procedimientos para la protección de los no fumadores y
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DIRECCIÓN CORPORATIVA DE ADMINISTRACIÓN SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO Gerencia de Prevención Médica AGOSTO 2008 PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA I. CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 2 DE 74 SECCIÓN DE FIRMAS DE AUTORIZACIÓN ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ: Dr. Carlos Nava Esquivel Gerente de Prevención Médica Dr. Fernando Esquivel Hernández Jefe de Planeación, Normatividad e Innovación Dr. Víctor Manuel Vázquez Zarate Subdirector de Servicios de Salud II. HOJA ESTADO Nº REVISIÓN Nº SECCIÓN DE CAMBIOS DESCRIPCIÓN INICIALES, FIRMA Y FECHA REVISÓ APROBÓ SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 3 DE 74 INDICE TEMA PAGINA 1 INTRODUCCIÓN 5 2 OBJETIVO 6 3 ÁMBITO DE APLICACIÓN Y RESPONSABILIDADES 7 4 DEFINICIONES 8 5 MARCO NORMATIVO 13 6 RESPONSABILIDADES 14 DESARROLLO PROCEDIMIENTO PARA OBTENER EL RECONOCIMIENTO COMO EDIFICIO LIBRE DE HUMO DE TABACO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR CLINICA PARA DEJAR DE FUMAR 7 PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR CONSEJO PARA DEJAR DE FUMAR PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE LA CAMPAÑA “DIA MUNDIAL SIN TABACO” SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. 15 18 24 28 SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 4 DE 74 INDICE TEMA 8 PAGINA ANEXOS I. DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA OBTENER EL RECONOCIMIENTO COMO EDIFICIO LIBRE DE HUMO DE TABACO 30 II. DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR CLINICA PARA DEJAR DE FUMAR 34 III. DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR CONSEJO PARA DEJAR DE FUMAR 42 IV. DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE LA CAMPAÑA “DIA MUNDIAL SIN TABACO 46 V. FORMAS IMPRESAS Y GUÍAS PARA SU REQUISITADO 50 SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 5 DE 74 1. INTRODUCCIÓN En materia de Prevención y control del tabaquismo, se realizan diversos procedimientos los cuales permiten a la Subdirección de Servicios de Salud dar respuesta a las necesidades de insumos y servicios que requieren las Unidades Médicas del subsistema, con estricto cumplimiento al marco normativo que las regula, para proteger a los no fumadores y prevenir y controlar el tabaquismo . El manual facilitará el desarrollo de las funciones y actividades a nivel central y en las unidades operativas de la Subdirección considerando que: 1. Permita el cumplimiento de las disposiciones normativas aplicables 2. Delimita y precisa la participación de los departamentos y puestos involucrados de un procedimiento 3. Minimiza con su observancia la posibilidad de cometer errores, duplicidades u omisiones en el trabajo 4. Facilita el proceso de inducción y capacitación del personal responsable. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 6 DE 74 2. OBJETIVO Establecer los procedimientos para que el Personal Médico y de Salud de las Unidades Médicas y Centros de Trabajo, realicen de manera ordenada y sistemática las actividades establecidas por la Subdirección de Servicios de Salud en la protección a los no fumadores y la prevención y atención del tabaquismo. Describir y homologar las actividades para disminuir el riesgo de enfermedades relacionadas con el humo de segunda mano expelido por el fumador, fomentar una cultura de espacios libres de drogas en los centros de trabajo y unidades médicas y la atención integral del tabaquismo de los trabajadores y derechohabientes de Petróleos Mexicanos a través de las “Clínicas para dejar de fumar” y el Consejo Médico; mediante las cuales se da cumplimento con la Normatividad Federal en materia de tabaquismo y con el programa preventivo de adicciones de la Subdirección de Servicios de Salud. . SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 7 DE 74 3. ÁMBITO DE APLICACIÓN El presente procedimiento es de aplicación obligatoria para las Direcciones y Departamentos de Medicina Preventiva y/ o Servicios Preventivos de Medicina del Trabajo de las Unidades Médicas y / o Centros de Trabajo, así como para la Gerencia de Prevención Médica. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 8 DE 74 3. DEFINICIONES 1. Adicción: Enfermedad por el abuso compulsivo de substancias que afectan el estado de animo y de conciencia del individuo caracterizada principalmente por tres elementos: desarrollo de tolerancia, síndrome de abstinencia que se presenta con un conjunto de reacciones físicas o corporales desagradables que ocurren cuando una persona con adicción a una sustancia deja de consumirla y la compulsión por consumir la sustancia. 2. Ansiedad: Es un estado de ánimo que provoca miedo o malestar intensos en cualquier momento y por un tiempo corto. Los factores son diversos pueden ser de tipo biológica, mental, conductual o social y ambiental. Las personas con ansiedad pueden preocuparse excesivamente por las actividades de la vida diaria, como son las responsabilidades del trabajo, familiares, sociales y económicas, así como también el consumo de alcohol, tabaco y drogas. 3. Depresión: Se manifiesta con estados de tristeza o vació sin razón aparente puede ser grave y duradera. En ocasiones se acompaña de varios síntomas como alteraciones del sueño, alimentación, sentimientos de culpa, desesperación desprecio por si mismos, poca capacidad para experimentar alegría y en situaciones mas graves pueden presentarse ideas de suicidio y muerte SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 9 DE 74 3. DEFINICIONES 4. Duelo: Es el estado y proceso que sigue a la pérdida de un ser querido, puede ser definitiva y por ello se asocia generalmente a la muerte, pero se puede dar sin la muerte así como la ruptura de una relación, en la que tenemos pérdida, este puede durar hasta 2 años. El duelo se manifiesta en 6 etapas las cuales son: negación, desorganización, enojo, culpa, soledad, alivio y restablecimiento. La duración de cada una de las etapas varía dependiendo de las personas, de su carácter, fortaleza e ilusión de seguir viviendo una vida, y no sobreviviendo hasta el día final. 5. Edificios libres de humo: Lugares en áreas cerradas de acceso al público en los que queda prohibido el consumo de cualquier producto del tabaco 6. Educación para la salud: Es el proceso de enseñanza aprendizaje que permite mediante el intercambio y análisis de la información, desarrollar habilidades y cambiar actitudes encaminadas a modificar comportamientos para cuidar la salud individual, familiar y colectiva. 7. Estilo de vida: Conjunto de patrones de comportamiento que define e identifica a una persona o un grupo, a través de lo que hace y expresa y que se genera en la familia, la escuela, el trabajo y otros sitios de convivencia mediante la socialización SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 10 DE 74 3. DEFINICIONES 8. Etapas de Motivación en el fumador: Estas etapas nos proporciona información sobre que tanta motivación existe del fumador para dejar de fumar las cuales consisten en cinco las etapas: Precontemplación: No piensa en la posibilidad de dejar de fumar (6 meses), Contemplación: Esta pensando seriamente en la posibilidad de dejar de fumar (1mes), Preparación: Se proponen dejar de fumar en un lapso no mayor de un mes, Acción: Intentos por dejar de fumar (fecha en la que se compromete a dejar de fumar, Mantenimiento: Ha dejado de fumar (es fumador). 9. Fumador pasivo: Persona que inhala de manera involuntaria el humo de tabaco en el ambiente. 10. Grupo multidisciplinario: Grupo de profesionistas de diversas disciplinas que se reúnen para tratar las alteraciones y problemas del paciente con mas eficacia. En el caso especifico del Procedimiento para la certificación como “Edificio libres de humo de tabaco”, este grupo esta conformado por la Dirección del centro de trabajo o unidad médica, Comisión Mixta, Recursos Materiales, Recursos Humanos y Jefe de Medicina Preventiva y/o Médico de Trabajo 11. Humo de segunda mano: Humo formado por la combustión del tabaco y del humo del extremo opuesto a la braza o corriente secundaria. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 11 DE 74 3. DEFINICIONES 12. Prevención: Conjunto de acciones dirigidas a evitar o reducir las situaciones de riesgo y limitar los daños asociados.. 13. Promoción de la salud mental: Estrategias concretas y concebidas como la suma de acciones de los distintos sectores de la población, las autoridades sanitarias y los prestadores de servicios de salud encaminadas al desarrollo de mejores condiciones de salud mental individual y colectiva. 14. Rehabilitación: Es el conjunto de procedimientos médicos, psicológicos, sociales, dirigidos a ayudar a una persona a alcanzar el más completo potencial físico, psicológico, social, laboral y educacional 15. Relajación muscular: El individuo es entrenado para contraer y relajar alternativamente grupos de músculos específicos en los pies, piernas, brazos, ojos, cabeza, así como también músculos del pecho relacionados con la respiración, lo que permite la reducción del estrés. 16. Síndrome de abstinencia: Conjunto de síntomas que se presentan cuando un sujeto se ha desarrollado dependencia a una droga, suspende bruscamente su consumo o lo reduce significativamente. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 12 DE 74 3. DEFINICIONES 17. Tabaco: Producto derivado de la planta “Nicotina Tabacum” y sus sucedáneos, en su forma natural o modificada en sus diferentes presentaciones, que se utilizan para fumar, masticar o aspirar y cuya sustancia activa es la nicotina. 18. Tabaquismo: Dependencia o adicción al tabaco. 19. Terapia sustitutiva: Consiste en un sustituto de nicotina para ayudar a los pacientes a prescindir del cigarro, su función es disminuir los malestares que son ocasionados por el síndrome de abstinencia. 20. Tratamiento: Conjunto de acciones que tienen por objeto conseguir la abstinencia y/o reducción del consumo de las sustancias psicoactivas, reducir los riesgos y daños del abuso de sustancias toxicas abatir los padecimientos asociados al consumo, e incrementar el grado de bienestar físico, mental y social. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 13 DE 74 4. MARCO NORMATIVO Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control de Tabaco. Ley General de Salud. Ley General para el Control del Tabaco Reglamento sobre el Consumo de Tabaco. Norma Oficial Mexicana 028 para la Prevención, Tratamiento y Control de las Adicciones. Criterios de Certificación /CONADIC /COFEPRIS de la SSA Ley Estatal para la Protección a los no fumadores. Contrato Colectivo de Trabajo. Reglamento de Seguridad e Higiene de Petróleos Mexicanos Convenio de Colaboración PEMEX-CIJ SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 14 DE 74 5. RESPONSABILIDADES Los responsables de aplicar los procedimientos son: Directores de Unidades Médicas, Jefes de Medicina Preventiva y Servicios Preventivos de Trabajo. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 15 DE 74 6. DESARROLLO PROCEDIMIENTO PARA OBTENER EL RECONOCIMIENTO COMO EDIFICIO LIBRE DE HUMO DE TABACO Las autoridades de la Unidad Médica o Centro de Trabajo, en coordinación con los servicios de salud, integrarán un grupo multidisciplinario para implementar las actividades del Programa, el cual estará integrado por el Director o autoridad máxima, Medico preventivo o medico del trabajo, Jefe de Departamento Recursos Humanos, Jefe de departamento de Recursos Materiales y Servicios Generales y representantes de la Comisión Mixta de Seguridad e Higiene. INICIA PROCEDIMIENTO 1. La Dirección del Centro de Trabajo y grupo multidisciplinario (GM) implementa el procedimiento. 2. La Dirección del Centro en coordinación con el Jefe de Medicina Preventiva o Medico del trabajo, integrará un grupo multidisciplinario para imprentar las actividades del programa y levantan una acta constitutiva en la cual se señalan las responsabilidades de cada integrante. 3. El jefe de Medicina preventiva o Médico del Trabajo realizara el Diagnóstico situacional del centro de trabajo para obtener un panorama general del cumplimiento del Reglamento en el interior del centro, así como identificar la ubicación de ceniceros en el interior de las instalaciones. 4. Servicios Generales y /o grupo multidisciplinario elaborarán el censo de trabajadores, edificio por edificio y piso por piso del centro de trabajo.(ver anexo1) 5. El Director y GM, elaborará circular para informar al personal sobre la puesta en marcha del plan. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 16 DE 74 6. DESARROLLO PROCEDIMIENTO PARA OBTENER EL RECONOCIMIENTO COMO EDIFICIO LIBRE DE HUMO DE TABACO 6. El jefe de Medicina preventiva o Medico del Trabajo y Comisión Mixta realizarán un recorrido del centro de trabajo para identificar de acuerdo a la normatividad, los espacios físicos en donde se ubicaran las áreas para fumadores. 7. Recursos Materiales (GM) colocarán la señales de acuerdo a la normatividad (ver anexo 2) en las siguientes áreas: restringidas de fumar, de fumar y en las entradas del centro de trabajo. La leyenda a utilizar en las entradas deberá decir: “Este es un edificio libre de humo de tabaco, por favor apague su cigarro antes de entrar”, deberá colocarse un cenicero al pie del letrero. 8. Recursos Materiales (GM) retirará en forma definitiva todo tipo de ceniceros, incluyendo los personales en el interior del centro de trabajo 9. Recursos Materiales (GM) implementara campañas intensivas de limpieza, para que no existan restos de colillas, olor o cenizas de tabaco en el centro de trabajo. 10. El jefe de Medicina preventiva o Médico del Trabajo informará a los trabajadores mediante jornadas informativas sobre la normatividad en materia de tabaco, así mismo brindará orientación sobre los efectos del tabaquismo. 11. El jefe de Medicina preventiva o Médico del Trabajo elaborara y divulgará trípticos, folletos, etc. informativos sobre los efectos del tabaco, la normatividad y la ubicación de las áreas para fumar en el centro de trabajo (Ver anexo 3). 12. Recursos Materiales (GM) establecerá un programa de mantenimiento de las señales antitabaco. 13. Comisión Mixta y Recursos Humanos (GM) vigilaran que se cumpla el procedimiento. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 17 DE 74 6. DESARROLLO PROCEDIMIENTO PARA OBTENER EL RECONOCIMIENTO COMO EDIFICIO LIBRE DE HUMO DE TABACO 14. Recursos Humanos (GM) establecerá medios para la denuncia del incumplimiento del Reglamento (correo electrónico, buzón de quejas, extensiones telefónicas, etc.) en el interior del centro. 15. Recursos Humanos y Comisión Mixta (GM) atenderán las quejas de los usuarios del edificio que exijan el cumplimiento con lo establecido en la normatividad. 16. Recursos Materiales (GM) y el jefe de Medicina preventiva o Médico del Trabajo reaplicarán el diagnóstico para ver avances en el cumplimiento de la normatividad. 17. El Director y el jefe de Medicina preventiva y /o Médico del Trabajo solicitarán ante las autoridades de la SSA (CONADIC O CECA ESTATAL) el reconocimiento como edificios libres de humo de tabaco. 18. El Director, Comisión Mixta (GM) y el jefe de Medicina preventiva o Médico del Trabajo darán seguimiento al programa de actividades. TERMINA PROCEDIMIENTO SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 18 DE 74 6. DESARROLLO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR La atención para el fumador puede otorgarse bajo dos estrategias: Clínica para dejar de fumar y el consejo Médico.. CLÍNICA PARA DEJAR DE FUMAR La clínica requiere de la participación de un grupo multidisciplinario formado al menos por tres profesionales: Médico General, Psicólogo y Trabajador Social. El procedimiento se compone de 3 fases: Diagnostico Médico-Psicológico, Tratamiento y Seguimiento a la abstinencia. El tratamiento es grupal, tendrá una duración de 10 sesiones, de 90 minutos cada una y el cupo de cada grupo será de 8 a 15 personas. INICIA PROCEDIMIENTO 1.El paciente acude al médico 2.El médico pregunta al paciente si fuma Si , continua en la actividad número 3 No, el médico alienta al paciente a seguir libre de humo, termina el procedimiento. 3.El médico pregunta al paciente fumador si esta interesado en dejar de fumar. Si, continua en la actividad número 4 No, continua en la actividad número 3.1 3.1 El médico envía al paciente con la trabajadora social 3.2 La Trabajadora social le proporciona información escrita (tríptico) y oral en forma breve sobre los riesgos a su salud y la de su familia de seguir fumando, termina procedimiento. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 19 DE 74 6. DESARROLLO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR 4. El médico determina si cumple con los criterios de inclusión (ver anexo 4) para ingresar a la clínica.. Si, continua en la actividad número 5.0 No, continua en la actividad número 4.1 4.1.- El médico Proporcionará consejo en forma individual al paciente fumador. Termina Procedimiento 5. Diagnóstico medico psicológico: La trabajadora social expondrá brevemente el tratamiento y programa las citas para los exámenes de laboratorio, RX y Espirometría. 6. El médico elaborará la historia clínica del paciente, realizará exploración física y aplicará, los Cuestionarios de Fargeström para determinar el grado de dependencia (anexo 5), y el Cuestionario motivos para dejar de fumar (anexo 6) para determinar la motivación del fumador para abandonar el tabaco 7. El médico integrará los resultados de los exámenes de laboratorio, RX y Espirometría para determinar el estado físico actual del paciente fumador en relación a su tabaquismo. 8. Si los resultados indican alguna morbilidad física asociada al tabaquismo, el medico deberá referir al fumador al servicio de especialidad correspondiente y paralelamente seguirá con el proceso de la clínica. 9. El psicólogo realizará una evaluación para determinar el patrón de consumo, la personalidad y si existe morbilidad psiquiátrica, para determinar si es apto para ingresar al grupo de terapia. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 20 DE 74 6. DESARROLLO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR 9.1 ¿El psicólogo diagnóstica un padecimiento psiquiátrico asociado? Si, continua en la actividad número 9.2 No, continua en la actividad número 10 9.2 El psicólogo envía al paciente al servicio de psiquiatría, fin del procedimiento 10. Primera sesión. La Trabajadora social pasa asistencia y presenta al grupo, 10.1 El psicólogo da una exposición breve del programa, elabora el contrato terapéutico (anexo 7), enseñar los conceptos de adicción, dependencia y abstinencia, capacita en la Técnica de auto-registro (anexo 8) y elabora notas clínicas. 11. Segunda sesión. La Trabajadora social pasa asistencia 11.1 El psicólogo revisa el auto-registro, propicia la discusión acerca de los motivos de inicio de la adicción al tabaco. Aplica el cuestionario de motivos de mantenimiento (anexo 9) , proporciona información sobre los síntomas de la abstinencia y da aviso al paciente del abandono próximo del tabaco, inducción a la terapia de relajación y elabora notas clínicas. 12. La trabajadora Social revisará las listas de asistencia e identificará a los pacientes que presenten dos inasistencias. Realizará llamadas telefónicas para invitar a los inasistentes a que asistan al tratamiento, informando también que una tercera falta ocasionara la baja del tratamiento. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 21 DE 74 6. DESARROLLO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR 13. Tercera sesión: La Trabajadora social pasa asistencia 13.1El psicólogo da instrucciones para que se inicie y maneje la abstinencia, comenta los resultados del auto-registro, subraya las circunstancias más comunes asociadas al consumo, enuncia las recomendaciones para mantenerse sin fumar (anexo 10), capacita sobre las técnicas de relajación y elabora notas clínicas. 13.2El médico de acuerdo con las observaciones del psicólogo, indica en caso necesario el tratamiento farmacológico (terapia de reemplazo de nicotina, terapia de Verencicline, otras (anexo 11). 13.3La trabajadora Social revisará las listas de asistencia, identificará a los pacientes que presenten tres inasistencias ¿Existen pacientes con 3 inasistencias? Si, continua en la actividad número 13.2 No, continua en la actividad número 14 13. 4 El médico informará al paciente que ha sido dado de baja y le advertirá sobre los efectos del tabaco en su salud invitándolo a que considere el abandono del tabaco, Termina Procedimiento. 14. Cuarta sesión. La trabajadora Social pasará lista. 14.1El médico informará sobre la epidemiología del tabaquismo en México y en el mundo, enfermedades más comunes asociadas al tabaquismo, síntomas de la abstinencia y finalmente la elaboración de notas clínicas. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 22 DE 74 6. DESARROLLO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR 15. Quinta sesión. La trabajadora Social pasará lista. 15.1 El médico proporciona técnicas para la rehabilitación pulmonar, anatomía y fisiología del aparato respiratorio, análisis de la caída de la función pulmonar y análisis de la probabilidad de desarrollar EPOC, vigilancia de la abstinencia, elabora notas clínicas. 16. Sexta sesión. La trabajadora Social pasará lista 16.1 El psicólogo capacita sobre la relajación muscular, enuncia las ventajas, las características del estado de relajación, enuncia diferentes ejercicios para inducirla relajación pulmonar con fantasía inducida, vigilancia de la abstinencia y elabora notas clínicas. 17. Séptima sesión. La trabajadora social pasa lista 17.1 El psicólogo aborda los temas de publicidad y tabaquismo, la influencia del tabaquismo, elementos utilizados por la publicidad, aspectos de la motivación introducidos por la publicidad, estrategias para evitar la influencia de la publicidad, vigilancia de la abstinencia, elabora notas clínicas. 18. Octava sesión. La trabajadora social pasa lista 18.1 El médico aborda los temas de cambios metabólico y tabaquismo, aplicación del régimen nutricional, vigilancia de la abstinencia y elabora notas clínicas. 19. Novena sesión. La trabajadora social pasa lista 19.1 El psicólogo observa y previene al fumador sobre la recaída, la vulnerabilidad y el proceso de afrontamiento y elabora notas clínicas. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 23 DE 74 6. DESARROLLO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR 20. Décima sesión. La trabajadora social pasa lista. 20.1El psicólogo y el médico propician el análisis y ofrecen conclusiones, discusión grupal de los resultados del programa, discutir las nuevas expectativas y evaluación final, se elabora el cierre del tratamiento y elabora notas clínicas. 21. Inicio Post- Tratamiento: El médico vigila el estado de abstinencia y establece estrategias en coordinación con el psicólogo para prevenir recaídas. 22. La trabajadora social formará grupos de ex fumadores y reunirlos en un mes, y después cada tres meses durante un año. 23. El médico y el psicólogo preguntarán al fumador en cada sesión si continua en abstinencia o no. Si, continua en la actividad número 23.1 No, continua en la actividad número 23.2 23.1 El Médico o psicólogo felicitarán al exfumador por haber dejado de fumar, proporcionaran mensajes de aliento, revisarán en forma grupal sus estrategias de éxito y expectativas de vida. 23.2 El médico y el psicólogo explorarán las circunstancias que lo llevaron a fumar nuevamente y/o cualquier otra preocupación especial, trazar un nuevo plan para dejar de fumar. 24. El médico reforzara la vigilancia de la abstinencia con el uso de marcadores biológicos: medición de nicotina, medición del monóxido de carbono en aire exhalado, medición de Cotinina. TERMINA PROCEDIMIENTO SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 24 DE 74 6. DESARROLLO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR CONSEJO MÉDICO PARA DEJAR DE FUMAR El consejo médico es una intervención médica que requiere de 3 a 15 minutos en la consulta. El medico debe de identificar la etapa del proceso de cambio en el que se encuentra el paciente fumador que son: Pre-contemplación, contemplación, preparación y acción (ver definiciones). El cambio de una etapa a otra puede llevar años, retrasando el proceso de decisión para decidirse a dejar de fumar. Las estrategias utilizadas son 5: estrategias Averigüe, Aconseje, Acuerde, Apoye y Anticipe y consisten básicamente en: Averiguar sobre el consumo de tabaco y la periodicidad con que se fuma. Aconsejar al paciente de manera clara, personalizada y positiva para aumentar las expectativas de vida, e incrementar las probabilidades de vivir sin enfermedades o incapacidades. Acordar junto con el paciente la fecha para suspender el consumo del tabaco, evitar seleccionar días durante periodos de mayor estrés, preocupación depresión, también días libres o de celebración. En el caso de las mujeres la fecha no deberá coincidir con la menstruación. Apoyar con folletos de auto ayuda, material didáctico y con materiales enfocados a poblaciones adolescentes , mujeres y embarazadas en las cuales se recalcan los daños a la salud que provoca el tabaquismo y las ventajas de dejar de fumar, de manera diferenciada también sobre dietas y esquemas de alimentación. Anticipar al paciente sobre el síndrome de abstinencia e informar que se trata de una situación frecuente dentro del proceso y que los síntomas se desaparecerán en un corto tiempo. El consejo médico puede otorgarse con la participación del Médico General y el Trabajador Social SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 25 DE 74 6. DESARROLLO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR INICIA PROCEDIMIENTO El consejo Médico 1. El médico le pregunta el paciente si fuma o no Si fuma, continua en la actividad número 3 No fuma, continua en la actividad número 2 2. El médico alienta al paciente a seguir libre de humo de tabaco. Termina el procedimiento 3. El médico elabora historia clínica para determinar el patrón de consumo y aplica el cuestionario Motivos de mantenimiento (anexo 9) 4. Dependiendo del tipo de intervención ¿El médico determina que esta en la etapa de Pre-contemplación o contemplación Si, continua en la actividad número 5 No continua en la actividad número 7 5. El médico determina que el fumador esta en la Etapa de Pre-contemplación o Contemplación el médico: Averigua sobre el consumo de cigarrillos; Aconseja sobre los componentes de fumar para fortalecer en el paciente la capacidad de cambio (auto eficiencia); Acuerda y comentar acerca de las ventajas y desventajas de fumar; Apoya y proporciona información sobre los daños a la salud propia y la de la familia a través de material didáctico, folletos; Anticipa que seguirá abordando el tema. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 26 DE 74 6. DESARROLLO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR 6. El medico dará seguimiento al paciente en un año, iniciando con el punto numero 1. 7. El médico determina que esta en la etapa de preparación o Acción? Si, continua en la actividad número 8 No, continua en la actividad número 13 8. El médico determina que el fumador esta en la Etapa de Preparación el médico: Averigua sobre el consumo de cigarros e intentos previos de dejar de fumar; Aconseja en llevar un registro de consumo diario, que identifique que le hace desear fumar, apoyos y peligros de recaídas, Acuerda la fecha de abandono y el plan para dejar el tabaco, Apoya con consejos, Anticipa los síntomas de abstinencia. 9. El médico citará por segunda vez al paciente dos semanas 10. Después, tomará sus signos vitales y lo pesará. Investigara sobre si esta en abstinencia Si: continua con la actividad numero 11 No: Continua con la actividad numero 16 11. El medico ayuda al fumador en esta Etapa de Acción, el medico debe; Averiguar si dejo de fumar en la fecha acordada o cuando dejo de fumar, Aconsejar que siga su plan como lo programo, preguntar sobre la Terapia farmacológica preescrita (si la usa o no y como se siente con el uso) (anexo 11), evitar tentaciones y eludir disparadores y da recomendaciones (anexo 10), Acordar y aplicar el plan, realizar mas actividad física, Apoyar de ser necesario refiera a terapia de apoyo, Anticipar los síntomas de abstinencia por que puede subir de peso. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 27 DE 74 6. DESARROLLO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR 12. El medico fijará una tercera cita, un mes después, tomara signos vitales y lo pesará, investigará sobre si continua en abstinencia. Si: continua con la actividad número 13 No: Continua con la actividad número 16 13. El medico identifica que el fumador esta en la Etapa de Mantenimiento, el medico debe de Averiguar si continua sin dejar de fumar, sobre síntomas de abstinencia, Aconsejar sobre una alimentación concreta, Acordar con citas de seguimiento mensual trimestral y anual, Apoyar sobre dieta, en casos necesarios, Anticipar posibles recaídas. 14. El médico envía al fumador con la trabajadora social, para su integración a un grupo. 15. La trabajadora social integrará grupos de ex fumadores y reunirlos en un mes, después cada tres meses durante un año. 16. El medico identifica que el fumador esta en la etapa de recaída, el médico debe: Averiguar sobre los motivos de la recaída, Aconsejar que puede reintentar abandonar el consumo, Acordar sobre un nuevo plan personal y citas con seguimiento, Apoyar y reforzar la motivación de su capacidad para lograrlo esta vez, Anticipar las nuevas recaídas. TERMINA PROCEDIMIENTO SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 28 DE 74 6. DESARROLLO PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE LA CAMPAÑA “DIA MUNDIAL SIN TABACO” INICIA PROCEDIMIENTO 1. La Coordinación de Salud Mental y Adicciones de la Gerencia de Prevención Médica dará aviso a los jefes de Medicina Preventiva de las unidades médicas sobre el inicio de las actividades previas a la celebración del “Día mundial sin tabaco”. 2. El jefe de Medicina Preventiva asistirá a las juntas que convoca el CECA (Centro Estatal Contra las Adicciones) para la realización de actividades en el marco del “Día mundial sin tabaco” el 31 de mayo de cada año. 3. Jefe de Medicina Preventiva se reúne con el médico de Servicios Preventivos de Medicina del trabajo, para definir y requisitar las actividades a realizar, en las Unidades Médicas y Centros de Trabajo, considerando las sugeridas por la Secretaria de Salud a través del CECA. ( ver anexo 12) 4. El Jefe de Medicina Preventiva enviará el formato interinstitucional del programa de actividades (ver anexo13) a la Coordinación Nacional de Salud Mental y Adicciones. 5. La Coordinación Nacional de Salud Mental y Adicciones de la Gerencia elaborará y entregará al CONADIC (Consejo Nacional Contra las Adicciones) el programa Nacional de actividades de Petróleos Mexicanos en el “Día Mundial sin Tabaco”. 6. Jefe de Medicina Preventiva y/o Servicios Preventivos de Medicina del trabajo establecerán coordinación con los jefes de los servicios y/o administrativos de los diferentes departamentos en unidades médicas y centros de trabajo para realizar las actividades del programa . 7. Jefe de Medicina Preventiva y/o médico de servicios preventivos de medicina de trabajo coordinará las actividades de la campaña e informará al personal de salud y/o administrativos de la unidad médica o Centro de Trabajo sobre las actividades de estas. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 29 DE 74 6. DESARROLLO PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE LA CAMPAÑA “DIA MUNDIAL SIN TABACO” 8. La Coordinación Nacional asistirá a las reuniones convocadas por CONADIC e INER y se integrará al comité de eventos simultáneos, con la finalidad de homologar la información que se impartirá en Petróleos Mexicanos durante la campaña. 9. La Coordinación Nacional enviará a las Unidades médicas información sobre el lema de la campaña y el archivo electrónico de los materiales de difusión del evento. 10. El jefe de Medicina Preventiva y/o Servicios Preventivos de Medicina del trabajo incorporarán el lema definido por la OMS a los formatos de la Campaña 11. El jefe de Medicina Preventiva y/o Servicios Preventivos de Medicina del trabajo reproducirán el material informativo recibido por parte de la Coordinación Nacional para la elaboración de los materiales de difusión. 12. El jefe de Medicina Preventiva y/o Servicios Preventivos de Medicina del trabajo coordinaran y registraran las actividades en las unidades médicas y/o centros de trabajo correspondientes. 13. El jefe de Medicina Preventiva y/o Servicios Preventivos de Medicina del trabajo elaborarán y enviarán el reporte interinstitucional (ver anexo 14) a la Coordinación Nacional de Medicina. 14. La Coordinación Nacional elaborará el reporte interinstitucional Nacional de Petróleos Mexicanos y lo enviará al CONADIC 15. El jefe de Medicina preventiva elaborará anualmente el presupuesto para el material de difusión para las actividades a realizar en la campaña. TERMINA PROCEDIMIENTO. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 30 DE 74 I.- DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA OBTENER EL RECONOCIMIENTO COMO EDIFICIO LIBRE DE HUMO DE TABACO GRUPO MULTIDICIPLINARIO JEFE DE MEDICINA PREVENTIVA Y /O MÉDICO DE TRABAJO ACTIVIDAD INICIO INICIA PROCEDIMIENTO 1 1. Dirección del Centro del Trabajo implementará el procedimiento. 2. La Dirección del Centro en coordinación con el Jefe de Medicina Preventiva o Médico del trabajo, integrará un grupo multidisciplinario para imprentar las actividades del programa y levantan una acta constitutiva en la cual se señalan las responsabilidades de cada integrante 2 3 4 3 3. El jefe de Medicina preventiva o Medico del Trabajo realizara el Diagnostico situacional del centro de trabajo para obtener un panorama general del cumplimiento del Reglamento en el interior del centro, así como identificar la ubicación de ceniceros en el interior de las instalaciones 4. Servicios Generales y /o grupo multidisciplinario elaborará el censo de trabajadores, edificio por edificio y piso por piso del centro de trabajo (ver anexo1). 5 II 5. El Director (GM), elaborará circular para informar al personal sobre la puesta en marcha del plan. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 31 DE 74 I.- DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA OBTENER EL RECONOCIMIENTO COMO EDIFICIO LIBRE DE HUMO DE TABACO GRUPO MULTIDICIPLINARIO JEFE DE MEDICINA PREVENTIVA Y /O MÉDICO DE TRABAJO ACTIVIDAD II 6 7 8 9 III 6 6. El jefe de Medicina preventiva o Medico del Trabajo y Comisión Mixta realizarán un recorrido del centro de trabajo para identificar de acuerdo a la normatividad, los espacios físicos en donde se ubicaran las áreas para fumadores. 7. Recursos Materiales (GM) colocarán la señales de acuerdo a la normatividad (ver anexo 2) en las siguientes áreas: restringidas de fumar, de fumar y en las entradas del centro de trabajo. La leyenda a utilizar en las entradas deberá decir: “Este es un edificio libre de humo de tabaco, por favor apague su cigarro antes de entrar”, deberá colocarse un cenicero al pie del letrero. 8. Recursos Materiales (GM) retirará en forma definitiva todo tipo de ceniceros, incluyendo los personales en el interior del centro de trabajo 9. Recursos Materiales (GM) implementara campañas intensivas de limpieza, para que no existan restos de colillas, olor o cenizas de tabaco en el centro de trabajo. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 32 DE 74 I.- DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA OBTENER EL RECONOCIMIENTO COMO EDIFICIO LIBRE DE HUMO DE TABACO GRUPO MULTIDICIPLINARIO JEFE DE MEDICINA PREVENTIVA Y /O MÉDICO DE TRABAJO ACTIVIDAD III 10 11 12 13 14 IV 10. El jefe de Medicina preventiva o Medico del Trabajo informará a los trabajadores mediante jornadas informativas sobre la normatividad en materia de tabaco, así mismo brindará orientación sobre los efectos del tabaquismo 11. El jefe de Medicina preventiva o Medico del Trabajo elaborara y divulgará trípticos, folletos, etc. informativos sobre los efectos del tabaco, la normatividad y la ubicación de las áreas para fumar en el centro de trabajo (Ver anexo 3). . 12. Recursos Materiales (GM) establecerá un programa de mantenimiento de la señales antitabaco. 13. Comisión Mixta y Recursos Humanos (GM) vigilarán que se cumpla el procedimiento. 14. Recursos Humanos (GM) establecerá medios para la denuncia del incumplimiento del Reglamento (correo electrónico, buzón de quejas, extensiones telefónicas, etc.) en el interior del centro. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 33 DE 74 I.- DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA OBTENER EL RECONOCIMIENTO COMO EDIFICIO LIBRE DE HUMO DE TABACO GRUPO MULTIDICIPLINARIO JEFE DE MEDICINA PREVENTIVA Y /O MÉDICO DE TRABAJO ACTIVIDAD IV 15. Recursos Humanos y Comisión Mixta (GM) atenderán las quejas de los usuarios del edificio que exijan el incumplimiento con lo establecido en el Reglamento sobre Consumo de Tabaco. 15 16. Recursos Materiales (GM) y el jefe de Medicina preventiva o Médico del Trabajo reaplicaran el diagnóstico para ver avances en el cumplimiento de la normatividad. 16 17 18 17 18 FIN 17. El Director y el jefe de Medicina preventiva o Médico del Trabajo solicitarán ante las autoridades de la SSA (CONADIC O CECA ESTATAL) el reconocimiento como edificios libres de humo de tabaco (ver anexo 4). 18. El Director, Comisión Mixta (GM) y el jefe de Medicina preventiva o Médico del Trabajo darán seguimiento al programa de actividades. TERMINA PROCEDIMIENTO SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 34 DE 74 II. DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR (Clínica para Dejar de Fumar) TRABAJADOR SOCIAL MÉDICO PSICOLOGO ACTIVIDAD INICIA PROCEDIMIENTO INICIO 1. El paciente acude al médico 1 2. El médico pregunta al paciente si fuma NO 2 a SI SI 3 NO b Si, continua en la actividad número 3 No, el médico alienta al paciente a seguir libre de humo, termina el procedimiento. 3.-El médico pregunta al paciente fumador si esta interesado en dejar de fumar. Si, continua en la actividad número 4 No, continua en la actividad número 3.1 3.1 3.2 a II 3.1 El médico envía al paciente con la trabajadora social. 3.2 La Trabajadora social le proporciona información escrita (tríptico) y oral en forma breve sobre los riesgos a su salud y la de su familia de seguir fumando, termina procedimiento. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 35 DE 74 II. DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR (Clínica para Dejar de Fumar) TRABAJADOR SOCIAL MÉDICO PSICOLOGO ACTIVIDAD II b SI 4 NO 4.1 a 5 6 III 4. El médico determina si cumple con los criterios de inclusión (ver anexo 4) para ingresar a la clínica. Si, continua en la actividad número 5.0 No, continua en la actividad número 4.1 4.1.- El médico Proporcionará consejo en forma individual al paciente fumador. Termina Procedimiento 5. Diagnóstico médico psicológico: La trabajadora social expondrá brevemente el tratamiento y programa las citas para los exámenes de laboratorio, RX y Espirometría 6. El médico elaborará la historia clínica del paciente, realizará exploración física y aplicara, los Cuestionarios de Fargeström para determinar el grado de dependencia (anexo 5), y el Cuestionario motivos para dejar de fumar (anexo 6) para determinar la motivación del fumador para abandonar el tabaco. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 36 DE 74 II. DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR (Clínica para Dejar de Fumar) TRABAJADOR SOCIAL MÉDICO PSICOLOGO ACTIVIDAD III 7. El médico integrará los resultados de los exámenes de laboratorio, RX y Espirometría para determinar el estado físico actual del paciente fumador en relación a su tabaquismo. 7 8. Si los resultados indican alguna morbilidad asociada al tabaquismo, el médico deberá referir al fumador al servicio de especialidad correspondiente y paralelamente seguirá con el proceso de la clínica. 8 9. El psicólogo realizara una evaluación para determinar el patrón de consumo, la personalidad y si existe morbilidad psiquiátrica, para determinar si es apto para ingresar al grupo de terapia. 9 NO c 9.1 SI 9.2 IV a 9.1 ¿El psicólogo diagnostica un padecimiento psiquiátrico asociado? Si, continua actividad número 9.2 No, continua actividad número 10 en la en la 9.2 El psicólogo envía al paciente al servicio de psiquiatría, fin del procedimiento SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 37 DE 74 II. DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR (Clínica para Dejar de Fumar) TRABAJADOR SOCIAL b MÉDICO PSICOLOGO ACTIVIDAD IV 10 10.1 11 11.1 12 V 10. Primera sesión. La Trabajadora social pasa asistencia y presenta al grupo, 10.1 El psicólogo da una exposición breve del programa, elabora el contrato terapéutico (anexo 7), enseñar los conceptos de adicción, dependencia y abstinencia, capacita en la Técnica de auto-registro (anexo 8) y elabora notas clínicas. 11. Segunda sesión. La Trabajadora social pasa asistencia. 11.1 El psicólogo revisa el auto-registro, propicia la discusión acerca de los motivos de inicio de la adicción al tabaco. Aplica el cuestionario de motivos de mantenimiento (anexo 9) , proporciona información sobre los síntomas de la abstinencia y da aviso al paciente del abandono próximo del tabaco, inducción a la terapia de relajación y elabora notas clínicas. 12. La trabajadora Social revisará las listas de asistencia e identificará a los pacientes que presenten dos inasistencias. Realizara llamadas telefónicas para invitar a los inasistentes a que asistan al tratamiento, informando también que una tercera falta ocasionara la baja del tratamiento. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 38 DE 74 II. DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR (Clínica para Dejar de Fumar) TRABAJADOR SOCIAL MÉDICO PSICOLOGO ACTIVIDAD V 13. Tercera sesión: La social pasa asistencia 13 13.1 13.2 NO d 13.3 SI Trabajadora 13.1 El psicólogo da instrucciones para que se inicie y maneje la abstinencia, comenta los resultados del autoregistro, subraya las circunstancias más comunes asociadas al consumo, enuncia las recomendaciones para mantenerse sin fumar (anexo 10), capacita sobre las técnicas de relajación y elabora notas clínicas. 13.2El médico de acuerdo con las observaciones del psicólogo, indica en caso necesario el tratamiento farmacológico (terapia de reemplazo de nicotina, terapia de Verencicline, otras (anexo 11). 13.3 La trabajadora Social revisará las listas de asistencia, identificará a los pacientes que presenten tres inasistencias ¿Existen pacientes con 3 inasistencias? Si, continua en la actividad número 13.2 No, continua en la actividad número 14 13.4 VI a 13.4 El médico informará al paciente que ha sido dado de baja y le advertirá sobre los efectos del tabaco en su salud invitándolo a que considere el abandono del tabaco, Termina Procedimiento. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 39 DE 74 II. DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR (Clínica para Dejar de Fumar) TRABAJADOR SOCIAL MÉDICO PSICOLOGO ACTIVIDAD VI d 14.Cuarta sesión. La trabajadora Social pasará lista. 14 14.1El médico informará sobre la epidemiología del tabaquismo en México y en el mundo, enfermedades más comunes asociadas al tabaquismo, síntomas de la abstinencia y finalmente la elaboración de notas clínicas. 14.1 15.Quinta sesión. La trabajadora Social pasará lista 15 15.1El médico proporciona técnicas para la rehabilitación pulmonar, anatomía y fisiología del aparato respiratorio, análisis de la caída de la función pulmonar y análisis de la probabilidad de desarrollar EPOC, vigilancia de la abstinencia, elabora notas clínicas. 15.1 16.Sexta sesión. La trabajadora Social pasará lista. 16 16.1 VII 16.1El psicólogo capacita sobre la relajación muscular, enuncia las ventajas, las características del estado de relajación, enuncia diferentes ejercicios para inducir la relajación muscular relajación pulmonar con fantasía inducida, vigilancia de la abstinencia y elabora notas clínicas. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 40 DE 74 II. DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR (Clínica para Dejar de Fumar) TRABAJADOR SOCIAL MÉDICO PSICOLOGO ACTIVIDAD VII 17 17.1 18 17.Séptima sesión. La trabajadora social pasa lista 17.1El psicólogo aborda los temas de publicidad y tabaquismo, la influencia del tabaquismo, elementos utilizados por la publicidad, aspectos de la motivación introducidos por la publicidad, estrategias para evitar la influencia de la publicidad, vigilancia de la abstinencia, elabora notas clínicas. 18.Octava sesión. La trabajadora social pasa lista. 18.1El médico aborda los temas de cambios metabólico y tabaquismo, aplicación del régimen nutricional, vigilancia de la abstinencia y elabora notas clínicas. 18.1 19.Novena sesión. La trabajadora social pasa lista 19 19.1 19.1El psicólogo observa y previene al fumador sobre la recaída, la vulnerabilidad y el proceso de afrontamiento y elabora notas clínicas. 20.Décima sesión. La trabajadora social pasa lista. 20 20.1 20.1 VIII 20.1El psicólogo y el médico propician el análisis y ofrecen conclusiones, discusión grupal de los resultados del programa, discutir las nuevas expectativas y evaluación final, se elabora el cierre del tratamiento y elabora notas clínicas. PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 41 DE 74 II. DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR (Clínica para Dejar de Fumar) TRABAJADOR SOCIAL MÉDICO PSICOLOGO ACTIVIDAD VIII 21.Inicio Post- Tratamiento: El médico vigila el estado de abstinencia y establece estrategias en coordinación con el psicólogo para prevenir recaídas 21 22.La trabajadora social formará grupos de ex fumadores y reunirlos en un mes, y después cada tres meses durante un año. 22 NO NO 23 23 e SI e SI Si, continua en la actividad número 23.1 No, continua en la actividad número 23.2 23.1 23.1 e e 23.2 23.El médico y el psicólogo preguntarán al fumador en cada sesión si continua en abstinencia o no. 23.2 23.1 El Médico o psicólogo felicitaran al exfumador por haber dejado de fumar, proporcionaran mensajes de aliento, revisaran en forma grupal sus estrategias de éxito y expectativas de vida. 23.2 El médico y el psicólogo exploraran las circunstancias que lo llevaron a fumar nuevamente y/o cualquier otra preocupación especial, trazar un nuevo plan para dejar de fumar. 24.El médico reforzara la vigilancia de la abstinencia con el uso de marcadores biológicos: medición de nicotina, medición del monóxido de carbono en aire exhalado, medición de Cotinina. 24 TERMINA PROCEDIMIENTO FIN a SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 42 DE 74 III. DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR (Consejería Médica) MÉDICO TRABAJADORA SOCIAL ACTIVIDAD INICIA PROCEDIMIENTO INICIO a 1. El médico le pregunta el paciente si fuma o no NO 1 SI Si fuma, continua en la actividad número 3 No fuma, continua en la actividad número 2 2 2. El médico alienta al paciente a seguir libre de humo de tabaco. Termina el procedimiento 3 3. El médico elabora historia clínica para determinar el patrón de consumo y aplica el cuestionario Motivos de mantenimiento (anexo n° 9) NO 4 SI b 4. Dependiendo el tipo de intervención ¿El médico determina que esta en la etapa de Precontemplación o contemplación Si, continua en la actividad número 5 No, continua en la actividad número 7 5 II 5. El médico determina que el fumador esta en la Etapa de Pre-contemplación o Contemplación el médico: Averigua sobre el consumo de cigarrillos; Aconseja sobre los componentes de fumar para fortalecer en el paciente la capacidad de cambio (auto eficiencia); Acuerda y comentar acerca de las ventajas y desventajas de fumar; Apoya y proporciona información sobre los daños a la salud propia y la de la familia a través de material didáctico, folletos; Anticipa que seguirá abordando el tema. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 43 DE 74 III. DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR (Consejería Médica) MÉDICO TRABAJADORA SOCIAL ACTIVIDAD II a 6. El médico dará seguimiento al paciente en un año, continua en la actividad número 1 6 b NO 7 c SI 8. El médico determina que el fumador esta en la Etapa de Preparación el médico: Averigua sobre el consumo de cigarros e intentos previos de dejar de fumar; Aconseja en llevar un registro de consumo diario, que identifique que le hace desear fumar, apoyos y peligros de recaídas, Acuerda la fecha de abandono y el plan para dejar el tabaco, Apoya con consejos, Anticipa los síntomas de abstinencia. 8 9. El médico citará por segunda vez al paciente dos semanas. 9 NO 10 7. ¿El médico determina que esta en la etapa de preparación? Si, continua en la actividad numero 8 No, continua en la actividad número 13 d 10.Después de dos semanas el médico tomará al paciente sus signos vitales y su peso. Investigará sobre si esta en abstinencia. SI Si continua con la actividad número 11 No continua con la actividad número 16 III SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 44 DE 74 III. DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR (Consejería Médica) MÉDICO TRABAJADORA SOCIAL ACTIVIDAD III 11.El médico ayuda al fumador en esta Etapa de Acción, el médico debe; Averiguar si dejo de fumar en la fecha acordada o cuando dejo de fumar, Aconsejar que siga su plan como lo programo, preguntar sobre la Terapia farmacológica preescrita (si la usa o no y como se siente con el uso), (anexo 11), evitar tentaciones y eludir disparadores sugerir recomendaciones (anexo 10), Acordar y aplicar el plan, realizar mas actividad física, Apoyar de ser necesario refiera a terapia de apoyo, Anticipar los síntomas de abstinencia por que puede subir de peso. 11 NO 12 SI d 12.El médico fijará una tercera cita, un mes después, tomara signos vitales y lo pesará, investigara sobre si continua en abstinencia. Si continua con la actividad numero 13 No Continua con la actividad numero 16 13 IV 13.El médico identifica que el fumador esta en la Etapa de Mantenimiento, el medico debe de Averiguar si continua sin dejar de fumar, sobre síntomas de abstinencia, Aconsejar sobre una alimentación concreta, Acordar con citas de seguimiento mensual trimestral y anual, Apoyar sobre dieta, en casos necesarios, Anticipar posibles recaídas. PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 45 DE 74 III. DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR (Consejería Médica) MÉDICO TRABAJADORA SOCIAL ACTIVIDAD IV 14 15 d 16 FIN a 14.El médico envía al fumador con la trabajadora social, para su integración a un grupo. 15.La trabajadora social integrará grupos de ex fumadores y reunirlos en un mes, después cada tres meses durante un año. 16.El médico identifica que el fumador esta en la etapa de recaída, el médico debe: Averiguar sobre los motivos de la recaída, Aconsejar que puede reintentar abandonar el consumo, Acordar sobre un nuevo plan personal y citas con seguimiento, Apoyar y reforzar la motivación de su capacidad para lograrlo esta vez, Anticipar las nuevas recaídas. TERMINA PROCEDIMIENTO SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 46 DE 74 IV.-DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACIÓN DE LA CAMPAÑA “DÍA MUNDIAL SIN TABACO” COORDINACIÒN DE SALUD MENTAL Y ADICCIONES JEFE DE MEDICINA PREVENTIVA JEFE O MEDICO DE SERVICIOS PREVENTIVOS DE MEDICINA DEL TRABAJO ACTIVIDAD INICIO DEL PROCEDIMIENTO INICIO 1. La Coordinación de Salud Mental y Adicciones de la Gerencia de Prevención Médica dará aviso a los jefes de Medicina Preventiva de las unidades médicas sobre el inicio de las actividades previas a la celebración del “Día mundial sin tabaco”. 1 2 3 II 2. El jefe de Medicina Preventiva asistirá a las juntas que convoca el CECA (Centro Estatal Contra las Adicciones) para la realización de actividades en el marco del “Día mundial sin tabaco” el 31 de mayo de cada año. 3. Jefe de Medicina Preventiva se reúne con el médico de Servicios Preventivos de Medicina del trabajo, para definir y requisitar las actividades a realizar, en las Unidades Médicas y Centros de Trabajo, considerando las sugeridas por la Secretaria de Salud a través del CECA. ( ver anexo12) SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 47 DE 74 IV.-DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACIÓN DE LA CAMPAÑA “DÍA MUNDIAL SIN TABACO” COORDINACIÒN DE LA SALUD MENTAL Y ADICCIONES JEFE DE MEDICINA PREVENTIVA JEFE O MEDICO DE SERVICIOS PREVENTIVOS DE MEDICINA DEL TRABAJO ACTIVIDAD II 4. El Jefe de Medicina Preventiva enviará el formato interinstitucional (ver anexo13) del programa de actividades a la Coordinación Nacional de Salud Mental y Adicciones. 4 5. La Coordinación Nacional de Salud Mental y Adicciones de la Gerencia elaborará y entregará al CONADIC (Consejo Nacional Contra las Adicciones) el programa Nacional de actividades de Petróleos Mexicanos en el “Día Mundial sin Tabaco”. 5 6 7 6 7 III 6. Jefe de Medicina Preventiva y/o Servicios Preventivos de Medicina del trabajo establecerán coordinación con los jefes de los servicios y/o administrativos de los diferentes departamentos en unidades médicas y centros de trabajo para realizar las actividades del programa 7. . Jefe de Medicina Preventiva y/o médico de servicios preventivos de medicina de trabajo coordinará las actividades de la campaña e informará al personal de salud y/o administrativos de la unidad médica o Centro de Trabajo sobre las actividades de estas. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 48 DE 74 IV.-DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACIÓN DE LA CAMPAÑA “DÍA MUNDIAL SIN TABACO” COORDINACIÒN DE LA SALUD MENTAL Y ADICCIONES JEFE DE MEDICINA PREVENTIVA JEFE O MEDICO DE SERVICIOS PREVENTIVOS DE MEDICINA DEL TRABAJO ACTIVIDAD III 8. La Coordinación Nacional asistirá a las reuniones convocadas por CONADIC e INER y se integrara al comité de eventos simultáneos, con la finalidad de homologar la información que se impartirá en Petróleos Mexicanos durante la campaña. 8 9. La Coordinación Nacional enviará a las Unidades medicas información sobre el lema de la campaña y el archivo electrónico de los materiales de difusión del evento. 9 10 11 10 11 IV 10.El jefe de Medicina Preventiva y/o Servicios Preventivos de Medicina del trabajo incorporaran el lema definido por la OMS a los formatos de la Campaña. 11.El jefe de Medicina Preventiva y/o Servicios Preventivos de Medicina del trabajo reproducirán el material informativo recibido por parte de la Coordinación Nacional para la elaboración de los materiales de difusión. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 49 DE 74 IV.-DIAGRAMA DE FLUJO PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACIÓN DE LA CAMPAÑA “DÍA MUNDIAL SIN TABACO” COORDINACIÒN DE LA SALUD MENTAL Y ADICCIONES JEFE DE MEDICINA PREVENTIVA JEFE O MEDICO DE SERVICIOS PREVENTIVOS DE MEDICINA DEL TRABAJO IV 12 13 12 13 ACTIVIDAD 12.El jefe de Medicina Preventiva y/o Servicios Preventivos de Medicina del trabajo coordinarán y registrarán las actividades en las unidades médicas y/o centros de trabajo correspondientes. 13.El jefe de Medicina Preventiva y/o Servicios Preventivos de Medicina del trabajo elaboraran y enviarán el reporte interinstitucional (ver anexo 14) a la Coordinación Nacional de Medicina. 14.La Coordinación Nacional elaborará el reporte interinstitucional Nacional de Petróleos Mexicanos y lo enviará al CONADIC 14 15 15.El jefe de Medicina preventiva elaborará anualmente el presupuesto para el material de difusión para las actividades a realizar en la campaña. TERMINA PROCEDIMIENTO. FIN SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 50 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA OBTENER EL RECONOCIMIENTO COMO EDIFICIO LIBRE DE HUMO DE TABACO ANEXO 1 CUESTIONARIOS (CENSO POR EDIFICIO Y PISO) PETROLEOS MEXICANOS EDIFICIO LIBRE DE HUMO DE TABACO JORNADAS INFORMATIVAS .(1) Edificio: Piso N°: (2) .(3) Área: .( 4 ) Nombre del Jefe Cargo: Fuma (12) N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Ficha ( 6) Nombre N° Ext. Sexo Edo civil Edad (7 ) ( 8 ) (9) ( 10 ) ( 11) Si No Cuantos Inicio de cigarros consumo fuma (13) (14) .( 5) Cada Cuando (15) SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 51 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA OBTENER EL RECONOCIMIENTO COMO EDIFICIO LIBRE DE HUMO DE TABACO ANEXO 1 INSTRUCCIONES DE LLENADO DE HOJA CENSO Este formato servirá para establecer el diagnostico de los trabajadores fumadores y se repartirá al inicio de las Jornadas Informativas sobre los efectos nocivos del tabaco, para ser llenada por los trabajadores, edificio por edificio y piso por piso. 1. Nombre del Edificio o Centro de Trabajo a certificar. 2. Si es que tiene la construcción mas de un piso, inscribir el numero de piso correspondiente. 3. Nombre del departamento a informar 4. Nombre de la persona responsable del área o departamento. 5. Nombre del puesto que ocupa la persona responsable. 6. Escribirá con número la ficha del trabajador. 7. Nombre completo del trabajador 8. Número de extensión del centro de trabajo donde se pueda localizar. 9. Marcar con una “ F ” si es Femenino y “M ” si es Masculino. 10. Estado civil: colocar con una “s” si es soltero, viudo o divorciado y una “c” si es casado si vive con su pareja en unión libre. 11. Escribir con numero la edad cronológica. 12. Se colocara una “ x “ en el cuadro correspondiente si fuma o no. 13. Marcara con número, la edad que tenia cuando inicia en el consumo de tabaco. 14. Mencionar el número de cigarros que fuma al día en caso de pipa equivalen a 3 cigarrillos, de un puro grande equivalen a 4 cigarrillos y un puro pequeño 3 cigarrillos. 15. Colocar los periodicidad con que consume cigarros, diario, cada semana, mes. PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 52 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA OBTENER EL RECONOCIMIENTO COMO EDIFICIO LIBRE DE HUMO DE TABACO ANEXO 2 SEÑALES AREAS DE NO FUMAR AREAS DE FUMAR MODULOS DE NO FUMAR ENTRADA DE LOS EDIFICIOS SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 53 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA OBTENER EL RECONOCIMIENTO COMO EDIFICIO LIBRE DE HUMO DE TABACO ANEXO 2 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS FICHA TECNICA Modular señalización exterior para indicar el área de fumar, consta: de un modular y dos señalamientos (frente y vuelta) MODULAR: Tamaño: 60 cm., de base x 150 cm. de alto. Material: Estructura tubular de 3 pulgadas en calibre 14 y lamina de acero de calibre 20, soporte en placa de acero de 1/4 pulgada de grueso con cuatro barrenos de 5/16 cada uno (dos) para anclaje al piso de concreto. Pintura: El modular se pintara con pistola de aire con pintura acrílica verde y gris. Colocación: Será anclado al piso de concreto con tornillos de acero SEÑAL MODULO (Área fumar) : Tamaño: 40 cm. de base y 95 cm. de alto Material: Vinil adhesivo de 3M (resistente a la intemperie) Tipo de impresión: En plotter, en vinil adherible de alta resolución. Acabado: las señales serán colocadas en las láminas de acero previstas por ambas caras. Material proporcionado por PEMEX: muestra o boceto del trabajo y para la señales, el archivo electrónico en programa Corel Draw o similar Cenicero: 60 cms, colocado en la base del letrero. SEÑALES NO FUMAR Señales de seguridad para indicar la prohibición de fumar TAMAÑO: 190 Mm. de base x 245 Mm. de alto MATERIAL: placa de espuma rígida de PVC color blanco de 3mm de espesor TIPO DE IMPRESIÓN: en una sola cara debe llevar impresos con tinta serigrafía de alta Resistencia de color rojo (PMS 1797 C) una banda circular de 180 Mm. de diámetro exterior por 2.25 cm. de espesor, una banda diametral de 2.25 cm. de espesor (inclinada 45° de izquierda a derecha) también de color rojo centrada en el circulo sin obstruir la banda diametral, la figura maciza de un cigarrillo encendido de color negro (PMS 6 C) fuera del círculo, de 15 Mm. abajo de este llevará un texto en letras negras de 3.5 cm. de alto que diga “Use el Área de Fumar” su diseño debe ser igual al no.29 de la NRF 029 PEMEX 2002 mas en la parte baja de la señal de seguridad incluye texto en una línea en color negro (PMS 6C) y franja con los logos de PEMEX y dirección con teléfono en color rojo (PSM 1797 C) POSITIVOS: digitalizados del archivo proporcionado por PEMEX ACABADO: De acuerdo a la Norma de Referencia NRF PEMEX 2002 MATERIAL PROPORCIONADO POR PEMEX: muestra o boceto del trabajo y archivo electrónico, en programa Corel Draw o similar. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 54 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA OBTENER EL RECONOCIMIENTO COMO EDIFICIO LIBRE DE HUMO DE TABACO ANEXO 3 Ubicación áreas para fumar (Planos), Ejemplo. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 55 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR ANEXO 4 Criterios de inclusión Todo trabajador o derechohabiente que desee integrarse a una clínica para dejar de fumar deberá cumplir con los siguientes criterios 5 Ser trabajador o derechohabiente 5 Asistencia voluntaria. 5 Deseos por dejar de fumar. 5 Edad de 17 años en adelante. 5 Alfabetos. 5 Ausencia de padecimiento psiquiátrico con síntomas agudos. 5 Que no haya abuso en el consumo de alcohol y / o de otras sustancias. PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 56 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR ANEXO 5 CUESTIONARIO DE FARGESTRÖM Encierre en un círculo el numero que indique su respuesta. 1). Consumo diario 4). ¿Cuál es el cigarrillo que menos le gustaría perderse Mas de 25 cigarrillos 2 El de la mañana 1 16 a 25 cigarrillos 1 Otro 0 Menos de 16 cigarrillos 0 2). ¿Cuándo fuma usted más? 5). ¿Se le hace difícil abstenerse de fumar en lugares prohibidos? En las mañanas 1 Si 1 En las tardes al anochecer 0 No 0 3) ¿Cuánto tiempo tarda usted en prender su primer cigarro después de despertar? 6) ¿Fuma incluso si tiene que quedarse en cama por enfermedad? Menos de 30 minutos 1 Si 1 Más de 30 minutos 0 No 0 Calificación de la dependencia de Nicotina Se considera dependiente la persona que: Contesta 1 (afirmativamente ) a la pregunta 3 ó si tiene una puntuación total de 3 puntos o más. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 57 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR ANEXO 6 CUESTIONARIO DE MOTIVOS CUESTIONARIO DE MOTIVOS Centros de Integración Juvenil, A.C. N° DE EXPEDIENTE UNIDAD MÉDICA: FECHA: FICHA: NOMBRE DEL TRABAJADOR. APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S) INSTRUCCIONES: LEA CADA UNA DE LAS SIGUIENTES ORACIONES Y DECIDA ORACIÓN POR ORACIÓN QUE CRITERIO SE AJUSTA MAS A USTED. COLOQUE UNA CRUZ EN LA COLUMNA CORRESPONDIENTE. MOTIVOS A SIENTO QUE FUMAR ME DA SEGURIDAD B SIENTO QUE FUMANDO ME CONCENTRO MEJOR C EL EXHALAR CADA UNA DE LAS BOCANADAS ME PRODUCE UNA GRATA SENSACIÓN D DISFRUTO FUMAR DESPUÉS DE LOS ALIMENTOS CON EL TÉ, CAFÉ O ALCOHOL. E CUANDO ME SIENTO ENOJADO POR ALGO, FUMO PARA TRANQUILIZARME F AUN ENFERMO SIENTO LA NECESIDAD DE UN CIGARRO G TODOS LOS CIGARRILLOS QUE FUMO SON PLACENTEROS H SI NO FUMO, PIERDO PARTE DE MI PERSONALIDAD I FUMO PARA MANTENERME DESPIERTO J EL SENTIR EL CIGARRILLO ENTRE LOS DEDOS ES GRATIFICANTE K CUANDO ESTOY RELAJADO Y EN PERIODOS DE DESCANSO ME GUSTA FUMAR L SI ESTOY NERVIOSO POR ALGO, FUMO CASI EL DOBLE M SI CAMBIO A CIGARROS SUAVES FUMO CASI EL DOBLE N ENCIENDO UN CIGARRILLO SIN HABER TERMINADO EL ANTERIOR O FUMO MAS CUANDO ESTOY EN REUNIONES SOCIALES P EN TRABAJO MONÓTONOS O ABURRIDOS FUMO MAS Q DISFRUTO DE GOLPEAR CON EL CIGARRILLO DE DETERMINADA MANERA R DURANTE MI TRABAJO DEDICO TIEMPO PARA DISFRUTAR DE UN CIGARRO S FUMO CUANDO QUIERO OLVIDARME DE MIS PREOCUPACIONES T ME SIENTO A DISGUSTO SI NO FUMO, AUN CUANDO EL FUMAR NO ES REALMENTE GRATO U ENCIENDO CIGARRILLOS SIN DARME CUENTA V FUMO PARA NO SENTIRME TAN SOLO (A) W ME SIENTO MAS ALERTA Y CON ENERGÍA AL FUMAR CIGARRILLOS X DISFRUTO EL FUMAR DESDE EL MOMENTO EN QUE TENGO LA CAJETILLA EN MIS MANOS Y CUANDO ESTOY TRANQUILO ME GUSTA FUMAR Z FUMO MAS CUANDO ESTOY TENSO (A) A1 AL DEJAR DE FUMAR UNAS CUANTAS HORAS EMPIEZO A SENTIR SÍNTOMAS FÍSICOS DESAGRADABLES B1 HA HABIDO OCASIONES EN QUE OLVIDO EN DONDE DEJE UN CIGARRILLO PRENDIDO C1 EL TENER UN CIGARRILLO EN LA BOLSA ME PRODUCE TRANQUILIDAD D1 TRABAJO MEJOR CUANDO FUMO E1 EL SACAR LA CAJETILLA, EL TENER EL CIGARRILLO EN LA MANO Y VER EL HUMO, ES GRATIFICANTE F1 MI DESEO DE FUMAR AUMENTA CUANDO ESTOY CÓMODO G1 EL FUMAR ME REDUCE LA TENSIÓN H1 CUANDO NO TENGO CIGARRILLOS, SOY CAPAZ DE HACER LO QUE SEA PARA CONSEGUIRLOS I1 FUMO TODOS LOS CIGARRILLOS QUE ME OFRECEN MUY OCASIONALMENTE FRECUENTEMENTE NUNCA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 58 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR ANEXO 6 CUESTIONARIO DE MOTIVOS COLOQUE EN LA LETRA EL NUMERO QUE CORRESPONDA SEGÚN SU RESPUESTA: MUY FRECUENTEMENTE = 3; OCASIONALMENTE = 2 Y NUNCA = 1. CALIFICACIÓN A H O V C1 PSICOSOCIAL B I P W D1 ESTIMULO C J Q X E1 MANIPULACIÓN D K R Y F1 ESPARCIMIENTO E L S Z G1 REDUCCIÓN DE LA TENSIÓN F M T A1 H1 NECESIDAD G N U B1 I1 HABITO OA5 NO ES MOTIVO 6 A 10 MOTIVO NO MUY IMPORTANTE 11 A 15 MOTIVO MUY IMPORTANTE NOMBRE DEL TERAPEUTA HORA FIRMA DEL TERAPEUTA Nota: Se deberá sumar horizontalmente los puntajes, la calificación más alta será el motivo que sostiene el habito de fumar. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 59 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR ANEXO 7 CONTRATO TERAPÈUTICO SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 60 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR ANEXO 8 TÈCNICA DE AUTO-REGISTRO Encierre en un círculo el número que indique su respuesta. 1). Consumo diario 4). ¿Cuál es el cigarrillo que menos le gustaría perderse Mas de 25 cigarrillos 2 El de la mañana 1 16 a 25 cigarrillos 1 Otro 0 Menos de 16 cigarrillos 0 2). ¿Cuándo fuma usted más? 5). ¿Se le hace difícil abstenerse de fumar en lugares prohibidos? En las mañanas 1 Si 1 En las tardes al anochecer 0 No 0 3) ¿Cuánto tiempo tarda usted en prender su primer cigarro después de despertar? 6) ¿Fuma incluso si tiene que quedarse en cama por enfermedad? Menos de 30 minutos 1 Si 1 Más de 30 minutos 0 No 0 Calificació Calificación de la dependencia de Nicotina Se considera dependiente la persona que: Contesta 1 (afirmativamente ) a la pregunta 3 ó si tiene una puntuación total de 3 puntos o más. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 61 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR ANEXO 9 CUESTIONARIO DE MOTIVOS DE MANTENIMIENTO SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 62 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR ANEXO 9 CUESTIONARIO DE MOTIVOS DE MANTENIMIENTO SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 63 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR ANEXO 10 RECOMENDACIONES PARA MANTENERSE SIN FUMAR ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ Desechar todos los cigarros, limpiar los ceniceros, deshacerse de cerillos y encendedores. Pensar en cualquier imagen negativa acerca del cigarro Adoptar una actitud positiva, tratar de concebirse como exfumador Cada vez que sienta deseos de fumar, inicie un sencillo ejercicio de relajación. Respire profundamente las veces que sea necesario, inhale por la nariz, sostenga el aire algunos segundos y exhale por la boca, lentamente. Este ejercicio le ayudará a reducir la ansiedad. Trate de iniciar algún plan de ejercicio físico o siempre que le sea posible camine Después de comer dé cortos paseos Si usted desea, puede hacer pública su decisión de dejar de fumar. Haga comentarios con amigos, familiares y compañeros de trabajo de la importancia que tiene para usted, lograr su objetivo y mantener sin fumar. Reúnase con amigos que no fuman Acuda a lugares donde no se permite fumar como en cines, museos, teatros, etc. Busque algo que hacer con sus manos, tejer, juegue con plastilina con esferas antiestrés, arregle el jardín, etc. Procure modificar sus hábitos asociados a la conducta de fumar, tales como: tomar café o bebidas alcohólicas, reuniones sociales, hablar por teléfono, etc. Aliméntese con una dieta balanceada, evite las comidas con demasiada grasa, tenga frutas y verduras para masticar, ramitas de orozuz Visite a su dentista para que le realice una limpieza dental. Además cepille sus dientes con frecuencia. Busque nuevos intereses, disfrute de un buen masaje, escuche su música favorita piense en lugares nuevos para ir de vacaciones Consuma líquidos como: agua (mínimo 8 vasos al día), jugos, leche Disfrute del dinero que ahorrará no fumando: compre libros, asista al teatro, al cine Aprecie el hecho de que no necesita un cigarro para sentirse bien. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 64 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR ANEXO 11 TERAPIA DE REEMPLAZO Tratamiento Sustitutiva MARCAS Presentación Nombre Comercial MGRS Parches NICORETTE 15 Goma de mascar NICORETTE 2 10 5 SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 65 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR ANEXO 11 Esquemas de Tratamiento Goma de Mascar de Nicotina Nicorette FUMADOR DE MAS DE 20 CIGARROS DIARIOS Dosis Tiempo de Tratamiento Síntomas Asociados y como Tratarlos 2 mg. I Goma Cada 1a 2 horas durante 6 semanas Si se presenta mareo, nausea, dolor de cabeza o hipo, colocarse la mitad del chicle 2 mg. I Goma Cada 2 a 4 horas durante 2 semanas Si no le agrada el sabor, puede combinar la goma con alguna otra de marca comercial 2 mg. I Goma Cada 4 a 8 horas durante 2 semanas Si se presenta deseos por fumar, consultar la lista de recomendaciones. FUMADOR DE MENOS DE 20 CIGARROS Dosis Tiempo de Tratamiento Síntomas Asociados y como Tratarlos 2 mg. I Goma Cada 2 a 4 horas durante 6 semanas Si no le agrada el sabor, puede combinar la goma con alguna otra de marca comercial 2 mg. I Goma Cada 4 a 8 horas durante 2 semanas Si se presenta deseos por fumar, consultar la lista de recomendaciones. Instrucciones de Uso: • Masticar una tableta a partir de que haya dejado de fumar • De preferencia masticar la goma después del desayuno. • Suspender el masticado cuando sienta la sensación de cosquilleo o un sabor picante. Significa que la nicotina se liberó o empieza a hacer su efecto • Todos los síntomas que presente después de haber dejado de fumar son debidos a un cambio que sufre el organismo por falta de nicotina y la goma le ayudará a superarlos. • Debido a su mecanismo de acción y a la administración gradual de la dosis de nicotina, la goma no causa adicción. • Si persisten las molestias consulte a su médico. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 66 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR ESQUEMAS DE TRATAMIENTO PARCHES NICORETTE FUMADORES DE MAS DE 5 PUNTOS EN LA ESCALA FAGERSTROM DOSIS TIEMPO DE TRATAMIENTO SINTOMAS ASOCIADOS Y COMO TRATARLOS 15 MG. Cada 16 horas durante 8 semanas Si se presenta irritación local , untarse cualquier pomada o crema 10 MG. cada 16 horas durante 2 semanas 7 MG. cada 16 horas durante 2 semanas Si se presenta deseos por fumar, consultar la lista de recomendaciones. FUMADORES DE MENOS DE 5 PUNTOS EN LA ESCALA FAGERSTROM DOSIS TIEMPO DE TRATAMIENTO SINTOMAS ASOCIADOS Y COMO TRATARLOS 10 MG cada 16 horas durante 8 Semanas Si se presenta mareo, nausea y dolor de cabeza, colocarse la mitad del parche 5 MG. cada 16 horas durante 2 semanas Si se presenta deseos por fumar, consultar la lista de recomendaciones. Instrucciones de Uso: •Colocarse el parche en el momento de dejar de fumar definitivamente, no deberá fumar ni en ningún caso •Deberá colocarse el parche preferentemente, después del desayuno •Retirarse el parche en caso de que la irritación en la piel no disminuya con el uso de alguna crema •La mayoría de los síntomas que presente después de haber dejado de fumar son debidos a un cambio que sufre su organismo por falta de nicotina y los parches le ayudaran a superarlo •Debido a su mecanismo de acción y a la administración gradual de la dosis de nicotina, los parches no causan adicción •Los parches deberán colocarse en los brazos o la espalda (por ningún motivo cerca del corazón) •Si persisten las molestias consulte con su medico PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 67 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE FUMADOR ANEXO 11 ESQUEMAS DE TRATAMIENTO VARENICLINA DOSIS TIEMPO DE TRATAMIENTO .5 MG. cada 24 horas durante 3 Días .5 MG. cada 12 horas durante 4 Días 1 MG. cada 12 hrs. Durante 10 semanas CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida al principio activo o a cualquiera de los excipientes. PRECAUCIONES GENERALES: No es necesario tomar precauciones específicas con relación a conducir automóviles u operar maquinarias. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 68 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE LA CAMPAÑA “DIA MUNDIAL SIN TABACO” ANEXO 12 ACTIVIDADES Referencia de actividades que suelen programarse para esta celebración 1. Audiciones musicales 27. Exhibiciones deportivas 2. Caminatas o paseos promocionales 28. Ferias de la salud 3. Canje de golosinas por cigarros a fumadores 29. Ferias informativas 4. Carreras 30. Foros comunitarios 5. Cine--debates 31. Foros con personal de los Servicios de Salud 6. Colocación de alcancías u otros objetos con mensajes en sitios concurridos 32. Foros de padres de familia 7. Colocación de carteles u otros impresos 33. Foros de profesionales 8. Coloquios 34. Foros estudiantiles (en escuelas primarias, secundarias y de bachillerato) 9. Conciertos de diversos géneros musicales 35. Foros femeniles 10. Concursos de cartel 36. Foros infantiles 11. Concursos de conocimientos 37. Foros universitarios o de instituciones de educación superior 12. Concursos de dibujo o caricatura 38. Inserción de mensajes en talones de pago y letreros institucionales 13. Concursos de fotografía 39. Jornadas de sensibilización en clínicas contra el tabaquismo y en grupos de ayuda mutua 14. Concursos de lema 40. Marchas 15. Concursos de periódicos murales 41. Mesas redondas 16. Concursos de teatro o de sociodrama 42. Montaje de exposiciones diversas 17. Concursos de video 43. Montaje de módulos informativos o participación en ellos 18. Conferencias 44. Pinta de bardas 19. Debates 45. Rallies deportivos o de conocimientos 20. Desfiles 46. Reparto de impresos (volantes, folletos, trípticos, postales, carteles, etc.) 21. Distribución de mensajes o croquis para que se respeten las áreas libres del 47. Representaciones teatrales humo de tabaco 22. Dual meet (deportes) 48. Sesiones de educación para la salud 23. Elaboración de mantas 49. Talleres literarios y artísticos 24. Elaboración de periódicos murales 50. Torneos deportivos o torneos deportivos--relámpago 25. Encuentros de especialistas 51. Voceo o perifoneo de mensajes en distintos escenarios o en vía publica 26. Encuentros juveniles SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 69 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE LA CAMPAÑA “DIA MUNDIAL SIN TABACO” ANEXO 13 DÍA MUNDIAL SIN TABACO 2008 “ ” (Espacio1) COMITÉ DE EVENTOS SIMULTÁNEOS Y DE COORDINACIÓN CON ENTIDADES FEDERATIVAS PROGRAMACIÓN INTERINSTITUCIONAL DE ACTIVIDADES Institución/Consejo Estatal contra las Adic (Espacio2) Fecha Evento o actividad (Espacio 3) (Espacio 4) Sede (con dirección precisa) Duración Propósito (Espacio 5) (Espacio 6) (Espacio 7) Informaciòn sobre las actividades: (Espacio 11) Acceso limitado o abierto (Espacio 8 ) Población Cupo para objetivo asistentes (Espacio 9) (Espacio 10) SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 70 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE LA CAMPAÑA “DIA MUNDIAL SIN TABACO” ANEXO 13 INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO DE PROGRAMACIÓN INTERINSTITUCIONAL DE ACTIVIDADES “DÍA MUNDIAL SIN TABACO” Espacio 1. LEMA. Deberá anotar el lema que fue asignado por la Secretaria de salud Espacio 2. UNIDAD DE SALUD O CENTRO DE TRABAJO: Anotar el nombre completo de la unidad de Salud o Centro de trabajo en donde se llevara acabo las actividades. Espacio 3. FECHA. Deberá anotar las fechas completa en que se realizará cada una de las actividades o evento usando dos dígitos (día/mes/año) Espacio 4. EVENTO O ACTIVIDAD: Deberá anotar el nú número de la Actividad (de las 51 sugeridas en el anexo N° 1) que se realizará en la fecha anotada. Espacio 5. SEDE: Deberá anotar la dirección completa y precisa del lugar donde se realizará el Evento o Actividad Espacio 6. DURACIÓN: Anotar el tiempo que duro cada una de las actividades o Eventos realizados (Días, horas o minutos) Espacio 7. PROPÓSITO: Deberá anotar el propósito de cada una de las actividades sugeridas, estas son: 1. Comunitario, 2.De movilización social, 3.De divulgación, 4.De sensibilización, 5.Deportivo, 6.Cultural o artístico, 7.Recreativo, 8. Otro. Espacio 8. ACCESO LIMITADO O ABIERTO: Deberá anotarse si el evento o actividad tiene un acceso limitado o abierto. Será Limitado cuando la actividad sea realizada exclusivamente por trabajadores y/o derechohabientes de PEMEX; Será Abierto cuando la actividad sea realizada por población en general. Espacio 9. POBLACIÒN OBJETIVO: Deberá especificar el tipo de población, al cual va dirigida la información ; esto es; que características debe de tener este grupo de población (adultos, niños, trabajadores, adolescentes, etc.). Espacio 10. CUPO PARA ASISTENTES: Deberá anotar la cantidad máxima de asistentes que pueden participar en el evento o actividad. Espacio 11. INFORMACION SOBRE LAS ACTIVIDADES: Anotar el nombre, el teléfono, fax y otros datos de la persona que pueda informar al público interesado en asistir, pormenores del evento o actividad SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 71 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE LA CAMPAÑA “DIA MUNDIAL SIN TABACO” ANEXO 14 REPORTE INTERINSTITUCIONAL DÌA MUNDIAL SIN TABACON 2008 "JUVENTUD LIBRE DE HUMO DE TABACO" Datos Generales: 1. Consejo Estatal contra las Adicciones/ Institución: (Espacio 1) 2. Fecha de reporte: (Espacio 2) 3. Responsable del llenado (nombre/cargo): / / (dd/mm/aa) (Espacio 3) Actividades realizadas Área 1. Prevención Actividad 1.1 Pláticas, Conferencias, o sesiones de educaciòn para la salud. 1.2 Cursos, talleres, seminarios, congresos. 1.3 Actividades de movilizaciòn social (foros encuentros, debates, desfiles, talles, jornadas, caravnas informativa Espacio 4-A Cobertura /N° personas Espacio 4-B Espacio 5-A Espaico 6-A Espacio 5-B Espacio 6-B Número Espacio 7-A 1.4 Mensajes de àreas de salud, escolares, laborales, etc. Espacio 8-A 1.5 Eventos deportivos (carreras, marchas, torneos, exhibiciones , etc.) Espacio 9-A 1.6 Eventos artisticos y cuturales (cine-debates, audiciones, conciertos, representaciones teatrales, exposiciones) 1.7 Distribucion de materiales impresos (folletos, Espacio 10-A tripticos, carteles, volantes, etc.) Espacio 11-A 1.8 Actividades de promociòn (pina de bardas, mantas, concursos, reparto de obsequios y souvenir, montaje de modulos, etc.) 1.9 Actividades de divulgaciòn (articulos en revistas, pèriodicos, en organos de informaciòn interna, leyenda, letreros, etc.) 1.10 Rueda de prensa 1.11 Programas de Radio 1.12 Programas de Televisiòn 1.13 Personas informadas 1.12 Personaes Informados 1.13 Personas orientadas y / o canalizadas Espacio 8-B Espacio 9-B Espacio 12-A Espacio 13-A Espacio 14-A Espacio 15-A TOTAL DE PERSONAS: Espacio 12. Observaciones u otras actividades: Espacio 7-B Espacio Espacio Espacio Espacio 16-A 17-A 18-A 19-A SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 72 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE LA CAMPAÑA “DIA MUNDIAL SIN TABACO” ANEXO 14 INSTRUCTIVO DEL LLENADO DEL FORMATO INTERISTITUCIONAL “Día Mundial sin Tabaco” Espacio 1. INSTITUCION/CONSEJO ESTATAL CONTRA LAS ADICCIONES: Anotar el nombre completo de la Unidad Medica o Centro de Trabajo que envía el reporte de actividades Espacio 2. FECHA DE REPORTE: Anotar la fecha en que fue elaborado el reporte comenzando por día, mes y año. (Con dos dígitos) Espacio 3. RESPONSABLE DEL LLENADO: Anotar el nombre completo de la persona responsable del llenado y el cargo que ocupa en la Unidad Medica o Centro de Trabajo. Espacio 4-A. PLÁTICAS, CONFERENCIAS O SESIONES DE EDUCACIÒN PARA LA SALUD: Anotar el número total de platicas conferencias o sesiones de educación para la salud. (EJEM: 4, 5 O 6 ETC. ) Espacio 4-B. PLÁTICAS, CONFERENCIAS O SESIONES DE EDUCACIÒN PARA LA SALUD: Anotar el número total de personas que asistieron conferencias o sesiones de educación para la salud sin incluir a profesionales. Espacio 5-A. CURSOS, TALLERES, SEMINARIOS, CONGRESOS: Anotar el número total actividades que se realizaron en los cursos, talleres, seminarios y congresos. Espacio 5-B. CURSOS, TALLERES, SEMINARIOS, CONGRESOS: Anotar el número de personas que asistieron a estas actividades sin incluir a profesionales. profesionales Espacio 6-A. ACTIVIDADES DE MOVILIZACION SOCIAL: Anotar el número total de encuentros, debates, foros, desfiles, talleres, jornadas o caravanas informativas, que se realizaron etc. Espacio 6-B. ACTIVIDADES DE MOVILIZACION SOCIAL: Anotar el número total de personas que asistieron a los encuentros, debates, foros, etc. . Espacio 7-A. MENSAJES EN EL AREA DE SALUD: Anotar el número total de mensajes que se impartieron en las unidades médicas, escuelas, centros de trabajo, u otros lugares. Espacio 7-B. MENSAJES EN EL AREA DE SALUD: Anotar el número aproximado de personas a la que se les transmitió el mensaje. SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 73 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE LA CAMPAÑA “DIA MUNDIAL SIN TABACO” ANEXO 14 Espacio 8-A. EVENTOS DEPORTIVOS: Anotar el número de eventos deportivos como carreras, marchas torneos o exhibiciones que se realizaron. Espacio 8-B. EVENTOS DEPORTIVOS: Anotar el número de personas que asistieron a los eventos deportivos realizados. Espacio 9-A. EVENTOS ARTÍSTICOS: Anotar el número total de actividades Artísticas y culturales que se llevaron a cabo, como cine-debates, audiciones, conciertos, representaciones teatrales, exposiciones, etc. Espacio 9-B. EVENTOS ARTÍSTICOS: Anotar el número total de personas que asistieron a los eventos Artísticos y culturales. Espacio 10-A. DISTRIBUCION DE MATERIALES IMPRESOS: Anotar el número de formatos impresos que fueron difundidos, esto incluye folletos, trípticos, carteles, volantes, etc. (No deberá anotarse la cobertura de personas a quienes va dirigida la actividad). Ejemplo si se repartieron 50 folletos, 100 trípticos; y se colocaron 15 carteles se anotaría la suma total de estos: 165. Espacio 11-A. ACTIVIDADES DE PROMOCIÒN: Anotar el número de actividades realizadas en las Unidades Medica o Centro de Trabajo como pintar bardas, mantas, concursos, reparto de obsequios y souvenirs, montaje de módulos, etc. (En ningún caso deberá anotarse la cobertura de personas a quienes va dirigida esta actividad) Ejemplo si se hizo un concurso donde participaron 35 personas y se les repartió obsequios, no se cuentan las personas que participaron, ni a cuantas se les dieron obsequios, solo se cuentan las actividades que fueron 1 concurso y 1 reparto de objetos; esto es, que se realizaron 2 actividades. Espacio 12-A. ACTIVIDADES DE DIVULGACION: Anotar el número de actividades de divulgación que se realizaron, esto es, artículos de revistas, periódicos, en órganos de información interna, leyendas, letreros, etc. (En ningún caso deberá de anotarse la cobertura de personas a quienes va dirigida la actividad) Ejemplo si se hicieron 20 artículos de revistas, 2 periódicos y 4 letreros, no se contara la cobertura, solo se contaran las actividades realizadas, que es éste caso se realizaron 3 actividades . SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALLUD GERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA PROCEDIMIENTOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS NO FUMADORES Y CONTROL DEL TABAQUISMO CLAVE: 801-78401-PA-03 REVISIÓN: 0 FECHA: AGOSTO 2008 HOJA: 74 DE 74 V.-Formas impresas y guías para su requisitado PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE LA CAMPAÑA “DIA MUNDIAL SIN TABACO” ANEXO 14 Espacio 13-A. RUEDAS DE PRENSA: Anotar el número total de Ruedas de Prensa a las cuales se convoco para cubrir el evento. Espacio 14-A. PROGRAMAS DE RADIO: Anotar el número total de programas de radio que se presentaron o transmitieron para cubrir el evento. Espacio 15-A. PROGRAMAS DE TELEVISIÒN: Anotar el número total de programas de televisión que se presentaron para cubrir el evento. Espacio 16-B. PERSONAS INFORMADAS: Anotar el número total de personas informadas sin incluir a los profesionales; este total resulta de la suma de los espacios 4-B, 5-B, 6-B; 7-B; 8-B y 9-B. Espacio 17-B. PROFESIONALES INFORMADOS. Anotar el número total de Profesionales (Médicos, enfermeras, ingenieros, licenciados, otros) informados a través de las distintas actividades. Si los profesionales fueron informados mediante distintas actividades, solo deberá de ser contados una única ocasión. . Espacio 18-B. PERSONAS ORIENTADAS Y/O CANALIZADAS: Deberá anotarse únicamente el número de personas orientadas y/o canalizadas a Clínicas para dejar de fumar ubicadas en las Unidades Médicas u otras Clínicas. Espacio 19-B. TOTAL DE PERSONAS: Deberá anotarse el resultado de la suma de Personas informadas, más Profesionales informados, más Personas orientadas y/o canalizadas. (Espacios 16-B, 17-B, y 18-B) Espacio 20. OBSERVACIONES U OTRAS ACTIVIDADES: Deberán anotarse las Actividades realizadas y que no se encuentran contempladas en ninguno de los conceptos anteriores. Describir la actividad y la cobertura. Deberá anotarse igualmente las limitaciones en el cumplimiento de las actividades
