Crecimiento personal y profesional

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El blanqueamiento dental
1 - ¡Qué dientes tan blancos!
Hoy en día, los cánones estéticos han posicionado los blanqueamientos dentales como uno de los tratamientos
odontológicos más solicitados. La cosmética dental es una de las áreas de la odontología que más se ha desarrollado, pues las personas exigen estética para reforzar su confianza y autoestima (1).
El término discolor significa de varios o de diferentes colores (2); por lo tanto, entendemos como discoloración
dental aquella situación en la que hay una alteración en el color que se considera característico del diente aun
con sus diferentes variedades y matices (3). El color de los dientes depende de la composición, el grosor y la
superficie del esmalte dental. De todas formas, el desgaste del esmalte también hace más visible la dentina,
que debido al envejecimiento puede cambiar a un tono más anaranjado.
Test de autoevaluación
El color de los dientes puede variar según:
La composición del diente
Las veces que se cepillen
La composición, el grosor y la superficie del esmalte dental
La genética
2 - Causas de las alteraciones de color
Para obtener éxito en el tratamiento blanqueador es importante conocer el origen, la naturaleza y la composición de la mancha. Las alteraciones de color se pueden clasificar en manchas extrínsecas e intrínsecas.
Las manchas extrínsecas son pigmentos que se adhieren a la superficie del diente y que provienen de la alimentación.
El café y los cigarrillos son los principales causantes de estas manchas, la mayoría de las veces de amarillo amarronadas a negras. Una higiene oral deficiente y la descomposición de alimentos suelen originar manchas verdes (4).
Las manchas intrínsecas se producen en el interior del tejido dentario y el color natural de la dentina puede variar
de blanco a marrón en cada persona. Son manchas que no se pueden eliminar y aparecen durante el periodo de
calcificación de los dientes debido a diversas causas: enfermedades (anomalías hepáticas), exceso de ingesta de
flúor, toma de antibióticos como tetraciclinas. También pueden aparecer manchas intrínsecas tras la erupción de los
dientes, debido a endodoncias, caries, traumatismos, etc.
Test de autoevaluación
Señala la respuesta correcta:
Los alimentos no causan alteraciones de colorl
Las verduras producen las manchas verdes
Fumar puede hacer que nuestros dientes se vuelvan amarillentos
Las manchas dentales son hereditarias
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3 - Indicaciones de las técnicas de blanqueamiento
Las técnicas de blanqueamiento en dientes vitales y no vitales pueden estar indicadas en un solo diente, un
grupo o en todos los dientes, en las siguientes situaciones y siempre bajo la prescripción del especialista (4):
- Dientes con coloración amarillenta u oscurecida.
- Dientes manchados u oscurecidos por colorantes provenientes de la alimentación, el tabaco, etc.
- Dientes con oscurecimiento moderado por tetraciclina.
- Dientes con alteración del color originada por un traumatismo.
- Dientes oscurecidos por la pérdida parcial de esmalte, ya sea por la edad o por desgaste fisiológico.
- Dientes manchados por fluorosis.
- Dientes con necrosis pulpar que presentan oscurecimiento de la corona.
- Dientes con alteración intrínseca de color, causada por enfermedades sistémicas, como sarampión, fiebre
reumática, porfiria congénita, eritroblastosis fetal y escarlatina.
Test de autoevaluación
Las técnicas de blanqueamiento están indicadas en:
Los dientes vitales y no vitales siempre que lo prescriba un especialista
En adolescentes que presenten sombras en los dientes
Sólo en dientes aislados
Sólo en los dientes manchados por fluorosis
4 - Tratamiento blanqueador
El blanqueamiento del esmalte dental puede realizarse de dos maneras:
- En la clínica: tecnología láser, microabrasión o aplicación de un agente químico sobre la superficie del diente.
- En casa: pastas dentífricas blanqueadoras (se prefieren las que son suaves con la dentina y el esmalte, es
decir, que presentan baja abrasividad).
El inconveniente que más frecuentemente se plantea en el blanqueamiento de dientes vitales es la hiperestesia
dentinaria, tanto en el tratamiento domiciliario como en el realizado en la consulta dental; de tal forma que, aunque
en muy pocas ocasiones, puede llegar a ser motivo de suspensión del tratamiento blanqueador (5). Según la teoría
hidrodinámica de Brännstrom, ante la presencia de un estímulo se origina un movimiento del fluido del contenido de
los túbulos dentinales que origina la deformación del odontoblasto. En el odontoblasto y su prolongación se produce
el ensanche de los canales iónicos de la membrana, entra Na+, y se despolariza la fibra. Por medio de este cambio
se genera el impulso eléctrico y aparece el dolor (6)
Test de autoevaluación
El blanqueamiento…
No tiene efectos secundarios.
Si se hace en casa tiene que ser con dentífricos de baja abrasividad
Sólo se puede hacer en la consulta del dentista
Sólo se puede hacer en casa
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5 - Nanopartículas de hidroxiapatita
La hidroxiapatita, un fosfato cálcico natural, es el tercer elemento más abundante en el cuerpo humano y el
principal componente del tejido óseo (60% en peso) y del tejido dentario. Al tratarse de un elemento natural
del diente, gracias al tamaño que posee tiene la capacidad de unirse a la hidroxiapatita del esmalte y de la
dentina como un recubrimiento biomimético que confiere una superficie dental más lisa, una protección frente a
la formación de la placa y una eliminación de la hipersensibilidad dental por sellado de los túbulos dentinarios.
Las nanopartículas de hidroxiapatita rellenan las superficies irregulares del esmalte dental y dejan una superficie más lisa y uniforme, devolviendo a los dientes el brillo y el blanco natural. Al incidir la luz sobre una superficie más lisa, se refleja proporcionando más luminosidad y brillo a los dientes. Estas nanopartículas evitan el
principal efecto indeseado de los blanqueamientos dentales convencionales, la sensibilidad dental.
Test de autoevaluación
Las nanopartículas de hidroxiapatita:
Tienen buen sabor
Eliminan la hipersensibilidad dental y el mal aliento
Son elementos químicos ajenos al diente
Proporcionan una superficie dental más lisa, protegen frente a la formación de biofilm y eliminan la
hipersensibilidad dental
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Resultados test de autoevaluación
1. El color de los dientes puede variar según:
La composición, el grosor y la superficie del esmalte dental
2. Señala la respuesta correcta:
Fumar puede hacer que nuestros dientes se vuelvan amarillentos
3. Las técnicas de blanqueamiento están indicadas en:
Los dientes vitales y no vitales siempre que lo prescriba un especialista
4. El blanqueamiento…
Si se hace en casa tiene que ser con dentífricos de baja abrasividad
5. Las nanopartículas de hidroxiapatita:
Proporcionan una superficie dental más lisa, protegen frente a la formación de biofilm y eliminan la hipersensibilidad dental
Bibliografía
1. Roesch, R.L. Peñaflor, F.E., Navarro, M.R. y cols. Tipos y técnicas de blanqueamiento dental. Oral 2007; 25: 392-395. RAE
2. Leopoldo Forner Navarro, José Amengual Lorenzo, Mª Carmen Llena Puy. Etiología de las discoloraciones dentales. Rev Blanq Dent.
2002; E1:11-15.
3. Kroeff Dillenburg, A.L., Nocchi Conceiçao, E. Blanqueamiento dental. Odontología restauradora. Salud y estética. En: Nocchi Conceiçao
(Ed.). Armed editora SA. Brasil 2007; 204
4. Mª Carmen Llena Puy, José Amengual Lorenzo, Leopoldo Forner Navarro. Seguridad biológica de los agentes blanqueadores dentales
(I). Rev Blanq Dent. 2004;E1:27-30
5. De Rossi C, Cuniberti De Rossi N, Rossi GH. Hiperestesia dentinaria. Su tratamiento. Lesiones Cervicales no Cariosas. La Lesión dental
del futuro. Editorial Médica Panamericana; Buenos Aires, Argentina 2009; 121.
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