antisépticos y desinfectantes

2015
[NORMA ANTISÉPTICOS Y
DESINFECTANTES ]
COD CM/015
Versión: Nº 3.1
Característica: GCL 3.3
Elaborado por: Enfermera Infecciones
Asociadas a la Atención en Salud.
Marzo 2015.
Aprobado por: Dirección Médica.
Abril 2015.
Revisado por: Unidad de Calidad.
Abril 2015.
N° Páginas: 12
Próxima Revisión: 2018.
[ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES]
COD: CM/015
Versión: Nº 3.1
Elaboración: 2015
Vigencia: 2018
Páginas: 2 de 12
CLÍNICA MAYOR
ÍNDICE
1.
INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. ALCANCE
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN
6. DEFINICIONES
7. DESARROLLO
8. DISTRIBUCIÓN
9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO
10. TABLA CONTROL DE CAMBIOS
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Versión: Nº 3.1
Elaboración: 2015
Vigencia: 2018
Páginas: 3 de 12
CLÍNICA MAYOR
1. INTRODUCCIÓN
El adecuado conocimiento de las normas que se deben aplicar en la limpieza y desinfección
del material y equipo usado en los centros de atención de salud, nos permite el uso científico
y racional de los antisépticos y desinfectantes en estos procesos.
La improvisación en los métodos de selección y utilización produce alteraciones físicas, con
un alto costo de reparación de los equipos y riesgo para el paciente.
La uniformidad en estos procedimientos ayudara en un mayor ahorro, eficiencia, y seguridad
del paciente, del trabajador institucional y del ambiente.
2. OBJETIVO
Establecer normas y procedimientos para el uso de antisépticos y desinfectantes en la
Institución de acuerdo a su capacidad germicida, seguridad del paciente y personal.
3. ALCANCE
Esta norma debe ser aplicada en todos los servicios de pacientes hospitalizados y Unidades
de Apoyo.
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA


Norma antisépticos y desinfectantes HCUM 2011.
Uso de antisépticos y desinfectantes, 2008, Hospital de Valdivia.
5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN.
Comité IAAS: Seleccionar los desinfectantes y antisépticos mas adecuados de acuerdo a las
necesidades de la institución.
Farmacia: Mantener existencia de productos, cautelando el cumplimiento de
especificaciones del fabricante relacionados a conservación, duración y otros aspectos
técnicos.
Enfermera y Matronas Supervisoras: Solicitar los antisépticos y desinfectantes en
cantidad suficiente y en envases de tamaño adecuado a sus requerimientos.
Supervisar el correcto uso, conservación de estos.
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CLÍNICA MAYOR
Personal Médico y Paramédico: Conocer las propiedades de los antisépticos y
desinfectantes que usen en los respectivos procedimientos.
Usar los productos de acuerdo a la presente norma.
6. DEFINICIONES
Limpieza: Es la eliminación, por acciones mecánicas con o sin uso de detergente de la
materia orgánica y suciedad.
Antisépticos: Sustancia química de aplicación tópica sobre la piel y otros tejidos vivos para
inhibir o eliminar los microorganismos.
Desinfectantes: Sustancia química que puede ser utilizados en las superficies ambientales y
de los artículos médicos. Se usan para la eliminación de microorganismos que se encuentran
en superficies inanimadas.
Desinfección: Destrucción de todas las formas de vida de los patógenos que se encuentran
en objetos inanimados, pero no elimina esporas bacterianas.
7. DESARROLLO.
7.1 CONSIDERACIONES GENERALES USO DE ANTISÉPTICOS:








Los antisépticos de uso tópico una vez abiertos, deben ser usados dentro del período
normado, hasta 72 horas. = 3 días, verificando para ello la fecha de apertura
registrada en el envase la cual debe ser colocada en el momento que se abre este, a
excepción de alcohol gel y clorhexidina que pueden tener un período de hasta 1 mes.
Los antisépticos que se encuentren abiertos y no tengan fecha de apertura en envase
deben ser considerados vencidos y ser eliminados.
Se deben mantener en los envases del fabricante y con tapa para evitar la
evaporación y contaminación.
Los antisépticos deben utilizarse en envases mono dosis siempre que sea posible.
Nunca devolver al envase original restos de antisépticos no utilizados.
Los envases deben mantenerse limpios externamente.
Los antisépticos no deben usarse para la limpieza de superficies, material de uso
clínico o instrumental. Con la excepción de alcohol de 70º, que se usa para
desinfección de superficies pequeñas, ampollas, frascos, instrumentos como
termómetros, fonendoscopios y otros equipos médicos que resistan el alcohol.
Las tórulas usadas para la antisepsia de la piel, deben impregnarse con el antiséptico
al momento de realizar el procedimiento, para evitar su evaporación y
contaminación.
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CLÍNICA MAYOR



No se deben usar en forma simultánea dos o más antisépticos diferentes ya que se
altera o anula su acción.
Antes de utilizar un antiséptico, averigüe las posibles alergias del paciente.
La penetración del antiséptico es bloqueada por la presencia de polvo, esputo,
comida, grasa y sangre. El área se debe limpiar exhaustivamente antes de su
aplicación.
7.2 ANTISÉPTICOS:
Autorizados:
 Alcohol 70%.
 Alcohol Gel.
 Clorhexidina 2% Tópica, solución acuosa.
 Clorhexidina 0.5% Tintura, solución alcohólica.
 Clorhexidina 2%, jabón liquido.
 Povidona Yodada 10% solución acuosa.
 Povidona Yodada 10%, jabón liquido.
 Triclosan 0.5% Jabón cremoso.
Características:
1. ALCOHOL ETÍLICO 70%: Sustancia química de amplio espectro ante gérmenes
grampositivos, gramnegativos, Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus. Su acción
germicida al entrar en contacto con microorganismos de la piel es casi inmediata, pero su
efecto residual que es muy corto. Se inactiva rápidamente en contacto con materia orgánica
al coagular las proteínas.
Este antiséptico por ser volátil, debe mantenerse almacenado en receptáculos tapados y sin
exposición al calor o al sol para mantener sus propiedades en óptimas condiciones. Es
además inflamable, por lo que se deben dejar secar completamente si se utilizan en
antisepsia del campo quirúrgico y se va a utilizar electrobisturí.
Este producto además de actuar como antiséptico, es el único efectivo como desinfectante
de superficies inanimadas de uso clínico.
Mecanismo de acción: Actúa desnaturalizando proteínas e inhibiendo enzimas
Efecto residual: muy corto.
Tiempo de acción: Inicio de acción intermedio con efecto máximo desde los 30 segundos.
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CLÍNICA MAYOR
Alcohol Gel : Alcohol en base a Gel, recomendado solo para el Lavado de Manos entre
pacientes, tomando la precaución que las manos estén libre de materia orgánica ya que se
inactiva en presencia de esta.
2. YODOSFOROS: (Povidona yodada solución tópica 10%, Povidona lavador quirúrgico 8% 10%) Mezcla de yodo con polyvinylpyrrolidona, compuesto que actúa como agente
transportador y solubilizador del yodo permitiendo la liberación gradual de éste. Posee
acción de amplio espectro sobre gérmenes grampositivos y gramnegativos, Mycobacterium
tuberculosis, hongos y virus, pero al igual que cualquier antiséptico, su efectividad es
afectada en presencia de materia orgánica. La efectividad de su acción germicida al entrar en
contacto con la piel se alcanza alrededor de los dos minutos, siendo levemente más rápida
que Clorhexidina. Tiene un buen efecto residual, es mayor que la tintura de yodo y el
alcohol. Por ser un producto menos irritante para la piel, se recomienda ampliamente para
preparación de campo operatorio y procedimientos invasivos de larga duración.
Estos productos, con su uso frecuente y como se absorben por la piel y mucosas, pueden
llevar a una sensibilización de los tejidos, por cuanto su uso para el lavado clínico de manos
frecuente debe realizarse con precaución.
Los Yodósforos son:
 Tóxico si se utiliza en peritoneo y/o quemaduras.
 Contraindicados en lavado e irrigaciones de cavidades.
 No usar en neonatos a fin de evitar hipotiroidismo.
Limitaciones en su uso: Se inactiva en presencia de materia orgánica.
Efecto residual: 2 – 3 horas.
Tiempo de acción: Inicio de acción intermedio con efecto máximo desde los 2 minutos.
3. CLORHEXIDINA: (Base detergente 2% ó 4%, Base solución acuosa 2%, Base solución
alcohólica 0,5 %)
Sustancia química de amplio espectro sobre gérmenes grampositivos y gramnegativos, pero
no es efectiva para Mycobacterium tuberculosis y tiene regular efecto sobre hongos. Su
acción germicida en contacto con los microorganismos es relativamente lenta por cuanto, se
debe esperar que alcance su efecto óptimo al menos 3 minutos desde su aplicación sobre la
piel.
No tiene efecto tóxico, irritante o sensibilizante, su inactivación por materia orgánica es
mínima. Indicada en alérgicos a yodo.
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Clorhexidina es neurotóxica y ototóxica, por lo que no debe aplicarse sobre tejido nervioso o
instilarse en oído medio.
Mecanismo de acción:
 Interacción con la pared y membrana celular.
 Difusión al interior de la célula.
 Interacción con ATP y ácidos nucleídos.
 Precipita el citoplasma.
 Muerte celular.
Efecto residual Antiséptico de mayor efecto residual 5-6 horas.
Tiempo de acción Inicio de acción intermedio con efecto máximo desde los 3 minutos.
4. TRICLOSAN: (0,5% - 1%) Tiene un espectro de acción restringido. Actúa sobre
grampositivos y gramnegativos y bacilo de Koch, pero tiene poca efectividad frente a hongos
y nula acción sobre Pseudomonas y se desconoce su acción frente a los virus. Por estos
motivos, Triclosán no se recomienda como antiséptico para preparación de piel en
procedimientos invasivos.
Mecanismo de acción:
 Altera la membrana del citoplasma celular.
 Interacción con ARN.
Tiempo de acción Inicio de acción intermedio con efecto máximo desde los 20 segundos.
Efecto residual: 1 hora.
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7.3 INDICACIONES DE USO DE ANTISÉPTICOS AUTORIZADOS
1.
Lavado de manos clínico.
 Triclosán 0,5% jabón cremoso.
2.
Higiene de manos en seco.
 Alcohol gel.
3.
Lavado de manos clínico en unidades criticas.
 Triclosán 0,5% jabón cremoso.
 Clorhexidina 2% jabón líquido.
 Povidona Yodada 8 - 10% jabón líquido.
4.
Lavado de manos quirúrgico.
 Clorhexidina 2 % jabón líquido.
 Povidona Yodada 8 - 10% jabón líquido.
5.
Preparación de piel previa a cirugía.
 Povidona Yodada 10%, previo aseo de la zona con Lavador Quirúrgico de Povidona
10%.
 Clorhexidina 2% solución acuosa en menores de 1 año.
 Clorhexidina 0,5% tintura en alérgicos al Yodo, en ambos casos previo aseo de la
zona con Jabón líquido de Clorhexidina 2%.
6.
Preparación de piel previa a CVP, Punción intramuscular y subcutánea.
 Alcohol 70% solución.
7.
Preparación de piel previa a CVC.
 Clorhexidina 2 % solución tópica.
 Povidona Yodada 10% solución tópica ante déficit de clorhexidina.
8.
Antisepsia de piel, en curaciones.
 Povidona Yodada 10%.
 Clorhexidina acuosa 2%.
9.
Preparación de piel previo a procedimientos (Ejemplo: Punción lumbar, abdominal,
pleural, y otros).
 Povidona Yodada 10% solución tópica.
 Alcohol 70% solución, en situaciones de alergia al yodo.
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10. Curación de quemados, curación de Neonatos.
 Clorhexidina tópica acuosa 2 %.
11. Curación cordón umbilical.
 Alcohol 70% solución.
7.4 DESINFECTANTES
Consideraciones en uso de desinfectantes:








Los desinfectantes deben ser usados sobre superficies inanimadas, ya sea
muebles, pisos, etc. previo aseo para que mantengan su efectividad.
La absorción del desinfectante es bloqueada por la presencia de polvo, esputo,
comida, grasa y sangre. El área se debe limpiar exhaustivamente antes de la
desinfección.
Las diluciones de estos productos deben prepararse máximo cada 24 horas, o
según indicaciones del fabricante. Una mayor duración las puede convertir en
medios de cultivo.
Los desinfectantes deben diluirse de acuerdo a las recomendaciones del
fabricante, estas deben ir con rótulo que contenga los siguientes datos: Nombre
del funcionario que diluye, porcentaje de dilución, fecha.
La solución desinfectante debe estar en contacto con la superficie el tiempo
indicado por el fabricante.
Los envases utilizados para la preparación de desinfectantes deben estar
previamente limpios y secos.
No deben mezclarse en un mismo recipiente desinfectantes de distinta
composición.
Controlar la fecha de vencimiento de los desinfectantes.
7.5 DESINFECTANTES AUTORIZADOS




Alcohol 70%
Cloro 0.1%
Cloro 0.5%
Germikil®( Amonio cuaternario)
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CARACTERÍSTICAS:
1. ALCOHOL 70%:
El alcohol etílico es un desinfectante de nivel intermedio Se evapora rápidamente, se
inactiva en presencia de materia orgánica. Su acción se logra por frotación o fricción sobre la
superficie. No debe ser utilizado como desinfectante de alto nivel ni para inmersión de
artículos.
2. CLORO:
Los hipocloritos son los desinfectantes más ampliamente usados, y están disponibles en
forma líquida o sólida. Tienen un alto espectro microbicida, son baratos y fáciles de usar,
pero se inactivan en presencia de materia orgánica, son inestables y corroen el material
metálico.
Los compuestos clorados tienen cierta toxicidad al entrar en contacto con piel y mucosas.
Las soluciones preparadas y las formulaciones líquidas no deben mantenerse destapadas
debido a la evaporación del producto activo. Las soluciones diluidas deben renovarse cada
24 horas.
Mecanismo de acción: El cloro libre destruye los microorganismos por un mecanismo no
claro. Se postula por:
 Inhibición de algunas reacciones enzimáticas.
 Desnaturalización de las proteínas.
 Inactivación de ácidos nucleídos.
Concentración de uso:
Al 0,1 % y 0,5%.
Preparación de soluciones de cloro: Cloro granulado diluido al 0,1%.



1gramo por 1 litro de agua.
5 gramos por 5 litros de agua.
10 gramos por 10 litros de agua.
Cloro líquido 5% diluido al 0,1%
 2 ml en 100 ml.
 20 ml en 1.000 ml.
 100 ml en 5.000 ml (5 litros).
Cloro líquido 5% diluido al 0,5%

10 ml en 100 ml

100 ml en 1.000 ml

500 ml en 5.000 ml (5 litros)
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3. AMONIOS CUATERNARIOS:
Los compuestos de amonio cuaternario han sido ampliamente utilizados como
desinfectantes de bajo nivel. En la actualidad se utilizan los amonios cuaternarios de tercera
generación y tienen la ventaja que permanecen activos en aguas duras. Los amonios
cuaternarios se utilizan frecuentemente en la limpieza ambiental no crítica como suelos,
paredes y mobiliario.
Mecanismos de acción: Producen inactivación de enzimas productoras de energía.
Concentración de uso: 1: 50 (1cc producto en 50 cc de agua).
7.6. INDICACIONES DE USO DE DESINFECTANTES.
Desinfección de nivel intermedio:
Desinfección de superficies: (Paredes - Pisos - Baños - Muebles no metálicos).
 Cloro al 0,1%.
 Germikil 1/50.
Desinfección de ampollas, sueros, termómetros, tapones de goma, estetoscopios.
 Alcohol 70% solución.
Desinfección de chatas, patos, artículos de aseo.
 Cloro 0,5%.
8. DISTRIBUCIÓN.


9.
Unidad de Calidad.
Servicios Clínicos y Unidades de Apoyo de Clínica Mayor.
RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO
Dirección Médica es responsables de velar por el estricto cumplimiento de la aplicación de
esta norma y junto a Comité de IAAS y Comité de Calidad proponer modificaciones e
implementar planes de mejora que en la práctica se precisen.
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10. TABLA CONTROL DE CAMBIOS
Versión
que se
modifica
Fecha del
cambio
3.0
Marzo 2015
Descripción de la
Modificación
Se realiza orden de la
estructura del desarrollo.
Responsable del
cambio.
E.U. Verónica
Gaete M.
Publicado
en
Abril 2015
Enfermera de
Calidad.
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