TRASTORNOS PSICOSEXUALES

TRASTORNOS
PSICOSEXUALES
Jordi Barris Ruset
Psicòleg clínic, col. 8828
Heia Psicologia
www.heiapsicologia.com
INTRODUCCIÓN
• Tema difícil
• Factores psicológicos de la sexualidad
sexualidad::
• Identidad sexual.
sexual.
• Identidad Genérica.
Genérica.
• Orientación sexual
sexual..
• Conducta sexual.
sexual.
• La sexualidad no es una conducta
instintiva::
instintiva
por
detrás
de
los
cromosomas y las hormonas, también
influye el ambiente.
ambiente.
UN MODELO COGNITIVOCOGNITIVO-RELACIONAL DE LAS
DISFUNCIONES SEXUALES
• A medida que la psicología clínica y experimental se volvían
mas cognitivas, los modelos en el campo sexológico
incorporaban las variables cognitivas como factor influyente
en las disfunciones sexuales.
sexuales.
• Modelo centrado en cuatro causas, interrelacionadas, para
explicar las disfunciones sexuales:
sexuales:
• a) La historia de aprendizaje:
aprendizaje: actitudes y conductas
negativas hacia la sexualidad, modelos o fuentes de
información inadecuados.
inadecuados.
• b) Factores físicos
físicos:: presencia de enfermedades físicas (más
de tipo crónica y neurológica) y uso de drogas o
medicamentos..
medicamentos
• c) Factores de relación
relación:: papel del síntoma en la relación
global de la pareja.
pareja.
• d) Factores cognitivos
cognitivos:: actitudes, creencias y pensamientos
en la disfunción sexual.
sexual. En los hombres deriva en “debo de ser
enormemente sexual para ser un hombre de verdad" y en
mujeres deriva en “debo de satisfacer a mi compañero para
tener su aprobación".
aprobación".
UN MODELO COGNITIVOCOGNITIVO-RELACIONAL DE LAS
DISFUNCIONES SEXUALES
Las principales cogniciones de las disfunciones sexuales son:
son:
• Errores perceptuales (distorsiones cognitivas)
cognitivas)::
– Abstracción selectiva
selectiva:: "No veo tensión en mis músculos
músculos..
Supongo que no estoy excitado".
excitado".
– Inferencia arbitraria
arbitraria:: "Mi compañero no me ha dicho que
le ha gustado, entonces es que no le ha gustado".
gustado".
– Sobregeneralización
Sobregeneralización:: "No he conseguido una erección.
erección.
Nunca lo lograré"
lograré"..
– 4. Polarización
Polarización:: "Si no tengo un orgasmo, entonces no
soy un hombre de verdad".
verdad".
• Errores evaluativos (creencias irracionales):
irracionales):
– "Tengo que tener mucho éxito en mis relaciones sexuales.
sexuales.
Tengo que lograr tener una buena relación sexual".
sexual".
– "Tengo que conseguir la aprobación sexual de mi
compañero/a"..
compañero/a"
– "No debería tener dificultades sexuales jamás".
jamás".
MODELO COGNITIVO-RELACIONAL DE LAS DISFUNCIONES
SEXUALES
HISTORIA DE APRENDIZAJE (1)-------------- ESQUEMAS COGNITIVOS (2).
Experiencias sexuales tempranas.
Información/Conocimiento sexual.
Modelos parentales de relación.
Actitudes: Si mismo/Pareja/Sexo
y otros modelos educativos.
Actitudes del entorno hacia el sexo.
Oportunidades informativas.
Experiencias personales.
ACONTECIMIENTOS ACTUALES ACTIVADORES (3)----- DISTORSIONES
COGNITIVAS (4).
Contexto relacional general.
Abstracción selectiva.
Situaciones de relación sexual.
Inferencia arbitraria.
Presencia de enfermedades o uso
Sobregeneralización
de drogas.
Polarización
CLASIFICACIÓN TRAST. PSICOSEXUALES
T. de la Identidad sexual
Parafilias
Disfunciones Sexuales
TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
(Transexualismo)
•El individuo experimenta malestar e inadecuación
por pertenecer a un sexo biológico determinado
determinado..
•Deseo de cambiar de anatomía sexual y vivir como
miembro del sexo biológico contrario
contrario..
•Dos componentes para efectuar el diagnóstico:
diagnóstico:
• El individuo se identifica con el otro sexo y tiene
el deseo de ser del otro sexo.
sexo.
• Existe un malestar por su sexo y inadecuación
con el papel de su sexo.
sexo.
TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
(Transexualismo)
•En niños, se manifiesta por interés hacia actividades
tradicionales femeninas:
femeninas:
• Vestirse de niñas, juegos de niñas, jugar con
niñas, evitan juegos violentos y deportes
competitivos,…
competitivos,
…
•En niñas, muestran reacciones del tipo
tipo::
• Rechazo a la ropa femenina, desean pelo corto,
prefieren héroes masculinos, juegan con niños a
deportes y actividades violentas, desinterés por
todo lo femenino, rechazo a los cambios que
implican feminidad (menstruación, pechos,…
pechos,…).
TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
(Transexualismo)
•Los adultos muestran el deseo de vivir como
miembros del otro sexo.
sexo.
• Deseo de adoptar el papel social del otro sexo.
sexo.
• Deseo de adoptar el aspecto físico del otro sexo
por medio hormonal o quirúrgico.
quirúrgico.
• Incómodos si su función en la sociedad no se
corresponde a la del otro sexo.
sexo.
• Esfuerzos por conseguir la apariencia adecuada y
pasar en público por personas del sexo opuesto.
opuesto.
• La actividad sexual se encuentra limitada por
vergüenza de sus genitales;
genitales; compensan con
fantasías de que la pareja tiene el rol contrario
contrario..
TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
(Transexualismo)
•En
adolescentes,
las
características
pueden
parecerse a las de niños o a las de adultos, según su
grado de desarrollo.
desarrollo.
•El malestar se manifiesta de diferente manera a lo
largo de la vida
vida::
• En niños con descontento hacia su propio sexo
sexo::
el transvertirse interfiere en sus actividades y la
falta de amistades y habilidades del propio sexo
conduce al aislamiento.
aislamiento.
• En adolescentes y adultos la tendencia a
transvertirse interfiere en sus actividades
habituales..
habituales
TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
(Transexualismo)
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO T.I.S.:
Criterio A:
Identificación con el otro sexo
En niños
En adolescentes y adultos
Criterio B:
Malestar persistente
Criterio C:
No existe enfermedad intersexual
Criterio D:
Malestar significativo
Dx de acuerdo a la edad (niños e adolescentes
o adultos) y tipo de orientación sexual.
sexual.
TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
(Transexualismo)
SINTOMAS--TRASTORNOS ASOCIADOS T.I.S.:
SINTOMAS
• Baja autoestima
• Ansiedad
• Depresión – suicidio
• Prostitución
• Abuso de sustancias psicoactivas
• Aislados socialmente
• Preocupación por adoptar el rol del otro sexo
• Posibilidad de fetichismo transvestista o otras
parafilias
TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
(Transexualismo)
•Epidemiología
Epidemiología::
• Falta de concreción, aunque se cifra en 1/30000
en hombres y 1/100000 en mujeres.
mujeres.
•Etiología
Etiología::
• Ni explicaciones ni hipótesis claras
claras..
• Teorías endocrinas apuntan alteraciones en la
diferenciación hipotalámica prenatal o niveles
plasmáticos disminuidos de testosterona
testosterona..
• No alteraciones cromosómicas y presencia de
genitales normales.
normales.
• Explicaciones psicológicas no válidas (trato de los
padres o refuerzo de conductas del sexo
contrario)..
contrario)
TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
(Transexualismo)
•Curso
Curso::
• Interés por el otro sexo a partir de los 2-4 años.
años.
• La mayoría de los niños con T.I.S. con el tiempo
muestran menos comportamientos típicos del
otro sexo
sexo..
• ¾ de los niños con T.I.S., de adolescentes o
adultos
tienen
orientación
homosexual
o
bisexual, sin presencia de T.I.S. La mayoría del
resto son heterosexuales, sin T.I.S.
• Los que de continúan presentando T.I.S. pueden
solicitar cirugía de reasignación.
reasignación.
TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
(Transexualismo)
•Curso
Curso::
• Dos evoluciones distintas en adultos:
adultos:
1- continuación del trastorno iniciado en niñez o
inicio adolescencia
adolescencia..
2- los signos del T.I.S. aparecen más tarde, en la
etapa adulta, junto a signos de fetichismo
transvestista..
transvestista
PARAFILIAS
• “las parafilias se caracterizan por la
excitación como respuesta a objetos o
situaciones sexuales que no forman parte de
los estímulos normativos y que, en diversos
grados, pueden interferir con la capacidad
para
una
actividad
sexual
efectiva
recíproca”..
recíproca”
PARAFILIAS
DSM IV
• Criterio A: presencia de repetidas e intensas
fantasías sexuales de tipo excitatorio, e impulsos o
comportamientos sexuales que por lo general
engloban::
engloban
–
–
–
–
1)
2)
3)
4)
objetos no humanos
sufrimiento o la humillación de uno mismo o de la pareja
niños u otras personas que no consienten
periodo de al menos seis meses
• Criterio B: impulsos, comportamientos y fantasías
deben “provocar malestar clínico significativo o
deterioro social, laboral o de otras áreas importantes
de la actividad del individuo”
individuo”..
PARAFILIAS
• Diagnóstico diferencial: las fantasías, conductas u
objetos son considerados parafílicos sólo si provocan
alteraciones clínicamente significativas, como:
– son obligatorias,
– producen disfunciones sexuales,
– requieren la participación de otros individuos en
contra de su voluntad,
– interfieren en las relaciones sociales.
• Diferenciar también de:
– retraso mental,
– demencia,
– cambio de personalidad por enfermedad médica,
– intoxicación por sustancias,
– episodio maníaco,
– esquizofrenia.
PARAFILIAS
CLINICA DEL PARAFILICO
• Edad de comienzo:
comienzo:
– La infancia y las primeras etapas de la adolescencia, donde
aparecen conductas parafílicas, pero se definen en la
adolescencia y la adultez joven.
joven.
– Las fantasías, impulsos y comportamientos pueden ser
elaborados o simples.
simples.
– Una sola serie o de varias parafilias asociadas.
asociadas.
– La duración debe ser mayor de seis meses, tienden a
cronificarse de por vida, con tendencia a disminuir a lo largo
de los años
años..
• La repercusión social:
social:
– Es variable, desde una vida social activa que no permite
sospechar , pero otros se aíslan en sus fantasías y
comportamientos, con graves repercusiones sobre su vida
conyugal, laboral o social.
social.
– La mitad de los parafílicos está casado.
casado.
PARAFILIAS
CLINICA DEL PARAFILICO
• Frecuencia
Frecuencia::
– Difícil de establecer, los parafílicos no suelen consultar por
su trastorno, sino por sentimientos de culpa, depresión,
disfunciones sexuales, trastornos de personalidad o por
indicación judicial
judicial..
– Los diagnósticos más frecuentes son la pedofilia, el
voyeurismo y el exhibicionismo;
exhibicionismo; el masoquismo sexual así
como el sadismo sexual se ven con menor frecuencia
frecuencia..
• Distribución por sexo:
sexo:
– Trastorno exclusivamente masculino,
masculino, excepto en el
masoquismo sexual en que hay mujeres, pero en una
relación de una cada 20 varones.
varones.
– El factor T (testosterona, la hormona masculina que
incrementa el deseo sexual ) no es ajeno a este predominio
masculino de las parafilias.
parafilias.
PARAFILIAS
CAUSAS DE LAS PARAFILIAS
• No se han establecido causas demostradas de
parafilias
• Karpman
Karpman:: derivan de la atmósfera familiar y social
enferma en que se desarrolla el niño.
niño.
• Mal manejo por parte de los padres de la curiosidad
sexual infantil, tratada con represión, evasiones y
prohibiciones estrictas, cierra el camino a un
desarrollo sexual normal, e inclina al niño a
manifestaciones parafílicas.
parafílicas.
• Enfrentar la sexualidad con inteligencia, apertura y
naturalidad, previene las parafilias.
parafilias.
• No se hereda
hereda.. Tampoco se aprende por imitación,
sino por represiones irracionales que cierran caminos
normales y abren otros vicariantes
PARAFILIAS
CAUSAS DE LAS PARAFILIAS
• Teorías que poseen mayor predicamento en el
campo clínico:
clínico:
– 1. Experiencias accidentales
accidentales:: vividas por el
niño y el adolescente pueden ser definitivas en la
psicogénesis de las parafilias.
parafilias.
– 2. Las experiencias infantiles repetidas (como
ser vestidos con ropas del otro sexo) se reviven
en la adultez joven con formaciones parafílicas
sorprendentemente elocuentes.
– 3. Las fantasías sexuales de la masturbación
adolescente: cuando esas fantasías poseen un
contenido que las favorece, como las de
exhibicionismo, voyeurismo o travestismo.
PARAFILIAS
CAUSAS DE LAS PARAFILIAS
– 4. La búsqueda adulta de experiencias
nuevas:: la represión sexual en la niñez y
nuevas
juventud, ya en la adultez, puede buscar
aventuras sexuales, como un acto de libertad o de
liberación..
liberación
– 5. Otras causas
causas:: observaciones comunicadas por
neurólogos que hallaban una relación entre la
epilepsia del lóbulo temporal y algunas parafilias.
parafilias.
– Casos
de
hiperandrogenismo
en
que
la
testosterona esté muy elevada, también se
mencionaron como posibles causas de parafilias.
parafilias.
PARAFILIAS
CLASIFICACIONES DE LAS PARAFILIAS
Según la DSM IVIV-R.
Exhibicionismo
Sadismo sexual
Fetichismo
Voyeurismo
Frotteurismo
Paidofilia
Masoquismo sexual
Fetichismo
trasvestista
Parafilias atípicas
PARAFILIAS
CLASIFICACIONES DE LAS PARAFILIAS
• Según la desviación de objeto sexual elegido y por desviación de
acto sexual mismo:
• ALTERACIONES DE LA ELECCION DE OBJETO
– 1. Fetichismo
4. Parcialismo
– 2. Pedofilia
5. Zoofilia
– 3. Necrofilia
6. Coprofilia
• ALTERACIONES EN EL ACTO SEXUAL
– 7. Exhibicionismo
12. Frotteurismo
– 8. Voyeurismo
13. Escatología telefónica
– 9. Masoquismo sexual
14. Clismafilia
– 10. Sadismo sexual
15. Urofilia
– 11. Fetichismo transvestista
PARAFILIAS
FETICHISMO (1)
• Parafilia por la que objetos no vivos como ropas, zapatos,
cabellos o uñas, son utilizados de manera repetida y
preferida para la excitación sexual, la masturbación, el coito y
la fantasía.
fantasía.
• El DSM IV establece tres criterios para el diagnóstico de
fetichismo::
fetichismo
– A. El plazo de seis meses de duración de las fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales y comportamientos ligados al uso de objetos no
animados..
animados
– B. Estas actividades provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo
individuo..
– C. Los fetiches no deben ser únicamente artículos de vestir
femeninos como los utilizados para transvestirse (fetichismo
transvestista) o aparatos diseñados con el propósito de
estimular los genitales
genitales..”
PARAFILIAS
FETICHISMO (2)
• Comienza en la adolescencia, pero con fetiches que ya
han adquirido una especial significación en la infancia.
infancia.
– En raros casos, el fetichismo comienza en la niñez.
niñez.
– Crónico con periodos de empuje coincidentes con
estrés y depresión
depresión..
• El fetichista suele ser un varón de edad mediana,
heterosexual, practicante habitual de la masturbación
mientras mira, huele, sostiene, acaricia o manipula el
fetiche..
fetiche
• Se trata de un objeto necesario para la excitación sexual
y su ausencia provoca disfunción eréctil en el fetichista.
fetichista.
PARAFILIAS
PEDOFILIA (1)
• El objeto sexual elegido para la excitación y relación sexual es
un niño de edad prepuberal.
prepuberal.
• Puede ser hetero u homosexual.
homosexual.
• El DSM IV establece tres criterios diagnósticos claros
claros::
– A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican actividad sexual
con niños prepúberes o niños algo mayores, generalmente
de 13 años o menos.
menos.
– B. Esos comportamientos provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo
individuo..
– C. La persona tiene al menos 16 años y es por lo menos 5
años mayor que el niño o los niños de los que abusa
PARAFILIAS
PEDOFILIA (2)
• Comienzo en la adolescencia, pero es más común en varones
de mediana edad, durante periodos de estrés o tensión.
tensión.
• Suele ser episódico o temporario
temporario..
• Millones de niños son abusados sexualmente en todo el mundo,
en el 90 por ciento de los casos, en su propio hogar
hogar..
• Los niños abusados sexualmente por paidófilos de su familia, si
se animan a contarlo, suelen recibir la burla o el rechazo por
respuesta..
respuesta
• Alianza cómplice de un padre sádico y una madre complaciente
que elige no darle crédito para mantener su posición económica
o social.
social.
• Hay una revictimización de estos niños:
niños: por el abuso sexual
primero y luego por el desamparo.
desamparo.
PARAFILIAS
NECROFILIA
• Atracción y actos sexuales con cadáveres, personas
muertas..
muertas
• Tres formas:
formas:
– Por sadismo
sadismo:: actos de canibalismo o copulan con los recién
fallecidos..
fallecidos
– Por amor:
amor: hacen el amor por última vez con la mujer amada
fallecida..
fallecida
– Por semejanza:
semejanza: el individuo se siente atraído por las
estatuas o monumentos
PARAFILIAS
PARCIALISMO
• Es una parafilia no especificada caracterizada por la
atención centrada exclusivamente en una parte del
cuerpo..
cuerpo
• Hay varones parcialistas que se sienten atraídos
solamente por las mamas, por las nalgas, por las piernas
o por el ano, con exclusión de otras partes del cuerpo
cuerpo..
• Sus fantasías, impulsos sexuales y comportamientos
sexuales exigen como necesaria esa parte del cuerpo
para lograr la excitación.
excitación.
• El parcialista suele ser un coleccionista fantasioso de
nalgas, manos, piernas, pies o mamas de diferentes
personas..
personas
• A veces se conforman con mirar, otras tienen que abordar
a las poseedoras de su objeto de atracción.
atracción.
PARAFILIAS
ZOOFILIA
• Parafilia caracterizada por la fantasía prevalente o la
conducta de mantener relaciones sexuales con animales.
animales.
• Práctica primaria, cuando el individuo nunca tuvo
relaciones humanas, y secundaria cuando empezó a tener
prácticas zoófilas luego de una experiencia humana inicia.
inicia.
• Exclusiva con animales y no tiene excitación con una
mujer, o no exclusiva, cuando además de con animales,
puede mantener relaciones con una mujer.
mujer.
• Datos estadísticos (Kinsey)
(Kinsey):: el 1 % de los mayores de 20
años la había practicado en EEUU, el 6 % entre los 14 y
los 16 años, y el 8 % del total de varones;
varones; los que vivían
en una granja, el 40 % del total de varones y si
consideramos solo a los solteros, el 65 %.
PARAFILIAS
COPROFILIA
• Es una parafilia no específica que es una desviación
sexual por la que se obtiene placer sexual por el
contacto con los excrementos
excrementos..
• También se expresa mediante la satisfacción sexual
por oler papel o pañuelos que contienen materia
fecal propia o ajena, o simplemente por la
introducción del dedo en el ano para olerlo
esporádicamente..
esporádicamente
• Caracteriza a esta parafilia la falta de aseo y la
superación del asco por la erotización de la suciedad
en sí.
sí.
PARAFILIAS
EXHIBICIONISMO (1)
• Se realizan actos repetidos de exposición de los genitales
a un extraño, con el objeto de alcanzar la excitación
sexual, sin intentos posteriores de efectuar relaciones
sexuales con el mismo.
mismo.
• Es necesario que el otro se sorprenda como requisito
para la excitación.
excitación. A veces el individuo se masturba
durante la exposición o durante la fantasía de exhibición
exhibición..
• Criterios establecidos por DSM IV
IV::
– A. Durante un periodo de por lo menos 6 meses,
fantasías recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican la
exposición de los propios genitales a un extraño que
no lo espera
espera..
– B. Estas conductas provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del sujeto”
sujeto”..
PARAFILIAS
EXHIBICIONISMO (2)
• Común que se masturbe después del episodio, con la
fantasía de que las personas sorprendidas se
excitaron sexualmente con su pene.
pene.
• El exhibicionista necesita siempre de espectadores
que se asusten
asusten.. Si las personas no se asustan, el
episodio fracasa en su eficacia excitatoria.
excitatoria. Por eso,
el exhibicionista realiza el acto frente a niñas que
nunca vieron un pene
• El cuadro comienza generalmente en la infancia, se
manifiesta antes de los 18 años, aunque puede
empezar a cualquier edad, no se ven casos de
denuncia más allá de los 40
40,, por lo que se estima
que el cuadro disminuye su intensidad con los años
años..
PARAFILIAS
EXHIBICIONISMO (3)
• El exhibicionismo como parafilia no existe en la
mujer..
mujer
• El trastorno es básicamente masculino, y quien lo
sufre padece además de un deterioro significativo en
su vida
vida..
• El exhibicionista tiene dificultades para amar, para
cortejar adecuadamente, para formar pareja, no
puede pasar al acto y se conforma con mostrarse.
mostrarse.
• El exhibicionista es, esencialmente, un inadaptado
social.. Ignora las técnicas de seducción, es tímido,
social
vive alejado de las mujeres, no pide nada pues teme
ser rechazado.
rechazado.
PARAFILIAS
VOYEURISMO (1)
•
Parafilia específica, complementaria del exhibicionismo,
provocada por la erotización patológica de la mirada del
paciente..
paciente
•
La observación es el método repetidamente preferido o
exclusivo para conseguir la excitación sexual.
sexual.
•
La persona no busca establecer ningún tipo de relación
sexual con la persona observada,
•
Criterios que el DSM IV exige:
exige:
– A. Durante un periodo de la menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican el hecho de
observar a personas desnudas, desnudándose o que se
encuentran en plena actividad sexual.
sexual.
– B. Estas conductas provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la vida del paciente
paciente..
PARAFILIAS
VOYEURISMO (2)
• Lo característico del voyeurista es que se oculta para
observar o espiar.
espiar.
• Las personas a quienes mira suelen ser desconocidas, o
por lo menos no están informadas de que alguien les está
mirando..
mirando
• El trastorno empieza en la infancia, se instala antes de
los 15 años de edad y su curso es crónico.
crónico. En su forma
más grave, mirar como espectador la vida sexual de los
demás es su única forma de actividad sexual.
sexual.
• Toman toda clase de precauciones para no ser
descubiertos mientras miran, pues ello interrumpe su
placer y les provoca gran frustración y angustia.
angustia.
• Suelen llegar al orgasmo mientras miran o se masturban
después con la evocación de lo visto con fantasías
agregadas..
agregadas
PARAFILIAS
MASOQUISMO SEXUAL (1)
• El modo preferido o exclusivo de producir excitación
sexual es el hecho de ser humillado o atormentado, o de
participar intencionalmente de actividades en que se es
lesionado físicamente o pone en peligro su vida para
sentir placer sexual.
sexual.
• El DSM IV establece dos criterios para su diagnóstico
diagnóstico::
– A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican el
hecho (real, no simulado) de ser humillado, pegado,
atado o cualquier otra forma de sufrimiento.
sufrimiento.
– B. Estas conductas provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de actividad del individuo”
individuo”..
PARAFILIAS
MASOQUISMO SEXUAL (2)
• La parafilia comienza en la infancia, y se debe a experiencias
de violencia vividas en el ámbito familiar, pero se manifiesta en
forma de fantasías masturbatorias en la adolescencia y a través
de conductas en la edad adulta.
adulta.
• Una vez que aparecen las conductas, suelen ser de curso
crónico, con periodos de mayor intensidad, vinculados con el
estrés..
estrés
• Cuando ya no se conforma con conductas menores y medianas,
el aumento del dolor y la exposición al peligro puede ser mayor,
poniendo en riesgo la vida hasta perderla.
perderla.
• Con frecuencia, tienen dificultades para encontrar parejas que
consientan practicarle estas conductas agresivas y entonces se
autoagreden..
autoagreden
• Se presenta casi exclusivamente en el sexo masculino;
masculino; la
relación es de 20 varones por cada mujer masoquista.
masoquista.
PARAFILIAS
SADISMO SEXUAL (1)
• Placer obtenido proviene del sufrimiento ajeno psicológico o
físico con objeto de obtener excitación sexual:
sexual: con una pareja
que no consiente o con una pareja que sí consiente, la
excitación sexual combina la humillación o sufrimiento corporal
simulado, ligero o intenso, permanente o mortal.
mortal.
• En el DSM IV, criterios diagnósticos
diagnósticos::
– A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías
recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o
comportamientos que implican actos (reales, no simulados)
en los que el sufrimiento psicológico o físico (incluyendo la
humillación) de la víctima es sexualmente excitante para el
individuo..
individuo
– B. Estas conductas provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo
individuo..
PARAFILIAS
SADISMO SEXUAL (2)
• El sádico suele ser masoquista al mismo tiempo o
sucesivamente..
sucesivamente
– Se identifica con su víctima, suele sentirse
culpable de sus actos e inconscientemente tiende
a volver su agresividad contra sí mismo
mismo..
• Las fantasías sexuales sádicas suelen comenzar en
la infancia y los actos comienzan a la edad adulta
joven..
joven
• El curso suele ser estable, pero los periodos de
estrés o depresión pueden hacer que se incremente
el deseo
deseo..
PARAFILIAS
FETICHISMO TRAVESTISTA (1)
• 4 condiciones de la persona portadora de esta parafilia:
parafilia:
– 1º) Varón heterosexual que se viste repetida y
persistentemente con ropas de mujer.
mujer.
– 2º) Utilización de ropas del sexo opuesto con el propósito de
obtener excitación sexual.
sexual.
– 3ª) Frustración intensa cuando la conducta es interferida.
interferida.
– 4º) El trastorno no tiene los criterios de transexualismo.
transexualismo.
• En el DSM IV el travestismo es denominado “fetichismo
transvestista”::
transvestista”
– A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitante, impulsos
sexuales o comportamientos que implica el acto de
travestirse, en un varón heterosexual.
heterosexual.
– B. Estas conductas provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la vida del individuo”
individuo”..
PARAFILIAS
FETICHISMO TRAVESTISTA (2)
• Se manifiesta tempranamente en la infancia y a
comienzos de la adolescencia.
adolescencia.
• La evolución depende del primer acto:
acto: si fue sólo
parcial o bien un transvestismo total o completo,
que incluye ropa exterior y maquillaje.
maquillaje.
• Si es solitario, el paciente se traviste total o
parcialmente frente al espejo, logrando grados de
excitación muy elevados.
elevados.
• En el travestismo completo se adopta buen gusto
para vestirse y maquillarse;
maquillarse; suelen poseer un
variado y completo guardarropa.
guardarropa.
• Se registra en varones y heterosexuales.
heterosexuales.
• Cuando se hace constante, pueden surgir deseos de
vivir permanentemente vestidos de mujer.
mujer.
PARAFILIAS
FROTTEURISMO (1)
• Se caracteriza por la frotación del cuerpo de otra persona que
no consiente.
consiente.
• El DSM IV establece dos criterios para su diagnóstico:
diagnóstico:
– A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes e impulsos
sexuales o comportamientos ligados al hecho de tocar y
rozar a una persona en contra de su voluntad.
voluntad.
– B. Estas conductas provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo”
individuo”..
• Los frotteuristas aprovechan las aglomeraciones para practicar
sus actos, pues se ponen de pie para facilitar el contacto
contacto..
• Aprietan sus genitales contra las nalgas o muslos de la víctima,
o les tocan los genitales, las nalgas o las mamas, mientras
imaginan estar viviendo una verdadera relación sexual.
sexual.
• Como saben que si son denunciados deben escapar
inmediatamente, prefieren los lugares abiertos.
abiertos.
PARAFILIAS
FROTTEURISMO (2)
• Se manifiesta con mayor frecuencia en varones
entre los 15 y los 25 años de edad, y luego la
frecuencia declina gradualmente.
gradualmente.
• No se debe confundir el frotteurismo con el placer
natural del contacto que se produce entre los
cuerpos en determinados lugares de apiñamiento, ni
en contactos circunstanciales e involuntarios.
involuntarios.
• El placer
preferida
consiente
está en la
de frotteurista es producido en forma
o exclusiva por tocar a alguien que no
y no por la actividad genital.
genital. El secreto
transgresión.
transgresión.
PARAFILIAS
ESCATOLOGIA TELEFÓNICA
• Caracterizada por el uso preferente de las llamadas telefónicas
obscenas como forma de obtener excitación sexual.
sexual.
• El contenido de los mensajes puede revelar procacidad oral, en
el sentido de utilización de malas palabras, frases sexualmente
excitantes o la emisión vocal de sonidos como gemidos, rugidos
rítmicos y gritos imitando el orgasmo
orgasmo..
• Empresas “hot line”, que prestan servicios a clientes a cargo de
mujeres que satisfacen verbalmente las fantasías de los
usuarios
• En estos casos, el varón se excita telefónicamente por lo que
escucha, hay una erotización del oído
oído..
• La incorporación del ciberespacio amplió la oferta de material
pornográfico interactivo.
interactivo.
PARAFILIAS
CLISMAFILIA
• Parafilia no especificada que se encuentra entre las que
erotizan patológicamente las funciones digestivas, en este caso
la parte terminal del intestino por llenado con líquido o enema
enema..
UROFILIA
• Es una parafilia no especificada caracterizada porque el
individuo necesita obligatoriamente para el orgasmo, sentir el
olor o el sabor de la orina, ver orinar a alguien o sentir el ruido
que hace.
hace.
PARAFILIAS
CONCLUSIONES
• Las parafilias se tratan de actividades sexuales anómalas,
patológicas y frecuentemente asociales.
asociales.
• Son actividades alejadas de la función reproductiva y también
de la función erótica en sus manifestaciones amorosas.
amorosas. El
predominio narcisista de sus manifestaciones hace que el
placer sexual obtenido sea un placer individual y no
compartido..
compartido
• 3. El carácter incoercible al tratamiento crea frustración en los
equipos terapéuticos y abre interrogantes sobre la necesidad de
nuevas técnicas y teorías que expliquen mejor y puedan
resolver estos casos y prevenirlos.
prevenirlos.
• Los estudios etiológicos revelan la enorme importancia que
tienen los padres en la fijación de conductas parafílicas a través
de actitudes y actos que pueden considerarse erróneos, poco
naturales y bloqueantes del desarrollo psicosexual.
psicosexual. Surge la
necesidad de la educación sexual de los padres como
prevención primaria en salud mental.
mental.
TRASTORNOS Y DISFUNCIONES SEXUALES
• El DSM
DSM--IV define a las disfunciones sexuales “como aquella
alteración del deseo y de cualquier otra fase del ciclo de
respuesta sexual que causa malestar subjetivamente
importante o dificultades interpersonales”
interpersonales”..
• Se considera que la respuesta sexual humana (RSH) consta de
4 fases:
fases:
– de deseo de iniciar una relación sexual,
– excitación,
– orgasmo,
– resolución.
resolución.
• La experiencia clínica ha demostrado que el mayor porcentaje
de trastornos se sitúa en la fase de excitación y en la
orgásmica o son debidos a la falta de deseo sexual.
sexual.
TRASTORNOS Y DISFUNCIONES SEXUALES
Subtipos de trastornos sexuales:
sexuales:
• Según su naturaleza temporal:
temporal:
- Por el inicio:
inicio: de toda la vida desde el inicio de la actividad
sexual..
sexual
- Adquirido, se presenta después del periodo de actividad
sexual normal.
normal.
• Por el contexto en que aparece el trastorno sexual:
sexual:
- General, no se limita a ciertas clases de estimulación de
situaciones o de compañeros.
compañeros.
- Situacional, se limita a ciertas clases de estimulación de
situaciones o compañero.
compañero.
TRASTORNOS Y DISFUNCIONES SEXUALES
• Por los factores etiológicos asociados
asociados::
- Debido a factores psicológicos:
psicológicos: los factores psicológicos son
de gran importancia en el inicio, la gravedad, la
exacerbación o la persistencia del trastorno
trastorno..
- Debido a factores combinados:
combinados: cuando además de los
factores psicológicos, una enfermedad médica o el uso de
las sustancias contribuyen a la aparición del trastorno, pero
no son suficientes para constituir su causa.
causa.
• Según la parcela de la sexualidad implicada:
implicada:
- Trastorno del ciclo de la respuesta sexual.
sexual.
- Trastornos relacionados con dolor durante la actividad
sexual..
sexual
- Trastornos relacionados con la identidad sexual
sexual..
- Trastornos relacionados con la orientación del deseo y el
patrón de excitación sexual.
sexual.
TRASTORNOS Y DISFUNCIONES SEXUALES
• Es normal que los varones en alguna etapa de su vida tengan
disfunción sexual de pérdida de erección o eyaculación precoz.
precoz.
En la mujer también puede haber cierta disfunción sexual que
es pasajera, sin llegar a ser una disfunción sexual.
sexual.
• Este juicio debe establecerlo el clínico que ha de tener en
cuenta diversos factores como la edad, la experiencia del
individuo, la frecuencia, la cronicidad del síntoma, el malestar
subjetivo sobre otras áreas de la actividad, la raza, la cultura,
la religión y el entorno social del individuo ya que pueden influir
en el deseo sexual, en las expectativas y en las actitudes de la
actividad sexual.
sexual.
• Si la estimulación sexual es inadecuada en cuanto al tipo, la
intensidad o la duración, no debe establecerse el diagnostico de
disfunción sexual que implique la excitación sexual o del
orgasmo..
orgasmo
TRASTORNOS Y DISFUNCIONES SEXUALES
• Pocos datos referentes a la prevalencia de los diversos
trastornos sexuales y muestran gran variabilidad:
variabilidad: en Europa de
30 a 40
40%
% presentan una disfunción sexual en alguna etapa de
su vida.
vida.
• Cuando se presenta una disfunción sexual se empieza a
presentar una conducta evitativa a la relación sexual, se va a
prolongar el tiempo entre relación y relación
relación..
• Con más frecuencia el trastorno se presenta en la vida adulta
después de un periodo de interés sexual normal en relación con
malestar psicológico, acontecimientos, estrés o problemas
interpersonales..
interpersonales
TRASTORNOS Y DISFUNCIONES SEXUALES
Causas de las disfunciones sexuales
• Una disfunción sexual es la ausencia o modificación de una o
varias fases de la respuesta sexual (deseo, excitación,
orgasmo, resolución y satisfacción).
satisfacción).
• Lo más frecuente es la multicausalidad:
multicausalidad: factores orgánicos,
psicológicos,
junto
a
la
ingestión
de
sustancias
(antihipertensivos, antidepresivos, alcohol, tabaco, drogas
ilegales) y la aparición de ansiedad ante el hecho de culminar
una relación sexual, sobre todo cuando las anteriores han sido
fallidas..
fallidas
CAUSAS DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES
PSICOGENAS
PSICOGENAS::
80
80%
% de las Disfunciones sexuales
Ansiedad
Temor al fracaso
Problemas de comunicación
Espectador de si mismo
Experiencias traumáticas
Pre--Juicios
Pre
TRASTORNOS Y DISFUNCIONES SEXUALES
Factores psicológicos
• Si la respuesta sexual no es agradable habrá una alteración que puede
producir una serie de expectativas negativas que dificulten la
realización completa del acto sexual.
sexual.
• Factores interpersonales:
interpersonales: problemas de pareja, el sexo como elemento
de lucha por el poder o el control, falta de atracción física o un
desencanto emocional largamente vivido.
vivido.
• Factores personales:
personales: ideas que se observan en la educación sexual
que perpetúan mitos que dificultan una vida sexual satisfactoria.
satisfactoria.
– Miedo al fracaso:
fracaso: miedo a no responder a una relación sexual
cuando no se ha tenido una o las anteriores han fallado
fallado..
– Ansiedad de ejecución:
ejecución: disminuye las respuestas placenteras y
altera el organismo, dificultando las reacciones fisiológicas
necesarias para la respuesta sexual.
sexual.
– "Rol del espectador"
espectador":: autoobservar la respuesta sexual para
evaluarla, lo que impide la erección, la lubricación vaginal o la
consecución orgásmica.
orgásmica.
– Estrés:
Estrés: la respuesta sexual sea de peor calidad.
calidad.
– Problemas psicológicos:
psicológicos: problemas de carácter psicológico
(depresión, psicosis, anorexia, ansiedad, TIS, parafilias, ...
...))
pueden mostrar efectos contraproducentes.
contraproducentes.
TRASTORNOS Y DISFUNCIONES SEXUALES
Factores biológicos
• Problemas vasculares:
vasculares: cualquier problema de este tipo puede
impedir la vasocongestión de la zona genital pudiendo causar
problemas en la fase de excitación (erección en el varón y
problemas de lubricación y tumefacción vaginal en la mujer).
mujer).
– arteriosclerosis, hipertensión arterial, diabetes mellitus,
abuso del alcohol y del tabaco
tabaco..
• Problemas neurológicos:
neurológicos: las lesiones medulares pueden causar
dificultades en la excitación, orgasmo o eyaculación;
eyaculación; también la
esclerosis múltiple y las fracturas craneales.
craneales.
• Problemas endocrinos:
endocrinos: problemas hormonales, como el déficit
de testosterona o elevados niveles de prolactina.
prolactina. Lesiones
testiculares, hipófisis, tiroides o suprarrenales suelen aparejar
bajo deseo sexual.
sexual.
• Problemas farmacológicos:
farmacológicos: los principios activos de varias
medicaciones pueden afectar al rendimiento sexual.
sexual.
TRASTORNOS Y DISFUNCIONES SEXUALES
Factores socioeducativos
• Culto al coito
coito:: en nuestra cultura la conducta sexual por
excelencia de los adultos es el coito.
coito.
• Represión
Represión:: dificulta el desarrollo de una conducta sexual sana,
por la falta de adecuada información
• Rigidez en roles de género
género:: lo que puede hacer o no un género
suele llevar a muchos desenfoques sobre lo que se debería
hacer y cómo se debería actuar en las relaciones sexuales.
sexuales.
• La educación familiar:
familiar: la educación modelada por los padres
puede llegar a ser muy restrictiva y estricta, sobre todo en la
mujer..
mujer
• La belleza:
belleza: la presión social para ser bello, tener un cuerpo
agraciado y joven, la preocupación por mostrarse atractivo y
seductor, afecta a la propia vivencia sexual.
sexual.
CLASIFICACIÓN DE LAS DISFUNCIONES
SEXUALES D.S.M IV R
TRASTORNO DEL DESEO SEXUAL
Deseo Sexual Hipoactivo
Trastorno Por Aversión Al Sexo
TRASTORNO De la EXCITACIÓN SEXUAL
Trastorno de la excitación femenina
Trastorno de la erección
CLASIFICACIÓN DE LAS DISFUNCIONES
SEXUALES D.S.M IV R
TRASTORNO DEL ORGASMO
Femenino: ANORGASMIA
Trastorno Orgásmico Masculino
Eyaculación Precoz
Eyaculación retardada
Aneyaculación
CLASIFICACIÓN DE LAS DISFUNCIONES
SEXUALES D.S.M IV R
TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR
Dispareunia (femenina/masculina)
Vaginismo
Dolor sexual no coital (en mujeres)
Dolor posteyaculatorio
TRASTORNO
SEXUAL
ENFERMEDAD MÉDICA
TRASTORNO
SUBSTANCIAS
SEXUAL
DEBIDO
INDUCIDO
A
POR
CLASIFICACIÓN DE LAS DISFUNCIONES
SEXUALES D.S.M IV R
Trastorno sexual no especificado
Adicción sexual o comportamiento
sexual compulsivo
Disforia postcoital
Orgasmo femenino precoz
Anhedonia orgásmica
DISFUNCIONES SEXUALES RELACIONADAS CON EL CICLO SEXUAL
Alteraciones en la fase del deseo
Deseo Sexual Hipoactivo
•
Disminución o ausencia de fantasías y deseos de actividad
sexual de forma persistente o recurrente que afectan a la
actividad sexual.
sexual.
•
El trastorno provoca malestar acusado o dificultades de
relación interpersonal (en ritmo y frecuencia no compatibles)
compatibles)..
•
El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno del eje I (excepto otra disfunción sexual, no se debe
exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia por ejemplo drogas, fármacos o una enfermedad
medica..
medica
•
Especificar tipos:
tipos:
- De toda la vida o adquirido
- General o situacional
- Debido a factores psicológicos o combinados
DISFUNCIONES SEXUALES RELACIONADAS CON EL
CICLO SEXUAL
Alteraciones en la fase del deseo
Trastornos Por Aversión Al Sexo
•
Aversión extrema, persistente o recidivante hacia y con
evitación de todos los contactos sexuales genitales con una
pareja sexual.
sexual.
•
La alteración provoca malestar acusado a dificultades en
las relaciones interpersonales.
interpersonales.
•
El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de
otro trastorno del eje I (excepto otro trastorno sexual).
sexual).
•
Especificar tipos como en anterior trastorno.
trastorno.
DISFUNCIONES SEXUALES RELACIONADAS CON EL CICLO SEXUAL
Alteraciones en la excitación
Trastorno De La Excitación Sexual En La Mujer
•
Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener
la respuesta de lubricación propia en la fase de excitación,
hasta la terminación de la actividad sexual.
sexual.
•
El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las
relaciones interpersonales
interpersonales..
•
El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno del eje I (excepto otra disfunción sexual) y no es
debido exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia o una enfermedad medica.
medica.
•
La mujer se va a sentir mal si no tiene excitación u orgasmo.
orgasmo.
•
Especificar tipos.
tipos.
DISFUNCIONES SEXUALES RELACIONADAS CON EL CICLO SEXUAL
Alteraciones en la excitación
Trastornos De La Erección En El Varón
•
Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener
una erección apropiada hasta el final de la actividad sexual.
sexual.
•
La alteración provoca malestar acusado o dificultades de
relación interpersonal.
interpersonal.
•
El trastorno eréctil no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno del eje I (que no sea disfunción sexual) no es debido
exclusivamente a los efectos fisiológicos o una sustancia o una
enfermedad medica.
medica.
•
El varón va a tener serios problemas acerca de su virilidad,
dependiendo de la respuesta de la pareja la mujer puede
comprenderlo..
comprenderlo
•
Especificar tipos.
tipos.
DISFUNCIONES SEXUALES RELACIONADAS CON EL CICLO SEXUAL
Alteración en la fase del orgasmo
Trastorno Orgásmico Femenino (Anorgasmia femenina)
•
Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras
una fase de excitación sexual normal, las mujeres muestran
una amplia variabilidad en el tipo o intensidad de la
estimulación que desencadena el orgasmo sin llegar a este.
este.
•
La alteración provoca malestar acusado o dificultades en las
relaciones interpersonales.
interpersonales.
•
El trastorno orgásmico no se explica mejor por la presencia de
otro trastorno del eje I (excepto otro trastorno sexual) y no es
debido exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de
una sustancia o una enfermedad medica.
medica.
•
Especificar tipos.
tipos.
DISFUNCIONES SEXUALES RELACIONADAS CON EL CICLO SEXUAL
Alteración en la fase del orgasmo
Trastorno Orgásmico Masculino
•
Ausencia (aneyaculación)
aneyaculación) o retraso persistente o
recurrente del orgasmo tras una fase de
excitación sexual normal en el transcurso de una
relación sexual.
sexual.
•
El trastorno provoca malestar acusado o
dificultades en las relaciones interpersonales.
interpersonales. El
varón no llega al orgasmo entonces no eyacula.
eyacula.
•
El trastorno orgásmico no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno del ejemplo I
(excepto otro trastorno sexual) y no es debido
exclusivamente a los efectos fisiológicos directos
de una sustancia o una enfermedad medica.
medica.
•
Especificar tipos
tipos..
DISFUNCIONES SEXUALES RELACIONADAS CON EL CICLO SEXUAL
Alteración en la fase del orgasmo
Eyaculación Precoz
•
Es bastante frecuente al igual que la disfunción eréctil, la
consulta se hace tardíamente y es un secreto de pareja.
pareja.
•
Eyaculación persistente o recurrente en respuesta a una
estimulación sexual mínima antes, durante o poco tiempo
después de la penetración, y antes de que la persona lo desee
desee..
•
Conforme avanza la edad la eyaculación es más tardía.
tardía.
•
La alteración provoca malestar acusado o dificultades en las
relaciones interpersonales.
interpersonales.
•
La eyaculación precoz no es debida exclusivamente a efectos
directos de alguna sustancia.
sustancia.
TRANSTORNOS SEXUALES POR DOLOR
Dispareunia
•Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relación
sexual, tanto en varones como mujeres.
mujeres.
•La alteración provoca malestar acusado o dificultad en las
relaciones interpersonales.
interpersonales. La mujer tratar de evitar la
relación sexual y buscara motivos o excusas.
excusas.
•La alteración no es debida únicamente a vaginismo o falta
de lubricación, no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno del eje I, no es debida exclusivamente a los
efectos fisiológicos de una sustancia o una enfermedad
medica..
medica
•Especificar tipos
TRANSTORNOS SEXUALES POR DOLOR
Vaginismo
•
Aparición persistente y recurrente de espasmos
involuntarios de la musculatura del tercio externo de la
vagina, que interfiere el coito, por lo general el varón no
puede penetrar a la mujer porque hay un espasmo
severo de tal modo que al tratar de penetrar hay dolor
en la mujer.
mujer.
•
La alteración provoca malestar acusado o dificultad en la
relación interpersonal.
interpersonal.
•
El trastorno no se debe (al igual que los otros)
exclusivamente al uso de sustancias o enfermedad
medica..
medica
•
Especificar tipos.
tipos.
TRANSTORNOS SEXUALES POR DOLOR
Dolor sexual no coital (en mujeres)
•
Dolor genital recurrente o persistente inducido por
estimulación sexual no coital;
coital; descrito en mujeres.
mujeres.
Dolor posteyaculatorio
•
Es causado por el espasmo involuntario de la
musculatura perineal.
perineal. Puede deberse a conflictos
psicológicos relacionados con el sexo o a efectos
secundarios producidos por medicación antidepresiva.
antidepresiva.
TRASTORNOS SEXUALES NO ESPECIFICADOS
Trastorno Sexual Debido a una Enfermedad Medica (hay que
indicar la enfermedad)
•
Trastorno sexual clínicamente significativo, motiva problemas i
provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones
interpersonales como rasgos clínicos predominantes
predominantes..
•
A partir de la historia clínica, de la exploración física o los
hallazgos de laboratorio, la disfunción sexual se explica en su
por los efectos fisiológicos directos de una enfermedad clínica.
clínica.
•
El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno mental.
mental.
•
Hay que seleccionar el termino sobre la base del trastorno
sexual predominante, como p.e.: Deseo sexual hipoactivo en
la mujer debido a... (indicar enfermedad medica, p.e. cáncer
de mamas).
mamas).
TRASTORNOS SEXUALES NO ESPECIFICADOS
Trastorno Sexual Inducido Por Sustancias
•
•
•
•
•
•
Trastorno sexual clínicamente significativo, que provoca malestar
acusado o dificultad en las relaciones interpersonales.
interpersonales.
Los síntomas de primer criterio aparecen durante o en los 30 días
siguientes a la intoxicación por la sustancia.
sustancia. El consumo de
medicamento está etiologicamente relacionado con la alteración.
alteración.
A partir de la exploración física, la historia clínica y los hallazgos de
laboratorio, hay pruebas de que el trastorno sexual se explica en su
totalidad por el consumo de sustancias, como se manifiesta en los
casos siguientes:
siguientes:
La alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno
sexual no inducido por sustancias, como lo demuestra el hecho de
que los síntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia, son
excesivos en relación con lo que cabria esperar, dado el tipo o la
cantidad de la sustancia o bien hay pruebas de la existencia de un
trastorno sexual independiente.
independiente.
Seleccionar el termino:
termino: Trastorno sexual inducido por
por...
...(cocaína,
(cocaína,
agentes antidepresivos,…
antidepresivos,…).
Especificar si esta alteración es con alteración del deseo, con
alteración de la excitación, con alteración del orgasmo o con dolor
sexual..
sexual
OTRAS DISFUNCIONES SEXUALES
TRASTORNO SEXUAL NO ESPECIFICADO
Adicción sexual o comportamiento sexual compulsivo
•
Búsqueda compulsiva de contactos sexuales aunque no den
lugar a satisfacción sexual.
sexual. Implica dependencia psicológica y
física, provocando que la vida gire exclusivamente en torno al
sexo.. Es una alteración no universalmente reconocida aunque
sexo
cada vez hay más estudios relacionados con ella
ella.. A veces se
incluye en este grupo la ninfomanía.
ninfomanía.
Disforia postcoital
•
Ocurre durante la fase de resolución del ciclo sexual, puede
aparecer ánimo depresivo, tensión psicológica, irritabilidad y
ansiedad, a veces también agitación motora.
motora.
OTRAS DISFUNCIONES SEXUALES
TRASTORNO SEXUAL NO ESPECIFICADO
Orgasmo femenino precoz
•
Se ha descrito que un 10
10%
% de las mujeres pueden presentar
el orgasmo demasiado rápido, sin posibilidad de control
control.. Esto
causa importante distrés personal e interfiere en sus
relaciones sexuales interpersonales.
interpersonales.
Anhedonia orgásmica
•
Se ha descrito con este nombre aquel trastorno en el que, a
pesar de aparecer los identificadores físicos de orgasmo
(eyaculación,…
(eyaculación,
…), la sensación de placer no acompaña.
acompaña. Puede
ser por causas físicas o psicológicas.
psicológicas.
TRATAMIENTO
Tratamiento mas adecuado
Masters y Jonhson:
La pareja es el objetivo
Actividades sexuales específicas
Mejorar la comunicación
Aceptación del placer
Abstinencia coital y orgásmica
TRATAMIENTO
Focalización sensorial
Activación de las fantasías sexuales
Técnicas específicas: “Apreton”
Ansiolíticos y antidepresivos
Tioridazina
Sustancias vaso activas
Adiestramiento de las profesionales de la
salud