PUENTE DE VERANO SOLICITUD DE ADMISIÓN Neil Cummins
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Neil Cummins Escuela Primaria y Country Day School Marín PUENTE DE VERANO 2014 5221 Paradise Drive Corte Madera, CA 94925-­‐2107 PUENTE DE VERANO SOLICITUD DE ADMISIÓN Nombre del solicitante Apellido Edad actual Nombre Fecha de Nacimiento media preferido _____________________________________________ día mes natal Estado, Código Postal año Dirección de la casa Teléfono número y calle ciudad casa Trabajar Telé. ______________ Telé. móvil _______________________ E-mail ________________________________ Idioma principal del solicitante Otro (s) que habla Origen étnico del solicitante (opcional) Haga una lista de escuelas y guarderías en casa, en su caso, previamente atendidas por el solicitante y las fechas de asistencia Marque las que: £ Los padres Juntos correspondan £ Padre Fallecido £ Los padres separados £ Padre Volvió A Casarse £ Los Padres Divorciados £ Madre Volvió A Casarse ¿Con quién está vivo solicitante? ¿Quién es el tutor legal? Padre / Guardián Nombre Completo: Padre / Guardián Nombre Completo: Dirección £ Difunta Madre £ Padre Soltero Dirección (si es diferente del solicitante) Teléfono (si es diferente del solicitante) Teléfono casa móvil casa E-mail Dirección E-mail Dirección Religión (opcional) Religión (opcional) Raza (opcional) Raza (opcional) Idioma Principal Idioma Principal Ocupación Ocupación Empleador Empleador Teléfono de la empresa Teléfono de la empresa móvil Para obtener información adicional de la familia, por favor adjunte una hoja separada, siguiendo el formato anterior. Firmado Fecha los padres / tutores ¿Adónde va a asistir el kinder su hijo/a en septiembre de 2013?______________________________________ ¿Está su hijo/a ya registrado/a para el kinder?__________________ Otros niños en la familia: Nombre Fecha de Nacimiento Escuela Actual ¿Cómo se enteró de este programa? ¿Hay algo más que le gustaría que supiéramos sobre el solicitante? (Utilice una hoja aparte si es necesario.)
