 μmol/24 h
< 220 μg/24 h
Porfobilinógeno
< 8,8 μmol/24 h
< 2 mg/24 h
Potasio
26-123 mmol/24 h
Proteína
< 50 mg/24 h
Proteína
10-100 mg/L
Prostaglandina E
93-786 ng/24 h
Riboflavina/creatininio
Lactante: 150-270 μmol/mol
Niño: 80-180 μmol/mol
Adolescente: 60-120 μmol/mol
0-52 mg/24 h
500-900 μg/g creat
270-600 μg/g creat
200-400 μg/g creat
.../...
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Página 2458
Procedimientos diagnósticos y terapéuticos
Cuadro 27.15.14. (Continuación) Constituyentes urinarios diversos
Sodio
27-287 mmol/24 h
Tiamina/creatininio
50 μmol/mol creat
120 μg/g creat
Urato
1,5-3 mmol/24 h
250-500 mg/24 h
Urea
Recién nacido: 2,5-16 mmol/24 h
Lactante: 33-66 mmol/24 h
Niño: 66-333 mmol/24 h
Adolescente: 200-500 mmol/24 h
0,15-1 g/24 h
2-4 g/24 h
4-20 g/24 h
12-30 g/24 h
Urobilinógeno
1,7-6,7 μmol/24 h
1-3 mg/24 h
Uroporfirina (I + III)
12-36 nmol/24 h
10-30 μg/24 h
Úrico, ácido (véase urato)
Cuadro 27.15.15. Bioquímica de heces (véase Sección 15)
Absorción de lípido
Prematuro: 60-75%
Recién nacido: 80-85%
1 m-3 año:s 85-95%
< 10 años: 95%
Lactancia materna: 93%
Lactancia artificial: 83%
Ácidos biliares
120-225 mg/día
Ácidos grasos
Lactante: 1,1-3,6 g/día
1-4 años: 0,2-2,9 g/día
4-10 años: 0,8-3,2 g/día
< 10 años: 0,9-4 g/día
Calcio
16 mmol/día
0,64 g/día
Coproporfirina (I + III)
45-153 mmol/100 g heces
30-100 μg/100 g heces
Hemoglobina
< 2 mL/día (200 g heces)
Lactato
< 50 mg/100 g heces
Lactancia materna: < 300 mg/100 g heces
Lípido
Lact. materna: < 1 g/día
Lact. artificial: < 2 g/día
Adulto: < 7 g/día
Nitrógeno
Lactante: < 1 g/día
Niño: < 1,2 g/día
pH
Lactancia materna: 4,5-6,0
Lactancia artificial: 5,5-8,5
Niños: 6,5-7,5
Proteína
< 8 % de la ingesta
Sangre (véase hemoglobina)
Excreción de urobilinógeno
20-280 mg/día
Cuadro 27.15.16. Valores de excreción de lípido en heces según método de Sobel (véase Sección 15
Edad
g heces/24 horas
g lip/24 horas
mg lip/g heces
mg trigl/24 horas
mg trigl/g heces
0-6 meses
30,25
1,20
45,72
54,83
1,90
6-12 meses
45,11
1,83
41,60
24,62
1,78
12-24 meses
36,80
1,31
40,60
22,40
0,54
> de 24 meses
60,74
1,54
29,76
26,44
0,42
x
43,22
1,47
39,42
32,07
1,16
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Valores de referencia de las pruebas de laboratorio
2459
Cuadro 27.15.17. Líquido cefalorraquídeo (véase Sección 23)
Bioquímica
Aspartato-aminotransferasa (37 °C) (EC 2.6.1.1)
Calcio (II)
Cloruro
Cobre (II)
Densidad
Glucosa
Lactato
Lactato-deshidrogenasa (37 ºC) (EC 1.1.1.27)
Magnesio
pH
Potasio
Sodio
0,03-0,15 μkat/L (50% sérica)
1-1,4 mmol/L
118-132 mmol/L
120-128 mmol/L
1.005-1.009
2,2-4,4 mmol/L
< 2,75 mmol/L
0,25-1,16 μkat/L (≈ 10% sérico)
0,4-0,8 mmol/L
7,3-7,7
2,5-5 mmol/L
130-165 mmol/L
4,5-5,5 mg/dL
118-132 mEq/L
120-128 mEq/L
40-80 mg/dL (50% de glucemia)
< 25 mg/dL
1/1,5 mg/dL
2,5-5 mEq/L
130-165 mEq/L
Células/mm3
Prematuro
Recién nacido
Niño
Mononucleares
Polimorfonucleares
Hematíes
0-25
0-20
0-5
0-100
0-70
0
0-1000
0-800
0
Presión (mmH2O)
Recién nacido
Lactante
Niño
50-90
40-150
70-180
Proteínas
Ventricular: 50-150 mg/dL
Cisternal: 50-250 mg/dL
Lumbar: 50 mg/dL
Prealbúmina
Albúmina
γ-globulinas
α1-globulinas
α2-globulinas
β-globulinas
Inmunoglobulina G
Inmunoglobulina A
Inmunoglobulina M
0,5-1,5 g/L
0,5-2,5 g/L
0,5 g/L
2-7%
56-76%
3-12%
3-7%
4-8%
8-12%
0,03-0,3 g/L
< 0,08 g/L
< 0,11 g/L
Cuadro 27.15.18. Líquido sinovial
Patología
Aspecto
Leucocitos/mm3 (x–)
Neutrófilos
Glucosa
Normal
Claro
13-200 (65)
0-25
≈ glucemia
Traumático
Claro, hemorrágico
200-5.800 (1.500)
0-35
≈ glucemia
Degenerativo
Claro, amarillo
70-1.950 (500)
0-50
≈ glucemia
Fiebre reumática
Turbio, amarillo
1.000-63.000 (10.000)
10-100
≈ glucemia
Gota
Turbio
1.000-31.000 (15.000)
50-100
< 2,2 mmol/L
Artritis reumatoide
Amarillo, verde
600-66.000 (15.000)
5-100
< 5 mmol/L
Tuberculosis
Turbio, amarillo
2.500-108.000 (25.000)
30-100
< 5,5 mmol/L
Gonorrea
Turbio amarillo
1.500-108.000 (15.000)
2-100
< 5 mmol/L
Artritis bacteriana
Muy turbio
25.000-200.000 (65.000)
75-100
2,2-6,6 mmol
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Procedimientos diagnósticos y terapéuticos
Cuadro 27.15.19. Valores de referencia de interés inmunológico (véanse cap. 4.1)
Edad
IgG
mg/dL ± 1 sd (rango)
IgA
mg/dL ± 1 sd (rango)
IgM
mg/dL ± 1 sd (rango)
IgE
U/mL
Recién nacido
1.145 ± 252 (750-1.500)
No detectable
11,8 ± 2,6 (11-35)
1,6-2,3
1-3 meses
371 ± 132 (270-280)
28 ± 21 (6-58)
66 ± 34 (12,87)
4-6 meses
556 ± 111 (190-860)
56 ± 14 (10-96)
70 ± 23 (25-120)
7-12 meses
721 ± 208 (350-1.180)
81 ± 67 (36-165)
76 ± 16 (36-104)
2 años
705 ± 208 (520-1.080)
69 ± 33 (36-165)
85 ± 28 (72-160)
3-9
3 años
866 ± 213 (500-1.360)
81 ± 21 (45-135)
93 ± 37 (46-190)
2-6
4 años
1.026 ± 208 (540-1.440)
108 ± 42 (52-120)
121 ± 36 (52-200)
5 años
924 ± 234 (640-1.420)
111 ± 41 (52-220)
112 ± 36 (40-180)
6 años
1.031 ± 213 (650-1.410)
126 ± 39 (83-217)
108 ± 33 (55-210)
7 años
1.000 ± 203 (570-1.320)
177 ± 49 (65-240)
121 ± 29 (60-175)
8 años
1.040 ± 244 (730-1.410)
136 ± 56 (74-260)
118 ± 33 (68-175)
9 años
975 ± 131 (760-1.330)
144 ± 34 (103-200)
101 ± 38 (55-160)
10 años
1.073 ± 181 (730-1.350)
139 ± 34 (70-222)
109 ± 30 (80-150)
11 años
1.082 ± 147 (850-1.300)
141 ± 61 (91-255)
110 ± 23 (66-155)
12-13 años
1.143 ± 228 (770-1.510)
188 ± 46 (108-325)
114 ± 32 (70-150)
Adulto
1.148 ± 195 (770-1.510)
210 ± 44 (134-297)
102 ± 30 (67-208)
Menos 15 mg/dL
SI (x 0,01)g/L
1,37 ± 1,60 mg/dL
4,10 ± 0,50 mg/dL
7,52 ± 6,15 mg/dL
8,85 ± 4,82 mg/dL
11,10 ± 6,40 mg/dL
(x 0,01) g/L
Inmunoglobulina D
Inmunoglobulina A secretoria
• 6 m-1 año
• 1 a-3 años
• 3 a-5 años
• 1 a-9 años
• 9 a-14 años
Complemento (véase cap. 4.4)
400-700 U
C1 inhibidor esterasa
Complemento C1q
Complemento C2
Complemento C3
Complemento C3
Complemento C4
Complemento C5
Complemento C9
Complemento CH50
Complemento CH100
15-34 mg/dL
10-25 mg/dL
3-5 mg/dL
10-40 mg/dL
80-140 mg/dL
20-50 mg/dL
4-15 mg/dL
< 6 mg/dL
75-16 U/mL
70-150 U/mL
Linfocitos
Linfocitos T
T4
T8
Linfocitos B
Linfocitos nulos
Neonato
> 1 año
68%
50%
24%
17%
73%
55%
26%
13%
14%
Citocinas (véase cap. 18.1)
IL-2
IL-6
64-96 pg/mL
7-12 mg/L
7-12 mg/L
12%
3-7
9-24
13-46
24-116
20-63