VACUNAS COMBINADAS - El logro de la HEXAVALENTE-

VACUNAS COMBINADAS
- El logro de la HEXAVALENTEFernando A. Moraga Llop
III Jornadas sobre Vacunas en Atención Primaria
Valencia, 18 de octubre de 2002
VACUNAS HEXAVALENTES
- SEIS grandes oportunidades -
La vacuna
HEXAVALENTE
Vacunas Combinadas:
Una historia que se inició en 1945 con una
vacuna Trivalente, la vacuna DTP
VACUNAS COMBINADAS
• Con DTPe : vacunas “superadas”
• Con DTPa : presente y futuro
heptavalentes
(+ HA, + MCC)
• Sin DTP :
pasado, presente y futuro
triple vírica
HA + HB
“vacunas de
las meningitis”
Meningitis bacterianas:
Futuro de la prevención vacunal
Vacuna antimeningocócica B
Vacunas combinadas
Pnc - MCc
Hibc - MCc
Hibc - Pnc
Pnc - MCc - Hibc
c = conjugada
El camino de la HEXAVALENTE
Desde la DTPa*
Tetravalentes
Pentavalentes
DTPa/Hib*
DTPa-VPI/Hib*
DTPa-HB*
DTPa-VPI-HB
DTPa-VPI
DTPa-HB/Hib
DTPa-VPI-HB-Hib*/Hib*
* Comercializadas en España
Las 6 vacunas de la HEXAVALENTE
Vacuna combinada hexavalente
Vacuna combinada trivalente (DTPa)
Vacuna bi o tricomponente B. pertussis (TP,HAF,PER)
Vacuna “combinada” trivalente (VPI 1,2,3)
Vacuna recombinante (HB)
Vacuna conjugada (PRP-T)
Las 6 oportunidades de la HEXAVALENTE
J Generalizar el uso de la Vacuna P acelular
J Unificar la vacunación de la HB en el lactante
J Cambiar la estrategia vacunal antipoliomielítica
J Continuar administrando 4 dosis de Hib
J Disminuir pinchazos con una vacuna combinada
J Hacia un único calendario de vacunación
Las 6 oportunidades de la HEXAVALENTE
J Generalizar el uso de la Vacuna P acelular
Eficacia igual, al menos, que la vacuna P entera
Reactogenicidad menor que la vacuna P entera
Las 6 oportunidades de la HEXAVALENTE
J Unificar la vacunación de la HB en el lactante en
todas las CC.AA.
Cataluña se ha incorporado a esta estrategia el 17-V-02
¿El problema de los portadores en las guarderías?
Las 6 oportunidades de la HEXAVALENTE
J Cambiar la estrategia vacunal antipoliomielítica
VPO
VPI
La eliminación de la poliomielitis supone:
Suprimir la circulación de poliovirus
Salvajes y Vacunales (VPO)
Las 6 oportunidades de la HEXAVALENTE
J Continuar administrando 4 dosis de Hib
La interferencia antigénica (DTPa-Hib)
no permite aconsejar la disminución del
número de dosis a pesar de la memoria
inmunitaria
Las 6 oportunidades de la HEXAVALENTE
J Disminuir pinchazos con una vacuna combinada
Mayor cantidad de antígenos, pero con
Menor número de pinchazos
Calendarios de Inmunizaciones en España
(1903-2002)
Año
Nº vacunas
Nº inyecciones
(0 - 16 años)
Sin VC
Con VC
(<2 años)
Nº VC
utilizadas
Nº antígenos
vacunales
1903
1
1
1
---
200
1940’
2
4
4
---
201
1960’
5
10
4
1
3.217
1970’
5
9
3
1
3.022
1980’
7
14-15
5
2
3.041
1990’
9
22
5-6/8
3/2
3.044/47
2002
11-12
30
9-12
3
118-122
De: Moraga-Llop FA. Vaccines: Children&Practice 2002; 5(2): 43-45
Las 6 oportunidades de la HEXAVALENTE
J Hacia un único calendario de vacunación
Armonización de los calendarios
VACUNAS COMBINADAS HEXAVALENTES
Composición
Presentación
Pauta vacunal
Hexavac
9 Ags.
Protección frente a
6 enfermedades
Infanrix Hexa
10 Ags.
Hexavac ® Infanrix Hexa®
Toxoide diftérico
>20 UI
>30 UI
B. pertussis
TP, HAF
TP, HAF, PER
AgHBs
5 mcg
10 mcg
PRP-T
12 mcg
10 mcg
Toxoide tetánico
VPI 1,2,3
Líquida
Líquida/Hib liof.
1 aguja de 16 mm 2 agujas: 16/25 mm
Pauta vacunal con Hexavac
SERIE PRIMARIA: 3 dosis
+
DOSIS DE RECUERDO: 12-18 meses
No se puede administrar a hijos de madres AgHBs + o
desconocido vacunados en el periodo neonatal
Se puede administrar a primovacunados con los 6 Ags.,
monovalentes o combinados del mismo fabricante
Pauta vacunal con Infanrix Hexa
SERIE PRIMARIA: 3 dosis
Dosis de recuerdo:
DTPa-VPI/Hib, DTPa-VPI-HB, DTPa/Hib, DTPa
Se puede administrar a niños vacunados de HB en el
periodo neonatal (0, 2, 6 meses).
Dosis de 4 meses y de recuerdo con DTPa-VPI/Hib
Se puede administrar a primovacunados con los 6 Ags.,
monovalentes o combinados
Calendario vacunal
AEP, 2001-2002
0m
2m
4m
6m
12 - 15 m
15 - 18 m
3-6a
11 - 12 a
14 - 16 a
HB*
DTPa, Hib, HB*, VPI, MCC
DTPa, Hib, HB , VPI, MCC
DTPa, Hib, HB , VPI, MCC
Triple vírica, Varicela
DTPa, Hib, VPI
DTPa, (VPI),Triple vírica
HB* (3 dosis), Varicela*
dTpa
Calendario vacunal
AEP, 2001-2002
0m
2m
4m
6m
12 - 15 m
15 - 18 m
3-6a
11 - 12 a
14 - 16 a
HB
DTPa, Hib, HB, VPI MCC
DTPa, Hib, VPI
MCC
DTPa, Hib, HB, VPI MCC
Triple vírica, Varicela
DTPa, Hib, VPI
DTPa, (VPI),Triple vírica
HB (3 dosis), Varicela
*
dTpa
06565
En el momento actual sólo se puede realizar con Infanrix Hexa®
Calendario vacunal
AEP, 2001-2002
2m
DTPa, Hib, HB, VPI
MCC
4m
6m
12 - 15 m
15 - 18 m
3-6a
11 - 12 a
14 - 16 a
DTPa, Hib, HB, VPI MCC
DTPa, Hib, HB, VPI MCC
Triple vírica, Varicela
DTPa, Hib, VPI
DTPa, (VPI),Triple vírica
HB (3 dosis), Varicela
dTpa
*
* En el momento actual sólo se puede realizar con Infanrix Hexa®
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