Dr. Reinaldo E. Kianes Rodríguez Psiquiatra

Farmacología y
Medicación
Dr. Reinaldo E. Kianes Rodríguez
Psiquiatra
Definiciones

Farmacología- ciencia que estudia los
fármacos (2).


Suma de los conocimientos relativos al
estudio de las materias; medicamentos
naturales (2).
Suma de los conocimientos relativos al
estudio de las aplicaciones, dosis, etc. (2).
Definiciones


Medicación (latín “medicatio”)administración de remedios con un
objetivo determinado (2).
Medicamento (latín “medicamentum”)agente o sustancia simple o compuesta
que se administra al exterior o al interior
con objeto terapéutico (2).
Definiciones

Psicofarmacología


Rama o capítulo de la medicina experimental
que estudia el determinismo de la actividad
cerebral mediante el empleo de productos
(drogas/medicamentos) naturales o sintéticos
(2).
Rama de la farmacología que estudia los
efectos de sustancias químicas sobre el
psiquis normal o patológico (2).
Definiciones


DSM IV- Manual de Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales, cuarta edición.
Entre las finalidades de este manual se encuentran:




Guía útil para la practica clínica.
Se centra en objetivos clínicos, de investigación y
educacionales y se apoya en fundamentos empíricos
sólidos.
Facilitar en investigaciones y mejorar la comunicación
entre los clínicos y los investigadores.
Sirve de herramienta para la enseñanza de la
psicopatología y para mejorar la recogida de datos de la
información clínica ahora vigente.
Trastornos de inicio en la infancia,
la niñez o la adolescencia (7)

Retraso mental


Trastorno que se caracteriza por una capacidad intelectual
significativamente por debajo del promedio (un CI
aproximadamente 70 o menor), con una edad de inicio anterior
a los 18 años y deficit o insuficiencias concurrentes en la
actividad adaptativa.
Diferentes códigos de retraso mental





Leve
Moderado
Grave
Profundo
Gravedad no especificada
Trastornos de inicio en la infancia,
la niñez o la adolescencia (7)

Trastorno del aprendizaje





Lectura
Cálculo
Expresión escrita
No especificado
Trastornos de las habilidades motoras

Trastornos del desarrollo de la coordinación
Trastornos de inicio en la infancia,
la niñez o la adolescencia (7)

Trastornos de la comunicación





Lenguaje expresivo
Mixto (receptivo-expresivo)
Fonológico (articulación)
Tartamudeo
Trastornos generales del desarrollo

Autista- desorden pervasivo del desarrollo que se
caracteriza por deficiencia o incapacidad en destrezas de
comunicación e interacción social y por patrones de
comportamiento restrictivo, repetitivo y estereotipado (5) .
Trastornos de inicio en la infancia,
la niñez o la adolescencia

Trastornos generales del desarrollo:



Rett- Desorden pervasivo del desarrollo en el cual el
paciente tiene un desarrollo normal hasta los 5 meses de
edad y luego empieza a retroceder (1).
Asperger- Se caracteriza por un mayor o menor grado de
deficiencias en el lenguaje, destrezas de comunicación y
patrones repetitivos o restrictivos de pensamiento o
comportamiento. Síntoma mas distintivo es el interés
obsesivo del paciente por un objeto o tópico a la exclusión
de todo otra cosa (6).
Desintegrativo infantil pervasivo- marcada regresión en
múltiples áreas de actividad tras un periodo de por lo
menos 2 anos de desarrollo aparentemente anormal (7).
Trastornos de inicio en la infancia,
la niñez o la adolescencia (7)

Trastorno por Déficit de Atención y
Comportamiento Perturbador



Desorden común en la niñez que puede extenderse
hasta la adolescencia y la adultez.
Síntomas incluyen dificultad en quedarse enfocado,
concentrado o de prestar atención, dificultad para
controlar su comportamiento e hiperactividad.
Inatención, hiperactividad e impulsividad son los
comportamientos claves de los trastornos de
atención.
Trastornos de inicio en la infancia,
la niñez o la adolescencia (7)

Clasificaciones





Atención con hiperactividad
Combinado
Predominio- Déficit Atención
Predominio- Hiperactividad impulsivo
Disocial (Trastorno de conducta)- patrón
repetitivo y persistente de comportamiento en
el que se violan los derechos básicos o
normas sociales importantes propios de la
edad.
Trastornos de inicio en la infancia,
la niñez o la adolescencia (7)


Trastorno negativista desafiante
(oposicional)- patrón recurrente de
comportamiento negativista, desafiante,
desobediente y hostil dirigido a las figuras
de autoridad que persiste por lo menos
durante 6 meses.
Trastorno de comportamiento perturbador
no especificacado.
Trastornos de inicio en la infancia,
la niñez o la adolescencia (7)

Trastornos de Tics (vocalización o
movimiento súbito, rápido, recurrente, no
rítmico y estereotipado).




Tourette- tics motores múltiples y uno o más tics
vocales.
Trastorno de tics motores o vocales (Uno o el otro, no
ambos).
Tics transitorios
Tics no específicos
Trastornos de inicio en la infancia,
la niñez o la adolescencia (7)

Trastornos de la ingestión y de la conducta
alimentaria



Pica- ingestión sustancias no nutritivas
Rumiación- regurgitación y nueva masticación de
alimento
Trastornos de la eliminación


Encopresis (con o sin estreñimiento o
incontinencia).
Enuresis- no causada por enfermedad médica.
Trastornos de inicio en la infancia,
la niñez o la adolescencia (7)

Otros trastornos:




Trastorno de ansiedad por separación
Mutismo selectivo- incapacidad persistente de hablar
en situaciones sociales específicas.
Trastorno reactivo de la vinculación- incapacidad
persistente para iniciar o responder a la mayor parte
de las interacciones sociales de un modo apropiado al
nivel del desarrollo.
Trastorno de movimientos estereotipadoscomportamiento motor repetitivo que suele ser
impulsivo y no funcional.
Trastornos relacionados con
sustancias (7)


Alcohol (anímico o sexual) puede darse
psicótico o amnésico.
Otras sustancias:




Anfetaminas (animo, del sueño, psicótico)
Cannabis (psicótico, ansiedad)
Cocaína (animo, psicótico)
Trastornos por inhalantes (animo, psicótico,
delirios)- ya apenas se ve.
Trastornos relacionados con
sustancias (7)


Trastornos por opiáceos (animo, psicótico,
delirios).
Trastornos inducidos por sedantes,
hipnóticos o ansiolíticos (ánimo,
amnésico,delirios, sexual y del sueño).
Esquizofrenia y otros trastornos
psicóticos (7)
Trastornos
que tienen síntomas psicóticos (ideas
delirantes, alucinaciones manifiestas, lenguaje
desorganizado, comportamiento gravemente
desorganizado o catatónico).
Clasificaciones:
Esquizofrenia
 Trastorno esquizofreniforme
 Trastorno esquizoafectivo
 Trastorno delirante psicótico breve

Trastornos bipolares (7)

Trastornos del animo (humor)




Trastorno bipolar I- caracterizado por uno o
mas episodios maniacos o mixtos.
Trastorno bipolar II- episodios depresivos
mayores acompañados por lo menos por un
episodio hipomanico.
Trastorno ciclotímico-alteraciones del animo
entre hipomanico y depresivo.
Trastorno bipolar no especifico
Trastornos adaptativos (7)

Desarrollo de síntomas emocionales o de
comportamiento en respuesta a un
estresante psicosocial identificable.




Ansiedad
Depresivo
Mixto
Emoción y conducta (comportamiento)
Otros trastornos comunes



Trastornos sexuales- Hipo-sexualidad o
hiper-sexualidad (7).
Trastornos de la conducta alimentariaAnorexia nerviosa o bulimia nerviosa (7).
Trastornos del sueño- Terrores nocturnos
o insomnio (7).
Trastornos de control de
impulsos (7)





Explosivo intermitente- dificultad para
controlar los impulsos agresivos.
Cleptomanía- robo impulsivo.
Piromanía- provocación intencionada de
un incendio.
Tricotilomania- arrancarse el cabello.
No especificado
Otros problemas objeto de
atención clínica





Comportamiento antisocial
Problemas académicos
Aculturación
Abuso- físico o emocional
Problemas paterno-filial
Psicofarmacología


Puede ser una parte efectiva del
tratamiento de los desórdenes
emocionales, psiquiátricos de niños y
adolescentes.
En años recientes ha habido un aumento
en el número y variedad de medicamentos
usados en niños y adolescentes.
Medicamentos

Estimulantes- sustancias que interviene en la
forma en que el cerebro controla los impulsos y
regula el comportamiento y la atención (8). Esto
ocurre influenciando la disponibilidad de ciertos
químicos en el cerebro llamados
neurotransmisores (8).


Síntomas incluyen dificultad en quedarse enfocado,
concentrado o de prestar atención, dificultad para
controlar su comportamiento e hiperactividad (8).
Inatención, hiperactividad e impulsividad (8).
ADH Medications Approved by US Food and Drug Administration (FDA)
Trade Name
Generic Name
Approved Age
Adderall
amphetamine
3 and older
Adderall XR
amphetamine (extended release)
6 and older
Concerta
methylphenidate (long acting)
6 and older
Daytrana
methylphenidate patch
6 and older
Desoxyn
methamphetamine hydrochloride
6 and older
Dexedrine
dextroamphetamine
3 and older
Dextrostat
dextroamphetamine
3 and older
Focalin
dexmethylphenidate
6 and older
Focalin XR
dexmethylphenidate (extended release)
6 and older
Metadate ER
methylphenidate (extended release)
6 and older
Metadate CD
methylphenidate (extended release)
6 and older
Methylin
methylphenidate (oral solution and chewable tablets)
6 and older
Ritalin
methylphenidate
6 and older
Ritalin SR
methylphenidate (extended release)
6 and older
Ritalin LA
methylphenidate (long acting)
6 and older
Strattera
atomoxetine
6 and older
Vyvanse
lisdexamfetamine dimesylate
6 and older
Fuente: National Institute of Health (NIH). National Institute of Mental Health. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).
Retrieved May 6, 2009 from http://www.nimh.nih.gov/health/publications/attention-deficit-hyperactivity-disorder/completeindex.shtml#pub6
Medicamentos

Antidepresivos- pueden usarse para
depresión, fobias, ataques de pánico,
desórdenes de ansiedad, desórdenes
alimentarios y desórdenes de atención.

Antidepresivos tricíclicos
Amitriptilina (Elavil)
 Clomipramine (Anafranil)
 Imipramina (Tofranil)
 Nortriptilina (Pamelor)

Medicamentos

Antidepresivos Inhibidores de los receptores de
serotonina







Fluoxetine (Prozac)
Sertraline (Zoloft)
Paroxetine (Paxil)
Fluvoxamine (Luvox)
Venlafaxine (Effexor)
Citalopram (Celexa)
Inhibidores de los receptores de serotonina y
norepinefrina
Medicamentos

Inhibidores de mono amino oxidasa
(MAOI’s)



Phenelzine (Nardil)
Trany/cypromine (Parmate)
Antidepresivos atípicos



Trazodone (Desyrel)
Mirtazapine (Remeron)
Bupropion (Wellbutrin)
Medicamentos
Antipsicóticos- ayudan a controlar síntomas psicóticos,
delirantes, desorganizacional, tics, impulsividad y
agresividad.





Chlorpromazine
(Thorazine)
Thioridazine (Mellaril)
Fluphenazine (Prolixin)
Trifluoperazine
(Stelazine)
Thiothixine (Navane)






Haloperidol (Haldol)
Risperidone (Risperdal)
Quetiapine (Seroquel)
Olanzapine (Zyprexa)
Ziprasidone (Geodon)
Apripisole (Abilify)
Medicamentos

Estabilizadores del ánimo (humor)- ayudan con
alteraciones del animo (ei: control de impulsos,
delirios, euforia, agresividad, etc.).


Lithium (Eskalith)
Anticonvulsivos- actualmente se utilizan como
estabilizadores del animo.




Ácido Valproico (Depakote)
Carbamazepine (Tegretol)
Lamotrigine (Lamictal)
Gabapentin (Neurontin)
Medicamentos

Ansiolíticos- ayudan a manejar irritabilidad,
ansiedad, desesperación, coraje,
hiperactividad, impulsividad.

Benzodiazepinas
Alprazolam (Xanax)
 Clonazepan (Klonopin)
 Lorazepan (Ativan)
 Diazepan (Valium)
 Hidroxizone (Vistaril)
 Buspirone (Buspar)

Medicamentos

Hipnóticos- ayudan en las alteraciones del
sueño y a disminuir síntomas de ansiedad.




Zolpidem (Ambien)
Estazolam (Prosom)
Flurazepan (Dalmane)
Temazepan (Restoril)
Conclusión


La década de los 50 se considera la edad dorada de la
psicofarmacología ya que por primera vez se hace uso
de fármacos con el propósito específico y exclusivo de
tratar enfermedades mentales.
Ciencia de continua evolución


En el desarrollo de diversidad de medicamentos que traten
los distintos síntomas con un menor número de efectos
secundarios, mas efectividad en su objetivo y con menor
probabilidad de dependencia en algunos de ellos.
Interés económico, la investigación, desarrollo,
manufactura y mercadeo de medicamentos es una
industria mundial que devenga cientos de millones de
dólares anualmente.
Conclusión

Los psicofármacos sintéticos pueden ser una
herramienta bien efectiva en el tratamiento de
desórdenes emocionales o psiquiátricos pero se
debe recordar que no es la única herramienta.
“Ayuda a tus semejantes a levantar su carga, pero
no a llevarla” .
Pitágoras
Referencias
1.
2.
3.
4.
Bettina E. Berstein et al. (Updated: March 13, 2008).
“Pervasive Developmental Disorder: Rett Syndrome”.
emedicine.com.
http://emedicine.medscape.com/article/916377-overview.
Retrieved May 6, 2009.
Diccionario terminológico de ciencias medicas (10ma
edición). (1969). Barcelona: Salvat Editores S.A.
Hinsie LE & Campbell RJ (Ed.). (1970). Psychiatric Dictionary
(4th edition). London: Oxford University Press.
LaGow B et al. (Ed). (2007). Physicians’ Desk Reference
(PDR), (61st edition). New Jersey: Thomson.
Referencias
5.
6.
7.
8.
National Institute of Health (NIH). National Institute of Mental
Health. Autism Spectrum Disorders (Pervasive Developmental
Disorders). Retrieved May 6, 2009 from
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/autism/completeindex.shtml
National Institute of Health (NIH). National Institute of
Neurological Disorders and Stroke. Asperger Syndrome Fact Sheet.
(Last updated April 24, 2009) Retrieved May 6, 2009 from
http://www.ninds.nih.gov/disorders/asperger/detail_asperger.htm
Pichot P et al. (Ed.). (1995). Manual de Diagnóstico y Estadístico de
los Trastornos Mentales (DSM IV), (cuarta edición). Barcelona:
Masson, S.A.
WebMD. ADD & ADHD Health Center: Stimulants for attention
deficit hyperactivity disorder. Retreived June 5, 2011 from
http://www.webmd.com/add-adhd/stimulants-for-attention-deficithyperactivity-disorder
¿Preguntas?
Muchas gracias