ALTRES INGRESSOS TAXES, PREUS PÚBLICS, SANCIONS, ALTRES INGRESSOS DECLARACIÓ-LIQUIDACIÓ CODI TERRITORIAL / COD. TERRITORIAL ÒRGAN GESTOR/ ÓRGANO GESTOR CONSERVATORI PROFESSIONAL MUSICA MESTRE TÁRREGA CONCEPTE / CONCEPTO MODEL MODELO CE12M2 9665 OTROS INGRESOS 046 TASAS, PRECIOS PÚBLICOS, SANCIONES, OTROS INGRESOS DECLARACIÓN-LIQUIDACIÓN CPR: 9056436 A DECLARANT O SUBJECTE PASIU DECLARANTE O SUJETO PASIVO B Espai reservat per a l'etiqueta identificativa (Si no disposeu d'etiqueta, feu constar a continuació les vostres dades identificatives, així com les del vostre domicili fiscal) Espacio reservado para la etiqueta identificativa (Si no dispone de etiquetas, haga constar a continuación sus datos identificativos, así como los de su domicilio fiscal) MERITACIÓ/DEVENGO EXERCICI / EJERCICIO NIF / NIF PERÍODE/PERÍODO 2012 COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL C. -PL – AV /CL. PL. AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA TELÈFON / TELÉFONO FAX/FAX NÚM. EXPEDIENT / Nº EXPEDIENTE NÚM/NÚM. MUNICIPI / MUNICIPIO DATA NAIX./FECHA NACIM. LLETRA / LETRA ESC./ESC. PIS / PISO PRIVÍNCIA / PROVINCIA MUNICIPI NAIXEMENT/MUNICIPIO NACIMIENTO PTA./PTA. CP / C.P. PAÍS NAIXEMENT / PAÍS NACIMIENTO Debe ingresar la cantidad abajo expresada en concepto de: LLIBRE ESCOLARITAT, MAT. ORDINARIA, 4,16 € OBERTURA D'EXPEDIENT MAT. ORDINARIA: 19,27 € LIQUIDACIÓ LIQUIDACIÓN TIPO DE MATRÍCULA Ordinaria Bonificación 50% Gratuita TOTAL A INGRESSAR / TOTAL A INGRESAR 23,43 € C DATA PRESENTACIÓ FECHA PRESENTACIÓN IMORT / IMPORTE D DIA DIA MES MES ANY AÑO 23,43 € EL DECLARANT O PRESENTADOR / EL DECLARANTE O PRESENTADOR FIRMAT/FIRMADO ENTITALS COL·LABORADORES Bancaja Fundació de Caixes Rurals B. de València B. Santander Central Hispano B. Bilbao Vizcaya Argentaria Caixa d'estalvis i Pensions de Barcelona C.A. Del Mediterrani Caixa d'estalvis de Catalunya Ibercaja ENTIDADES COLABORADORAS Bancaja Fundación de Cajas Rurale B. de València B. Santander Central Hispano B. Bilbao Vizcaya Argentaria Caja de ahorros y Pensiones de Barcelona C.A. Del Mediterráneo Caija de ahorros de Cataluña Ibercaja A OMPLIR PER L'ENTITAT BANCÀRIA / A RELLENAR POR LA ENTIDAD BANCARIA BANC - SUCURSAL / BANCO – SUCURSAL DATA INGRÉS / FECHA INGRESO IMPORT INFRESSAT / IMPORTE INGRESADO Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuides i l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se li informa de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació i oposició , tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298 de 14/12/99). Los datos de carácter personal contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titualr responsable del mismo, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter personal (BOE nº 298 de 14/12/99) EXEMPLAR PER A L'ENTITAT FINANCERA / EJEMPLAR PARA LA ENTIDAD FINANCIERA ALTRES INGRESSOS TAXES, PREUS PÚBLICS, SANCIONS, ALTRES INGRESSOS DECLARACIÓ-LIQUIDACIÓ CODI TERRITORIAL / COD. TERRITORIAL ÒRGAN GESTOR/ ÓRGANO GESTOR CONSERVATORI PROFESSIONAL MUSICA MESTRE TÁRREGA CONCEPTE / CONCEPTO MODEL MODELO CE12M2 9665 OTROS INGRESOS 046 TASAS, PRECIOS PÚBLICOS, SANCIONES, OTROS INGRESOS DECLARACIÓN-LIQUIDACIÓN CPR: 9056436 A DECLARANT O SUBJECTE PASIU DECLARANTE O SUJETO PASIVO B Espai reservat per a l'etiqueta identificativa (Si no disposeu d'etiqueta, feu constar a continuació les vostres dades identificatives, així com les del vostre domicili fiscal) Espacio reservado para la etiqueta identificativa (Si no dispone de etiquetas, haga constar a continuación sus datos identificativos, así como los de su domicilio fiscal) MERITACIÓ/DEVENGO EXERCICI / EJERCICIO NIF / NIF PERÍODE/PERÍODO 2012 COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL C. -PL – AV /CL. PL. AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA TELÈFON / TELÉFONO FAX/FAX NÚM. EXPEDIENT / Nº EXPEDIENTE NÚM/NÚM. MUNICIPI / MUNICIPIO DATA NAIX./FECHA NACIM. LLETRA / LETRA ESC./ESC. PIS / PISO PRIVÍNCIA / PROVINCIA MUNICIPI NAIXEMENT/MUNICIPIO NACIMIENTO PTA./PTA. CP / C.P. PAÍS NAIXEMENT / PAÍS NACIMIENTO Debe ingresar la cantidad abajo expresada en concepto de: LLIBRE ESCOLARITAT, MAT. ORDINARIA, 4,16 € OBERTURA D'EXPEDIENT MAT. ORDINARIA: 19,27 € LIQUIDACIÓ LIQUIDACIÓN TIPO DE MATRÍCULA Ordinaria Bonificación 50% Gratuita TOTAL A INGRESSAR / TOTAL A INGRESAR 23,43 € C DATA PRESENTACIÓ FECHA PRESENTACIÓN IMORT / IMPORTE D DIA DIA MES MES ANY AÑO 23,43 € EL DECLARANT O PRESENTADOR / EL DECLARANTE O PRESENTADOR FIRMAT/FIRMADO ENTITALS COL·LABORADORES Bancaja Fundació de Caixes Rurals B. de València B. Santander Central Hispano B. Bilbao Vizcaya Argentaria Caixa d'estalvis i Pensions de Barcelona C.A. Del Mediterrani Caixa d'estalvis de Catalunya Ibercaja ENTIDADES COLABORADORAS Bancaja Fundación de Cajas Rurale B. de València B. Santander Central Hispano B. Bilbao Vizcaya Argentaria Caja de ahorros y Pensiones de Barcelona C.A. Del Mediterráneo Caija de ahorros de Cataluña Ibercaja A OMPLIR PER L'ENTITAT BANCÀRIA / A RELLENAR POR LA ENTIDAD BANCARIA BANC - SUCURSAL / BANCO – SUCURSAL DATA INGRÉS / FECHA INGRESO IMPORT INFRESSAT / IMPORTE INGRESADO Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuides i l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se li informa de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació i oposició , tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298 de 14/12/99). Los datos de carácter personal contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titualr responsable del mismo, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter personal (BOE nº 298 de 14/12/99) EXEMPLAR PER A L CENTRE / EJEMPLAR PARA EL CENTRO ALTRES INGRESSOS TAXES, PREUS PÚBLICS, SANCIONS, ALTRES INGRESSOS DECLARACIÓ-LIQUIDACIÓ CODI TERRITORIAL / COD. TERRITORIAL ÒRGAN GESTOR/ ÓRGANO GESTOR CONSERVATORI PROFESSIONAL MUSICA MESTRE TÁRREGA CONCEPTE / CONCEPTO MODEL MODELO CE12M2 9665 OTROS INGRESOS 046 TASAS, PRECIOS PÚBLICOS, SANCIONES, OTROS INGRESOS DECLARACIÓN-LIQUIDACIÓN CPR: 9056436 A DECLARANT O SUBJECTE PASIU DECLARANTE O SUJETO PASIVO B Espai reservat per a l'etiqueta identificativa (Si no disposeu d'etiqueta, feu constar a continuació les vostres dades identificatives, així com les del vostre domicili fiscal) Espacio reservado para la etiqueta identificativa (Si no dispone de etiquetas, haga constar a continuación sus datos identificativos, así como los de su domicilio fiscal) MERITACIÓ/DEVENGO EXERCICI / EJERCICIO NIF / NIF PERÍODE/PERÍODO 2012 COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL C. -PL – AV /CL. PL. AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA TELÈFON / TELÉFONO FAX/FAX NÚM. EXPEDIENT / Nº EXPEDIENTE NÚM/NÚM. MUNICIPI / MUNICIPIO DATA NAIX./FECHA NACIM. LLETRA / LETRA ESC./ESC. PIS / PISO PRIVÍNCIA / PROVINCIA MUNICIPI NAIXEMENT/MUNICIPIO NACIMIENTO PTA./PTA. CP / C.P. PAÍS NAIXEMENT / PAÍS NACIMIENTO Debe ingresar la cantidad abajo expresada en concepto de: LLIBRE ESCOLARITAT, MAT. ORDINARIA, 4,16 € OBERTURA D'EXPEDIENT MAT. ORDINARIA: 19,27 € LIQUIDACIÓ LIQUIDACIÓN TIPO DE MATRÍCULA Ordinaria Bonificación 50% Gratuita TOTAL A INGRESSAR / TOTAL A INGRESAR 23,43 € C DATA PRESENTACIÓ FECHA PRESENTACIÓN IMORT / IMPORTE D DIA DIA MES MES ANY AÑO 23,43 € EL DECLARANT O PRESENTADOR / EL DECLARANTE O PRESENTADOR FIRMAT/FIRMADO ENTITALS COL·LABORADORES Bancaja Fundació de Caixes Rurals B. de València B. Santander Central Hispano B. Bilbao Vizcaya Argentaria Caixa d'estalvis i Pensions de Barcelona C.A. Del Mediterrani Caixa d'estalvis de Catalunya Ibercaja ENTIDADES COLABORADORAS Bancaja Fundación de Cajas Rurale B. de València B. Santander Central Hispano B. Bilbao Vizcaya Argentaria Caja de ahorros y Pensiones de Barcelona C.A. Del Mediterráneo Caija de ahorros de Cataluña Ibercaja A OMPLIR PER L'ENTITAT BANCÀRIA / A RELLENAR POR LA ENTIDAD BANCARIA BANC - SUCURSAL / BANCO – SUCURSAL DATA INGRÉS / FECHA INGRESO IMPORT INFRESSAT / IMPORTE INGRESADO Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuides i l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se li informa de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació i oposició , tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298 de 14/12/99). Los datos de carácter personal contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titualr responsable del mismo, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter personal (BOE nº 298 de 14/12/99) EXEMPLAR PER A L'INTERESSAT/ EJEMPLAR PARA EL INTERESADO