La biopsia de la próstata puede producir problemas

La biopsia de la próstata puede
producir problemas urinarios y de
erección.
Autora: Amy Norton
Son bien conocidos los riesgos de disfunción eréctil y problemas
urinarios después de la prostatectomía, pero ¿qué pasa después de una
biopsia prostática?
Un estudio publicado el 19 de agosto en la versión en línea de Journal of
Urology muestra que las biopsias también pueden producir estos efectos
secundarios. Los autores dicen que los hombres que se están
sometiendo a biopsias de la próstata —más los que están valorando
someterse a una detección sistemática de carcinoma de la próstata—
deben tomar en cuenta estos riesgos.
Esto es muy importante para los individuos que puedan someterse a
múltiples biopsias pues el riesgo de efectos secundarios al parecer está
relacionado con el número de punciones con la aguja.
Para el estudio, los investigadores alemanes realizaron un seguimiento
de 198 hombres que se habían asignado de manera aleatoria a una de
tres formas de biopsia de la próstata: muestreo con aguja en hasta 10
puntos; una biopsia de 10 muestras junto con el empleo de un bloqueo
de nervio periprostático para mitigar el dolor por el procedimiento; o
una biopsia de «saturación», en la que se obtuvieron 20 muestras de
tejido.
En el estudio se observó que todas las punciones con aguja pueden
tener su repercusión.
Los hombres que se sometieron a biopsias de saturación fueron los que
tuvieron más riesgo de presentar problemas persistentes con la micción,
tales como esfuerzo para orinar y nicturia frecuente.
De ese grupo, 10% comunicaron síntomas intensos antes de la biopsia;
la cifra se incrementó a 18% una semana después de la prueba y a 29%
12 semanas después.
Los hombres que se habían sometido a una biopsia normal mostraron un
incremento de los síntomas urinarios sólo en la primera semana. El
porcentaje de los que comunicaron síntomas moderados aumentó desde
aproximadamente 32% hasta 39% y la proporción con síntomas graves
aumentó desde 18% hasta 20,5%.
Entre los hombres que se habían sometido a una biopsia con bloqueo
nervioso, sólo 0,6% comunicaron síntomas urinarios graves antes de la
prueba. Esta cifra aumentó a 8% una semana después y a casi 17%
hacia la semana 12 —aunque ese hallazgo subsiguiente no tuvo
importancia estadística, lo que significa que podría haberse debido al
azar.
Por lo que respecta a la función eréctil, los hombres en los tres grupos
con biopsia tuvieron más problemas una semana después de la prueba.
Sin embargo, el efecto secundario disminuyó gradualmente con el
tiempo.
Entre los individuos de los grupos con biopsia estándar y biopsia de
saturación, sólo apenas la mitad comunicó disfunción eréctil grave una
semana después de la prueba —un aumento con respecto a cerca de la
cuarta parte que la había notificado antes—. En el grupo con bloqueo
nervioso, la tasa aumentó de 11% a 39%.
Hacia la semana 12, las tasas de problemas eréctiles de los hombres
habían disminuido a casi sus valores iniciales.
El Dr. Paul Schellhammer, un urólogo en Sentara Health System/Eastern
Virginia Medical School en Norfolk, quien no participó en la
investigación, dijo que los hallazgos «eran de esperar».
Sin embargo, en una entrevista hizo notar que se han estudiado
escasamente los efectos secundarios urinarios y eréctiles de las biopsias
prostáticas.
El Dr. Schellhammer, quien ha estudiado los efectos del tratamiento del
carcinoma de la próstata sobre la función sexual y urinaria de los
hombres dijo: «Este estudio comienza a definir los riesgos».
El Dr. Schellhammer dijo a Reuters Health que los hombres en quienes
se realizan biopsias repetidas en el transcurso del tiempo —sea cual sea
el tipo de biopsia, debieran tener muy en cuenta las posibilidades de
efectos secundarios.
E Dr. Tobias Klein de Marienhospital Herne en Alemania, investigador
principal, dijo que no está claro con base en este estudio exactamente
por qué los hombres que se someten a biopsia de saturación tuvieron
más riesgo de síntomas urinarios a más largo plazo.
Dijo a Reuters Health en un correo electrónico que, no obstante, es
posible que el daño al «fascículo neurovascular» — un complejo de
nervios y vasos sanguíneos cercanos a la próstata— desempeñe un
papel.
Según el Dr. Schellhammer, el hecho de que las biopsias de próstata
conlleven algunos riesgos —los cuales, además de los observados en
este estudio, comprenden problemas más inmediatos como hemorragia
e infección— también tiene repercusiones en los hombres que
consideran están valorando someterse a una detección sistemática del
carcinoma de la próstata.
En el estudio actual, 40% de las biopsias revelaron carcinoma.
El Dr. Schellhammer dijo que los hombres deben tener presente que las
biopsias de la próstata pueden tener efectos secundarios y que han de
tomar en cuenta esto al decidir si se someterán a una detección de
antígeno específico de la próstata.
Añadió que los hallazgos también son importantes para los hombres con
diagnóstico de carcinoma de la próstata que optan por la «vigilancia
activa», lo cual podría incluir biopsias anuales.