mortalidad

EVALUACIÓN DE LA CARGA
DE MORBIMORTALIDAD EN
DIFERENTES POBLACIONES
UNA IMAGEN DE LO QUE SE VE
DE LA ENFERMEDAD
¿DE QUÉ DEPENDE LO QUE SE CONOCE ACERCA
DE QUÉ ENFERMA Y MUERE LA GENTE?
RECONOCER QUE SE ESTÁ ENFERMO
PERCIBIR EL MALESTAR COMO IMPORTANTE
ASUMIR QUE SE NECESITA AYUDA
DECIDIR BUSCAR AYUDA EN EL SIST. SALUD
TENER ACCESIBILIDAD A LA ATENCIÓN
QUE EL CASO SEA REGISTRADO
QUE HAYA BUEN FLUJO DE LA INFORMACIÓN
QUE LA MISMA SEA APROVECHADA
3
PERCEPCIÓN DE ENFERMEDAD Y DECISIÓN DE CONSULTA
NIVELES DE SALUD SEGÚN PERCEPCIÓN Y
MORTALIDAD – 1989 / 1990
MUY BUENA
SALUD (%)
IRLANDA
EE
EE..UU.
UU.
REINO UNIDO
SUECIA
AUSTRALIA
FRANCIA
ITALIA
JAPÓN
48
40
39
38
36
19
15
9
ESPERANZA DE VIDA
AL NACER (AÑOS)
71
71,,6
71
71,,6
72
72,,4
74
74,,2
73
73,,2
72
72,,6
72
72,,7
75
75,,9
FUENTES DE DATOS EN SALUD
REGISTROS HOSPITALARIOS
CONSULTORIO EXTERNO
INTERNADOS
C2 (COMUNICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA SEMANAL)
REGISTROS ESPECIALES (FF.AA.; O. SOCIALES;
REGISTRO DE TUMORES; ETC.)
ENCUESTAS ESPECIALES (ENCUESTA PERMANENTE
DE HOGARES; DE FACTORES DE RIESGO, ETC.)
DEMOGRÁFICOS (CENSO NACIONAL; REGISTRO
NACIONAL DE LAS PERSONAS)
6
INDICADORES (Según Fenómeno)
MORTALIDAD
MORBILIDAD
DISCAPACIDAD
7
INDICADORES (Mediciones)
TASAS: INCIDENCIA/PREVALENCIA
ESPERANZA DE VIDA AL NACER;
E.V.A.D.; A.V.A.D.
(E.V.N. = E.V.A.D. + A.V.A.D.)
AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE
PERDIDOS (A.V.P.P.)
DISCAPACIDAD
8
ESPERANZA DE VIDA
(OMS – 2003)
JAPÓN
SUIZA
ARGENTINA
BOLIVIA
HAITÍ
SIERRA LEONA
INDICADORES
EVAD % Perdidos
81,9
75,0
8,3
80,6
73,2
9,1
74,4
65,3
12,3
63,2
54,4
13,9
50,1
43,8
12,5
34,0
28,6
16,1
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE DE
ARGENTINA AÑO 2007
TODAS LAS EDADES
Enfermedades CV
Tumores malignos
Infecciones Resp. Agudas
Accidentes
8.6
31.4
19.8
6.5
3.9
De 0 a 4 AÑOS
Ciertas afecciones del Per. Perinatal
Malformaciones congénitas
Accidentes, inclusive secuelas
De 5 a 34 AÑOS
Accidentes
Tumores malignos
Suicidios
De 35 a 45 AÑOS
Tumores malignos
Accidentes
Enfermedades CV
De 45 a 74 AÑOS
Tumores malignos
Enfermedades CV
De 75 y MÁS AÑOS
Enfermedades del corazón
Tumores malignos
10
CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE POR GRUPO ETÁREO
ARGENTINA - AÑO 2007.
TODAS LAS EDADES
Enfermedades del corazón
Tumores malignos
Enfermedades cerebrovasculares
Infecciones respiratorias agudas
Accidentes, inclusive secuelas
Septicemias
De 5 a 14 AÑOS
Accidentes, inclusive secuelas
Tumores malignos
Malformaciones congénitas
Suicidios, inclusive secuelas
Violencia intencionales y no
determinadas, 9inclusive secuelas
De 65 a 74 AÑOS
Tumores malignos
Enfermedades del corazón
Enfermedades cerebrovasculares
Infecciones respiratorias agudas
Diabetes mellitus
8.6
24.5
19.8
6.9
6.5
3.9
3.8
0.3
30.7
13.3
5.4
4.4
3.7
36.6
26.9
24.3
7.2
4.7
4.6
< 1 año: 14.4*; 1-4 a: 0.6
De 0 a 4 AÑOS
Ciertas afecciones del período perinatal
44.6
Malformaciones congénitas
22.4
Accidentes, inclusive secuelas
6.6
Infecciones respiratorias agudas
5.5
Septicemias
2.8
* Mortalidad Infantil: por mil nacidos vivos
De 15 a 24 AÑOS
1.2
Accidentes, inclusive secuelas
34.0
Suicidios, inclusive secuelas
13.6
Violencia intencionales y no
determinadas, 9inclusive secuelas
9.0
Agresiones, 9inclusive secuelas
8.6
Tumores malignos
8.6
113.0
De 75 y MÁS AÑOS
Enfermedades del corazón
30.8
Tumores malignos
15.0
Infecciones respiratorias agudas
9.1
Enfermedades cerebrovasculares
7.8
11
Septicemia
4.4
CARGA DE MORBILIDAD
AVAD (%) (OMS – 2003)
INFECCIOSAS
PERIN. Y NUTRIC.
MUNDO
NO TRANSMISIBLES
EXTERNAS,
VIOL. Y TRAUM.
41,0
46,7
12,2
EUROPA OCC
4,9
87,2
7,9
AM. DEL NORTE
6,6
83,7
9,7
AMÉRICA LATINA 19,9
63,7
16,5
ÁFRICA SUBSHAR 75,2
17,0
7,3
eo
=
E.V.A.D. + A.V.A.D.
Fuente: United Nations, 2000, p. 99
MORTALIDAD EN AMÉRICA
TASAS AJUSTADAS (‰) (OPS – 2007)
T.M.A.
TRANS.
CÁNC.
6,43
0,65
1,25
2,23
0,66
AM. DEL NOR 5,46
AM. LATINA
6,99
ARGENTINA
6,27
HAITÍ
12,53
0,29
0,90
0,56
4,54
1,33
1,11
1,31
1,15
2,13
2,30
2,43
3,52
0,47
0,79
0,50
0,32
AMÉRICA
CARDV.
EXTERNAS
INDICADORES DEMOGRÁFICOS, SOCIOECONOMICOS
Y DE MORTALIDAD EN ARGENTINA
ARGENTINA
C.A.B.A.
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
NEUQUÉN
Sta. CRUZ
TMAE
E.V.
T.M.I.
(‰)
(años)
(‰ )
7,07
6,13
8,56
7,29
8,07
7,49
6,27
7,70
73,77
75,91
69,97
72,03
70,80
72,69
75,24
72,93
1 3 ,3
8,0
19,9
18,2
22,9
14,6
9,9
11,0
NBI
Gto en Sa
(% Po) (“per cápita”)
17,7
7,8
33,0
28,5
33,6
27,1
17,0
10,4
$ 137,57.“260,10.“ 71,36.“ 46,28.“112,00.“ 56,55.“360,47.“ 350,45
15
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Y
TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
CARACTERÍSTICAS E INTERRELACIONES
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
• CAMBIOS EN EL PERFIL DE LA MORTALIDAD Y
FECUNDIDAD DE UNA POBLACIÓN
• INFLUYE EN: CRECIMIENTO POBLACIONAL Y
ESTRUCTURA ETÁREA (ENVEJECIMIENTO)
• PRIMERO BAJA LA MORTALIDAD Y
POSTERIORMENTE LA FECUNDIDAD
• OBSERVADO EN PAÍSES HOY DESARROLLADOS
ES UNA TEORÍA APLICABLE A CUALQUIER TIPO
DE EVOLUCIÓN POBLACIONAL
TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
• CAMBIOS EN EL PERFIL DE LA ESTRUCTURA POR
CAUSA Y EDADES DE LA MORBI-MORTALIDAD
• LAS NO TRANSMISIBLES ADQUIEREN MAYOR
PREPONDERANCIA
• DESCRIPTA SEGÚN LO OBSERVADO A PARTIR DE
PRINCIPIOS DEL s XX EN E.E.U.U. PUEDE
APLICARSE A PAÍSES CON DISTINTO GRADO Y
EVOLUCIÓN EN SU DESARROLLO
• TIPOS DE TRANSICIÓN ESPECIAL EN PAÍSES NO
DESARROLLADOS (TRANS. CON ACUMULACIÓN)
Transición Epidemiológica
Cambios en la prevalencia de ciertas
enfermedades y causas de muerte
Alta Mortalidad
Enfermedades
Transmisibles
cambio en la estructura
de las causas de muerte
Baja
Mortalidad
Enfermedades
Degenerativas
LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
CAMBIOS EN EL PERFIL DE LA MORBIMORTALIDAD
- PRETRANSICIONALES:
INFECTOCONTAGIOSAS, CARENCIALES Y
DE LA REPRODUCCIÓN
- POSTRANSICIONALES: CRÓNICAS Y
DEGENERATIVAS, VIOLENTAS, ADICCIONES
Y REEMERGENTES
20
Fuente: United Nations, 2000, p. 99
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
• AUMENTARON SU PREVALENCIA A LO LARGO DEL
s. XX (TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN LA
PRIMERA MITAD)
• SON LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE
• CONSTITUYEN LA MAYOR CARGA DE MORBILIDAD
• FUERTEMENTE LIGADA A FACTORES DE RIESGO
SOCIALES E INDIVIDUALES
• SON MÁS FRECUENTES, AÚN, EN LOS MÁS POBRES
• NO SON EXCLUSIVAS DE LA VEJEZ
22
TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
CARACTERÍSTICAS
1) CAMBIOS EN EL PERFIL DE LA ESTRUCTURA POR
CAUSA DE LA MORBI-MORTALIDAD
2) CAMBIOS EN EL PERFIL DE LA ESTRUCTURA
ETAREA DE LA MORTALIDAD
3) CAMBIOS EN LA RELACIÓN MORBILIDAD /
MORTALIDAD (MAYOR TIEMPO EN ENFERMDAD)
4) AUMENTO DE LA PERCEPCIÓN SOCIAL DE LA
ENFERMEDAD (SUFRIMIENTO)
TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
FACTORES DESENCADENANTES
1) DISMINUCIÓN DE LA FECUNDIDAD (ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN)
2) CAMBIOS EN EL TIPO DE FACTORES DE RIESGO
3) MEJORAS EN LA ATENCIÓN MÉDICA
(DISMINUCIÓN DE LA LETALIDAD)
INTERRELACIÓN ENTRE LA TRANSICIÓN
DEMOGRÁFICA Y LA TRANSICIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
LA DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD ES CONSECUENCIA
(ESENCIALMENTE) DE MEJORAS EN LAS CONDICIONES DE VIDA
EN GENERAL (MÁS LIGADAS A LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES) Y DE CIERTA GENERALIZACIÓN EN EL ACCESO A LA
ATENCIÓN MÉDICA
POBLACIONES POBRES HAN AUMENTADO LA PROPORCIÓN DE
DEFUNCIONES POR E.N.T.; PERO NO HAN DISMINUÍDO TANTO LA
MORTALIDAD DEBIDA A LAS E.T. (ACUMULACIÓN)
LOS FACTORES DE RIESGO HAN CAMBIADO (DE LOS LIGADOS A
CONDICIONES MATERIALES A LAS SOCIALES) OBSERVÁNDOSE LA
ACUMULACIÓN DE AMBOS, TAMBIÉN, EN LOS MÁS POBRES
INTERRELACIÓN ENTRE LA TRANSICIÓN
DEMOGRÁFICA Y LA TRANSICIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
LA DISMINUCIÓN DE LA FECUNDIDAD LLEVA AL
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL CON INCREMENTO
PROPORCIONAL DE LAS E.N.T. AUNQUE LAS TASAS
POR EDAD DE LAS MISMAS NO SE MODIFIQUE
POBLACIONES POBRES HAN DISMINUIDO (AUNQUE
EN
MENOR
MEDIDA)
LA
FECUNDIDAD
ENVEJECIMIENTO- CONTRIBUYENDO AL MODELO DE
TRANSICIÓN POR ACUMULACIÓN
TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
CAUSAS
CARACTERÍSTICAS
DISMINUCIÓN DE LA FECUNDIDAD
CAUSA DE MUERTE
CAMBIO EN FACTORES DE RIESGO
EDAD DE LA MUERTE
CAMBIOS EN ATENCIÓN MÉDICA
RELACIÓN MORBILIDAD
/MORTALIDAD
PERCEPCIÓN SOCIAL DE
LA ENFERMEDAD