La diabetes: los cuidados en un día de enfermedad

En as o ciación con P r imar y Child r e n’s H os pi t al
La diabetes: los cuidados en un día de enfermedad
Al padecer de diabetes, debe tener cuidado especial de sí mismo
cuando se enferma. Su equipo de cuidados denomina a estos días
“días de enfermedad” y tiene algunas instrucciones especiales para
ayudarlo a controlar su diabetes y evitar el traslado al hospital.
¿Cómo afecta a mi diabetes un
día de enfermedad?
Los padecimientos, las lesiones y el estrés afectan a las personas de
distintas maneras en diferentes momentos. Por lo general es cierto
que en un día de enfermedad, su glucemia probablemente esté
alta. Algunas personas pueden darse cuenta de que su glucemia
está baja cuando están enfermas.
La revisión periódica de su glucemia ayuda a ver cómo está
respondiendo su cuerpo a su enfermedad. La glucemia alta
puede producir cetoacidosis diabética, o DKA, por sus siglas en
inglés, un padecimiento que pone en peligro su vida. Por esta
razón, usted tendrá que equilibrar la alimentación y la insulina
para mantenerse en su rango deseado. Esto también debe hacerlo
incluso cuando no esté comiendo mucho o esté vomitando.
¿Qué debo hacer en un día
de enfermedad?
•• Revise su glucemia más a menudo, cada tres a cuatro
horas, aproximadamente, cuando esté enfermo, incluso durante
la noche.
•• Verifique su nivel de cetonas cada tres a cuatro
horas mientras esté enfermo. Haga esto incluso si su
glucemia ha estado baja. Siga revisándose hasta que estén
normales. Esto es importante en lo particular si ha estado
vomitando. Consulte la gráfica “Instrucciones específicas” en
la siguiente página para saber qué hacer si tiene cetonas.
•• Siga aplicándose insulina mientras esté enfermo.
Siempre aplique su insulina de acción prolongada (basal).
Consulte la gráfica “Instrucciones específicas” en la siguiente
página para saber cómo adecuar la insulina de acción corta.
•• Beba muchos líquidos. El tipo de líquido que usted
beba dependerá de sus niveles de glucosa. (Por ejemplo, si su
glucosa está muy alta, consuma solo bebidas de dieta o bajas
en carbohidratos. Si está demasiado baja, consuma bebidas con
carbohidrato). Consulte en la siguiente página información
sobre qué cantidad beber.
•• Siga comiendo, incluso si no se siente bien.
•• Si toma metformina, deje de tomarla si
está vomitando.
¿Es la primera vez?
La primera vez que se enferme después de conocer
el diagnóstico de diabetes, llame a su médico
u orientador de diabetes para recibir asesoría.
Cuando llame, tenga la siguiente información:
•• Nivel de glucemia en el momento de llamar
•• Cetonas (en la orina o sangre) en el
momento de llamar
•• Padecimiento, lesión o problema en el
momento de llamar
Sus proveedores pueden explicarle los conceptos
básicos de los cuidados en los días de enfermedad
y responder cualquier pregunta.
Número telefónico del proveedor
(horas hábiles durante el día):
Número telefónico del proveedor
(noches y fines de semana):
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Instrucciones específicas para los cuidados en un día de enfermedad
Tenga en cuenta que los líquidos, los carbohidratos y la insulina son necesarios
EN CONJUNTO para tratar las cetonas.
Cetonas
Cetonas en Instrucciones de los cuidados de la glucemia
en la orina la sangre
… si NO
está vomitando:
(Utilice la prueba que
mejor le funcione a usted) … si está vomitando:
De la
falta de
cetonas a
la presencia
de cetonas
0 a 1.5
mmol/L
pequeñas
Cetonas
moderadas
1.6 a 3.0
mmol/L
•• Si la glucemia es menor de 80 mg/dL, coma unos
dulces duros, paletas de hielo o sorbos de una bebida
deportiva u otro líquido con carbohidratos (siga las
instrucciones de la siguiente gráfica).
•• Si la glucemia está en 81 mg/dL o más, continúe
bebiendo y comiendo sus alimentos y bocadillos cuando
tenga ganas, y siga su rutina típica de insulina en casa.
•• Si la glucemia es menor de 80
mg/dL, coma sus bocadillos y alimentos,
y siga su rutina típica de insulina en casa.
•• Si la glucemia está en 81 mg/dL
o más, coma sus alimentos y bocadillos,
y siga su rutina típica de insulina en casa.
•• Revise la glucemia cada tres a cuatro horas. Tome
•• Revise la glucemia cada tres a
insulina de acción corta cada tres a cuatro horas hasta que
cuatro horas. Tome insulina de acción
las cetonas en la orina sean normales/negativas o hasta que
corta cada tres a cuatro horas hasta que
las cetonas en la sangre sean menores de 0.6 mmol/L.
las cetonas en la orina sean normales/
negativas o hasta que las cetonas en la
•• Si la glucemia es menor de 80 mg/dL, coma unos
sangre sean menores de 0.6 mmol/L.
dulces duros o paletas de hielo, o sorbos de una bebida
deportiva u otro líquido con carbohidratos (siga las
•• Si la glucemia es menor de 80
instrucciones de la siguiente gráfica).
mg/dL, coma sus alimentos y bocadillos,
y siga su rutina típica de insulina en casa.
•• Si la glucemia está en 81 a 150 mg/dL, continúe
bebiendo y comiendo sus alimentos y bocadillos cuando
•• Si la glucemia está en 81 a 150
tenga ganas, y siga su rutina típica de insulina en casa.
mg/dL, coma sus alimentos y bocadillos,
y siga su rutina típica de insulina en casa.
•• Si la glucemia está por encima de 150 mg/dL, coma sus alimentos y bocadillos, y aplique la dosis de
corrección normal de insulina de acción corta recetada por su médico, además de otra mitad de esa dosis.
Por ejemplo, si su corrección es de cuatro unidades, aplíquese otra mitad de esta: 4+2=6 unidades en total.
Recuerde que la glucemia DEBE ser mayor de 150 mg/dL antes de tomar esta insulina adicional.
Cetonas
grandes
Esta es una cuestión urgente. Siga las instrucciones anteriores para controlar las cetonas moderadas.
Mayores •• Si las cetonas todavía están grandes después de tres a cuatro horas, llame a su médico u
orientador de diabetes para recibir asesoría.
de 3.0
•• Si no puede retener los líquidos, si se siente somnoliento y desanimado y no tiene nada de
mmol/L
energía (letárgico), o si está respirando con dificultad, vaya a la sala de urgencias más cercana
(lea a continuación).
¿Cuánto debo de beber?
Vaya a la sala de urgencias si…
Si está enfermo y vomitando, debe beber esta cantidad
de líquido durante el día (y la noche) para evitar
la deshidratación.
•• No puede mantener la glucemia arriba de
80 mg/dL, incluso después de usar las estrategias
mencionadas anteriormente, O
•• Si ha seguido vomitando por más de
–– 4 horas (en el caso de un niño menor de dos años)
–– 6 horas (en el caso de un niño de dos a siete años)
–– 8 horas (en el caso de un niño de ocho años o mayor), O
•• Si usted se percata de señales de
deshidratación, como poca o nada de orina, nada de
lágrimas, boca seca o sequedad de la piel, O
•• Si se siente somnoliento, desanimado y no tiene
energía (letárgico), o si está respirando con dificultad
El peso del niño
¿Cuánto?
¿Con qué
frecuencia?
Menos de 20 libras
4 a 6 onzas
Cada cuatro horas
20 a 45 libras
6 a 8 onzas
Cada cuatro horas
Más de 45 libras
8 onzas o más
Cada cuatro horas
Diabetes: Care on a Sick Day
© 2015 Intermountain Healthcare, Primary Children’s Hospital. Todos los derechos reservados. El contenido del presente folleto
tiene solamente fines informativos. No sustituye los consejos profesionales de un médico; tampoco debe utilizarse para diagnosticar o tratar
un problema de salud o enfermedad. Si tiene cualquier duda o inquietud, no dude en consultar a su proveedor de cuidados de la salud. Hay
más información disponible en intermountainhealthcare.org. Patient and Provider Publications 801‑442‑2963 LTA006S - 05/15
(Spanish translation 05/15 by Lingotek, Inc.)
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