EPILEPSIA Y TRABAJO SOCIAL(*) Eliana Jiménez de la Jara
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REPORTA-JE 43 EPILEPSIA Y TRABAJO SOCIAL(*) r~ ~ Eliana Jiménez de la Jara Periodista Cualquier intento por conocer y más aún, solucionar los problemas sico - sociales de las personas que sufren de Epilepsia, requiere de un conocimiento previo de la clínica y el tratamiento de esta enfermedad. Si pensamos que tres de cada 100 chilenos son epilépticos, comprenderemos que son pocas las familias que no tienen en su hogar uno de estos pacientes y que, por lo tanto, deben enfrentarse diariamente a una compleja gama de situaciones que repercuten en el éxito o fracaso del tratamiento y el equilibrio emocional del núcleo familiar. ¿Qué es la Epilepsia? Los médicos generalmente concuerdan en definirla como "una afección neurológica crónica de origen diverso y que se caracteriza por crisis recurrentes que resultan de una descarga neuronal excesiva, asociada a varias manifestaciones clínicas". La Epilepsia es conocida prácticamente desde que existe el hombre. Ya en el año 2.080 A.C. fue mencionada en el Código de Hammurabi y su nombre fue introducido por los griegos que le otorgaban el significado de "sorprendido" o "acaecer bruscamente". En 1563, el científico Charles Lepois estableció que se trataba de una enfermedad de tipo cerebral, con lo que echó por tierra una serie de creencias que le asignaban un origen maléfico y demoníaco. Los ingleses, que han sido grandes estudiosos de esta afección, son los que han aportado mayores <) Para la realización de este reportaje se entrevistaron los siguientes Profesionales: Dra. Nelly Chiófalo, Epileptóloga. Dr. Antonio Fuentes, Neuro - Pediátra. Sr. Víctor corvaián, Sicólogo. Sra. Iris Cordero, Asistente Social de la "Liga Chilena Contra la Epilepsia". descubrimientos en cuanto a su origen, diagnóstico y tratamiento. En 1817, Sir Charles Locock introduce el uso del Luminal con lo que se produce un gran avance en el tratamiento medicamentoso. Y en 1924, también en este país, comienza la era de la Electroencefalografía que vendría a revolucionar las técnicas hasta entonces conocidas. Pero también la Epilepsia se ha dado a conocer porque son muchos los genios y grandes hombres de la Historia que la sufrieron. Tal es el caso de Julio César, Lord Byron, Van Gogh, Napoleón y Dostoievsky, por nombrar sólo a los extranjeros. Con el correr de los años,se ha aceptado que la Epilepsia es curable y ésto incentiva a los pacientes a recurrir a los hospitales y policlinicos donde existen centros especializados para su atención integral. Manifestaciones. En forma esquemática se podrían distinguir dos grandes grupos, uno en el cual el fenómeno es generalizado, constituyendo las Epilepsias Generalizadas y el otro,que lo forman las Epilepsias Focales o Parciales cuyas crisis tienen un comienzo local. Entre las formas generalizadas convulsivas más importantes está el Grand Malque se caracteriza por la siguiente sucesión de fenómenos: síntomas premonitores que pueden aparecer horas antes del ataque (cefaleas, nerviosismo, etc.); el enfermo entonces pierde bruscamente el conocimiento, se cae, presenta contracción de toda la musculatura y a veces emite un grito; enseguida vienen las convulsiones, que son sacudidas más o menos violentas de las extremidades y de la musculatura facial, con paro respiratorio y cianosis (palidez de la piel). En aigu nos casos puede ir acompañado de mordedura de lE lengua, salivación o relajación de los esfínteres. 44 Pasado este episodio convulsivo, el enfermo se siente cansado, con sueño, y dolores musculares y de cabeza. Una vez que recupera el conocimiento no se acuerda de lo ocurrido. Pertenecientes a este mismo grupo están los Espasmos Masivos, que es una forma propia de los niños. Generalmente sucede en lactantes con daño neurológico previo V se caracteriza por contracciones musculares de breve duración - que se repiten varias veces en el día- y que se manifiestan por una brusca flexión de la cabeza y de las extremidades superiores. Muchas veces las madres no se dan cuenta que son crisis y las relatan como cólicos, sustos o saltos bruscos. Es imprescindible un tratamiento precoz para evitar cualquier tipo de secuela. El Petit Mal o Ausencia,es otra de las formas generalizadas- En ella el paciente pierde en forma brusca la conciencia por algunos segundos (5 a 15) durante los cuales está literalmente "ausente". La actividad que está realizando se interrumpe y el paciente queda inmóvil, como una estatua, con la mirada perdida en el vacío. Al final de la crisis, con frecuencia señalada por una sonrisa, el sujeto suele volver a lo que estaba haciendo. Entre las formas focales más importantes, están las que se manifiestan por síntomas motores como: convulsiones limitadas a una parte del cuerpo, por ejemplo un brazo, desviaciones de los ojos y del tronco hacia arriba, cualquier tipo de "tics nerviosos" o las tan elegantes jaquecas. Existe otra forma focal que se declara a través de Automatismos. En ellos, el paciente desarrolla actividad motora involuntaria,como es trasladarse manejando de un lugar a otro que no es el destino elegido, o en el caso de las dueñas de casa que realizan labores del hogar que va han hecho previamente. También podría ser Epilepsia las crisis alucinatorias,donde el enfermo ve paisajes, personas o escucha conversaciones. Cualquiera de estas manifestaciones, puede corresponder a una Epilepsia y es vital que el propio paciente y sus familiares tomen conciencia de la sintomatología presentada,poi-que será el factor fundamental que llevará al diagnóstico definitivo de la enfermedad. ¿Es realmente Epilepsia? El diagnóstico no es siempre fácil. El médico, por lo general, no cataloga a un enfermo como epiléptico, ya que ésto supone seguir una conducta que deberá ser implementada por controles médicos y tratamiento prolongado. REVISTA DE TRABAJO SOCIAL Luego de realizado el examen clínico completo -que incluye lo físico y lo neurológico- y habiendo conversado con el paciente y sus familiares directos, el médico deberá practicar un detalla'do estudio electroencefalográfico (EEG) quesegún sea el caso, será de tipo standard o con ciertas técnicas especiales. Una vez confirmada la Epilepsia, el médico podrá concluir el origen real de la afección. Existe una clase de Epilepsia que es de origen desconocido y se denomina Epilepsia Esencial la, cual se manifiesta, generalmente, en los primeros años de vida. Epilepsia Secundaria, en cambio, puede presentarse en cualquier momento y su origen deberse a cualquier patología que comprometa al sistema nervioso central. En los niños,la Epilepsia Secundaria suele corresponder a lesiones traumáticas o circulatorias pe. rinatales (asfixia de parto o fórceps mal aplicado), infecciones del sistema nervioso central, malformaciones congénitas, enfermedades degenerativas o trastornos metabólicos. En el adulto, puede deberse a traumatismo encéfalo craneano (TEC), tumores cerebrales, enfermedades circulatorias, parasitosis, etc. Para los epileptólogos, el diagnóstico de la Epilepsia es esencialmente clínico. Sin embargo, la mejor colaboración - aparte del EEG - la entregan hoy día las modernas técnicas de video que permiten observar al paciente durante la crisis y obtener simultáneamente el registro en un EEC. Desgraciadamente, estas sofisticadas técnicas de diagnóstico sólo están al alcance de un grupo re. ducido de personas que, en forma particular, o por medio de algún sistema previsional, son atendidos en centros privados de investigación de las enfermedades cerebrales. La falta de medios económicos y terapéuticos para el diagnóstico y tratamiento de la Epileps% se hace especialmente crítico en las distintas re giones de Chile, generando innumerables problemas que debe solucionar el trabajador social. Tratamiento. Una vez efectuado el diagnóstico de Epilep sia, se estudiará cómo enfocar el tratamiento. En é¡ se considerarán varios aspectos: el priner objetivO será suprimir la causa de las crisis. Por desjracia, és to no es posible en todos los casos, ya que mucha veces la causa fundamental es desconocida. SoluciO nada esta incógnita, el médico deberá tratar I0 factores precipitantes y proceder al tratamient farmacológico. REPORTAJE Todo lo anterior irá acompañado de una explicacién - lo más sencilla posible - al paciente acerca de su afección, cuál es su futuro y cómo se realizará su tratamiento. Con este fin, en algunos de lcs hospitales más imrportantes del país, existe un equipo multidisciplinario que se encarga del cumplirmiento de estas etapas. Como se afirmó anteriormente, el tratamiento debe ser integral y la solución de los problemas socio - económicos del pacier.te es fundamental éstos Comunmente, su recuperación. para se relacionan con la falte de dinero para costear los remedios y las ccnsultas al médico, considerando que este es un tratamiento largo y caro. Sobre este punto.es necesario indicar que toda persona beneficiaria del Servicio de Seguro Social, Fondo Nacional de ESalud (ex -SERMENA) y aquéllos a los cuales se les compruebe indigencia o sean estudiantes, deberán ser atendidos en todos los hcspitales del país. En cuanto a las droqEs, hay algunos servicios que las otorgan gratuitamente -si las tienen- y otros que lis venden. Los que no tengan derecho a esta gratuidad o no pueden pagar su alto costo comercial, podrán dirigirse al Asistente Social de la Liga contra la Epilepsia quien estudiará el caso a fin de entregar la droga a precio de costo (ver nota aparte sobre la labor de la Liga). La confianza que debe exislir entre ti equipo de salud, el paciente y su familia, será la clave para el éxito del tratamiento. Los problemas sic-o - sociales que suelen aquejar al enfermo - y que pueden llevarlo a desarrollar conductas pntnlóqicas que alteren su personalidad - son provocados, principalmente, por las trabas y cortapisas que le pone el medio ambiente o, en algunos casos, por el rechazo que el mismo enfermo siente hacia su enfermedad. Será papel del médico y el asistente social y eventualmente del sicólogo, dar la asesoría necesaria que oriente al paciente. Algunos aspectos sico - pedagógicos del epiléptico No es habitual que en nuestro medio, los colegios o escuelas fiscales tengan entre su personal un asistente social. Sin embargo, la multitud de problemas económicos por los que está pasando nuestra sociedad y la serie de situaciones angustiantes que se derivan de esta realidad, hacen cada día más necesaria la presencia estable de este profesional. Por otra parte, la tendencia a la universaliza- ción de la enseñanza en la época en que vivimos, crea o debe crear nuevas responsabilidades a los que dirigen la educación de los escolares. Ya no se trata de obtener un intelpctual puro, sino de Educar al niño, joven o adulto,de manera integral. Esto implica la concurrencia de factores físicos, intelectuales, emotivos, educativos y ambientales. El rendimiento compartido en todas estas áreaspermitirá que el individuo se integre en forma positiva al medio sociocultural en el cual deberá actuar. Es bastante frecuente que el diagnóstico de Epilepsia, excluya automáticamente a una persona de la educación que el Estado está obligado a darle. Esto puede deberse a una orientación equivocada del médico tratante o, simplemente,a un falso concepto de segregación de algún determinado medio educacional. Muchas veces son los profesores quienes adoptan una actitud incomprensible y el niño debe cambiarse de colegio porque se siente angustiado y rechazado. Aunque el 80 por ciento de los epilépticos tienen inteligencia normal o sobre lo normal, son incontables los casos de niños que derivan en Escuelas Especiales,donde no les corresponde estudiar. El Trabajador Social y el escolar epiléptico La explicación más corriente que argumentan los educadores para justificar su actitud segregacionista frente al niño epiléptico, se refiere a la necesidad de proteger la personalidad del resto de los educandos. ¿Cómo encarar entonces, las incapacidades específicas que pueden afectar a una persona epiléptica? Es necesario que el trabajador social conozca lo afirmado al respecto por el doctor Lennox, un destacado neurólogo inglés, quien sostiene que las incapacidades del epiléptico pueden ser Episódicas o Permanentes. En el primer caso, la incapacidad es paroxística (por accesos violentos) en cuanto al tiempo y variable en relación a sus manifestaciones. En este grupo, ios epilépticos rinden normalmente y sólo un porcentaje mínimo de tiempo, su mente y su cuerpo estarían fuera de control. No se justificaría, entonces, la segregación educacional. De acuerdo a estadísticas del médico norteamericano Earl Walker -y que fueron presentadas en un curso del Instituto de Neurocirugía de Chileen el 90 por ciento de los tratamientos antiepilépticos, se logra controlar totalmente los ataques con- REVISTA DE TRABAJO SOCIAL 46 vulsivos y no existiría en estos pacientes ningún tipo de impedimentos. En el grupo de incapacidades permanentes, se incluyen aquellas lesiones cerebrales severas que tienen trastornos neurológicos, como parálisis cerebral, hemiplejias, retardo mental o alteraciones del lenguaje que son difíciles de controlar. Para tratar a este tipo de paciente, se requiere de su asistencia a centros especializados donde son reeducados y se les administra una terapia medicamentosa. La estrecha colaboración entre la enfermera (o quien desempeñe su rol) del colegio o liceo y el asistente social, permitirán a éste último conocer a fondo el tipo de incapacidad que tiene el niño epiléptico y en consecuencia, orientar y controlar su tratamiento y eventualmente sus ataques. Otra de las tareas que deberán cumplir en conjunto la enfermera y el asistente social, se relaciona con el seguimiento del niño epiléptico hasta su hogar, de manera de conocer si tiene el apoyo y respaldo que necesita de sus familiares y, en especial, la comprobación de que el tratamiento farmacológico se cumple exactamente como el médico lo ordenó. No se debe olvidar que, en algunos casos, la existencia de deterioro o pérdida de eficiencia de un niño epiléptico - que no tenga alguna de las limitaciones mencionadas más arriba - podría deberse a la ingestión inadecuada de los.anticonvulsivantes o ansiolíticos. El control científico de la dosificación de la droga (Niveles Plasmáticos) es por lo tanto muy importante. La misión de difundir las características y reales dimensiones de la Epilepsia, es - entre otras - una de las labores más importantes que deberá cumplir el asistente social a nivel escolar. La planificación de campañas de difusión,que podrían partir desde la Liga Contra la Epilepsia o el Ministerio de Educación, comprometerán al asistente social para que, por medio de charlas, coopere con la erradicación de todos aquellos conceptos errados que han acompañado por siglos a la Epilepsia. Los receptores de estas charlas serán los padres y apoderados, personal del colegio, profesores y alumnos y su objetivo también irá dirigido a ayudar a los niños que sufren esta afección,para que se sientan comprendidos y puedan desarrollar al máximo sus capacidades físicas y psíquicas. Si hay una afectividad estable, el proceso de aprendizaje del niño epiléptico será normal. Si al revés, el paciente vive una inmadurez emotiva, su capacidad para adquirir conocimientos se verá muy afectada. El temor al ataque siempre preocupa al epiléptico y surge en él angustia y miedo a la reacción de sus compañeros de clase. Síntomas como ansiedad, inseguridad o impulsivilidad,son más bien efectos que causa de la Epilepsia y está claro que una conducta ambiental adecuada, ayudaría a solucionar problemas de esta naturaleza. Al detectar esta incapacidad emocional-social, de algún niño epiléptico, el asistente social deberá contactarlo con el sicólogoquien le ayudará a zanjar esas murallas de incomprensión que le impiden su realización personal plena. El problema laboral. En un estudio estadístico efectuado por la Liga Contra la Epilepsia, se puede apreciar el siguiente problema laboral del enfermo epiléptico. El 19 por ciento de los epilépticos tenía trabajo estable; el 38 por ciento, lo tenía ocasionalmente y el 43 por ciento permanecía cesante. Las condiciones económicas graves por las cuales pasa el país actualmente, hacen suponer que el porcentaje de cesantía es hoy mucho más alto. Entre las causas que provocaban este 43 por ciento de cesantía estaban: 23 por ciento - Analfabetismo - Oficio inadecuado en relación a la 18 por ciento enfermedad 16 por ciento - Autoinvalidez 15 por ciento Deterioro Mental 9 por ciento * Sobreprotección familiar reali. trabajo el "De todas estas causales - dice mayor de la es patronal despido el zado por la Liga trascendencia social y representa el mayor número de consultas". Otro papel que podría cumplir el asistente so. cial en relación a esta problemática,es la promoción de centros de trabajo para trabajadores epilépticos que han sido desplazados de sus empleos. Existe un serie de características propias del epiléptico,corO son la prolijidad, metodicidad y pulcritud en el tra bajo que realiza. La utilización de estas capacidade para la creación - por ejemplo - de un taller artesanl serían de enorme utilidad y rendimiento para quien aporte el capital. Una vez más, se puede concluir que el descO nocimiento general de la Epilepsia con sus causs, tratamiento y pronóstico, requieren de una urgen' te difusión. El aporte que puede entregar el trabaja REPORTAJE dor social para crear la conciencia colectiva del drama que viven las familias que tienenun enfermo epiléptico, especialmente si el afectado es el jefe cesante del hogar, es fundamental. Durante la Cuarta Teletón (1981), Mario Kreusberger llamó la atención de autoridades, empresarios y público en general para que den oportunidades de trabajo a todos los incapacitados del país, inclu ídos los epilépticos. Después de un año, este llamado es sólo una utopía. Mientras tanto, se puede aprovechar el tiempo difundiendo la idea de que la Epilepsia no es un "mal provocado por los demonios" sino una afección, aunque no totalmente curable, al menos controlable RESUMIENDO un Trabajador Social frente a la Epilepsia puede: 1.- 2.- 3.- 4.- 5.- Educar a los pacientes y sus grupos familiares, en la idea de que la Epilepsia es curable y/o controlable y que se debe recurrir a centros especializados para su atención integral. Explicar en forma sencilla al pacientelas características de su enfermedad y de su tratamiento, destacando la importancia de los controles períodicos y la ingestión ininterrumpida de los medicamentos. Contribuir a solucionar los problemas socioeconómicos del paciente, para que éste reciba una atención integral. Orientar al paciente y a su grupo familiar hacia la "Liga Contra la Epilepsia", donde puede comprar las drogas a precio de costo o recibirlos gratuitamente, si fuera justificado. Educar a la población general o local (Escuela, Fábrica, Población, etc.) para la aceptación del epiléptico, evitando así que el enfermo 6.- 7.- 8.- 9.- 10. 11.- 12.13.- sienta el rechazo del medio ambiente. Preparar a los profesores, para que acepten que el 80 O/o de los niños epilépticos tienen inteligencia normal o sobre normal y pueden estar en cualquier establecimiento educacional, sin necesitar Escuelas Especiales. Difundir que el 90 O/o de los tratamientos anti - epilépticos, controlan totalmente los ataques convulsivos y que, por lo tanto, el paciente epiléptico no tiene ningún tipo de impedimentos para hacer una vida normal. Desarrollar en el grupo familiar labor educativa tendiente a darle Y al paciente apoyo y respaldo, especialmente referido a cumplir el tratamiento farmacológico, y los controles médicos periódicos. Apoyar a los padres y apoderados de niños epilépticos para que, aceptando la enfermedad, se sientan comprendidos, y desarrollar en sus hijos al máximo sus capacidades físicas y psíquicas. Orientar al paciente que sienta ansiedad, inseguridad o impulsividad, hacia la atención sicológica para que lo ayude a superar su dificultad emocional. Crear si fuese necesario, centros laborales, para que los epilépticos desplazados de sus fuentes de trabajo, puedan utilizar sus capacidades de creación, prolijidad, metodicidad y pulcritud. Informar a todo paciente epiléptico que el alcohol está totalmente contraindicado. Educar al enfermo y a su grupo familiar en la idea de que el epiléptico puede hacer una vida normal y que ésto sólo excluye la ingestión del alcohol. Liga Chilena Contra la Epilepsia Gracias a la especial iniciativa de los profesores Asenjo y Villavicencio, sus esposas y el personal de salud que con ellos trabajaba, nació en 1948, en los pasillos del Hospital de Neurocirugía, la Liga Contra la Epilepsia. La magnitud del problema al que se enfrentaba este equipo de salud, motivó la creación de esta institución que pretende ayudar al epiléptico en sus necesidades médicas, de tratamiento, sicológicas y sociales. Ese pequeño grupo de colaboradores ha crecido. Actualmente, la Liga tiene un directorio formado por doce personas, seis de las cuales son médicos que representan a los más importantes hospitales del Area Metropolitana. La doctora Nelly Chiófalo, presidenta del Directorio, piensa que: "cualesquiera sean las escalas en las cuales ha podido desarrollarse esta institución, logró crear un pensamiento médico unitario en torno a la enfermedad y además,ha insistido en involucrar a la sociedad como necesaria para el éxito del tratamiento integral del paciente. Esto, porque ha luchado para que la persona afectada no sea marginada de su ámbito, ya sea escolar, familiar, de formación, recreación, trabajo o de su derecho a procreación". Junto a la fundación de la Liga,se creó un pequeño funcionó, por años, en una casita de madera en que taller 48 REVISTA DE TRABAJO SOCIAL los patios de Neurocirugía. Desgraciadamente, este taller fue devorado por un incendio. Pero hoy día existe otro taller donde pueden asistir epilépticos entre 15 y 25 años, que tengan -además de la Epilepsia- algún tipo de limitación mental o física. Como se recordará, durante la Cuarta Teletón su organizador, Mario Kreusberger regaló -como aporte de la Liga Pro Ayuda al Niño Lisiado- una casa para que funcionara esta institución contra la Epilepsia. Ubicada en Los Ceibos 3236 (por Cummings a la segunda cuadra), la casa cuenta con todas las comodidades para atender a las personas que soliciten medicamentos y orientación. El Banco de Drogas otorga el tratamiento medicamentoso a precio de costo a las personas que -previa consulta con la asistente- social- requieran este beneficio. Como el costo del tratamiento es muy elevado y su precio fluctúa entre 200 y 5 mil pesos, la Liga lo entrega a cambio de una donación voluntaria. Pero la labor de la Liga no se detiene aquí. Como el tratamiento es largo y las dosis deben ser ingeridas exactamente como el médico lo indica, las voluntarias llevan un registro del enfermo y se la hace un seguimiento para comprobar que lo está cumpliendo. Estas voluntarias -que han sido preparadas por médicos, sicólogos y asistentes soclales, en general, por epileptólogos, están capacitadas para aconsejar y conversar con los pacientes y sus familiares-en todo lo que les concierne. La labor de la Liga Chilena Contra la Epilepsia está directamente ligada con el Trabajo Social. Cualquier profesional que se desenvuelva en el campo laboral, habrá tenido o tendrá en el desempeño de sus labores, contacto con algún epiléptico. El nexo con esta institución podrá servir, quizás, para aliviar en algo su problema. Aclarando Conceptos. Son muchos los conceptos errados que se manejan alrededor de la Epilepsia. A lo largo de este reportaje se ha pretendido aclarar algunos que se relacionan con los puntos tratados. Sin embargo, hay otros que se repiten constantemente, al menos como interrogantes. - ¿Qué relación tiene la Disfunción Cerebral Mínima (D.C.M.) con la Epilepsia? - La D.C.M. es un síndrome que engloba a niños que presentan inteligencia limítrofe normal o sobre lo normal, con trastornos de aprendizaje y/o conductuales. Al examen neurológico, en algunos de estos niños, se encuentran signos neurológicos finos, y al estudio EEG también presentan modificaciones de los ritmos cerebrales en más de la mitad de los casos. No existe, entonces, una relación directa con la Epilepsia. - ¿Es la Epilepsia una enfermedad hereditaria? - No es una afección hereditaria. Lo que sí se hereda es la tendencia para hacer una Epilepsia. Y esto su cede en una de cada 200 personas que no tienen ascendientes directos afectados y en una de cada 40 que tengan al padre o a la madre como portadores de una Epilepsia. - ¿Qué porcentaje de alumnos epilépticos asiste a colegios normales? - El 80 por ciento de los niños epilépticos asisten a colegios normales porque tienen inteligencias normales, - ¿Qué relación existe entre Epilepsia y retardo mental? - Es consenso médico internacional, que sólo un 15 a un 25 por ciento de los epilépticos sufren de alguna incapacidad y su Epilepsia no puede llegar a ser curable. Este porcentaje de incapacitados, lleva consigo no sólo una Epilepsia, sino también otras afecciones como la parálisis de un brazo, de una pierna o un retardo mental en diversos grados. Los ataques puede haberlos adquirido como consecuencia de un accidente sufrido durante su vida: sea al nacer, sea en un traumatismo o por una enfermedad cerebral. Cuando las crisis de estos enfermos son muy severas, queda para ellos la posibilidad de una operación que requiere de técnicas especiales. - ¿Es la Epilepsia una enfermedad curable? - De acuerdo a lo afirmado en la anterior interrogante,la Epilepsia es curable en un 75 por ciento de los casos. ¿Es cierto que los padres alcohólicos tienen más probabilidades de tener hijos epilépticos? - No existe relación entre el padre alcohólico y el hijo epiléptico. Como se afirmó más arriba, la Epilepsia no es hereditaria. Lo que sí es importante recalcar es que el alcohol está totalmente prohibido para el epiléptico. - ¿Por qué el paciente epiléptico en tratamiento no puede tomar alcohol? - La ingestión de alcohol puede provocar crisis que aparecen luego, en el período de abstención, dos a cinco días después de haber bebido. - Existe la creencia que cada ataque convulsivo o crisis produce daño cerebral. ¿Es ésto real? - En general las crisis epilépticas no producen daño. Esto sucede excepcionalmente en algunos casos. Dada la confusión que hay respecto a las secuelas sicológicas. daño cerebral, retardo mental o problemas siquiátricos, habría que distinguir aquellas Epilepsias que son secundarias a una enfermedad neurológica, como puede ser una Asfixia Perinatal (de parto). Aquí se produjo un daño por asfixia y, secundariamente, el niño tendrá un fenómeno epiléptico y probablemente otras consecuencias. En can.l bio, en las Epilepsias Primarias, que se dan en cerebros no dañados, no hay compromiso neurológico. - Si una persona tiene un accidente con TEC Y 49 4 REPORTAJE REPORTAJE en las primeras horas tiene ataques convulsivos, ¿hará una Epilepsia Secundaria? - Estas personas no necesariamente tendrán una Epilepsia Secundaria ya que sus convulsiones pueden deberse a 4a distorsión funcional que el cerebro tiene debido al golpe. - Existe alguna fase de la enfermedad en la cual peligre la vida del paciente? - La única fase de la Epilepsia en la cual el paciente está en peligro de muerte,es aquélla que se denomina Status. Esta situación se caracteriza por una crisis demasiado larga o crisis repetitivas, entre las cuales el afectado no alcanza a recuperar el conocimiento. La suspensión brusca del tratamiento o la ingestión de alcohol durante él, pueden llevar a Status. - Aparte del alcohol, ¿qué otras cosas le están prohibidas a los epilépticos? - El epiléptico debe tratar de hacer una vida lo más normal posible y ésto sólo excluye el alcohol. Respecto a la Televisión -que muchos preguntan si está prohibida- puede verse y,en la práctica,el epiléptico la ve sin problemas. Solamente hay un tipo de Epilepsia, llamada Fotosensible, en la cual su portador debe mirar televisión bajo ciertas indicaciones especiales. Estas se refieren a la distancia y el ángulo requeridos para evitar la estimulación directa que provoca la crisis. - Otro aspecto que interesa al epilépticose refiere a la autorización para manejar vehículos motorizados. ¿Puede hacerlo? - Existen algunos países que han legislado al respecto. Los médicos, en principio, no se oponen a que el epiléptico maneje una vez que tenga controladas sus crisis. - ¿Que consecuencias tiene la elevación exagerada de la temperatura en los niños? ¿Es la hipertermia causa de una Epilepsia? La fiebre alta en ciertos niños menores de cinco años, puede desencadenar crisis convulsivas. Hay que distinguir dos tipos de estas crisis: una llamada benigna que no tiene mayores consecuencias y otra,de tipo epiléptico, que sí requiere tratamiento. El médico deberá distinguir que esta Epilepsia no sea secundaria a otra patología. CUADERNOS DE INVESTIGACION Serie de cuadernos de investigación que realizan los docentes de la Escuela de Trabajo Social: Alicia Petit: "Bienestar Social en la Empresa y Trabajo Social". 1980. 130 págs. $ 450. Nidia Aylwin de Barros: "El costo social del actual modelo de desarrollo en un sector urbano de extrema pobreza" 2a. edición 1980. 66 págs. $ 250.Germán Barros V.:' Religiosidad Popular y Alcoholismo" 1980. 137 págs. $ 300. Juan Aguayo R.: "Educación de Adultos. Una aproximación Teórico-Metodológica" 1980. 125 págs. $ 400.Margarita Gili y Tatiana Jara: "Diagnóstico sobre la Capacitación Ocupacional en Empresa". 1980. 209 págs. $ 400.Mónica Jiménez de Barros: "El Trabajador Social y la Ejecución de Proyectos Sociales". 1983. 174 págs. $ 400.Mónica Jiménez; Marcela Jiménez; Wanda Lado; Carmen Morales y Margarita Quezada: "Hacia la elaboración deun modelo de acción social comunal: en búsqueda de un marco de referencia". 1983. 140 país. $ 400.A LA VENTA: Centro de Documentación. Secretaría Académica de la Escuela de Trabajo Social. Teléfono 519012, anexo 474 - Santiago. Para pedidos de provincia, enviar cheque cruzado a nombre de la Escuela, agregando $ 50.- por cada ejemplar que se solicite, para cancelar el franqueo. Dirección postal: Escuela de Trabajo Social, Casilla 114-D, Santiago.
