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TRASTORNOS AFECTIVOS Definición Epidemiología Manifestaciones clínicas Clasificación Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos DEPRESIÓN • Una de cada cinco personas padecerá depresión a lo largo de su vida • Entre un 10-20% de pacientes con patología médica presenta patología depresiva • Sólo una de cada tres personas con depresión solicita tratamiento • El 10-20% de pacientes con depresión llegan al especialista Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos DEPRESIÓN SÍNTOMAS SOMÁTICOS +- TRASTORNO CARACTERÍSTICO DEL ESTADO DE HUMOR +- SÍNTOMAS PSÍQUICOS Estado patológico en el que se pierde la satisfacción de vivir y la esperanza de recuperar el bienestar Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos TRISTEZA NORMAL TRISTEZA PATOLÓGICA • Duración e intensidad proporcional a la motivación • Duración e intensidad desproporcionada a la motivación referida • Conducta y rendimiento sin modificación significativa • Funcionamiento somático normal • Conducta y rendimiento afectados: ámbito laboral, familiar, intelectual • Funcionamiento somático alterado: cefaleas, vértigos, palpitaciones, etc,... Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos TASA DE PREVALENCIA Grecia 7,4% Inglaterra 7% Escocia 5,9% Estados Unidos 5,2% Australia 4,8% Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos POBLACIÓN MUNDIAL 150-250 millones de deprimidos (3-5%) 5.000 millones de habitantes Sartorius y Kielholtz Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos • • • • • • • • • TASA DE PREVALENCIA EN DIFERENTES POBLACIONES DE PACIENTES Población general 5,8% Enfermos crónicos 9,4% Hospitalizados 33% Pacientes geriátricos hospitalizados 36% Pacientes con cáncer (ambulatorios) 33% Pacientes con cáncer hospitalizados 42% Pacientes con apoplejía 47% Pacientes con infarto de miocardio 45% Pacientes con enfermedad Parkinson 39% Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos DEPRESIÓN • Entre un 50-60% de las personas que solicitan tratamiento no son correctamente diagnosticadas • Un tratamiento antidepresivo adecuado resulta eficaz en al menos de un 65 a un 80% de los pacientes Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica MANIFESTACIONES CL ÍNICAS CLÍNICAS Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1.- Estado de ánimo 2.- Impulsos y tendencias 3.- Pensamiento 4.- Ritmos vitales 5.- Manifestaciones somáticas Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos MANIFESTACIONES CLÍNICAS ESTADO DE ÁNIMO Dolor moral Tristeza vital Aspecto preocupado y cansado Manifestaciones clí clínicas 1.1.- Estado de ánimo 2.2.- Impulsos y tendencias 3.3.- Pensamiento 4.4.- Ritmos vitales 5.5.- Manifestaciones somá somáticas Facies triste Llanto fácil o incapacidad para llorar Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos MANIFESTACIONES CLÍNICAS ESTADO DE ÁNIMO Percepción negativa Incapacidad para disfrutar Perdida o disminución de intereses Manifestaciones clí clínicas 1.1.- Estado de ánimo 2.2.- Impulsos y tendencias 3.3.- Pensamiento 4.4.- Ritmos vitales 5.5.- Manifestaciones somá somáticas Variación diurna del humor depresivo Angustia o ansiedad Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos MANIFESTACIONES CLÍNICAS IMPULSOS Y TENDENCIAS Inhibición y bloqueo Disminución de la libido Anorexia y perdida de peso Menos frecuente hiperfagia Manifestaciones clí clínicas 1.1.- Estado de ánimo 2.2.- Impulsos y tendencias 3.3.- Pensamiento 4.4.- Ritmos vitales 5.5.- Manifestaciones somá somáticas Disminución marcada de energía Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos MANIFESTACIONES CLÍNICAS TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO Pensamiento inhibido y enlentecido Atención y concentración disminuidas Perspectivas negativas de sí mismo y del mundo Manifestaciones clí clínicas 1.1.- Estado de ánimo 2.2.- Impulsos y tendencias 3.3.- Pensamiento 4.4.- Ritmos vitales 5.5.- Manifestaciones somá somáticas Pocas expectativas Pérdida de esperanza Críticas de sí mismo Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos MANIFESTACIONES CLÍNICAS TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO Contenido de tonalidad negativa Sentimientos de autorreproche y culpa Alucinaciones auditivas Ideas delirantes Manifestaciones clí clínicas 1.1.- Estado de ánimo 2.2.- Impulsos y tendencias 3.3.- Pensamiento 4.4.- Ritmos vitales 5.5.- Manifestaciones somá somáticas Delirio hipocondriaco Delirio de culpa Delirio de ruina Delirio de referencia Delirio nihilistas Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos MANIFESTACIONES CLÍNICAS TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES Variaciones climáticas Empeoramiento matutino Manifestaciones clí clínicas 1.1.- Estado de ánimo 2.2.- Impulsos y tendencias 3.3.- Pensamiento 4.4.- Ritmos vitales 5.5.- Manifestaciones somá somáticas Ritmo vigilia-sueño alterado Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos MANIFESTACIONES SOMÁTICAS TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES Manifestaciones clí clínicas 1.1.- Estado de ánimo 2.2.- Impulsos y tendencias 3.3.- Pensamiento 4.4.- Ritmos vitales 5.5.- Manifestaciones somá somáticas Expresión del trastorno afectivo Trastornos del sueño Fatigabilidad Sequedad de boca Disfunción sexual Anorexia Estreñimiento y diarrea Meteorismo Dolores crónicos Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos MANIFESTACIONES SOMÁTICAS Trastornos del sueño • Menos horas de sueño • Dificultad para conciliar el sueño • Despertar precoz • Sueño superficial y agitado Manifestaciones clí clínicas 1.1.- Estado de ánimo 2.2.- Impulsos y tendencias 3.3.- Pensamiento 4.4.- Ritmos vitales 5.5.- Manifestaciones somá somáticas • Pesadillas • En alguno casos hipersomnia • Déficit de los estados 4 y REM • Latencia REM acortada Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica CLASIFICACI ÓN CLASIFICACIÓN Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos CLASIFICACIÓN CIE-10 DSM-IV Episodio maníaco Episodio depresivo Mayor - Leve - Moderado - Severo Trastorno afectivo bipolar Trastorno afectivo persistente - Ciclotimia - Distimia Episodio maníaco Episodio de Depresión Trastornos bipolares - Ciclotimia - Distimia Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos EPISODIO MANÍACO MANÍA: Características: - euforia - expansividad - irritabilidad Síntomas acompañantes: - autoestima excesiva - distraibilidad - grandiosidad - verborrea - fuga de ideas - actividades algo riesgo - agitación psicomotriz HIPOMANÍA: estado de animo elevado, expansivo o irritable, no lo suficientemente grave como para provocar un claro deterioro social o laboral o requerir hospitalización Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos TIPOS DE EPISODIOS DEPRESIVOS INTENSIDAD: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Leve Trastorno bipolar Moderado Trastorno depresivo recurrente Grave Distimia Ciclotimia Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos EPISODIO DEPRESIVO LEVE • Duración de al menos de dos semanas • Ninguno de los síntomas siguientes debe estar presente en un grado intenso - Animo depresivo - Pérdida de interés - Pérdida de la capacidad de disfrutar - Aumento de la fatigabilidad INTENSIDAD: Leve Moderado Grave • Al menos dos de estos síntomas deben estar presentes • Dificultad para llevar a cabo su actividad laboral y social Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos EPISODIO DEPRESIVO MODERADO • Duración de al menos de dos semanas • Deben estar presentes al menos dos de los síntomas de un episodio depresivo leve, así como preferiblemente cuatro de los siguientes síntomas: INTENSIDAD: Leve Moderado Grave - Disminución de la atención y concentración - Perdida de la confianza en sí mismo - Sentimientos de inferioridad - Ideas de culpa y de ser inútil - Perspectiva sombría del futuro - Ideación suicida o deseos de muerte - Trastornos del sueño - Perdida de apetito • Con dificultades para poder continuar desarrollando su actividad social, laboral o doméstica Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos EPISODIO DEPRESIVO GRAVE Síntomas de episodio depresivo moderado y: INTENSIDAD: Leve Moderado Grave Delirios de - inferioridad - culpa - hipocondría - pobreza - nihilismo - persecución Alucinaciones - auditivas - raramente visuales Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos TIPOS ESPECIALES • Depresión psicótica • Depresión somática • Depresión atípica • Trastorno depresivo estacional • Trastorno bipolar de ciclo rápido, episodio depresivo • Trastorno depresivo secundario Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos TIPOS ESPECIALES • Síndrome mixto de ansiedad-depresión • Depresión breve recurrente • Depresión subumbral • Depresión postparto Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos afectivos RECURRENCIA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS • 50 % de los pacientes que padece trastorno depresivo grave experimenta sólo un episodio • 30% de pacientes padecen depresión crónica • 20% de los pacientes exhiben un curso recurrente Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica
