gestación a término tras tratamiento de síndrome de asherman

Id. 1203
GESTACIÓN A TÉRMINO TRAS TRATAMIENTO DE SÍNDROME DE ASHERMAN
SEVERO. A PROPÓSITO DE DOS CASOS
M Calomarde Rees1, C Iglesias Sánchez2, E Martín Boado3, V Pintado Muñoz4, J Pillado Varela5, A González
González6
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Hospital Universitario La Paz
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Hospital Universitario La Paz
Hospital Universitario La Paz
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Hospital Universitario La Paz
Hospital Universitario La Paz
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CASO CLÍNICO: El síndrome de Asherman es consecuencia de los traumas sufridos en el endometrio de úteros puerperales, como
en abortos diferidos o incompletos, a consecuencia de la dilatación cervical y del legrado. Los síntomas clínicos incluyen hipo o
amenorrea, infertilidad y abortos de repetición. La histeroscopia es la prueba estándar para el diagnóstico. El tratamiento quirúrgico es el
procedimiento estándar . CASOS: Tercipara de 35 años controlada en el servicio de tocología de alto riesgo por presentar antecedente
de síndrome de Asherman severo. Antecedentes obstétricos: Dos gestaciones normales, partos eutócicos a término, naciendo 2 mujeres
sanas. Durante el segundo puerperio se realizan 3 legrados por persistencia de restos ovulares. La paciente comienza con hipomenorrea
e infertilidad. Se le diagnostican adherencias uterinas severas. Se somete a dos intervenciones quirúrgicas por histeroscopia para la lisis
de éstas, haciendo uso de una sonda de Foley pediátrica como barrera intrauterina. Postquirúrgicamente comienza una terapia hormonal
con estrógenos. Se consigue la tercera gestación espontáneamente. Con un desarrollo normal, llegando a término y parto eutócico.
Secundípara de 26 años con antecedente de síndrome de Asherman. Antecedentes obstétricos: Dos abortos con dos legrados. Un
parto eutócico, naciendo un varón sano. Durante el puerperio se le practican dos legrados por retención de restos ovulares. La paciente
consulta por amenorrea secundaria, se le realiza histeroscopia diagnosticándose síndrome de Asherman severo. Se practican dos
histeroscopias quirúrgicas. La primera se complica con una perforación uterina, procediéndose a una segunda en la que se realiza
dilatación cervical y lisis adherencial sin complicaciones. La paciente consigue segunda gestación espontánea, que cursa con normalidad
y llega a término finalizando con una cesárea por antecedente de perforación uterina, naciendo un varón vivo. La histeroscopia es
imprescindible para el diagnóstico definitivo y/o el tratamiento del síndrome de Asherman. Una gestación espontánea y sin
complicaciones es posible gracias al diagnóstico a tiempo y el tratamiento individualizado de las adherencias uterinas.