de la sociedad oftalmológica hispano-americana

ARCHIVOS
DE LA SOCIEDAD OFTALMOLÓGICA
HISPANO-AMERICANA
1963 – Noviembre
Dismorfia arciforme de los párpados
Buenaventura Carreras Matas813
Catarata estelar reversible (complicación de la diálisis extracorpórea)
J. Junceda Avelló817
Un caso de hipotensión y atrofia cerebral
J. L. del Río Cabañas821
Contribución a la casuística de las ciclocefalias
J. Junceda Avelló; J. Martínez Fernández824
Aplicación clínica de la epinefrina en el tratamiento del glaucoma
J. L. Menezo; M. Quintana830
Queratitis herpética simple y su tratamiento por el I.D.U.
Jaime Ormaechea Iraizoz840
Investigación del modo de conducción de las imágenes visuales desde la retina a los centros
cerebrales de la visión y la forma en que se representan las imágenes en dichos centros
M. Marín-Amat850
Lentes orgánicas
Cristóbal Garrigosa Ceniceros862
A. Soc. O. H.-A. 1963. 23/11 (813-816).
D ISM O R FIA
A R C IFO R M E
POR
I)E
LOS
PARPADOS
RL
Prof. Dr. BUENAVENTURA CARRERAS M ATAS (Granada)
E s la den om inación que nos parece d escrib e ad ecu ad am en te la a l­
teración con gén ita en la co n fig u ra ció n del bord e lib re de los párpados,
que hem os observado en el en ferm ito que vam os a d escrib ir, y de la
cu al, hasta ahora, no hem os podido h a lla r referen cia en la litera tu ra .
A . F . M , dos añ os y n u eve m eses de edad. N o h a y an teced en tes fa ­
m iliares de n in gu n a alteración ocu lar. N o h a y co n san gu in id a d patern a.
T ie n e un a herm ana m a yo r norm al. E l parto fue a térm ino, sin que la
m adre padeciese en ferm ed ad d u ran te el em barazo.
D esd e el p rim er m om ento llam ó la aten ció n de todos el h ech o de te ­
n er el niño los ojos mujr grandes, así com o que no los cerraba bien.
H a ce unos cuatro m eses le han n otado un a m anch a b lan ca en la c ó r­
nea del ojo izqu ierd o.
N iñ o con con stitu ció n y com portam ien to aparentem ente norm ales para
su edad, salvo las alteracion es qu e se ex p resan a con tin u ació n :
B oca gra n d e, p alad ar o jiv a l.
O b licu id ad an tim on go loid e de la h en d id u ra p a lp e b ral, siendo ésta
anorm alm ente la rg a y g ra n d e en O . U . (fig. i ) . E l tercio interno de la
m ism a está bien form ado. E l lag o la g rim a l, pu n tos lag rim a les y cu arto
interno de am bos párpados son norm ales en am bos ojos, coaptand o a
este n iv el bien los párpados al cerrar los ojos. A n iv e l de la u n ió n de
este cu arto interno con lo s tres cu artos ex te rn o s, lo s párpados m uestran
u n a prom in encia en su borde lib re, o rigin ad a por u n cam bio de d ire c­
ción en el m ism o b ord e lib re del párpado, de m anera q u e, bru scam en te,
el borde lib re del párpado su p erior pasa a form ar un a cu rva de c o n c a v i­
dad in ferior, ocu rrien d o lo m ism o, pero en sentido in verso, en el parpa-
DR .
Fig. 2. — Ojos cerrados.
PROF.
Hendidura palpebral anormalmente larga.
8 14
BU EN AV EN TU R A C A R R E R A S MATAS
D I S M O R F I A A R C I F O R M E DE L O S PÁ R P A D O S
815
do in ferio r, cu y o borcle lib re pasa tam bién b ru scam ente a fo rm ar u n arco,
pero de co n v a cid a d superior. D e m anera que, al cerrar los ojos, el c u a r­
to interno de la h en d id u ra palp eb ral queda bien cerrad o, m ien tras que
en los tres cu artos ex te rn o s queda una abertura de form a a m ig d ala r a la r­
gad a en sentido h o rizo n ta l (figs. 2 3^ 3). P o r lo dem ás, la co n stitu ció n de
los párpados es aparen tem en te n o r m a l; si acaso, con desarrollo un tanto
in su ficien te de los m ism os, sobre todo, al parecer, en su capa m u scu lar ;
toda v e z que, hata cuando se d efien d e de las m an iob ras ex p lo ra to rias
(eversión de los párpados, etc.), h a ce poca fu erza y se form an escasos
p lie g u e s de con tracción .
E l saco c o n ju n tiv a l, salvo m oderada hiperem ia de las co n ju n tiv a s, es
n orm al en am bos ojos.
Fig. 3. — Ojo cerrado (Esquemático y exagerado).
C órnea norm al O. D . Q u era titis por la g o fta lm o s típ ica en la parte in ­
ferio r de la córnea O . S.
C ám ara an terior, iris, etc., n orm ales O . U .
E scia sco p ia : O . D ., sen siblem en te h e m é tr o p e ; O. S ., astigm atism o
m iópico sim ple d irecto , de gra d o m oderado.
V isió n : N o colabora.
F o n d o ocu lar : S en sib lem en te n orm al en am bos ojos.
E p icrisis : N iñ o con una m alform ación p a lp eb ral consisten te en o b li­
cu idad an tim on go loid e y lo n g itu d e x c esiv a de la h en d id u ra palp eb ral.
E l cu arto interno de lo s p árpados es norm al. L o s tres cu artos ex tern o s
m uestran una d efo rm ación a rciform e de su bord e lib re, que d eja una
c o n ca vid a d d irig id a h acia la h en d id u ra p alp eb ral, de m anera que a este
n iv el queda una ab ertu ra de form a a m igd alar al cerrar lo s ojos, con un a
8 16
PROF.
D R . B U EN A V EN TU R A C A R R E R A S MATAS
in su fic ie n c ia de los párpados y un lag oftalm os que en el ojo izq u ie r­
do lia p rod ucid o y a una q u era titis la g o fta lm o
típ ica.
N o h a n p o d i­
do d escu b rirse anteced entes fam iliares de m alfo rm acio n es o cu la res ni
de otro tipo. N o se h a n podido h a lla r referen cias en la literatu ra de m a l­
form acion es sem ejan tes.
P o r la d isp o sición atíp ica en arco de los tres cu a rto s e x te rn o s del
b ord e lib re de los párpado s, se propone para esta m a lfo rm a ció n la de­
n om in ación de dismorfia• arciforme de los párpados.
Recogidas, 39 (Granada).
HOSPITAL GENERAL DE ASTURIAS
Dr. J . J
—
un ced a
SERVICIO DE OFTALMOLOGIA
A vello
A. Soc. O. H -A. 1963. 23/11 (817-820).
C A T A R A T A
(CO M PLICA CIO N
E S T E L A R
R E V E R S I B L E
DE
E X TR A CO R PO R E A )
LA
D IALISIS
PO R EL
Dr. .1. JUNCEDA AVELLO (Oviedo)
T re s fueron los m otivos p rin cip a les que nos m ovieron a dar p u b lici­
dad a este h a lla zgo clín ico . E n p rim er lu g a r, su rareza, y a que no h e­
m os podido en con trar n in gu n a otra referen cia en la b ib lio g ra fía nefroló g ica co n su ltad a , y en segu n do lu g a r, la d ificu lta d para en con trar al
caso un adecuad o m ecanism o p a to g é n ic o ;
por ú ltim o, su tan in e x p li­
cab le com o rápida evolu ció n clín ica .
L a h istoria clín ica resu m id a del caso es la sig u ie n te :
E n ferm o : M . C ., de d ieciseis a ñ o s de edad, sin an teced en tes o cu la ­
res a n teriores y que in gresa en el S ervicio de U ro lo g ía del H o sp ita l G e ­
neral, portando m ú ltip les m alfo rm acio n es co n g én ita s en el aparato e x ­
cretor en un m onorreno. C on fines d iag n ó sticos, se le p ra ctica a los
pocos días un a a rte rio g ra fía renal que se sig u e de una in su ficien cia
renal agu d a. Se inicia tratam ien to m éd ico de reg u la ció n h id ro electrolítica y frenad or d el catabolism o p roteico ; a los trece días de oligo -an u ria
se d ecid e la p ráctica de una d iálisis ex tra co rp ó rea.
L a d iálisis se rea liza por m edio del «D isposable coil kidn ev» de los
T r a v e n o l L ab o rato ries de Illin o is, LT. S. A ., el c u al u tiliza com o baño
d ia liza d o r sandard una solu ción de :
C lo ru ro sódico.
C lo ru ro calcico .
C loru ro potásico.
C loru ro m agn ésico.
B icarb on ato sódico.
G lu co sa in v ert T r a v Er T.
A c id o láctico para estab ilizar el P h a 7.4 y H e p a rin a com o anticoag'ulante.
8i 8
DR .
J.
JU XC E DA
AY ELLÓ
A l térm ino de la d iálisis, el pacien te a d vierte que se en cu en tra bien,
pero que aprecia una osten sible d ism in u ción de su cap acid ad v isu a l.
U n a vez rein tegrado a su h ab itación , m an ifiesta en con trarse p e rfe c ­
tam en te, pero acusa un a pérd id a com pleta de visió n , siendo ú n ic a m e n ­
te cap az de d istin g u ir los cam bios de ilu m in ación .
E s visto en este m om ento el p acien te por nosotros, encontránd on os
con los sig u ien tes d atos de ex p lo ra ció n o fta lm ló g ica :
A m b o s ojos :
A g u d e z a v isu a l, cu a lita tiv a . P ercep ció n y p ro y ecció n lu m in o sa, n o r­
m ales. P u p ila s isocóricas, en m id riasis m edia. R e fle jo s p u p ilares, n orm a­
les, así com o los consensú ales en am bas d ireccion es.
P o lo an terior, n orm al (110 h a y in y e cció n va scu lar).
C órnea n orm al, sin edem a. C ám ara anterior de p rofu n d id ad norm al
N o h a y T v n d a ll en acuoso.
C r is t a lin o : E n am bos lados, e x te n sa s op acid ad es su b cap su lares,
co n stitu id as por estrías m u y fin as y abu n d an tes, que se disponen o b li­
cu am ente a la m anera de las b arbas de un a plum a sobre u n os rad ios m ás
g ru eso s que rep resen tan lás su tu ras del n ú cleo ad u lto. E l con ju n to
adopta una típ ica form a en roseta o estrella.
B io m iero scó p icam en te, la op acidad es de cap as co rtica les an teriores,
no p u d ien d o v isu a liza r n ú cleo fetal n i capas p o steriores del n ú cleo a d u l­
to. L a tensión o cu lar es norm al, y el exam en de fon do 110 p u ed e re a ­
lizarse.
A las doce horas ex a ctam e n te és de n u evo e x a m in a d o , co m p ro b án ­
dose — con la n a tu ra l sorpresa— , que las op acid ad es h abían d esap areci­
d o por com pleto, 110 en contránd ose el m enor trastorno ni aun con e x a ­
m en m icroscóp ico detenido.
S u b jetiv a m en te, el pacien te se en cu en tra b ien, y su a gu d eza v isu a l
es de 18/20.
V u e lv e a ser ex a m in a d o al cabo de seis sem anas, persistiend o su
com pleta n orm alidad oftalm o ló g ica .
Co m en tario s
I,a catarata en roseta es d escrita po r prim era ve z por F u c h s en 1888,
bajo lá den om inación de catarata co rtica l asteroidea, y desde en ton ces
ha sido bien d escrita por d iferen tes au tores (V o g t. H a n d m a n , D u ve rg e r, H a ik , etc.)
bajo d istin tos nom bres (catarata flo rifo rm e, rosette-
shaped tv p e , etc.), que la v in c u la n en su m ayo ría a un a p ato gen ia m e­
cán ica, gen eralm en te por traum atism o cristalin ian o in d irecto , sin ro ­
tura de cristaloides.
P osteriorm en te,
pierd e
con sisten cia
este criterio
de
e x c lu siv id a d ,
y a que se com pru eb an op acid ad es crista lin ia n a s sem ejan tes, ajen as por
com pleto al citado m ecanism o cau sal (catarata paratiroid ea, por hipo-
CA TARATA E S T E L A R R EV ER S IB LE
8 19
c a lcem ia , etc.), au n q u e conservando, sin em b argo, u n m arcado c a rá c ­
te r de ex cep cio n alid a d .
S i b ien el m ecanism o fisio p ato ló gico de la op acidad pu ed e ser m ejo r
o peor ex p lic a d o en lo s anteriores m ecanism os etio ló gico s, se nos es­
cap a po r com pleto en el caso qu e ahora presentam os, y a que 110 e x is ­
tió alteración tó x ic a o electro lítica n otable a la cu al pod er endosar esta
respon sab ilid ad .
L o s m ás sig n ifica tiv o s análisis obten idos antes y después de la d iá ­
lisis fu ero n lo s sig u ien tes :
P en sam os sin gran con ven cim ien to, que la a fecta ció n tan ráp id a de
la s fib ras crista lin ia n a s y, com o verem os a co n tin u a ció n , su re v e rsib i­
lid ad , ten d ría que o rigin arse a través de alg u n o de los m ecanism os si­
g u ie n te s :
a)
E le ctro lític o s.
b)
O sm óticos.
¡
E n tre lo s prim eros h abría que pensar en la rápida h ip o kalem ia r e ­
la tiv a , con aum ento de la tasa del sodio y sin va riacio n e s en la c a lc e ­
m ia. R eco rd an d o que A c h a rd , N orm an y
M erola co n sig u en tam bién
«in vitro» op acidades sem ejan tes por este sistem a, 3^ de con fo rm id ad con
las afirm acion es de S a r a u x de que los cam bios e lectro lítico s son siem ­
p re m ás o b jetiva b les en capas co rtica les anteriores.
E as variacion es osm óticas del hum or acuoso (en tan íntim a relació n
con las va riacio n es electrolíticas) p od rían ser tam bién causa resp o n sa­
b le , si pensam os que el aum ento de la p resión osm ótica del acuoso a u ­
m en ta paralelam en te la h id ratació n y el conten ido líq u id o de la corteza
len ticu la r.
820
DR.
J.
JU N C E DA
AVELLO
K s de todos m odos d ifícil el inten to de en contrar un a fisio p a to lo g ía
adecuada, 3?a qu e, adem ás de carecer afortu n ad am en te de datos a n a lí­
ticos de hum or acuoso y cristalin o , aún estam os m u y lejo s de co n o cer
sa tisfa cto ria m en te el com plejo m etabolism o cristalin ian o .
E n lo que se refiere a la rap id ez de su «restitutio ad in tegru m » , la
e x p lica ció n no es m enos en igm á tica, y a que la s op acid ad es ad qu irid as
de cristalin o son h abitu alm en te estacion arias o p ro g resiva s, pero n u n ca
reversib les, salvo en casos de op acidades de pequeña im p ortan cia y po r
d iferen tes m ecanism os etio ló gicos (in to x ica ció n por d ro gas : W e in s to c k ;
e n fria m ie n to : B o u ;
e le c tr o s h o k : R o th ;
d ia b e te s:
T u r tz ) . N o en co n ­
trándose reve rsib ilid a d total en op acid ad es de vo lu m en tan co n sid era ­
ble com o la s presentes.
C reem os por todo lo anterior que las característica s del caso p rese n ­
te ofrecen u n cau d al de su g eren cia s m etab ólicas, para cu y a in terp re ta ­
ción 110 disponem os de los su ficien tes datos, por lo c u al pretend em os
solam ente ahora realizar su presentación 3^ ev ita r en caso an á lo go a otro
com pañero las d ud as d iag n ó sticas, p ron osticas y tera p éu tica s que en
su m om ento a nosotros se nos p resentaron .
R esumen
S e presenta el caso de una o p acid ad crista lin ia n a b ila tera l, en ro ­
seta, aparecida en el curso de una d iálisis extra co rp ó rea 3^ que e x p o n táneam ente regresó a la n orm alidad en el espacio de d oce horas, sin d e­
ja r secu elas ni alteracion es de la agu d eza visu al.
B ib l io g r a fía
J.
V ila O rtiz :
« A rcli. S oc. O ft. H is.-A m e r.» , 1935, 35.
N o r d m a n : «R app ort S o c. F . d ’O p li.» , 1954.
M. W einstock 3^ H . C . S tbwart : «Brit. J. of O p h .» , 1961,
W . F . B o n : ((O plitlialm ologicai), 1959, 138.
M e ROLA , 1,. O. ; K e r n , H . Iy., y K i n o s h i t a , J. H . : « A rch .
J.
1960, 63.
R o t h y c o l . : «A m . J. of O p h .» , 1958, 6.
T u r t z 3^ A . I. T u r t z : «A m . J. o f O p li.» ,
WEEICERS : « O p lithalm ologica» , 1944, 107.
N. H.
Ch . A.
R.
Principado, 7 (Oviedo).
195S, S.
45.
O p h th .» ,
HOSPITAL PROVINCIAL DE MADRID — SERVICIO DE OFTALMOLOGIA
Prof. Dr. A
M
g u ila r
A .
uñ oz
Soc. O. H. A. 1963. 23/11 (821-823).
UN C ASO DE HIPOTENSION Y A TR O F IA
POR
CEREBRAL
EL
Dr. J. L. DEL RIO CABAÑAS
Departamento de Neuro-Oftalmología
E ste
cam p o
v is u a l
que
p r e se n ta m o s
p e rte n e ce
al
e n fe rm o
M . R . B ., rem itid o p a ra su estu d io o fta lm o ló g ic o p o r el D r . O r tiz
G o n z á le z , n e u ro -ciru ja n o
del S e r v ic io de O n c o lo g ía
del D r .
P érez
M o d r e g o . C o m o v e rá n , se tra ta de un a h em ia n o p sia h o m ó n im a , q u e
a p a re n te m e n te n o tien e nada
de e x tr a o r d in a r io , ta n to
que va a co m p a ñ a d a de c e fa le a s y m a n ife sta c io n e s
resia
izq u ie rd a ),
y
el
e le c tr o e n c e fa lo g r a m a
m ás c u a n to
fo c a le s (hem ip a-
c o n firm a
la
e x iste n c ia
de una lesió n o r g á n ic a fr o n to -té m p o ro -o c c ip ita l d erech a.
P u e s to s en r e la c ió n co n el D r . O r tiz G o n z á le z , n os in fo rm ó q u e,
al ir a h a ce r la v e n t r ic u lo g r a fía se e n c o n tra ro n con la so rp re sa de
n o h a lla r lo s v e n tríc u lo s
c e re b ra le s.
P o r vía
lu m b a r ta m p o c o
pu ­
d iero n o b ten er la m e n o r can tid ad de líq u id o.
P o s te rio r m e n te , en la in te rv e n c ió n q u ir ú r g ic a
se e n c o n t r ó : a u ­
sen cia to ta l de líq u id o c é fa lo -ra q u íd e o , ta n to en lo s e s p a c io s e x tr a c e fá lic o s co m o en el siste m a v e n tric u la r , y a tro fia de la c o rte z a c e re ­
b ra l, no a p a re cien d o n in g ú n p r o c e s o e x p a n siv o .
S e tr a ta ,
p u es,
c o n p red o m in io
de un
p roceso
e x c e p c io n a l
de
a tro fia
c e re b ra l
fo c a l y p ro b a b le a s o c ia c ió n , ta m b ié n a tró fic a ,
del
p le x o c o ro id e o .
L a a tro fia c e re b ra l del a d u lto p u ed e d e sa rro lla rse co m o una de­
g e n e ra c ió n p rim aria de las célu las g a n g lio n a r e s de la c o rte z a y de
su s fib ra s de p r o y e c c ió n , o p u ed e ser secu n d aria a le sio n e s v a s c u la r e s
in fla m a to ria s, a p a rte de la a tro fia sen il, qu e no h a ce a h o ra al c a so ;
la s a tro fia s c e re b ra le s del a d u lto so n las p rese n iles de A lz h e im e r y
P ic k .
L a s a lte ra c io n e s a tr ó fic a s son g e n e ra liz a d a s en la en ferm ed a d d e
A lz h e im e r y c irc u n s c rita s en la de P ic k . E n la en ferm ed a d de P ic k
822
DR . J. L. DEL R Í O CABAÑAS
su ele e sta r m á s a fe c ta d o , g e n e ra lm e n te , el ló b u lo fr o n ta l, h a sta el
p u n to de que se ha q u erid o d ife re n cia r u n « P ick del ló b u lo fro n tal»
y
con
m en o r
o c c ip ita l.
fre c u e n c ia
el ló b u lo
te m p o ra l,
ra ra m e n te
E s p o r ello p o r lo que en este tip o
el
de a tro fia
ló b u lo
c e re b ra l
su ele dar m a n ife s ta c io n e s m en ta le s y a fá sic a s , m ás que tr a s to r n o s
v isu a le s de p e rc e p ció n y a s o c ia c ió n .
E n la en ferm ed a d
de A lz h e im e r la a tro fia c e re b ra l es m ás e x ­
ten sa y d ifu sa , y es ta n p ro n u n c ia d a que pu ed e m o tiv a r re d u cc io n e s
de v o lu m e n del c e r e b ro ,
por
100
que
o scilan
en tre
el 10 e
en r e la c ió n co n la c ap acid ad cra n e a l. A
in clu so
el
30
ve ce s esta a tro fia
re sp e ta a lg o al ló b u lo o c c ip ita l, p e ro o tra s este ló b u lo está ta m b ié n
a fe c ta d o ,
d an d o lu g a r
de la a tro fia
a h em ia n o p sia s h o m ó n im a s
o c c ip ita l m o n o la te ra l e in clu so
con sín d ro m e de A n tó n ,
co m o
a ía c e g u e r a
de n e g a c ió n de la c e g u e ra
re su lta d o
c o rtic a l
(a n o s o g n o sia )
en las a tro fia s b ila te ra le s.
Las
a n o m a lías
m o tric e s
de e sto s e n fe rm o s
de las p a rá lisis del m o v im ie n to v o lu n ta rio
su elen
ser del tip o
de los o jo s c o n m irad a
UN C AS O
DE
HIPOTENSIÓN
Y
A T R O F IA
823
CER E BR A L
fija , a p r a x ia y d iso c ia c ió n de lo s m o v im ie n to s c o n ju g a d o s de lateralid ad .
E n e sto s p r o c e s o s de a tro fia c e re b ra l p rese n il q u e h em o s e stu ­
d iad o e x is te , co m o d e m o s tró F lü g 'e l, u n o s e sp a cio s su b a ra cn o id e o s
su m a m en te a m p lio s, y la v e n tr ic u lo g r a fía de e s to s c a so s d em u e stra
unos
v e n tríc u lo s
d ila ta d o s
por
r e g la
g e n e r a l,
lo
que
en
n u e stro
c a s o n o só lo no o c u rre , sin o qu e, p o r el c o n tra rio , h a y un a verda-*
d era a u sen cia de líqu id o céfa lo -ra q u ícleo , con la c o n s ig u ie n te h ip o ­
te n sió n .
Según
h ip o te n sió n
la
c la sific a c ió n
in tra cra n e a n a
de
P uech,
pu ed e
P e rr in
y
Mm.
K o e c h lm ,
la
ser:
T r a u m á t ic a s :
p ro p ia m e n te d ich as
p o s tq u ir ú r g ic a s
N o tra u m á tic a s :
p rim itiv a s
secu n d arias
m e n in g itis c e reb ro -esp in a l
h e m o r r a g ia
m e n ín g e a
e n c e fa litis a g u d a
h e m o r r a g ia v e n tric u la r .
L o s c u a d ro s de h ip o te n sió n e ñ d o c ra n e a l no tra u m á tic o s so n m al
d ia g n o s tic a d o s
g e n e ra lm e n te ,
p u es
aunque
de
gran
graved a d ,
no
es lo su fic ie n te m e n te c a r a c te rís tic o , d and o lu g a r a c o n fu sio n e s co n
una lesió n
c e re b ra l o r g á n ic a .
S o la m e n te
la tre p a n o p u tic ió n
de lo s
ve n tríc u lo s p e rm ite a c la ra r el d ia g n ó s tic o .
E n n u e stro c a so la e t io lo g ía fu e v a s c u la r — d e sta q u e m o s la e x is ­
te n cia de una m a rc a d a r e tin o p a tía e sc le ro -h ip e rte n siv a , que n o s o tr o s
c o n s id e ra m o s en su d ía, inclu id a en el tip o I I I de la c la s ific a c ió n de
W a g e n e r y K e it h — , y lo q u e está en du d a es si a fe c tó p rim a ria ­
m en te a lo s p le x o s c o ro id e o s y el d é fic it de líq u id o o c a s io n ó la a tro fia
c e re b ra l, o si ta n to la a tr o fia c o ro id e a co m o la e n c e fá lic a se p r o ­
d u je ro n sin cró n ic a m e n te .
HOSPITAL GENERAL DE A ST U R IA S Dr. J . J
u n ce d a
SERVICIO DE OFTALMOLOGIA
A vello
A. Soc. O. H.-A. 1963. 23/11 (824-829).
C O N T R I B U C I O N
DE
L AS
-A
LA
C A S U I S T I C A
C I C L O C E F A L I A S
I’ O R
LOS
Dres. J. JUN CEDA AVELLO y J. MARTINEZ FERNANDEZ (Oviedo)
E l estudio de las en ibriopatías, cu y a literatu ra no p ro fesio n a l tanto
a u ge ha ad quirid o en estos ú ltim o s años, no suele p resentar, sin em ­
b argo , an áloga p ro lificid a d cuan do se revisan las com u n icacion es cien ­
tífico-m éd icas sobre la m ateria.
A ca so pueda deberse esta au sen cia o bien a un eq u ívoco criterio de
pesim ism o sobre la u tilid a d de su ex p o sició n , o acaso se o rign e por la
gran co m p lejid ad de su ex p o sició n , de su sistem atización o de sus meran im os etio patogén icos.
L a oportunid ad de haber observad o una m on struosid ad de m u y poco
frecu en te h a lla zg o en la casu ística de las em b riopatías, y el deseo de
c o n trib u ir al estudio de las anom alías tera to ló g ica s, es el m otivo que
ju stific a la presente com u n icación .
N u estra ob servación es la sig u ie n te : S e trata de u n feto m a scu lin o ,
que m uere a lo s pocos m om entos de su n acim iento y q u e presenta u n a
ciclop ía con rin o cefa lia. S u talla es de 41 cm ., y su peso, de 2.220 g r a ­
m os, con abu n d an te v e r n ix c a s e o s o , y sin que se presenten a p a ren te­
m en te otras m alfo rm acio n es. L a m adre de este feto m on stru oso cu en ta
cu aren ta años, siendo éste su tercer h ijo ; el parto fu e prem atu ro (7,5 n ie­
ges) y espontáneo. N o padeció n in g u n a en ferm ed ad d u ran te su g ra v id e z .
E n los an teced en tes se recoge un prim er h ijo n acid o v iv o y n orm al, po r
cesárea, y un seg u n d o n acido m u erto, pero ex tra íd o con fórceps
D esde el pu n to de vista o fta lm o ló g ico , presenta un a sola h en d id u ra
p a lp eb ral, con u n esbozo de c av id a d c o n ju n tiv a l no am plia y un a su ­
p e rfic ie corn eal ú n ica de tran sp aren cia escasa y que 110 perm ite v isu a li­
zar estru ctu ras en d oocu lares.
C O N T R I B U C I Ó N A LA C A S U Í S T I C A DE LAS C I C L O C E F A L I A S
82 5
L a s fo to g ra fía s que se acom pañan sirven m ejor y nos ahorran c u a l­
q u ier descrip ción para in form arn os de las m a lfo rm acio n es crá n eo -facia ­
les que el feto presentaba. N o se hizo estu d io n ecróp sico g e n e ra l, ni de
glo bo ocular.
S e g ú n la y á
clásica sistem atización
de I.
G e o ffro y
S ain t-H iia ire,
trataríase el presente caso de una m on stru osid ad u n itaria, autósita, en
la cual la m alform ación recae en la c a r a ; con cretam en te sería un a m al­
form ación ciclo cefa lian a.
E sta m alfo rm ació n sería la sum a o con ju n ció n de an om alías del apa­
rato nasal y del de la visión. « Im agin em os — dice D elu ca — que el ap a ­
rato nasal, por u n d efecto de d esarrollo, esté atrofiad o o au sen te, que
lo s g lo b o s ocu lares se d eslizan por el su rco la g rim a l hasta ju n tarse en ­
tre sí en la línea m edia de la cara, d eb ajo de lo que debiera ser la n ariz,
y se tendrá «grosso modo» representad o el proceso tera to ló g ico del c í­
clope.» M o n stru osid ad , por tanto, que se caracteriza ría por la atrofia
d el aparato nasal y la coalescen cia de los glo b o s oculares, pudiendo e x is ­
826
DRES.
J. JU N C E D A AVELLÓ Y J.
M A R T ÍN E Z F ER N Á N D E Z
tir com o rep resen tación de lá n ariz una pro tu b era n cia cilinclroiclea, c a r­
nosa o tegu m en ta ria , llam ad a trom pa.
G eoifro3r S a in t-H ila ire d istin gu e, dentro de las ciclo c e fa lia s o ciclo p ía s y según el gra d o de aplasia n asal y el de a p ro x im a ció n o fu sión
de lo s glo bos o cu lares,
seg ú n qu e éstos se en cu en tren dentro de u n a
o de d os cav id a d es orbitarias, las sig u ie n tes va rian tes :
A)
Con d os órbitas separadas :
1.
C eb o céfa lo s (aparato n asal atro fiad o y
2.
E th m o céfa lo s (aparato nasal atrofiad o y ru dim en tos de trom pa).
B)
C on un a sola órbita :
1.
sin trom pa).
R in o céfa lo s (ojos continu os, o bien ojo d ob le situado
en la lín ea
m edia, aplasia n asal y trom pa).
2.
C iclo céfa lo s (ojos continuos, o bien ojo
d ob le situ ad o en la lín ea
m edia, aplasia n asal y sin trom pa).
3.
E sto m o e éfa lo s (ojos con tin u os, o bien ojo d ob le, situado
en la
lín ea m edia, aplasia n asal y trom pa, pero con m a x ila r ru d im en ­
tario y boca au sen te o m alform ád á).
P o tte r sim p lifica esta cla sificació n en : ceb o céfa lo s (C eb océfalo s y
E th m o c é fa lo s de S a in t H ila ire), ciclo c e fa lia s típ ica s (que en glo b a ría a
los rin o céfa lo s 3^ c iclo céfa lo s de la an terior cla sifica ció n ), 3^ fin a lm en te
los estom atocéfalos, q u e él denom ina «ciclopes hipogn atu s» .
E esb re c la sifica lo s ciclo céfa lo s en :
a)
D io fta lm o s (dos ojos in d epen d ien tes en órb itas d istin tas o no).
b)
R in o fta lm o s (ojos fu sion ad o s, pero aún d istin tos).
c)
M o n oftalm os (ojo ú n ico ).
d)
E ctro fta lm o s o an oftalm os (sin ojos).
D eb em os resaltar que la m on oftalm ía es sólo aparente, 3ra que siem ­
pre se en cu en tran an atóm icam en te elem en tos dobles m ás o m enos esb o ­
zad os,
corresp on d ientes a ojos prim itiva m en te d istin tos 3r qu e lu eg o
se fu sion an en grad os diversos. B o c k , sin em b argo, d escrib ió u n caso
de o jo cen tral ú n ico sin elem ento d ob le a lg u n o , 3'- V a n D u y se reco ge otra
ob servación en el cerdo. V o n H ip p e l, y en tre n osotros P érez E lo rc a ,
creen que estos casos de ciclop ía atíp ica deben acep tarse con reservas,
y que resultan no dé la fu sión de am bos ojos p rim itiva m en te d istin tos,
1 0 CEFALIAS
C O N T R I B U C I Ó N A T.A C A S U Í S T I C A DE LAS C IC .
827
sino de la falta absoluta de u n ojo (auoftahnía m onolateral) y de la co ­
lo cació n del otro en la línea m edia.
T o d o s los au tores que se han ocupado de cla sificar las ciclo c e fa lia s
.'Saint H ila ire , L esb re , L o v a c a t, B o c k , R a b au t, P o tte r, etc.) coin cid en
en c a lific a r de rir.océfalos todos aqu ellos casos que se acom p añan de
m a lfo rm ació n nasal en form a de trom pa.
N u estro caso es, pues, el de u n feto ciclo céfa lo -rin o céfa lo .
L os ciclo céfa lo s p u ed en presen tar otra m alfo rm ació n fa cia l c o e x is ­
ten te : es la o to cefalia , caracterizad a por la ausen cia o aplasiá del m a x i­
lar in ferior, lo que m otivaría la a p roxim ación o fusión de las orejas por
debajo de la boca. E l oto céfalo presen taría, por co n sig u ien te, un a aplasia b aja de la cara, en tanto que el cíclop e m uestra esta aplasia en su
parte alta.
E os c iclo céfa lo s y o to céfalo s suelen n acer prem atu ram en te, por lo
g e n e ra l a fin e s d el o ctavo m es o p rin cip io s del n oveno. E n n u estro caso,
el parto se presentó a lo s siete m eses y m edio del em barazo.
G en eralm en te n acen m u ertos o m ueren al poco de n acer, p recisa ­
m en te por el in su ficien te desarrollo de su cerebro (frecu en tem en te v e s i­
culoso 5^ liso), q u e le h ace in cap az de su b ven ir a las n ecesid ad es de lá
vid a ex tra u terin a ), al ig u a l que ocu rre tam bién en lo s casos de anencefa lia . ISTo obstante, se han citado casos de su p erv ive n cia b re ve, com o
lo s citad o s por R ic ca ; el de S co en (1928), que v iv ió dos sem a n as; el de
P am en (1869), con d iecioch o m ese s; el de E a n g e (1940), con dos m e­
ses de vid a , v el citado por H ip p el, que a lcan zó los d iez años.
L a frecu en cia con que la m alfo rm ació n que n os ocu pa se presenta
en la esp ecie hum ana es rara, desde lu e g o b astan te m ás que la anencefa lia , au nq ue, sin em b argo, en tre los anim ales co n stitu y e la m a lfo rm a ­
ción m ás h a b itu a l dentro de las crán eo-en cefélicas.
D eseam os d estacar que, a través del estudio filo g e n é tico del aparato
visu a l, 110 es d ifícil en con trar esta ten d en cia a la fu sión cicló p ica , es­
p ecialm en te en lo que se refiere a la form ación norm al de «ojos medios»
en ciclostom os, u rod elos y reptiles p rim itivo s (cu ya rep resen tación en
828
DRES.
J. JU N C E DA AVELL Ó Y J.
M A R T ÍN E Z FER N AN DE Z
el ser hum ano, pero con carácter gla n d u la r, es soportada po r la e p ífi­
sis), por lo cu al acaso resu ltaría hipótesis p a to gén ica d ign a de estudio
el con sid erar estas m on stru osid ad es en el ser hum ano com o sig n o s de
u n p ato ló gico atavism o,
E n lá literatu ra e x tra n je ra a nuestro a lca n ce, recogem os los casos de
S o em m erlin g (179 1), R iv e ra (1793), P en a d a , L a c r o ix
(1833), Jourdan
(1833), M egn in (1879), M o lin ie (1879), G o n i (1S91), G ra v elo tte (1905),
G an ced o (1912) ; los casos con servad o s en el m useo de la m atern id ad
C an tón de B u en os A ire s (3 casos), y en el m useo de A n a to m ía P a to ló ­
gica de la F a c u lta d de M ed icin a de B u en os A ire s, y m ás recien tem en te
los de Caso (1945), M o itas (1946), L e ó n y B ello (1952), G eo
(1945),
J. C a rli (1961) v S an n a (1963).
E n la literatu ra n acio n a l sobre ciclo cefa lia s hem os en contrad o los
casos de C o rra l, B ecerro de B en g o a , los con servad o s en el m useo de la
F a c u lta d de M ed icin a de M ad rid y los dos casos de la clín ica de O b s­
tetricia de la F a c u lta d de M ed icin a de B arcelo n a . P o s casos de P érez
L lo rc a , M u ñ oz F e r re r, F a rrio ls , A g ü e r a y D arg allo.
L a s ob servacion es de ciclop ía en em briones h u m anos, 110 en fetos,
son aún m ás ex cep cio n ale s. E11 la b ib lio g ra fía e x tra n je ra ex isten las
dos ob servacion es del M alí (1917) en em briones de 9 y 20 m ilím etros,
m ien tras que la tercera ob servación es n acion al y p erten ece a P érez
L lo rc a , tratán dose de un em brión de 22 m ilím etros proced en te de u n
aborto.
L a teratogén esis m ed iata de la ciclop ía nos es d escon ocida. E s s e g u ­
ro que en ella in flu y e n tod os aquellos factores que, de m odo g e n e ra l,
se vien en citan d o en la etio lo gía de cu alq u ier m a lfo rm a ció n (n oxas tó ­
x ic a s, in fe ctiv a s, etc.). E x p erim e n ta lm en te, E . W o lf, u tilizan d o los R a ­
y o s R o en tg en , obtien e ciclop ías en los em b riones de pollo irradian do la
p o rción cau d al del m esen céfalo. S to ck ard , con el em pleo del m agn esio,
en cu en tra en lo s peces un 50 por 100 de ciclop ías. B orn las ob tien e le ­
sionando el surco sa g ita l en la cab eza del em brión, y S pem an , liga n d o
la cabeza.
E l m ecanism o tera to g én ico inm ed iato tam poco se en cu en tra a cla ra ­
do. P ara R a b a u d e x istiría , por la in flu e n cia de los m ecanism os a n terio ­
res, u n a m alfo rm ació n de la prim era v e sícu la cereb ra l anterior (telencéfalo) con disgenesia del m am elón fron tal y de lo s m am elones secun da-
C O N T R I B U C I Ó N A LA C A S U Í S T I C A DE LAS C I C L O C E F A L
1 \S
829
río s que de él se d eriva n , en p a rticu la r de los m am elones n asales. Si
estos m am elones con tin ú an su d esarrollo, a pesar de todo darían origen
a una trom pa m ás o m enos desarrollada.
R esum en
S e presenta un caso de m on stru osid ad fetal ciclóp ica con rin o cefa lia,
a l m ism o tiem po que se h ace una revisión del p roblem a, estudiándose
las d iferen tes cla sificacio n es y
su g eren cias que el caso
presenta.
Se
acom pañan dos fo to grafía s.
B ib lio g r a fía
D e lu c a ,
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F . A . : « T era to lo g ia » , 1951.
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1034.
iq52.
C L IN IC A
U N IV E R S IT A R IA
DE
Y
ESCU ELA
O F T A L M O L O G IA
D ire c to r:
P ro f.
DE
J.
P R O F E S IO N A L
BARCELONA
C asan o v as
A. Soc. O. H.-A. 1963. 23/11(830-839).
APLICACION CLINICA DE LA EPINEFRINA EN EL
TRATAM IENTO DEL GLA U CO M A
por
J. L. MENEZO y M. QUINTANA
E l arsenal terap éu tico o ftalm o ló g ico en el tratam ien to del g la u c o m a
se va increm en tand o de día en día con la b úsqued a de n u eva s d ro g a s,
cap aces de con trola r la tensión ocu lar por debajo de lo s lím ites n or­
m ales. H asta el m om ento no e x iste n in gu n a que haj^a sido capaz; de
desplazar de un a m anera total a la pilocarp in a.
E stu d iarem o s lo s efecto s y ap lica cio n es clín ica s de un a am ina sim p aticom im ética d erivad a de la a d ren alin a, que au n q ue de recien te introd u ció n y d ifu sión en la tera p éu tica a n tiglau com atosa, fu é e x p erim e n ­
tada hace m uchos años. Y a H a m b u rg er, en 1923, in tro d u jo un d erivad o
de lá a d ren alin a con el nom bre de G lau co sán y L e v o -G la u c o sá n , afir­
m ando que la in stilación de una go ta hacía d escen d er la tensión ocu lar.
N o obstante estas d ro gas cayeron en el olvid o por lo s resu ltad os d is­
cord an tes a que d aban lu g a r, po siblem en te por la fa lta de con o cim ien ­
tos en relación a la d ivisió n a ctu al del gla u co m a.
P o r m edios de estu d ios flu o ro m étrico s, G o ld a m n n (1951) h alló , que el
G lau co sán descendía la tensión o cu lar por d ism in u ir la secreción del
hu m or acuoso. E ste h a lla zg o fu é confirm ado por la s e x p erie n cia s de
d iversos autores y así, W e e k e rs , P rijo t y G u stin , u tilizan d o el m étodo
fon og ráfico con técn ica de G ran t, lleg a ro n a la con clu sión de que la
ad ren alin a dism inuía la tensión o cu lar en el g la u co m a de á n g u lo a b ier­
to, sin alterar la resisten cia a l d ren aje d el hum or a cu o so, es d ecir, a c ­
tuaba red uciend o su form ación . E n un trab ajo p osterior, W e e k e rs , D em arcelle y G u stin , u tilizan d o el m étodo flu orom étrico de G o ld m an n ,
LA E P I N E F R I N A EN E L T R A T A M IE N T O
DE L G L A U C O M A
83
1
lleg a n a id én tica con clu sión . L o s m ism os autores, estu d ian d o una serie
de am inas sim p aticom im éticas ob servaron cjue la L evo -a d ren a lin a y la
A le u d rin a tenían un os m arcad o s efectos sobre la tensión o cu lar, en cam ­
bio la D ex tro -ad ren alin a y la A d ren alo n a qu e poseían com o las d ro gas
a n teriores un a acción va so co n stricto ra , carecían de efecto s hipoten sores.
E sto s h a lla zg o s le s h iciero n d escartar la hipótesis, seg ú n la cu al la in ­
h ib ició n de la secreción d el h u m or acuoso era debida a u n a va so co n s­
tricció n de las arterias que irrig a n el cu erpo cilia r. T a m b ié n p erm itió
d escartar esta h ipó tesis el h ech o de que la aleu d rin a, que posee una
acción va so co n stricto ra m u y d éb il, es en cam bio m u y h ipoten sora. A s i­
m ism o ob servaron que el efecto in h ib icio n a l era de ma}^or d u ración que
la va so co n stricció n de la co n ju n tiv a . P o r estos h ech o s lo s au tores creen
q u e el descenso ten sio n a l sería debido a un a acción sim p aticom im ética,
que in terferiría la form ación d el acuoso (la D ex tro -ad ren alin a y la A d r e ­
n alon a tienen una acción sim paticom im ética poco m arcad a).
A p lic a n d o tó p icam en te L ev o -e p in efrin a a l 2 por 100, G a rn er, Johnston e, B a llin tin e y C a rro l, observaron que el con trol tension al con la
citad a droga se con segu ía en 1111 p o rcen taje 1111x3^ pequ eñ o de p acien tes,
pero cu an do se u tilizab a en com bin ación con m ióticos au m entaba su a c ­
tiv id a d , lo m ism o que si se añ ad ían in h ib id ores de la anh id rasa carb ó ­
n ica .
L o s a u tores tam bién
señalaron
que en a lg u n a s ocasiones una
sim ple a p lica ció n de L evo -e p in efrin a era efe ctiv a m ás de 24 horas, no
hallando, sin em bargo, un a e x p lic a c ió n a este fen óm en o.
C on firm an
las e x p erie cia s de los an teriores a u tores a l a firm a r qu e el descenso ten ­
sion al, seg ú n com probación fo n o g rá fica , era debido a una d ism inu ción
d el d éb it de hum or acuoso.
E stu d io s p osteriores realizad os por B allin tin e y G a rn er les llev a n a
a firm a r que la d ro ga, u tiliza d a d esp u és de v a rio s m eses, no sólo d is­
m in u y e el déb it, sino que aum enta el co eficien te de d ren a je d el acuoso.
E n 41 ojos gla u co m ato so s controlad os con m ióticos y a cetazolam id a,
B eclcer y L e y ob servaron qu e la adición de ep in efrin a p rod u cía u n n u e ­
vo descenso de la tensión o cu lar con una cifra prom edio de 6,4 m m .
de H g ., correspon diendo este descenso a un a in h ib ició n d el hu m or a cu o ­
so. E sto s autores afirm an que el uso com binado de acetazolam id a y
ep in efrin a inh ibe la form ación del h u m or acuoso en u n 66 por 100 de
cifra prom edio.
P osteriorm en te en otro trab ajo , B e c k e r, P e ttit y Gaj^ llega ro n a la
m ism a con clu sión que B a llin tin e y G a r n e r ; es d ecir, que la ep inefrina
usada tóp icam en te d u ran te la rg o tiem po m ejora el co eficien te de salida
d el h u m or acuoso. A u n q u e el m ecanism o po r el cu al m ejora el drenaje
832
J. L. MENEZO Y M. QUINTA NA
d el acuoso es tod avía m u y oscuro, lo s a u tores prop on en tres teorías :
L a prim era, po r una acción d irecta de la d ro ga sobre las célu las endotelia les de la tra b écu la , sobre el colágen o o sobre la su stan cia m u co id e ;
la segu n d a, po r un efecto m ecánico a través de los m ú scu lo s del c u e r­
po c ilia r y del iris, y fin a lm en te la tercera, pod ría ser po r u n efe cto
in e rv a c io n a l o tra v és de los n ervios de la trab écu la o por u n efecto
va scu la r o secretorio de la m ism a ep in efrin a.
D IA S
Fig. 1 . — La epinefrina instilada com o m edicación única, descien de ligeram ente la ten­
sión. Si la tensión es elevada no llega a normalizarla.
M
a t er ia l y m éto do
P ará este b reve trab ajo , hem os em pleado la ep in efrin a tóp icam en te
en 36 p a cien tes afectos de h iperten sio n es ocu lares tanto p rim arias com o
secun d arias. E n estos en ferm os visita d o s en su m ayo ría en consu lta
LA E P I N E F R I N A EX EL T R A T A M IE N T O
DE L G L A U C O M A
«33
externa se siguió un control de sus tensiones oculares con los métodos
de fonometría corregida y aplanación.
D e estos 36 p acien tes (con u n total de 67 ojos), corresp on d ían a 29 con
glau com a crón ico sim ple (ángu lo abierto), de los que 5 de ellos eran
d el tipo de g la u co m a sin ten sión , 2 casos de g la u co m a liem o rrá gico y
u n caso cada u n o de glau com a m iópico, de g la u co m a co n g estivo (án­
g u lo estrech o con quistes de iris), de liid ro fta lm ia, de g la u co m a ju v e ­
n il, de g la u co m a fa co gen ético y de irid o c ic litis h ip erten siv a .
E n 14 p acien tes, con u n total de 26 ojos, la ep in efrin a ha sido u tili­
zada com o m ed icación ú n ica . E n lo s dem ás casos se em pleó en un ión
de m ióticos e in h ib id o res de la carboan h id rasa.
Hemos seleccionado 8 enfermos con opacidades centrales e incipien­
tes de cristalino, instilando la droga sola o en conjunción con otra me­
dicación para evitar la miosis medicamentosa con su consecuente dismi­
nución de agudeza visual.
H em os considerado la cifra de 20 m m . de H g . com o la tope de
tensión norm al,
c a lifican d o las superiores a ella com o ojos no con ­
trolados.
I<a ep in e frin a se h a adm in istrado a la con cen tración d el 1 por 100,
y su in stilación h a sido de u n a a dos ve ce s al d ía. C u an d o ha sido un a
in stila ció n d iaria, los hem os aconsejado por la n och e p ara e v ita r las
p o sibles m olestias que se p rod u cen en a lg u n o s p acien tes en el m om ento
d e su uso.
R esultados
D e 29 p acien tes con glau com a de án g u lo abierto, corresp on d ien tes
a u n total de 55 ojos, se h a n con trolad o con la d ro ga, y a sea sola o
en c o n ju n ció n con otra m ed icación liipotensora c o a d y u v a n te 47 ojos (no
se ha ten id o en cu en ta o jo s que h a b ía n sufrid o in terven cio n es fistu lizá n te s ).
D os casos con g la u co m a h em o rrág ico , con u n total de 3 ojos, no
hubo v a riació n en sus te n sio n e s; por lo tan to, no se c o n sig u ió n in gú n
con trol. U n pacien te con glau com a m iópico fu eron con trolad os am bos
ojos con la ep in efrin a ú n icam en te. U n p a cien te con gla u co m a ju v e n il,
que. sobrepasaba ligeram en te la cifra top e m á xim a n orm al (con firm ad o
por la prueba de a gravació n por a g u a ), se con trolaro n am bos o jo s con
la d ro ga en estudio com o ú n ica m ed icación . P o r el con trario , en un en-
J. L. M ENE ZO Y M. QUINTANA
834
ferm ito con h id ro fta lm ía no hubo n in gu n a va riació n ten sion al en su s
dos ojos.
S e ad m in istró lá d roga a un pacien te afecto de g la u co m a de á n g u lo
estrecho d el tipo co n g estivo (a pesar de que hem os d escartad o a este
tipo de en ferm o por m edio de estu d ios go n ioscóp ico s), por p resen tar
un os q u istes de iris qu e pod rían ocasion arle su au m ento ten sion al por
com presión del esfín ter iridiano y el co n sig u ien te abom bam iento de la
cám ara posterior (estos q u istes se observaron con lá p u p ila en m u lria-
DIAS
Fig. 2 . — Cuando la pilocarpina no es suficiente para controlar la tensión, si esta se
halla ligeramente por encim a de 20 mm Hg, la adición de epinefrina produce un d e s­
cen so en la curva tensional m uy marcado.
sis) ; no ob stan te, la d ro ga prod u jo u n efecto co n tra rio , y a que elevó
las-ten sio n e s en am bos ojos.
T a m p o c o fueron n orm alizad as las tensiones ocu lares en una e n fe r­
ma con irid o ciclitis sobreañadida a u n glau com a crón ico y que se a g ra ­
vó con lá aparición de la p rim era ; p arad ójicam en te, la d ro ga elevó las
tensiones de am bos o jo s a m ás de 55 m m . de H g .
LA E P I N E F R I N A EX EL TR A T A M IE N T O
DEL G L AU C OJ IA
835
F in a lm en te, en un ojo con hipertensión secu n d aria a una lu x a c ió n
d e cristalin o , au n q u e no se lo g ró el con trol de la ten sión , ésta descendió
d e m anera 111113' n otable.
S e u tilizó la ep in efrin a com o m ed icación ú n ica en 26 ojos, pu d iendo ser con trolad os 17 sin otro tratam iento.
S e asoció con in h ib id ores de la anhid rasa carbónica (d iclorfen am id a
á la dosis de 75-150 m gr.) en 9 ojos, p u d ien d o ser con trolad os po r este
proced im ien to 7.
E a d ro ga fue u tiliza d a en com bin ación con la p ilocarp in a a co n cen ­
tració n v a riab le en 24 ojos, siendo con trolad os 22 de ellos (en 4 ojos
se in stiló T o n ilé n 0,125 por 100), en la m a yo ría de estos casos la droga
se añadió com o m ed icación ad itiv a en ojos que j-á estaban siendo tra­
tados con m ióticos.
F in a lm en te, en 9 ojos se u tilizó la com bin ación de la d ro ga, con
m ió tico s e in h ib id ores de la carboan h id rasa, controlánd ose de esta m a ­
nera solam en te 5 de ellos y con tension es que b ordeaban la cifra tope
n orm al.
Q uerem o s destacar u n g ru p o de 8 p acien tes, con un total de 14 ojos,
q u e presen tab an op acidades crista lin a s in cip ien tes, sobre todo c e n tra ­
les, con trolán d o se 11 con la m ed icación u tilizad a . E n 9 ojos se in stiló
solam en te e p in e frin a ; en 4, ep in efrin a 3’ p ilo ca rp in a , y en u n o, ep in e­
frin a y d iclorfen am id a.
C o m pl ic a c io n e s
E l uso de la ep in efrin a req u iere lin a selección ad ecu ad a de los p a ­
cientes, elim inan do todos aq u ellos que presenten á n gu lo s estrechos o
cerrad os, procu ran do que sean del gra d o I I I o I V
de S u g a r, lo que
n os ev ita rá las reaccion es ad versas de cierre a n g u la r con la c o n s ig u ie n ­
te elevación ten sion al. E n n u estra escasa casuística n otam os un a d ila ­
tació n p u p ila r q u e va ría de una lig era a una am plia m id riasis, sobre
todo cu an do la d ro ga se u tiliz a com o m ed icación ú n ica ; en cam bio, en
com bin ación con la p ilo ca rp in a p rácticam en te 110 l m ' v a ria ció n en el
d iám etro p u p ilar o es nnay lig ero .
U n escaso n úm ero de p acien tes aq u ejó visió n borrosa d u ran te v a ­
rio s m in u tos después de la in s tila c ió n ;
por eso, cu an do se tenga que
u tiliz a r la droga una ve z al día, aconsejam os que se haga por la noche.
836
J. L.
MENEZO V M. QUINT ANA
E s frecu en te un inten so picazón que h ace en ocasiones aba n d o n a r
la m ed icación a los pacientes.
T a m b ién se citan com o com plicacion es una inten sa liiperh em ia que
se acen tú a con el tiem po y, a veces, ep ífora. G a rn er y colab orad ores
citan a lg u n o s casos en que los ojos tom aban u n color b lan co-tiza con
una d u ración de u n as cin co horas, al fin a l de las cítales se p ro d u cía
una h iperh em ia m u y acentu ad a.
Se han descrito casos de intenso dolor orbitario resisten te a la as­
pirina y p ig m en tacio n es c o n ju n tiv a le s, que no hem os ten id o ocasión d e
ob servar hasta ahora.
C o m en ta r io s
D e las e x p erie n cia s ex tra íd a s por un pequeño n úm ero de in v e stig a ­
dores, parece ser que la ep in efrin a d escien d e la ten sión ocu lar por d is­
m inución en la form ación del h u m or acuoso. E ste descenso no p arece
ser debido a una va so co n stricció n de los vasos que irrig a n el cu erpo c i­
liar, pues y a W e e k e rs y colab orad ores señalaron que la aleu d rin a que
no poseía un a acción vasocon strictora, red u cía no obstante, de m anera
n otable, el d ébit del hu m or acuoso ; parece prob ab le que ocu rran c ie r­
tos cam b ios m etab ólico s en la form ación del acuoso cu an d o se in sti­
lan d ro gas sim paticom im éticas.
U tiliza n d o la ep in efrin a con in h ib id ores de la carbo an h id rasa,
se
p o ten cializan lo s efectos de am bas d rogas, no in terfirién d o se sus e fe c ­
tos. S e g ú n B ec k e r, el 66 por 100 de la p ro d u cció n de acuoso se in h ib e
con la c o n ju n ció n de los d os m e d ic a m e n to s ; pero h a y que ten er en
cuen ta la va riació n in d iv id u a l de lo s p acien tes que responden de m a­
nera d istin ta a estas drogas.
A u n q u e n u estra e x p erie n cia no es m u y am plia, tenem os la im p re­
sión de que la caída ten sio n a l es m a yo r en ojos de p acien tes jó ve n e s
nue en pacien tes de e d a d ; parece ser que esto es debiclo a qu e a p a rtir
de los sesenta años h a y un aum ento de la resistencia al d esagü e d el
acuoso y un a d ism in u ción del d éb it, p rod ucid o por cam bios h is to ló g i­
cos en el cuerpo cilia r (atrofia e h ia lin izació n del ep itelio p ig m en tario ,
B ecker) y no po r m ecanism o hom eostático de com pensación.
L,a caída tensional con la ep in efrin a es m u y v a ria b le en cada p a ­
ciente, dependiendo en g ra n parte de va ria cio n e s in d iv id u a les. H em os
ob ten id o descensos qu e oscilaban en tre 1,5 y g mm. de H g . com o má-
L A E P I N E F R I N A EX EL TR A T A M IE N T O
s im o ;
DEL G LA U C O M A
837
en u n caso, ex cep eio n alm en te, la tensión d escen d ió
26 111111,
de H g . E a cifra prom edio de descenso en ojos tratad os solam ente con
ep in efrin a ha sido 3,83 nnn. de H g . y de 5,96 m m . de H g . en ojos tra ­
tados con la com bin ación con m ióticos.
1
2
3
4
DIAS
Fig. 3. - La sum a de electos de la epinefrina y la diclorofenamida, reduce la tensión
ocular por una marcada inhibición del humor acuoso.
E n ojos con gla u co m as de á n gu lo s abiertos y con tension es que no
acaban de n orm alizarse con m ióticos d éb iles, la ad ición de la ep in efrina há lo g ra d o con trolar d ich as tension es, a u n q u e n uestro tiem po de ob­
servación 110 ex ced e de lo s seis m eses. U11 tipo de g la u co m a en que nos
parece n nty adecuada lá u tiliza ció n de la ep in efrin a es el llam ad o « glau ­
com a sin tensión», en que la co n ju n ció n con la p ilo ca rp in a lo g ra m an ­
ten er un a cifra n orm o ten sion al bajá.
E n aqu ellos p acien tes con opacidades crista lin ia n a s in cip ien tes, so­
b re todo cen trales, con tensiones ligera m en te sup ran o rm ales y en lo s
8 38
J. L. MENEZO Y M. QUINTANA
que la m iosis m ed icam en tosa d ificu lta ría la visió n , el em pleo de la epin efrin a, que posee un a d ébil acción m id riá tica, está esp ecialm en te in ­
dicado.
A u n q u e no ten gam os en nuestra estad ística casos de irid o c ic litis hip erten siva pura, el uso de la droga debería ser de elecció n en este tipo
de en ferm os. D eb em os com en tar fin a lm en te un caso en que se p resen ­
tó un a irid o c ic litis en el cu rso de u n glau com a crón ico de á n g u lo a b ier­
to y c u yo proceso in fla m ato rio agrav ó la tensión (suponem os por acúcu lo de d etritu s y ex u d a d o s en el á n g u lo cam erular) ; p a ra d ó jica m en ­
te, la in stila ció n de la d ro ga eleva de tal m anera la ten sión , que 110 hu bo
m anera de con trolar a esta enferm a con n u eva m ed icación .
R esumen
E n un g ru p o de 36 p a cien tes, con un to tal de 67 o jo s a fecto s de h i­
pertensión o cu lar, se estudia el efecto de la ep in efrin a al 1 por 100,
corresp on d iend o 29 en ferm os al tipo de g la u co m a de á n g u lo abierto.
L a d ro ga se ha m ostrado efe ctiv a en la m ayo ría de los casos, d ism i­
n u yen d o ligera m en te la tensión.
L a u tiliza c ió n con ju n ta con in h ib id ores de la carbo an h id rasa y m ióticos ha po ten cia lizad o los efectos de estas drogas.
S e h a m ostrado m u y efica z en ojos con op acid ad es in cip ie n te s de
cristalin o , ev itá n d o les la d ism in u ción de la a gu d eza v isu a l que se p ro ­
du ce cu an d o se tratan con m ióticos solam ente.
S e han observad o com plicacion es, ta les com o v isió n borrosa varios
m inu tos después de la in stila ció n e inten sa p icazón , que ha ob ligad o en
ocasiones a abandonar la droga.
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QUERATITIS HERPETICA SIMPLE Y SU TRA TA M IEN TO
POR EL I. D. U.
PO R
JAIVIE O R M A E C H E A I K A I Z O Z (San Se bast i án)
I ntroducción
E n la r e v is ta « A . o f O .» , c o rre sp o n d ie n te al m es de fe b r e r o de
1002 (1),
tu v im o s
la
o p o rtu n id a d
a n u n cia n d o las in v e s tig a c io n e s
de le e r
que v e n ía n
un a
n o ta
de
ce le b ra n d o
su
ed ito r,
en U . S. A .,
lo s D re s . K a u fm a n , N e s b u rn y M a lo n e y , so b re el tr a ta m ie n to lo c a l
de la
q u e ra titis lie rp é tic a sim ple p o r u n m ed icam e n to
5-io d o - 2 '-d e o x y u rid in e (I. D . U .) .
re v is ta y en m a y o 19 C2 (2 ), a p a re c ió el
n u e v o , cu y a
fó rm u la q u ím ica es
E n la cita d a
tr a b a jo o ri­
g in a l de d ich o s a u to re s co m u n ica n d o su e x p e rie n c ia c o n el I. D . U .,
en í l tra ta m ie n to
lo c a l de la q u e ra titis h erp é tica
a una so lu ció n a c u o sa al
0,1
por
100
con un p H
d olo d u ra n te el día co n un a fre c u e n c ia
sim p le, u sá n d o lo
de
7,1
e in s tilá n ­
de un a a d os g o t a s ca d a
h o ra , y ca d a dos h o ra s p o r la n och e.
M a n ife s ta b a n que c o n su em p leo p r o filá c tic o , im p ed ía el d ese n ­
c ad en a m ien to
u sá n d o lo
de
la
e n ferm ed a d
p re c o z m e n te ,
c u ra b a
en
las
la
e x p e rim e n ta c ió n
a fe c c io n e s
c o rn e a le s
an im a l,
y
h e rp é tic a s
su p erficia le s y m e jo r a b a las p ro fu n d a s.
P a r a co m p re n d e r la a c c ió n del I. D . U ., te n e m o s que co m e n z a r
c o n o cie n d o la e stru c tu ra de lo s v iru s , a sí co m o su a cc ió n p a tó g e n a .
A u n q u e lo s v iru s sean p a rtícu la s n ia c ro m o le c u la re s , que d ifie re n
n o ta b lem e n te en tre sí p o r su v o lu m e n , su fo rm a y sus p ro p ie d a d e s
b io ló g ic a s ,
to d o s están ,
p rin c ip a le s:
u n n ú cleo
sin e m b a rg o ,
c o n s titu id o s
por dos
p a rte s
c e n tra l c o n s titu id o p o r á cid o s n u cle ic o s,
el
cual, a su v e z, está ro d ea d o p o r u n a e n v o ltu ra p ro te ín ic a . E l á cid o
n u cleico rep rese n ta
el m a te ria l g e n é tic o del v ir u s , en ta n to que la
HERPES Y
e n v o ltu ra
p r o te ín ic a ,
a
V.
SU TR A T A M IE N T O P O R El. I. II.
m en u d o
de
e s tru c tu ra
«41
c o m p le ja ,
sir v e
de
p r o te c c ió n al n ú cleo , y p a re c e , a d em ás, ju g a r un p ap el en la a b s o r ­
c ió n del viru s al n iv el de la m em b ran a
celu lar.
L o s v iru s se d ivid en , se g ú n la n a tu ra le za de su á cid o n u cleico ,
en viru s A . R . N . o A . D . X .,
rib o n u c le ico
o
por
á cid o
se g ú n estén
c o n s titu id o s p o r ácid o
d e s o x ir ib o n u c ’. eico.
El
v ir u s
del
h erp es
sim p le p e rte n e ce a e s to s ú ltim o s, asi co m o el de la v a c u n a y o tro s .
E l A . D . N . c o n tie n e una o rd e n a c ió n c o m p le ja de c u a tro b a se s.
D o s so n p ú r ic a s : ad en in a y g u a n in a , y las o tra s d os son pirim ídic a s : tim in a y c ito sin a . A d e m á s el A . D . X .
co n tien e á cid o
fo s fó ­
ric o y g líc id o .
Según
el
p r o fe s o r
J.
A lie n
(
24),
la
p rim o -in fe cc ió n
h erp ética
o c u rre en la in fa n cia , c u rsa n d o la m a y o ría de ellas co n fo rm a s subclín ica s co n e sc a sa s m a n ife sta c io n e s, que de in te re sa r el o jo , o rig in a
u n a d erm a titis p a lp e b ra l, c o n ju n tiv itis fo lic u la r y un a d isc re ta q u e ­
ra titis
h erp é tic a
co n
escasos
sín to m a s.
G e n e ra lm e n te ,
el
c o n ta g io
p ro v ie n e de un a d u lto , p a c ie n te de una a fe c c ió n a g u d a h erp é tic a la ­
b ia l, que lo tra n sm ite p o r el b eso .
U na
h ech o s:
vez
1 .°
e sta b lec id a
la
p rim o
in fe cc ió n
h e rp é tic a ,
su ced en
d os
E l v ir u s p e rm a n e ce in d e fin id am e n te en el lu g a r de su
in o cu la ció n . 2.° S e d e sa rro lla una in m u n id ad g e n e ra l p o r a n tic u e r ­
p o s s a n g u ín e o s .
E s ta in m u n id ad im pid e la d isem in ació n de la e n ferm ed a d , p e ro no
la e x a c e rb a c ió n lo c a l r e c u rre n te , d eb id o a que lo s a n tic u e rp o s no p u e ­
den p e n e tra r en las célu la s in fe cta d a s y a ta c a r al v ir u s en el n ú cleo
celu la r.
D u ra n te m u ch o tie m p o ,
la in fe cc ió n
p u ed e
p e rm a n e ce r
laten te,
sien d o d ese n ca d e n a d a p o r la fie b re , e n fria m ie n to s, in s o la c ió n , c u e r ­
p o s e x tr a ñ o s , etc.
E l v ir u s lierp ético p o se e la p ro p ied ad de g e n e r a r v e síc u la s en la
piel y m u c o sa s, y el c a r á c te r h is to ló g ic o de p ro d u c ir in c lu sio n e s intra n u c le a re s en las célu la s in fe cta d a s.
9
S e g ú n W a k s m a n ( ), el p r o c e s o de la a ctiv id a d v iriá s ic a , se d e s a ­
rro lla de la sig u ie n te m a n e r a :
3 .°
L a p a rtícu la del v ir u s co n ten ie n d o
el a. n u cle ic o p e n e tra o es a b so rb id a p o r un a célu la sen sib le.
2 .°
P ro ­
v o c a e n to n ces la c o n v e r sió n del a. n u cle ic o celu la r en a. n u cleico del
viru s y el a. n u cle ic o v ir iá s ic o en p ro te ín a v iriá s ic a ,
3 .°
E s ta s p a r tí­
cu las se o r g a n iz a n p o ste rio rm e n te en p a rtícu la s de v ir u s . L ° P o r ú l­
842
JAI M E OR M A ECI IE A I R A I Z O Z
tim o , las célu la s p u e d en p a re c e r, d ebid o a la c o n v e r s ió n de su a. nu­
c le ic o , en a. n u cleico v ir iá s ic o .
E l fe n ó m e n o
m ás m a rca d o
(_!j, o b se rv a b le
cu an d o
el v ir u s d el
H . S . in fe c ta u n a célu la , es el a u m en to del A . D . N . en la m ism a,
a p re c iá n d o se un a u m en to del
40
p o r 100 a l ca b o de n u e v e h o ra s ,
A . D . N . d iferen te, ta m b ié n c u a lita tiv a m e n te , al p ro d u c id o p o r la c é ­
lu la n o rm a l.
2
S e g ú n K a u fm a n ( ), in ic ia ro n su in v e s tig a c ió n p o r c o n s id e ra r que
la q. h. es la a fe c c ió n c o rn e a l qu e, más, fre c u e n te m e n te , c o n d u c e en
la a ctu a lid a d a p érd id a s de v isió n ; d eb id o a sus r e c u rre n c ia s y c r o n i­
cidad p r o v o c a o p acid ad e s c o rn e a le s, así co m o o tra s im p o rta n te s se­
cu ela s de to d o s c o n o cid a s . A c tu a lm e n te se o b s e r v a un a u m en to en
su a p a ric ió n co n m a y o r te n d en cia a la g r a v e d a d y p re se n ta c ió n b i­
n o cu la r, fa v o r e c id a d ich a p re s e n ta c ió n , a ju icio de n u m e ro so s a u to ­
res, p o r el em p leo a b u siv o de lo s c o rtic o e s te ro id e s .
E l tra ta m ie n to lo c a l de la q u e ra titis h e rp é tic a , d esp u és del c é le b re
tr a b a jo de G u n d e rso n el a ñ o
1936 ,
c o n s is tía en lín eas g e n e r a le s en el
ra sp a d o m e c á n ic o , p a ra p r o v o c a r la elim in a ció n del te jid o n e c ró tic o
in fe c ta d o ,
se g u id o
de la a p lica c ió n de c a u te riz a n te s co m o
a lc o h o l,
y o d o , é te r, e tc. C o n este p ro c e d im ie n to se cu ra b a n las lesio n es lim i­
ta d a s al e p ite lio , q ue, s e g ú n K a u fm a n , sería n del o rd e n de u n
100
50
por
de lo s c a so s, sien d o fre c u e n te s las reca íd a s. U ltim a m e n te se em ­
p leó la q u im o trip sin a co m o m ed io de d esb rid a m ien to .
E s ta s su sta n cia s c a u te riz a n te s, cu y a a c c ió n ra d ic a en la p re c ip i­
ta c ió n de las p ro te ín a s , a fe c ta b a n a lo s v ir u s e x tr a c e lu la r e s , p e ro n o
im pedían , a m en u d o , la p r o g r e s ió n de la a fe c c ió n h a cia el e stro m a
c o rn e a l, p e rd ien d o en to n c e s to d a a cc ió n te ra p é u tic a . A d e m á s , p o r sí
m ism as p u e d en p r o v o c a r u n a p é rd id a de v is ió n su p le m en ta ria , al p r e ­
c ip ita r las p r o te ín a s del e stro m a .
I g u a lm e n te se h an em p le ad o e sto s a ñ o s, c o m o tr a ta m ie n to g e n e ­
ral, el in fe rie ro n , g lo b u lin a s y su ero de c o n v a le c ie n te ; p e ro d eb em o s
r e c o rd a r que y a la p rim o in fe c c ió n h e rp é tic a p ro d u c e u n a inm u n id ad
q ue im p id e la d isem in a c ió n g e n e ra l, p e ro qu e no in te r fie re en la p r o ­
d u cció n de lesio n es lo c a le s re c u rre n te s. P o r ello , c u a lq u ie r tip o de
in m u n iza ció n da p o b re s r e s u lta d o s en la q u e ra titis h erp é tic a sim p le.
K a u fm a n y sus c o la b o r a d o r e s p e n sa ro n en d r o g a s que, ca ren tes
de to x ic id a d en a p lica c ió n lo c a l, tu v ie ra n u n a a cc ió n a n tiv iru s p o r
in te rfe re n c ia en la sín tesis del A . D . N ., y c o n s e c u e n te m e n te in icia ­
ro n su in v e s tig a c ió n en el I. D . U .
HERPES Y
SU T R A T A M IE N T O l’ O R EL I. D. U .
E l I. D . U . lo sin tetizó p o r v e z p rim e ra el D r . W . P r u s o f f , de la
U n iv e r sid a d de Y a le , el a ñ o
1959 (24).
L o em p leó , p o r su c o n d ició n
a n tim e ta b ó lic a , en el tra ta m ie n to e x p e rim e n ta l del c á n ce r. E s te tr a ­
ta m ien to no dio lo s re su lta d o s a p etecid o s a la dosis te ra p é u tic a utilizab le.
P o s te r io r m e n te lo a p licó H e rm a n n (
23)
en el tra ta m ie n to o c u la r,
p e ro es a K a u fm a n y c o la b o r a d o r e s a q u ien se d eb e su e stu d io y em ­
p le o m a siv o .
2
L a m a n era de a ctu a r el I. D . U . ( ) p u ed e d ed u cirse de su e s ­
tr u c tu ra q u ím ica , m u y sim ilar a la de la tim in a. P a r e c e ser que p o r
su p resen cia inh ibe la a c c ió n de la tim in a, o bien la su stitu y e , in te ­
g r á n d o s e en un A . D . N . a b e rra n te , el cu al no pued e ser u tiliz a d o en
fo rm a in fe c tiv a p o r el v ir u s . D e u n a m an era u o tra , p ro d u c e tina in­
te rfe re n c ia en la sín tesis del A . D . N . del v iru s n e c e sa rio p a ra las
célu las de n e o fo r m a c ió n in fe cta d a s (6).
P o r su m a n era de a ctu a r, se d ed u ce que debe ser in stila d o con
g r a n fre c u e n c ia p a ra p r o v o c a r su p re se n c ia c o n sta n te , y qu e, a u n q u e
la q u era titis p a r e z c a
cu ra d a,
d eb em o s p r o s e g u ir u n
c ie rto
tiem p o
p o s te r io r in stilá n d o lo , p a ra p re v e n ir las reca íd a s.
S i o b s e r v a m o s la a cc ió n de o tro s m ed icam e n to s a n tib a c te n a n o s ,
v e m o s que a ctú a n de un a m a n era sim ilar. A s í, las su lfo n a m id a s d i­
fic u lta n
la u tiliz a c ió n y c o n v e r s ió n del ácid o p a ra m in o b e n z o ic o
en
á cid o fó lic o . E l c lo ra m fe n ic o l in h ib e la sín tesis p r o te ín ic a b a c te r ia ­
n a, etc.
L a d iferen cia estrib a en que, en la a cc ió n a n tib a cte ria n a lo s a g e n ­
te s te ra p é u tic o s a ctú a n d ire ctam en te in h ib ien d o el m e ta b o lism o b a c ­
te ria n o , m ien tra s que co m o lo s v iru s , m ed ia n te su A . D . N ., c o n tr o ­
lan el m e ta b o lism o de la célu la h u ésp ed , es allí p o r ta n to d o n d e debe
a c tu a r el I. D . U .
D e lo s d iv e rso s a g e n te s m e d ic a m e n to so s estu d iad o s p o s te r io r m e n ­
te a l I. D . U ., h a y u n o , la c ito sin a a ra b in ó sid a (
15),
qu e p a re c e p o ­
drá ser m ás e fic a z qu e el I. D . U . H a sid o e stu d ia d a p o r U n d e r w o o d ,
sien d o e fe c tiv a en la q u e ra titis h erp é tica e x p e rim e n ta l a un a so lu ció n
sa lin a a l 5 p o r 100 ; d ifie re de las dem ás su stan cia s e stu d ia d a s, en qu e
es e x tr a o rd in a r ia m e n te so lu b le, a ctu a n d o , s e g ú n se cre e , b lo q u e a n d o
el m eta b o lism o e in c o r p o ra c ió n de la d e o x ic id in a . S u m a y o r so lu b ili­
dad nos in d ica la p o sib ilid ad de em p learla a c o n c e n tra c io n e s fu e r te s,
c o n una m a y o r p e n e tra c ió n en lo s te jid o s . P e n s a n d o que su a cc ió n
in h ib ito ria de b lo q u e o de la sín tesis del A . D . N . se e fe c tú a en d ife ­
TAIME O R M A EC H EA I R A I Z O Z
re n te lu g a r q u e el I. D . U ., lle g a m o s a la c o n c lu sió n que su a cc ió n
pu ed e ser s in e rg is ta , co n d ism in u ción ló g ic a de lo s c a s o s de r e s is ­
ten cia del v iru s.
3 4 10),
P o s te r io r m e n te ( ) ( ) (
v ie n d o qu e la a cc ió n del I . D . U . no
era ta n b e n e ficio sa en las lesio n es p ro fu n d a s
co m o
en las su p e rfic ia le s,
del e stro m a
co rn ea l
se le a so c ia r o n , e x p e rim e n ta l y
c lín ica ­
m en te, lo s c o rtic o e ste ro id e s .
T e n ie n d o co m o p a u ta g e n e r a l el a p lica r el I. D . U . só lo h a sta la
c u ra c ió n de las le sio n e s ep iteliale s, p r o s ig u ie n d o d esp u és en c o m b i­
n a ció n co n lo s esfero id e s,
p o n ien d o
de é sto s u n a
g o ta
tre s v e ce s
al día.
H a b ié n d o s e c o m p ro b a d o que la su m a de lo s e s fe ro id e s al I. D . U .
es e x tr a o rd in a r ia m e n te b e n e ficio sa en la s fo r m a s p ro fu n d a s d el e s ­
trom a c o rn e a l, c o n
o sin p a rtic ip a c ió n
de la
ú v e a , p a re c e
q u e el
I. D . U . p r e s e rv a de la p o sib le d isem in ació n del v ir u s d eb id o a lo s
e sfe ro id e s, e v ita n d o ig u a lm e n te las co m p lic a c io n e s ep itelia le s.
M
a t e r ia l y m é t o d o s
E l I. D . U . del qu e h em o s p o d id o d isp o n er ha sido d eb id o, en
p rim e r lu g a r , a la g e n tile z a de la firm a n o rte a m e ric a n a « S m ith K lin e F re n c h L a b o r a to r ie s » , q u ien es desde n o v ie m b re de
1962
n os han e fe c ­
tu a d o c u a tro e n v ío s , con un to ta l de 2 1 fr a s c o s , d e su m ed icam e n to
d en o m in a d o « S to x il»
rio rm e n te nos
5
2
( -io d o - '-d e o x y ru d in e ) al
lo p r o p o rc io n a r o n
los
0,1
L a b o r a to r io s
p o r 100. P o s t e ­
O c u lo s , y
a lg o
m ás ta rd e lo s L a b o r a to r io s C u sí, e sto s ú ltim o s a u n a c o n c e n tr a c ió n
al 0,2 p o r 100, c o sa que n o s e x tr a ñ ó , p u e sto
que en lo s tr a b a jo s
o r ig in a le s se indica ser la so lu c ió n al 0 ,1 p o r 100 el lím ite m á x im o
de su so lu b ilid a d . E s te h e c h o lo c o m u n ica m o s al L a b o r a to r io C u sí.
A p r o v e c h a m o s estas lín e as p ara e x p re s a r n u estro a g r a d e c im ie n to a
lo s tr e s L a b o r a to r io s cita d o s.
E l m ed icam e n to lo c o n s e rv a m o s en fr ío p ara g a r a n tiz a r su a cc ió n .
E l I. D . U . lo a p lic a m o s : u n a g o t a cad a h o r a d u ra n te el día y
u n a g o t a cad a tres h o ra s p o r la n o ch e. C u a n d o p u d im o s d isp o n e rlo
en fo rm a de p o m a d a , la o rd en a m o s u n a v e z p o r la n o ch e so la m en te.
A p lic a m o s lo s m id riá tic o s siem p re que lo c o n sid e ra m o s n e c e sa rio . E n
las fo r m a s p ro fu n d a s c o m b in á b a m o s, c o n la in stila c ió n de c o rtico e s -
H E R l ’ES Y SU TR A T A M IE N T O P O R EL I. D. U.
845
te ro id e s , una g o ta tre s v e c e s al día, cu an d o la a fe c c ió n e p ite lia l a p a ­
re c ía c u ra d a , en c a so de c o e x is tir am bas.
E l c rite rio q u e h em o s s e g u id o p a ra c o n s id e ra r la q u e ra titis c u ra ­
da ha sido el o b s e r v a r la c ic a tr iz a c ió n del p ro c e s o co n d e sa p a ric ió n
d e lo s sín to m a s in fla m a to rio s , au n q u e en a lg u n o s c a s o s h a y a p e r ­
sistid o un leu co m a resid u al.
L o s c a so s o b se r v a d o s h an sido :
1 .°
C in c o q u e ra titis d en trítica s h e rp é tic a s, tre s co n p o c a p a r tic i­
p a c ió n de e stro m a , las cu a les c u ra ro n en u n os 10 días a p r o x im a d a ­
m e n te ; lo s o tro s d os c a so s p re se n ta b a n , d eb id o a su a n tig ü e d a d de
u n o s d os m ese s a n te rio r a ser v is to s p o r n o s o tr o s , m a y o r p a r tic ip a ­
c ió n del e stro m a , sien d o n e c e sa rio p r o s e g u ir co n la te ra p é u tic a d u ­
ra n te u n m es, a n tes de que fu e ra n c u ra d o s.
D u ra n te el tr a ta m ie n to p u d im o s a sim ism o o b s e r v a r , co m o y a ha
sid o re la ta d o p o r M . J. H o g a n , la fo r m a c ió n de m a sa s a rro sa ria d a s
que h a cía n p ro m in en c ia en el ep itelio y m em b ra n a de B o w m a n , y q u e
c o rre sp o n d ía n a la p a rte en sa n ch a d a de la q u era titis d e n trítica , m a sas
q u e d e sa p a re c ie ro n a lo s p o c o s d ías.
2.°
D o s ú lce ra s h e rp é tic a s co n p o ca p a rticip a c ió n del e stro m a , cu ­
r a r o n to ta lm e n te en el e sp a cio
de dos sem a n as.
D u r a n te e l tr a t a ­
m ien to p u d im os o b s e r v a r qu e, au n q u e a p a re n te m en te las le sio n e s a p a ­
re c ía n c u ra d a s, la p re se n c ia in term iten te de p érd id a s p u n tifo rm e s del
ep itelio , que se te ñ ía n a la flu o r e s c e ín a , c u ra ro n al p r o s e g u ir con el
I. D . U .
3 .°
U n a ú lcera g e o g r á f ic a con g r a v e p a r tic ip a c ió n del e stro m a y
p lie g u e s en la D e s c e m e t e iritis. L a d im os p o r c u ra d a a lo s c u a tro
m eses
de tra ta m ie n to ,
p a d ecien d o
al m es una
r e a c tiv a c ió n
grave,
c o in cid en te con la 110 a d m in istra c ió n del I. D . U . ; fu e n e c e sa rio v o l­
v e r in m e d ia ta m en te al tra ta m ie n to con I. D . U . E n la a ctu a lid a d , al
c a b o de un añ o de tr a ta m ie n to , a p a re ce clín ica m en te c u ra d a . X o o b s­
ta n te , em p eo ra in m e d ia ta m en te que h a ce m o s u n in ten to de a p la z a r
la s in stila c io n e s de I. D
.U ., sien d o ig u a lm e n te p e rc e p tib le la p re ­
sen cia in te rm ite n te de p e q u e ñ a s p é rd id a s p u n tifo rm e s del ep itelio y
u n a sp e cto g r a n u jie n to del m ism o.
4 .°
T r e s c a so s de e r o s ió n r e c id iv a n te (e tio lo g ía h erp é tic a in c ie r­
ta ). E n ello s el re su lta d o fu e m a g n ífic o , c u ra n d o a lo s tr e s o c u a tro
días de tr a ta m ie n to , h a cié n d o lo en m u ch o m en os tiem p o q u e el qu e
e m p le a m o s en las v e ce s a n te rio r e s co n el tra ta m ie n to c lá sic o . D o s de
846
JAI M E O R M AE C H EA I R A I Z O Z
los c a so s los v e n im o s o b se rv a n d o d esd e h ace u n a ñ o , no h a b ien d o
re c u rrid o .
o.°
E n un caso de ú lce ra m a rg in a l tip o « U lcu s rod en s» (e tio lo g ía
h erp é tic a in c ie rta ), n o n o s dio re su lta d o a lg u n o , sien d o n e c e sa rio r e ­
cu rrir a la te ra p é u tic a q u ir ú r g ic a , p o r p e r fo r a c ió n de la ú lce ra .
6.°
D o s c a so s de in filtr a c ió n
cró n ic a p a re n q u im a to sa de fo r m a
re d o n d e a d a , a m b o s en p e rso n a s jó v e n e s , co n una a n tig ü e d a d de u n
añ o y seis m eses re s p e ctiv a m e n te , a n te rio r a ser v is to s p o r n o s o tros,
y que se h a b ía n p re se n ta d o d esp u és de p a d ec er de g r i p e : en a m b o s se
o b se rv a b a la p re se n c ia de v a s c u la r iz a c ió n p ro fu n d a . A l ca b o de tr e s
sem a n as de tra ta m ie n to d e sa p a re c ie ro n en a m b o s c a s o s la v a s c u la ­
r iza c ió n y dem ás fe n ó m e n o s in fla m a to rio s, in ic iá n d o se el a cla ra m ien to de las in filtra c io n e s. E n la a ctu a lid a d , d esp u és de tr e s m eses de
ha b er cesa d o el tra ta m ie n to , s ig u e n o b se rv á n d o se las o p acid ad e s c o n
te n d en cia a su a cla ra m ie n to .
70
S o la m e n te , y a títu lo e s p e c u la tiv o , lo e n sa y a m o s en d os c a ­
sos de q u e ra to c o n ju n tiv itis seca, 110 re p o rtá n d o n o s u tilid ad a lg u n a .
D
is c u s ió n y c o m e n t a r io s
L a có rn ea , con la fa cilid a d que n os b rin d a p a ra su e x a m e n , es m u y
a p ta p a ra a p r e c ia r el v a lo r de esta n u eva m ed icació n . A d e m á s , es u n
te rre n o id ó n eo p ara que el T. D .
U . e je r z a su a cc ió n , d eb id o a su
a v a sc u la rid a d , su e s tro m a c o m p a c to y su s b a rre ra s c e lu la re s , que sir­
ve n para re ta rd a r la re a b so rc ió n de la d r o g a una v e z se ha in tro d u c i­
do en el te jid o , sien d o, p o r ello , su a cc ió n m ás e fic a z cu an d o la le ­
sión es c e n tra l que cu an d o es p e rifé ric a (
15).
S e ha d ich o que el I. D . U . sería m ás e fic a z en lo s p r o c e s o s a g u ­
d o s, p u e sto q u e es en to n c e s cu an d o la p ro d u c ció n de A . D , N . es
m a y o r, y p o r lo ta n to m ás n e u tra liz a b le . A n u e stro ju ic io , la a c c ió n
del I. D . U . es m ás e fic a z cu an d o su in s tila c ió n es m ás p r e c o z y
c u a n to m ás fá cilm en te p u ed a ser p u e sto en c o n ta c to co n lo s v ir u s.
P o r ello su a cc ió n es m ás d ébil c u a n to m ás p ro fu n d a es la lesió n y
cu a n to m ás in ten so es el p ro c e so in fla m a to rio , sien d o m ás e fic a z en
e sto s c a so s c o m b in a rlo co n lo s esfe ro id e s , qu e, p o r fre n a r la in fla ­
m a ció n , fa cilita ría n ad em ás la in tro d u c c ió n del I. D . U .
C o n sid e ra m o s que ha te n id o u n a g r a n im p o rta n c ia su estu d io , qu e
a b a rc a rá m ás allá del cam p o o ftá lm ic o , p u e sto que es la p rim e ra v e z
H E R P E S Y S U TR A T A M IE N T O P O R EL I . D. U .
847
q u e un a g e n te te ra p é u tic o se m u e stra e fe c tiv o en u n a a fe c c ió n a v i­
5
ru s d ese n ca d e n a d a ( ). S i e x c e p tu a m o s la a cc ió n de d ete rm in a d o s a n ­
tib ió tic o s c o n tra lo s g r a n d e s viru s.
A l ser la a cc ió n del I. D . U . a n tim e ta b ó lic a , se h a p e n sa d o que,
ig u a lm e n te , p o d ría in te r fe rir el m eta b o lism o c e lu la r n o rm a l e in c o r ­
p o ra rs e en el m a teria l g e n é tic o c e lu la r, o rig in a n d o lo s tr a s to r n o s c o n ­
sig u ie n te s, e fe c to que n o h a sid o o b se r v a d o , d ebid o q u izá a q u e la
p r o d u c c ió n de A . D . N . en la célu la in fe cta d a es d ife re n te a l p ro d u ­
c id o en e sta d o de n o rm a lid a d , no h a b ié n d o se o b se rv a d o h a sta la a c ­
tu a lid a d n in g u n a a cc ió n tó x ic a en el m eca n ism o n o rm a l de la c ic a ­
triza c ió n c o rn ea l.
D e b e m o s ser c a u to s en la a p re c ia c ió n de los re su lta d o s y n o o lv i­
d a r que un 10 p o r 100 de lo s en fe rm o s se cu ra b a n e sp o n tá n e a m e n te ,
y h a sta un
9
50-60
por
100
e ra n cu ra d o s co n lo s p ro c e d im ie n to s a n te ­
r io re s ( ). N o o b s ta n te , a n u e stro ju ic io , el I. D . U . r e p re se n ta un
a v a n c e m u y im p o rta n te en el tra ta m ie n to de la q u e ra titis h erp é tic a
sim p le, sien d o sus e fe c to s c u ra tiv o s m u y m a rc a d o s en lo s p r o c e s o s
su p e rfic ia le s, y b e n e fic io so s en lo s p r o c e s o s p r o fu n d o s. Ig u a lm e n te
p e n sa m o s q u e se d esc u b rirá n n u ev o s a g e n te s m e d ic a m e n to so s, co m o
la
c ito sin a a ra b in ó sid a em p lead a p o r U n d e r w o o d
(
15),
q u e sien d o
m ás so lu b le s, será n m ás e fic a c e s p o r su m a y o r c o n c e n tr a c ió n en el
e fe c to in h ib id o r de la sín tesis del A . D . N . del viru s.
C u a n d o in s tila m o s el I. D . U . no se d eb en em p le ar c o m p u e sto s
de ácid o b ó ric o . S in e m b a r g o , si lo c o n s id e ra m o s c o n v e n ie n te , p o d e ­
m o s co m b in a rlo co n el ra sp a d o m ecá n ico , e sfe ro id e s, m id riá tic o s y
a n tib ió tic o s. E s to s ú ltim o s, s o b re to d o , p ara im pedir una in fe cc ió n
so b rea ñ a d id a .
Q u e d a n co m o in c ó g n ita s , sin e m b a rg o :
nea en lo s tra ta m ie n to s p r o lo n g a d o s .
de la q u e ra titis h e rp é tic a sim p le.
cia s del v ir u s al I. D .
E l I.
1 .°
E l e fe c to so b re la c ó r ­
L a s o o sib le s r e c u rre n c ia s
P o s ib le a u m en to de las r e s iste n ­
U.
S u m a r io
1 .°
3 .°
2 .°
y c o n c lu sio n es
D . U . n o s h a re p o rta d o e x c e le n te s r e su lta d o s en las
fo rm a s u lce ro sa s su p e rfic ia le s (Q . d en trítica y O . u lce ro sa h erp é tica ),
co n o sin p a rticip a c ió n del e stro m a su p e rfic ia l.
2 .°
E n la fo rm a u lc e ro sa p ro fu n d a , c o n g r a n p a rticip a c ió n d el
84 8
JAIM E O R M AEC IIE A I R A I Z O Z
e stro m a , p lie g u e s en la D e s c e m e t e iritis (u. g e o g r á f ic a ) , el em p leo
d el I.
D . U .,
co m b in a d o
co n lo s m id riá tic o s y e ste ro id e s, n o s ha
d ado un re su lta d o b e n e fic io so , su p erio r, a n u estro ju icio , a l que o b ­
te n ía m o s co n el tra ta m ie n to clá sic o .
3 .°
E n u n a ú lce ra m a rg in a l, tip o « U lcu s rod en s» ( e tio lo g ía her-
p é tic a in c ie rta ), el em p le o d e l I.
D.
U.
110 n o s r e p o rtó b e n e fic io
a lg u n o .
4 .°
En
la
e ro sió n
rec id iv a n te
(e tio lo g ía
lie rp é tic a
in cierta ) n os
d io u n ó p tim o r e su lta d o .
5 .°
E n las fo r m a s in filtr a tiv a s p a re n q u im a to sa s (a fe c c io n e s rneta-
h e rp é tic a s), co n p o ca
re a cc ió n in fla m a to ria y no h a b ien d o
sid o t o ­
d avía re c id iv a n te s , el I. D . U ., c o m b in a d o c o n m id riá tic o s, n os dio
m u y b u en re su lta d o .
E n resu m en , c o n s id e ra m o s que la in c o r p o ra c ió n d el I. D . U . al
tra ta m ie n to de las lesio n es lie rp é tic a s c o rn e a le s, ha sid o e x tr a o r d i­
n a ria m e n te ú t i l ; m u y e fic a z en las fo rm a s su p e rfic ia le s, u lc e ro s a s o
no u lc e ro sa s , y b e n e fic io s o , co m b in ad o co n lo s e ste ro id e s y m id riá ­
tic o s, en las fo r m a s p ro fu n d a s, a u n q u e to d a v ía en e sta s ú ltim as h a y
c a so s que p o r su g r a v e d a d y re c u rre n cia se g u irá n sien d o trib u ta ria s
d el tra ta m ie n to q u ir ú r g ic o .
C re e m o s q ue, a d em ás de la sito sin a a ra b in ó sid a estu d iad a p o r U11d e rw o o d , será n e n sa y a d o s n u ev o s m ed ica m e n to s, q u e al ser m ás s o ­
lu b les que el I. D . U . y de u n a a cc ió n sim ilar al m ism o , b ien so lo s
o c o m b in a d o s con el I. D . U ., n o s re p o rta r á n un a m a y o r u tilid a d ,
d ism in u y en d o lo s c a so s de resiste n cia al I. D . U ., qu e, p e n sa m o s. 110
ta rd a rá n en a p a re ce r.
B
ib l io g r a fía
1 E dito r ia l : « A . o f O ., 1962 , 67 / 2 .“, 122 .
2 K a u f m a n , H . E ., N e s b u r x , A , B . y M a l o n e y ,
( )
( )
583 951
(3)
(4) D
5
( )
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,
/ ,
/
.
y M a lo n e y , E. D .
I. D . U. and H y d r o c o r t is o n c in
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,
/ ,
/
.
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.
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,
/ .
/
.
D
:
68 3 396 398
1962
257 258
720
1952 67 5
1962
1963 69 2
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849
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Plaza de Zaragoza. 2 (San Sebastián).
A . Soc.
O. H.-A. 1963. 23/11 (850-861).
INVESTIGACION DEL MODO DE CONDUCCION DE
L A S IMAGENES VISUALES DESDE L A RETINA A LOS
CENTROS CEREBRALES DE LA VISION Y L A FORMA
EN QUE SE REPRESENTAN L A S IMAGENES EN
DICHOS CENTROS (*)
POR
El .
Doctor M. MARIN-AMAT
Profesor Eméritus de O ftalmología de la Beneficencia Provincial de Madrid.
E n u n a C o m u n ic a ció n e x p u e sta en el X X X V C o n g r e s o de la S o ­
cied ad O fta lm o ló g ic a H is p a n o -A m e ric a n a (C a n a ria s,
1957),
1
5-11
sep tiem b re
titu la d a ¿ E l m ec a n is m o de la v i s i ó n ? ( ), (co n in te r r o g a n te ),
n o s o cu p a m o s del m a g n o p ro b lem a qu e re p re se n ta el fe n ó m e n o v isu a l,
p e ro , p rin c ip a lm e n te , en su a sp e cto f is io ló g ic o , d ado de qu e en el p sí­
q u ico lo c o n s id e ra m o s, al m en o s de m o m e n to , co m o in s o lu b le , p o r
tr a ta r s e de un a fa cu lta d de la c o n cien cia y , e sc a p a r, p o r ta n to , a la
in v e s tig a c ió n o b je tiv a .
L o s p u n to s card in a les de aqu ella C o m u n ic a c ió n , lo s e x p u sim o s en
lo s cin co c a p ítu lo s s ig u ie n te s :
E n el c a p ítu lo p rim ero n os o c u p á b a m o s de la A n a to m ía del a p a ra ­
to se n so ria l de la v is ió n , en su p a rte fu n d a m e n ta l; h a cie n d o re sa lta r
la a p o r ta c ió n e sp a ñ o la de F e r n á n d e z B a lb u e n a , de T e llo y , e sp ec ia lm en ­
te de C a ja l, en u m era n d o lo s m ú ltip les d e sc u b rim ie n to s de este sa b io ,
en e sta m a teria.
(1) Conferencia pronunciada en la Real Academia N acional de M edicina, el día
14 de enero de 1963, por el Dr. M a r ín - A m a t : ¿ E l m ecan ism o de la v is ió n f, «A ch.
S. Of. H .-A .», octubre-noviembre, 1957, pág. 1.244. «Gaceta M édica Española»,
m ayo, 1958, pág. 81.
C O N D U C C I Ó N DE T.AS IM Á G E NE S V I S U A L E S
851
E n el c a p ítu lo s e g u n d o tr a tá b a m o s de la F is io lo g ía de la retin a y
de las p rin cip a les te o ría s em itid a s p ara e x p lic a r el fen ó m en o de la v i­
sió n , d ed ican d o esp ec ia l a te n c ió n a las de lo s esp a ñ o les C a ja l, G ó m e z
O c a ñ a y T o m á s B a r ra q u e r C e r e z o , y a la de S ch a n z (de D re sd e ).
E l c a p ítu lo te rc e r o estab a to ta lm e n te d ed icad o a la g e n ia l teoría in te­
gral de la v is ió n , del I n g e n ie r o de C am in o s d on M a n u e l M a lu q u e r,
c u y o in terés es ta n
e x tr a o rd in a r io
que c re im o s c o n v e n ie n te r e p r o ­
d u cirla en sus té rm in o s g e n e ra le s y en m u ch as de sus fig u ra s. C o n sid e ­
r a m o s que so b re la te o ría de M a lu q u e r está c a lc a d o , en g r a n p a rte ,
el fu n d a m en to d e la T e le v is ió n .
E n el c a p ítu lo c u a rto n os o c u p á b a m o s de la te le v is ió n en b la n co n e g r o y en c o lo r ; a p a sio n a n te d escu b rim ien to , que sí b ien su fu n d a m en ­
to estrib a en lo s c o n o cim ie n to s a n o to m o -fis io ló g ic o s de la v isió n , sin
e m b a r g o , de sus in cesan tes p r o g r e s o s p o d rá n o b te n e rse d ed u ccio n es
útiles p a ra e x p lic a r a lg u n o s p u n to s a ú n o s c u ro s de la fis io lo g ía de esta
fu n ció n y en esp e c ia l de las de lo s c o lo re s , e in c lu so , en r e la c ió n c o n
la te ra p é u tic a d e la c e g u e ra .
E l c a p ítu lo q u in to esta b a d ed icad o a la « d ed u cción» , y a m o stra r
« n u estra im presión » so b re el tem a.
4r 45* vf
P u e s b ien , em p íric a m e n te , se v ie n e a d m itie n d o que en el c e re b ro
se re p re se n ta n la s im á g e n e s v isu a le s que c a p ta la retin a ; p e ro , en p r i­
m er lu g a r , fa lta la c o m p r o b a c ió n e x p e r im e n ta l; y , en se g u n d o té rm in o ,
se ig n o ra b a jo la fo rm a en que d ich as im á g e n e s son tra n sm itid a s des,o la retin a a lo s c e n tro s c o rtic a le s de la v isió n , e x tr e m o s que n o s o tr o s
n o s p ro p o n e m o s in v e s tig a r .
P a r a ello , n o s ha se rv id o de b ase la en señ a n za qu e n os su m in istra
la te le v is ió n , y que v a m o s a in d icar :
L a te le v is ió n n os p o n e so b re la p ista de la r e so lu c ió n de p r o b le ­
m as ta n im p o rta n te s co m o so n la tr a n s fo r m a c ió n de la lu z y del c o lo r
en e n e r g ía e le c tr o -m a g n é tic a y la re tr a n s fo r m a c ió n de esta e n e r g ía en
im á g e n e s v isu a le s. A feárnoslo :
E n esen cia , la te le v is ió n se basa en c o n s tru ir una retin a a rtific ia l
situad a d en tro del a p a ra to de p r o y e c c ió n , en la que se re c ib e la im a ­
g e n de lo s o b je to s y en tra n sm itirla p o r p u n to s o p a rtes (al ig u a l q u e
85 2
DR.
M.
MAIUN'-AMAT
o c u rre en la retin a n a tu ra l) y m ed ia n te c o rr ie n te s e le c tr o -m a g n é tic a s ,
a una p la ca lu m in iscen te, situ ad a en el lu g a r c o rre s p o n d ie n te del a p a ­
r a to re c e p to r.
L a retin a a rtific ia l que se d en om in a m o s a ico , está fo rm a d a p o r una
p la ca de m ica, en u n a de c u y a s ca ra s se han d e p o sita d o g ló b u lo s m i­
c ro s c ó p ic o s de p la ta , a isla d o s e lé c trica m e n te , u n o s de o tro s.
L a p la ca de m ica se en cu en tra c o lo c a d a v e rtic a lm e n te d en tro de un
tu b o de c ris ta l, llam a d o i c o n o s c o p i o , en el que se ha h ech o el v a c ío y
que re c ib e la im p resió n de las im á g e n e s que p r o y e c ta un a c á m a ra -to m a ­
v ista s s o b r e una p la ca d eslu stra d a .
E l h a z lu m in o so q u e p a rte del sistem a ó p tico y qu e se p in ta en la
p a n ta lla d eslu stra d a , se p r o y e c ta so b re la retin a a rfic ia l, d on d e e x c ita
la m isió n de e le c tro n e s en lo s g ló b u lo s de p la ta , q u e a c tú a n al m o d o
de p e q u e ñ ísim a s célu la s fo to -e lé c tr ic a s , c re a n d o en tre la p la ca de m ica
y o tra p la ca , p e ro m e tá lica , c o lo c a d a d etrá s de ella , un a d iferen cia
de p o te n cia l e lé c tr ic o , que será p r o p o rc io n a l a la in ten sid a d lu m in o sa
recib id a y al tiem p o d u ra n te el cu al el h az lu m in o so a ctú a .
P e r o p a ra tra n sm itir la im a g e n p o r p u n to s , co m o en la retin a natu^
ra l, se r e c u rr e a un c á to d o , cilin d ro de tu n g s te n o , c o lo c a d o en el tu b o
de crista l o ic o n o s c o p io , en c o m u n ic a c ió n p o r un e x tr e m o , co n u n a
p ila e lé c tr ic a , y p o r el o tro , c o n d os e le c tro im a n e s .
A l c a le n ta r la c o rr ie n te e léctrica al cilin d ro de tu n g s te n o , se d es­
p ren d en e le c tr o n e s, qu e son d irig id o s en fo rm a de p incel o haz ele cró­
nico, d o ta d o de m o v im ie n to , que v a r e c o rrie n d o to d a la su p e rfic ie de
la re tin a a rtific ia l, y a ctu a n d o so b re lo s g ló b u lo s de p la ta , p ro d u c ie n d o
e le c tro n e s que v a n a su m a rse a lo s a n te rio rm e n te m e n cio n a d o s.
L a c o rrie n te e le c tr o -m a g n é tic a p ro d u cid a p o r la sum a de e le c tro n e s
em a n a d o s de lo s g ló b u lo s de p la ta v a p a sa n d o , su c e siv a m e n te , p o r d i­
v e rs o s a p a ra to s e sp e c ia le s, p a ra c o n tin u a r p o r in term e d io de un ca b le
h a sta la a n ten a , p a ra su tra n sm isió n al a sp a cio . L a a n te n a está un id a
a tie rra p o r o tro ca b le, q u ed a n d o , de esta fo rm a , c e rra d o el c irc u ito
e lé c trico .
E l sistem a de r ecep ció n p u ed e d ecirse q u e es el m ism o o m u y p a ­
re c id o , p e ro d isp u e sto en sen tid o in v e r s o , a s í : lo p rim ero co n q u e tr o ­
p ie zan las o n d as e le c tr o m a g n é tic a s em itid a s p o r la a n te n a del d is­
p o s itiv o de em isió n , es co n o tra a n te n a , con un cab le a tie r r a y o tro
en c o m u n ic a ció n con d iv e rs o s a p a ra to s , d on d e se sele cc io n a n , se a m p li­
fican , e tc ., p a sa n d o a a c tu a r so b re un c á to d o fo rm a d o p o r un cilin d ro
CON DUCCIÓ N
DE LAS IM ÁG EN ES V I S U A L E S
853
de tu n g s te n o , c o lo c a d o d en tro de o tro tu b o de c rista l lla m a d o k in o s ­
eo pió (al ig u a l que en el a p a ra to em iso r).
El cilin d ro de tu n g s te n o em ite e le c tro n e s en p ro p o rc ió n de la te n ­
sión e lé c tric a . E s to s e le c tro n e s sig u e n en línea re c ta p o r el c u ello
d el tu b o , p e ro so n in te rru m p id o s p o r dos ju e g o s de ele c tro -im a n e s
llam a d o s bobinas de flec to r a s vertical y ho rizo n ta l, que h a ce que el h az
o pin cel de e le c tro n e s d escrib a el á re a de un r e c tá n g u lo , so b re una
p a n talla .
E n esta p a n ta lla , que es lu m in iscen te, se r e p ro d u c e n las im á g e n e s
al re c ib ir lo s im p a c to s de lo s e le c tro n e s.
L a cap a lu m in iscen te, está fo rm a d a , p rin cip a lm en te, a b a se de c o m ­
p u e sto s de fó s fo r o .
T o d o lo d esc rito se r e fie r e a la te le v is ió n en b la n c o -n e g ro .
Para la televisión en c o lo r , el p ro b lem a se c o m p lic a , p o r lo que
aú n n o estab a c o m p le ta m e n te p e rfe c c io n a d a . P a sa lo m ism o que c o n las
te o ría s de la p e rc e p c ió n de lo s c o lo re s , que son m ás c o m p le ja s q u é
las que se refieren a las de p e rc e p c ió n de la lu z.
P a r a el e stu d io de la T . V . en c o lo r se ha p a rtid o de lo s c o n o c i­
m ien to s de la v is ió n fis io ló g ic a de lo s c o lo re s. P o r ta n to , es p o sib le
p ro d u c ir im á g e n e s a to d o c o lo r m ed ia n te la e x p o s ic ió n de tre s e sc e ­
n as, cad a u n a fo r m a d a p o r un c o lo r fu n d a m en ta l. E l g r u p o p ara la
T . V . es el fo rm a d o p o r r o jo , v e rd e y el a zu l.
E n a q u e lla ép o ca e x istía n v a r io s siste m as de T . V . en c o lo r , p e ro
lo s p rin cip a les e r a n d os (au n q u e no es de e x tr a ñ a r que p o ste r io r m e n te
se v a y a n a u m en tan d o co n m iras a la m a y o r p e rfe c c ió n ).
U n o , el de la B r o a d c a s tin g S y s te m , q u e c o n s is te en c o lo c a r de^
la n te del o b je tiv o de la cá m a ra to m a -v ista s un d isco g ir a to r io c o m ­
p u e sto de s e g m e n to s que no d ejen p a sa r sino la lu z de cad a u n o
de lo s c o lo re s fu n d a m e n ta le s, y de m o d o que el p in ce l e le c tró n ico '
de la T . V .
m in ad a,
c o rrie n te re c o rr a la tram a
de la retin a a rtific ia l,
su c e siv a m e n te , p o r lo s tres c o lo re s
ilu­
fu n d a m e n ta le s, es de­
c ir, uno d etrá s del o tr o .
ig u a lm e n te , d ela n te del tu b o del a p a ra to re c e p to r (K in o s c o p io ) ,
se en cu en tra un s e g u n d o d isco g ir a to r io , p r o v is to , ig u a lm e n te , de
crista le s
del
d isco
O tr o ,
c o lo re a d o s y
del
c u y o s m o v im ie n to s
spn
sin cró n ic o s
co n
ios
o b je tiv o .
sistem a
es
el de
que la cám a ra to m a -v ista s
R a d io
C o r p o r a tio n
o f A m é r ic a ,
en
el
d isp o n e de tre s ic o n o s c o p io s , cad a uno
c o n su c o rre sp o n d ie n te filtro de co lo r.
8 54
DR.
M.
M A RÍ N -A M AT
E l r e c e p to r p a r a el c o lo r en este siste m a , es ig u a l al c o rr ie n te ,
p e ro
co n
un
kin o s c o p io
tricolo r esp ecia l.
La
lám in a
lu m in iscen te
de e ste a p a ra to , tie n e u n a su p erficie fo rm a d a p o r tr e s tip o s de f ó s ­
fo r o
en
c o lo r ,
d e p o sita d o s
de m o d o
que
fo rm a n
un a
e stru c tu ra
de p u n to s . E l tu b o e stá p r o v is to de tre s p in ce les e le c tr ó n ic o s , d is­
p u e sto s de ta l m o d o q u e cad a u n o e x c ita , so la m e n te , el f ó s fo r o sen ­
sible a c a d a c o lo r . U n sistem a ó p tico a p ro p ia d o re ú n e las tre s im á ­
g e n e s en una sola y en c o lo r.
* * *
U n a ve z e x p u e s to lo que an te ce d e, en re la c ió n co n la te le v isió n ,
la p rim e ra
d e d u c ció n
que
n e g r o es un fe n ó m e n o
te rv e n ir a cc io n e s
e in clu so
se im p on e es q u e la v is ió n
físic o ; si bien en la c ro m á tic a p u ed en in ­
q u ím ica s,
a a lg u n a
de b la n co -
d eb id as a lo s p ig m e n to s
su stan cia
c e re b ra l ; y ,
p o rq u e
de la
retin a ,
a d em ás
resu lta
d ifícil sa b e r d ón d e te rm in a lo físico y co m ien za lo q u ím ico en un,
fe n ó m e n o tan c o m p le jo co m o es el de la v isió n .
Una
se g u n d a
d ed u cció n
es
la
e v id e n te
tr a n s fo r m a c ió n
de
la
luz y del c o lo r en c o rr ie n te e le c tr o -m a g n é tic a en la re tin a a rtific ia l
de la T . V . y su tr a n sm isió n al e sp a cio b a jo e sta fo rm a ; a si co m o
la r e tr a n s fo r m a c ió n
de e sta
en la p a n ta lla lu m in iscen te
Una
te rc e r a
m ism a e n e r g ía
del a p a ra to
c o n s e c u e n c ia
en
im á g e n e s
v isu a le s,
r e c e p to r.
se im p o n e,
c u al es,
la
n ecesid ad
de
circ u ito s e lé c tric o s c e r ra d o s , q u e m u tu a m en te se in d u cen en el p r o ­
c eso
v isu a l,
2
ta n m a g is tr a lm e n te
e x p u e s to s
en la
o b ra
o r ig in a l de
M a lu q u e r ( ), y r e p ro d u c id o s en n u estra C o m u n ic a c ió n a la S o c ie ­
dad O fta lm o ló g ic a m en cio n a d a .
Y
so b re to d o , que la T . V . n os e x p lic a el p r o c e s o
fis io ló g ic o
de la v isió n , del q u e tie n e que ser una c o n s e c u e n c ia . A s í : la c á ­
m ara to m a v is ta s de la T . V . es u n rem ed o del m a ra v illo s o d io p trío
o c u la r c o n la sola d ife re n cia de que en aqu élla d etrá s del o b je tiv o
se en c u e n tra u n a len te c o n v e r g e n te qu e c o n v ie r te la im a g e n in v e r ­
tida de la cám a ra fo t o g r á fic a , en d erech a .
(2) M an uel M a l u q u e r :
d rid . 1920.
T e o r ía
in te g r a l
de
la
V is ió n ,
to m o
en 4 .° M a ­
CO N DUCCIÓ N
La
re tin a
n a tu ra l
no
855
DE LAS IM ÁG ENE S VI S U A L E S
se
lim ita
a re c ib ir,
p a siv a m e n te ,
la
im ­
p r e sió n lu m in o sa , a m o d o de clich é de la cám a ra fo t o g r á f ic a , sino
q u e p recisa
p u e sto
que
que lo s
en ella
te jid o s
se tr a n s fo r m e
que
d esp u és
en
tien e
o tra
c la se
de
que a tra v e s a r
e n e r g ía ,
so n
opa­
c o s ; es d ecir, q u e la retin a 110 só lo c o n s titu y e el elem e n to r ec e p to r
de las ra d ia cio n e s lu m in o sa s, sin o que fo r z o s a m e n te tie n e qu e tr a n s ­
fo r m a r la s en o tra cla se de e n e r g ía p ara ser p r o p a g a d a p o r las v ía s
ó p tica s que no g o z a n la p ro p ie d a d de la tra n s p a re n cia . P o r ta n to ,
la retina es el centro züsiiaí de captación de las im p r esio n es de luz
y del color, a la v e z que el tra nsfo rm a do r de la energía lum inosa.
Los
d isco s
su p e rp u e sto s
c o n s titu tiv o s
de
lo s
e x tr e m o s
e x te r ­
n o s de lo s c o n o s y de lo s b a sto n e s , a lte rn a n uno de u n a su sta n cia ,
con
o tr o de su sta n cia d istin ta }r de m en o r d iá m e tro , en c u y a p e ­
r ife ria se en c u e n tra u n cem en to esp ecial m al c o n d u c to r de la elec-"
tricid a d .
P o r ello , los a rtíc u lo s e x te rn o s de los b a sto n e s y de lo s c o n o s
a ctú a n co m o m icro sc ó p ica s célu la s fo to -e lé c tr ic a s (al m o d o de lo s g ló ­
b u lo s de p la ta de la retin a a r tific ia l en la T . Y . ) , b a jo la in flu e n ­
cia de la lu z y
del c o lo r , tr a n sfo r m a n d o la s im á g e n e s v is u a le s en'
e n e r g ía e le c tr o -m a g n é tic a .
Pues
ca s,
bien ,
lo s
e le c tro n e s
que em iten
ta le s
o sea las fo rm a d a s p o r lo s e x tr e m o s
b a sto n e s,
s e g u r a m e n te
que
se h a lla rá n
c élu las
fo to -e lé c tr i­
de lo s c o n o s y
r e fo r z a d o s
por
de lo s
o tr o s
e le c ­
tro n e s cine p a rta n del ep itelio p ig m e n ta r io de la retin a , d ado que si
un a p a rte de la lu z q u e recib e este ep itelio es r e fle ja d a p o r lo s crista lito s de fu sc h in a , c o n trib u y e n d o a l fen ó m en o de la in te rfe re n c ia ;
o tra p a rte , es a b so rb id a c o n la o b lig a d a p ro d u c ció n de e le c tro n e s,
p u es es sab id o, qu e lo s r a y o s de on da c o rta y aún lo s de on da la r ­
g a en p rese n cia de u n p ig m e n to , h a ce n em itir e le c tro n e s a las su s­
ta n cia s ilu m in a d as.
A d e m á s, la A n a to m ía
C o m p a ra d a
n os m u estra la e x is te n c ia
de,
una célula p ig m e n ta r ia , a títu lo de retin a , en lo s a n im a les de or-*
g a n iz a c ió n m ás sim p le, que d esp u és va a u m en tan d o en c o m p lic a c ió n ,
a m ed id a q u e lo s seres v a n
a d q u irie n d o m a y o r p e rfe c c io n a m ie n to ,
h a sta lle g a r a las a v e s , a lo s m a m ífe ro s y al h o m b re .
E l ep itelio p ig m e n ta r io , sería pu es, el re p re s e n ta n te en el o r g a ­
n ism o del cilin d ro de tu n g s te n o del ic o n o s c o p io en la T . V . y de,
él p a rtiría n e le c tro n e s en fo rm a de p in ce l o de h az e le c tr ó n ic o . L a
c o rr ie n te
e lé c trica
n ec esa ria
para
ello
sería
su m in istra d a
por
d os
856
DR.
circ u ito s,
bra
uno
M.
m ás p e q u e ñ o ,
c e n tr ifu g a -c é lu la
MA RÍ N -A M A T
fo rm a d o
p o r una
c o la te ra l
de ía
fi­
h o r iz o n ta l-e p ite lio -c o n o -b a s tó n -b ip o la r -g a n g lio -
n ar, d eriva d o de o tr o m a y o r fo rm a d o p o r la fib ra c e n tr ifu g a -c é lu la
g la n g 'lio n a r. E s ta
Y
c o rr ie n te e lé c tr ic a fis io ló g ic a es de tip o a lte rn o .
la sum a de to d o s e sto s e le c tro n e s de d os p r o c e d e n c ia s : la de lo s
a rtíc u lo s e x te r n o s
ta rio ,
va!
de c o n o s y b a sto n e s, y la del ep itelio
a tra v e sa n d o ,
su c e siv a m e n te ,
el
a rtíc u lo
p ig m e n ­
in te rn o
de
lo s
c o n o s y de lo s b a sto n e s y to d a s las n e u ro n a s de la retin a : v isu a le s,
b ip o la re s,
h o r iz o n ta le s,
a m a c rin a s y
g a n g lio n a r e s ,
que
d eb en
d es­
em p eñ ar no só lo p a p e l de c o n d u c to re s , sino ta m b ié n el de lo s m ú l­
tip les a p a ra to s d isp u e sto s d etrás de la retin a a rtific ia l (a m p lifica d o ­
res,
m o d u la d o re s,
el cab le
m e tá lico
e tc .),
y
que lo s
an te s
de que lo s
han de co n d u cir
e le c tro n e s
al esp a cio
a tr a v ie s e n
en
la tele^
v is ió n ; y en la re tin a n a tu ra l an tes de que los e le c tr o n e s a tr a v ie ­
sen el n erv io ó p tico . C o n la p a rticu la rid a d , de q u e ta n to p o r el c a ­
b le del a p a ra to em iso r de la T . V . , cu an to p o r las fib ra s del ner-:
v io ó p tico , p u ed en m a rc h a r ju n ta s y sin c o n fu n d irse v a r ia s c o rr ie n ­
tes o n d u la d a s, a c o n d ic ió n de que sean de p o te n c ia l y fa se d istin to s.
P u e s bien, el c a b le d el a p a ra to p r o y e c to r de la T . V . te rm in a
en la a n te n a , dada la g r a n d ísim a lo n g itu d que h a b ría de d arle, de,
110 u tiliza rla , y q u e r e s u lta ría c o sto sísim o y , p o r ta n to , ca si im p o ­
sible de c o n s e g u ir . P o r eso , las on d as e le c tr o -m a g n é tic a s se tra n s­
m iten p o r el e sp a cio .
P e ro
en lo s
o r g a n is m o s , lo s e le c tro n e s 110 tie n e n que r e c o rr e r
la r g a s d ista n cia s, p o r lo qu e no h a y n ecesid ad de las an te n a s em i­
so ra
y
re c e p to ra
de
las
on d as
e le c tr o -m a g n é tic a s ,
b a sta n d o
con,
la sin ap sis, y m u y a p reta d a p o r cie rto , de las te rm in a c io n e s de las
fibras del n e rv io ó p tico co n las d en d rita s y con el som a de las n eu ­
ro n a s
del
cuerpo
g en ic u la d o
ex te r n o ,
de
las
cu a les
d eb en
h a ce r
el p ap el, no só lo de a n te n a , sino ta m b ié n de p a n ta lla s c ro m á tic a s
(ya a s ig n a d o p o r M a lu q u e r), al m o d o
de lo s d isco s g ir a to r io s de
los ic o n o s c o p io s r o jo , v e rd e y a z u l p ro p io s de la T . V . en c o lo r.
Y de ig u a l m o d o q u e en la T . V . , d etrá s de la an ten a re c e p to ra
y u n id o a ella , se en c u e n tra o tro cab le en c o n e x ió n con lo s d iv e r­
sos a p a ra to s m en cio n a d o s ; en el o r g a n is m o , d etrá s del cuerpo g e ­
niculado e x te r n o se en c u e n tra o tro c o n d u c to r re p re s e n ta d o p o r lo s
cilin d ro s-e je s de sus n e u ro n a s, q u e va n c o n s titu y e n d o , su c e siv a m e n ­
te, la c o ro n a ra d ia n te , la su sta n cia l s a g ita l de W e r n ik e y la estría
de G en n a ri, en c o n e x ió n esta ú ltim a, c o n d iv e rsa s cla se s de n eu ro -
C O N D U C C I Ó N DE LAS IM ÁG ENE S V I S U A L E S
ñ as de la su sta n cia
b u lo o c c ip ita l):
g r is
de la e sfe ra v isu a l (c a ra
«57
in tern a
del ló ­
las e stre lla d a s g r a n d e s (c u a rta c a p a ) ; las e stre lla d a s
p e q u e ñ a s (q u in ta cap a) y las célu la s de M a r tin o tti, e sp a rc id a s p o r
e sta s
d os
to d a s
las p ro b a b ilid a d e s
c o lo r e s
cap as;
las
r o jo -v e r d e ,
cu ales
d eb en
(y ésta
cla sificar y
era
a m a rillo -a z u l y
se le c c io n a r,
la o p in ió n
seg'úil
de M a lu q u e r)
b la n c o -n e g ro ,
lo s
r e sp e c tiv a m e n te ,
p a ra r e a liz a r la sín tesis de lu z, c o lo r y fo r m a , al n ivel de las p r i­
m era s cap as de la e s fe ra v i s u a l : la p le x ifo r m e (p rim era ca p a ) ; la
de
las
p irám id es p equ eñ as
(s e g u n d a
cap a),
y
la
de las
p irám id es
m ed ia n a s (te rc e ra cap a), q u e han de d esem p eñ ar el p ap el de la p a n ­
ta lla lu m in isc e n te de la T . V .
Y
si en la p a n ta lla lu m in iscen te de la T . V .
se v e rific a la r e ­
tr a n s fo r m a c ió n de la e n e r g ía e le c tr o -m a g n é tic a en lu z y c o lo r , no
d eb e h a b er in c o n v e n ie n te en a d m itir que lo m ism o p u e d a
su ced er
en la e sfe ra v isu a l de lo s v e rte b ra d o s su p e rio re s , p u e s to que en los
in fe rio r e s y en las a v e s el ló b u lo óptico d esem peñ a el p ap el de la
z o n a e stria d a . E s d ecir, q u e debe ser el m u n d o e x te r io r el que se
p ro y ec ta en el cerebro p o r interm edio de la retina ; en v e s de que
se a el cerebro el que se a s o m e al m undo ex terio r, p o r interm edio
de
esta m em brana.
A d e m á s, esto
se ría fá c il de c o m p ro b a r en los L a b o r a to r io s
de
F is io lo g ía , p u e sto que si en las cla se s de F ís ic a , se o fr e c e a la c o n ­
te m p la c ió n de lo s a lu m n o s el h ech o de qu e las im á g e n e s de lo s o b ­
je to s del m u n d o e x te r io r se p in ta n in v e rtid a s en la retin a , c o n sólo
p r a c tic a r en un o jo en u c le a d o de c a rn e ro o de cu a lq u ier o tr o a n i­
m a l, u n a re se rc ió n a p ro p ia d a de la e sc le ró tic a en el p o lo p o s te r io r ,
así, ig u a lm e n te ,
p ro d u c ció n
en
se debe o b s e r v a r en lo s a n im a le s, in v i v o , la r e ­
la r e g ió n
c a lc a rin a
de
las
im á g e n e s
que
ca p ta
la
retin a.
D e c ía m o s e n to n c e s , que la té cn ica p ara
su r e a liz a c ió n no sería
co m p lica d a ; b a sta ría , de una p a rte , m a n te n e r 1111 o jo a b ie rto y co n
la p u p ila d ila ta d a , al que se le a p lica ría el d isp o sitiv o de a d p ta ció n
a la ó rb ita
de uno
e n fe rm o s
de lo s
o fta lm o s c o p io s
p ara
lo s
encam ados
en
c a ja
m etálica q u e h a ce de cám a ra
las
u tiliz a d o s, a plen a
clín ica s,
c o n s is te n te
en
o s c u ra , co n una p eq u eñ a
lu z,
una
bom ­
b illa e léctrica q u e ilu m in a el fo n d o del o jo ; y de o tra p a rte , p ra c ­
tica n d o una am plia v e n ta n a la te ra l de la p o rc ió n p o s te r io r d el c rá ­
n eo , que co m p ren d a
desde un p ar de c e n tím e tro s de d ista n cia de
la lín ea (para h u ir del sen o lo n g itu d in a l su p e rio r), y
qu e lle g a s e ,
858
DR.
a p ro x im a d a m e n te
u jo
h a sta
M.
MA RÍ N -A M AT
la
b ase
c ra n e a l y
qu e se v a a ilu m in a r,
d ado
que en e sto s a n im a le s las fib ra s
cru za d a s del n e rv io
ó p tico
en
el
so n la casi to ta lid a d .
m ism o
lad o
R e se c a n d o
del
el ló ­
bu lo o c c ip ita l y la p o rc ió n c o rre s p o n d ie n te de la h o z del c e r e b ro , se
p o n d ría
fe rio
de m a n ifiesto
c o n tra rio , que
te rn a del ló b u lo
la r e g ió n
de la
cisu ra
o cu p a casi la p o rc ió n
o c c ip ita l, y h a cien d o
c a lc a rin a
in fe rio r
del h em is­
de la c a ra
la o b s e r v a c ió n , c la ro
in­
es, e n
c á m a ra o sc u ra .
P e r o , co m o en este c a so no se p in ta n im á g e n e s en la re tin a , sino
qu e
esta
cierta
m em b ra n a
n u estra
se
en cu en tra
ilu m in a d a ,
su p o sic ió n , a l en cen d er la b o m b illa c o lo c a d a
de la c a ja d el o fta lm o s c o p io
b u lo
sim p lem en te
o c c ip ita l del lad o
de
ser
d en tro
se ilu m in a ría la c a ra in tern a del ló ­
c o n tra rio y
el e x p e rim e n to
sería p o s i t i v o ;
o no se ilu m in a ría y n u e stra p re su n c ió n sería fa ls a .
C re im o s , que1
m erecía la p e n a r e a liz a r esta ex p e rie n c ia .
A d e m á s , de ser cierta esta ló g ic a su p o sic ió n , p o d ría ser el p u n ­
to de p a rtid a del m ila g r o de J esú s de dar vista a ¡os c ie g o s incura­
bles, p o r lesio n es de la retin a y del n e rv io
a u x ilio
A s í,
de lo s a p a ra to s qu e la T .
la u tiliz a c ió n
de u n a
V.
retin a
ó p tico ; si b ien c o n el
p o n e a n u estra
a rtific ia l
c o lo c a d a
d isp o sició n .
d en tro
de un
p e q u e ñ o ic o n o s c o p io , en c o m u n ic a ció n e lé c tr ic a co n el cuerpo g e n i ­
culado e x te rn o (que re p re se n ta la a n te n a del a p a ra to r e c e p to r de la
T e le v is ió n ), a tr a v é s de la p a re d c ra n e a l, en v e z de p o r el e sp a cio ,
p o d ría re a liz a r el p r o d ig io , cu al o c u rre con lo s so rd o s.
Y
das
de un a m a n e ra m ás b u rd a , ¿ no o c u rr e lo m ism o co n las o n ­
so n o ra s
q u e se tr a n s fo r m a n
en e n e r g ía
e lé c tr ic a
al
salir
del
e m iso r y se v u e lv e n a tr a n s fo r m a r en on d as so n o ra s en el te lé fo n o
r e c e p to r ?
¿ Y la c o rr ie n te e lé c tr ic a no se tr a n sfo r m a en lu z en u n c irc u ito
que c o m p re n d a un a cé lu la fo to -e lé c tr ic a ?
Y la rad io ¿ no tie n e el m ism o fu n d a m en to qu e el te lé fo n o , o sea
de la tr a n s fo r m a c ió n
de las o n d as
so n o ra s en o n d as e le c tr o - m a g ­
n é tic a s, y a d em ás tra n sm itié n d o la s p o r el e sp a cio (y p o r ta n to , sin c a ­
b les co m o en la T . V .) y r e tr a n s fo n n a n d o las on d as e lé c tric a s eil
on d as s o n o r a s ?
P o r eso ha sido p o sib le c o m b in a r la R a d io co n la T . V . , co m o
a n te rio rm e n te se c o m b in ó el C ine.
En
el f o t ó f o n o
de
G ra h a m
B e ll,
la v o z
h a ce v ib ra r
un a
d el­
g a d a p la ca de m ica q u e re c ib e lo s r a y o s de u n fo c o lu m in o so , la
859
C O N D U C C I Ó N DE LA S IM ÁG EN ES V I S U A L E S
c u al a l e n c o rv a r s e , p o r
e fe c to
de las on d as
so n o ra s ,
d isp e rsa
lo s
r a y o s lu m in o so s que re c ib e y v a n a r e fle ja r s e so b re un e s p e jo p a j
r a b ó lic o ,
en
sele n io ,
cuyo
q u e fo rm a
fo c o
se
en cu en tra
una
p a rte del c irc u ito
célu la
fo to - e lé c tr ic a
de un te lé fo n o
(q u e
de
se en ­
c u e n tra en la e s ta c ió n r e c e p to ra ), y en el qu e h a y in te rc a la d a u n a
pila e lé c tr ic a . E s d ecir, q u e las on d as
so n o ra s h acen
d isp e rsa r la
lu z, la cu al se tr a n s fo r m a en e n e r g ía e lé c trica y é sta en so n id o .
P o r ta n to , si en el te lé fo n o
te rm ed io , el
e lé c tr ic o , en
el
o rd in a rio h a y un so lo e sla b ó n in ­
fo tó fo n o
e x is te n
d os e s la b o n e s in ­
te rm e d io s , el lu m in o s o y el e lé c tric o .
A h o ra
bien,
lo
d ifícil
es
e x p lic a r
la
r e p r o d u c c ió n
de
lo s
re­
cu e rd o s v isu a le s . S in e m b a rg o , p u d ie ra se rv ir de b ase el h ech o de
q u e p a se a n d o u n a b o m b illa e lé c trica sin c o rd o n e s c o n d u c to r e s p o r
1111 cam p o
e le c tr o m a g n é tic o ,
o r ig in a d o
por
las
c o rr ie n te s
de
a lta
fre c u e n c ia de T e s la , se en cien d e sú b ita m en te. P u e s b ien , si se p a se a
la co n c ie n c ia p o r el cam p o de lo s c irc u ito s e le c tr o -m a g n é tic o s e x is ­
te n te s en la c o r te z a c e r e b ra l ¿ no p u ed e o c u rrir lo m ism o ?
E s ta s d os in te re sa n te s c u e stio n e s las e x p u s im o s en n u e s tra C o ­
m u n ica ció n
g ic a
al m en cio n a d o
H isp a n o -A m e ric a n a ,
C on greso
ce le b ra d o
de
en
la
S o c ie d a d
C a n a ria s
en
O fa lta m o ló -
1957 .
■
x- «■■
>
;-
Por
ta n to ,
in te re sa n te s
c o rr ie n te
co n sid e ra n d o
c u e stio n e s ,
es
fa ctib le
d ecir,
e le c tr o -m a g n é tic a y
la in v e s tig a c ió n
la
tr a n s fo r m a c ió n
la re tr a n s fo r m a c ió n
de e sta s
de
la
de esta
lu z
d os
en
c o rr ie n ­
te en lu z y , p o r ta n to , en im á g e n e s v isu a le s en la r e g ió n
de la
cisu ra c a lc a rin a , h em o s re a liz a d o una p rim era e x p e rie n c ia , q u e p o ­
d em os c a lific a r de prelimin ar, en u n p e rr o , en la F a c u lta d de V e ­
te rin a ria de M a d rid , S e r v ic io del P r o f . don C ristin o G a rc ía A lfo n s o ,
co n el a u x ilio
del P r o f .
a d ju n to
de la
C á te d ra d o n E lo y
M a r tín
M a r tín . T a l ha sido :
19
junio de
1962 .— P e r r o
b la n co y n e g r o , de m ediana ta lla , m u y
p e lu d o .
A n e s t e s i a .— P o r v ía e n d o v e n o sa
sera s)
o jo
e in stila ció n
d erech o .
de un c o lirio
(ven a de u n a de las p a ta s tr a ­
de a tro p in a
(un as
g o ta s )
en el
86o
DR.
O p e r a c ió n .— R a s u r a d o
se p ra c tic a
M. M A R ÍN -A M A T
el p elo
un a in cisió n
de la m ita d d erech a
a n te ro -p o s te rio r ,
d el c rá n e o ,
co m p ren d ie n d o
la
piel y
la a p o n e u r o s is d esd e la r e g ió n fr o n ta l a la o c c ip ita l y c o m o a d os
c e n tím e tro s
de
la
lín ea
m ed ia ,
d isecan d o
un
a m p lio
c o lg a jo
que
c o m p ren d ía el m ú scu lo te m p o ra l y la p ie l, que se r e s e c ó , q u ed an d o
al d e sc u b ie rto el p e rio s tio , qu e a su v e z , se d esp re n d ió con la le ­
gra,
d eja n d o
p e rfe c ta m e n te lim pia
la m ita d d erech a
de la
b ó ve d a
cra n e a l.
C o n una c o ro n a de tr é p a n o , de a lre d e d o r de u n o y m ed io c en ­
tím e tro s
de
d iá m e tro ,
se
p r a c tic a ro n
v a ria s
p e r fo r a c io n e s
ó se as,
co m o a d os c e n tím e tro s de la línea m ed ia, en la b ó v e d a c ra n e a l, y
ta m b ié n en la b ase del c rá n e o , seccio n a n d o c o n la tije r a -c iz a lla lo s
p u en tes
in te rm e d io s,
le v a n ta n d o
to d a
la p a red
la te ra l d el c rá n e o ,
c o n lo q u e q u e d a ro n al d e sc u b ie rto las m e n in g e s c e r e b ra le s de la
zo n a c o rre sp o n d ie n te del e n c é fa lo , que a su v e z se r e s e c a ro n , q u e­
d a n d o a la v is ta la p a rte del ló b u lo p a r ie ta l y casi la to ta lid a d del
o c c ip ita l,
re se c á n d o s e
am bos
co n
el b istu rí e lé c tr ic o ,
que
d e jó
al
d e sc u b ie rto la h o z del c e r e b ro , q u e se re s e c ó , ig u a lm e n te , a p a rtir
r1.e u n os
sen o
d os
c e n tím e tro s
lo n g itu d in a l
de la
su p e rio r),
b ó ve d a
c ra n e a l (para
p re se n tá n d o se ,
a n u estra
no
h erir
el
o b s e r v a c ió n ,
la cara in tern a del ló b u lo o c c ip ita l iz q u ie rd o (cú n eu s, cisu ra calcarin a y ló b u lo lin g u a l).
U n a v e z p u e sta al d e sc u b ie rto la zo n a
p ro c e d im o s a
sep a ra r
lo s p á rp a d o s y
v isu al c o rtic a l izq u ierd a
la m em b ra n a
n ic tita n te
del
o jo d erech o m ed ia n te p u n to s de su tu ra , co n lo que q u ed ó p e r fe c ­
ta m e n te a l d e sc u b ie rto d ich o o jo y c o n la p u p ila d ila ta d a , in s tila n ­
do de v e z en cu an d o u n as g o t a s de c o lirio de L is o z im a p a ra e v ita r
la d ese ca ció n de la c ó rn e a .
S e a d o p tó
el o fta lm o s c o p io
de cam a a la r e g ió n
o rb ita ria
de­
re c h a , tra s la d a n d o el p e rro a la cám a ra o scu ra .
E n c e n d id a
la
b o m b illa
del a p a ra to ,
e ilu m in a d a,
por
ta n to
la
retin a del o jo d erech o , p r e te n d im o s in d a g a r si la ilu m in a b a , al m is­
m o tiem p o , la c a ra in tern a
del ló b u lo
o c c ip i t a l ; no p u d ie n d o
ob­
se r v a r n ad a, d eb id o a q u e la s a n g re q u e rezu m a b a del sen o lo n g i­
tu d in a l su p erio r, q u e se h a b ía h erid o y a p e sa r de h a b e rlo ta p o n a d o .
E s d ecir, que h em o s tr o p e z a d o co n un in c o n v e n ie n te , fá c ilm e n ­
te s u b s a n a b le : el h erir el sen o lo n g itu d in a l su p e rio r, en su p o rc ió n
p o s te r io r .
C O N D U C C I Ó N DE LAS IM Á G E NE S V I S U A L E S
De
o tra p a rte ,
no
d isp o n ía m o s de n in g ú n
a p a ra to ,
ni de su s­
ta n cia s q u ím icas a p ro p ia d a s que p u d ie ra n h a b e r d en u n ciad o las p e ­
q u eñ a s in ten sid a d es de ilu m in a ció n de la e sfe ra v is u a l del c e re b ro ,
'■aso de h a b e rse p ro d u c id o al ilu m in a r la retin a .
Por
ta n to ,
ex p erien cia,
c re e m o s
so lu c io n a d o
si b ien el f is io ló g ic o
el p ro b le m a
q u ir ú r g ic o
de la
no ha sid o p o sib le d e m o s tra rlo ;
a n u e stro m od o de v e r, d eb id o a la c o m p lic a c ió n o p e ra to ria m en ­
cio n a d a y a la p o c a in ten sid a d lu m in osa
m o sc o p io , p e ro p rin c ip a lm en te,
ta n to
físic o s
q u ím ico s
(fo tó m e tr o ,
(p la ca s
p o r la a c c ió n
d e te cto r
fo t o g r á fic a s
de la
lu z),
de la b o m b illa
a la fa lta
u
etc.
de la c o rr ie n te
o tra s
Todo
del o fta l-
de e lem e n to s a d e c u a d o s
e lé c tr ic a ),
su sta n cia s
ello,
p a ra
qu e
se
co m o
red u ce n
d e m o s tra r
las p e ­
q u eñ as v a r ia c io n e s lu m in o sas que p u d ie ra n a p a re ce r en la c a ra in ­
te rn a del ló b u lo
c o rrie n te
En
o c c ip ita l, así co m o para
e lé c tr ic a , p o r las v ía s
d e te cta r el p a so
ó p tica s, p o r
fu tu r o s e x p e rim e n to s p r o c u ra r e m o s
de unaj
d ébil que sea.
su b sa n a r
e sto s
d e fe c to s
y b u sca re m o s la o p in ió n y el c o n s e jo de físic o s, de q u ím ico s, de in­
g e n ie ro s
de T e le c o m u n ic a c ió n ,
e tc .,
y
de a cu e rd o
con las
d ific u l­
ta d es que se v a y a n p re se n ta n d o .
A h o ra
bien, c o m o ta les in v e s tig a c io n e s en lo s an im a les re q u ie ­
ren un c u a n tio so d ispend io e c o n ó m ic o , su p erio r a n u e stra s d isp o n i­
b ilid a d es, y , co m o p o r otra p a rte , de ser a firm a tiva e sta s u g e s tiv a
y ló g ic a
C ien cia
su p o sició n n u e stra ,
en g e n e r a l y
se a b riría n in so sp e ch a d o s c a u c e s a la
a la M e d ic in a en p a rtic u la r,
es p o r
lo
que
so lic ita m o s el a ñ o p a sa d o u n a A y u d a de I n v e s tig a c ió n , G ru p o V I C ien cia s M é d ic a s, a la B e n e m é rita F u n d a c ió n «Juan M a rch » , q u e n os
fu e
denegada, y
este a ñ o
so lic ita m o s u n a a s ig n a c ió n m ás
m o d es­
ta , una B e c a , q u e D io s q u iera te n g a m e jo r su erte.
Y,
p a ra
ex c e le n tísim o
te rm in a r,
h a ce m o s
señ o r d o n C ris tin o
p ú b lico
G a rcía
n u e stro
a g r a d e c im ie n to
al
A c a d e m é d ic o
de
A lfo n s o ,
N ú m e ro de esta C o r p o r a c ió n y
C a te d rá tic o de la F a c u lta d de V e ­
te rin a ria
d on
m ero ,
y a su P r o f.
p o r h a b e r p u e sto
a d ju n to
a n u estra
E lo y
M a rtín
d isp o sició n
M a rtín .
su S e r v ic io
A l p r i­
de
C i­
r u g ía V e te r in a r ia , y al s e g u n d o p o r h a b e rn o s re su e lto el p ro b le m a
de la a n e stesia , de la c o n te n c ió n y de la té cn ica q u ir ú r g ic a , en los
p e rro s.
Barquillo, 10 (Madrid).
A. Soc. O. H.-A. 1963. 23/11 (862-875).
LENTES
ORGANICAS
por el
Dr. CRISTOBAL GARRIGOSA CENICEROS (Barcelona)
L a s len tes o rgá n ica s han hecho su aparición en óp tica correctora v ,
lo m enos que pued e d ecirse de ellas, es que tien en un b rilla n te p o rven ir,
dadas sus caracte rística s m ecá n icas y las p o sibilid ad es para su re a liz a ­
ción in d u stria l.
E s n atural que, ante este risu eño ponaram a, los fa b rica n tes se la n ­
cen a este terren o, poco ex p lo tad o aún, en salzan do sus p rod u ctos con
p u b licid a d es in co n cretas que pu ed en m over a con fu sión a los u su arios.
P o r este m o tivo y con u n a fán de cla rid a d , m e he d ecid id o a redacla r esta in tran scen d en te nota sobre los m étodos em p lead os para com ­
probar las característica s de los d iversos p lásticos em p lead o s en ó p ti­
ca oftálm ica, con el deseo y aspiración de que se estab lezcan u n id ad es
norm alizadas que perm itan en el fu tu ro una com paración o b jetiva de
su s cualid ad es.
Com o es sabid o, los m étodos p rin cip a les de fa b rica ció n de len tes
p lásticas son actualmente tres y su b rayo a ctu alm en te, pu esto que la t é c ­
n ica evolu cio n a m u y ráp id am en te en la a ctu alid ad , dados lo s gran d es
m ed ios em pleados en la in v estig a ció n .
E l prim er m étodo es la a p lica ció n de las técn icas de in y e cció n de
plásticos, em plean do una prim era m ateria : acetato de celu losa o polistiren o , tran sp aren te, y un os m oldes c u ya s su p erficies están p u lid as
con calid ad óp tica (fig. 1). L a calid ad de estas len tes es, por ahora,
in su ficien te para la corrección oftálm ica, pero se han em pleado para
sistem as de d istrib u ció n de h aces lum inosos y
hasta para len tes de
protección .
L a d ificu lta d p rin cip a l para obten er calid ad es ó p ticas, reside en la
con tracción d el m aterial in y e cta d o , que lo s m oldes, m u y ríg id o s, h e­
ch os para resistir la presión de in y e cció n , no pu ed en recu p erar.
LE N TE S
OR G Á N IC A S
863
E l segu n d o m étodo se basa en la ■
u tiliza ció n d el m e tih n etacrilá to o
p le x ig lá s , m a terial cu y a tran sparen cia e x c e p cio n a l hizo co n ceb ir g r a n ­
des esp eran zas. S u hom o gen eid ad perm ite el em pleo de barras o p la n ­
ch as que se cortan en discos, se desbastan m ecán icam en te y d esp u és se
p u le n o por p roced im ien tos sim ilares al trab ajo de las len tes m in erales
o
(aprovechan do
las cu alid ad es term op lásticas d el m aterial),
c o m p ri­
m ien d o el esbozo de len te a gran presión y tem peratu ra ad ecu ad as, en ­
tre dos m old es de pu lid o óp tico p erfecto.
A causa de lá gran presión n ecesaria, este m étodo sim ple tropieza
con la d ificu ltad de p roveer de m oldes adecuados, y a que es d ifíc il en ­
co n tra r aceros de una com pacid ad , ex en ta de poros, que p erm itan su
elab o ració n .
Fig. 2
F in a lm en te, el m étodo m ás recie n te em plea u n m onóm ero líqu id o ;
el alil de g lic o l carb o n ato, c u yo nom bre com ercial es C R . 39, que m e­
d ian te la ad ición de u n p o lim erizan te, el percarb on ato de isop rop ilo,
solid ifica, si se in tro d u ce un as h oras en un a estu fa. L a m an ip u lació n
e x ig id a es tan poco b ru sca, qu e p u ed en em p learse sin d ificu lta d m oldes
de v id rio , c u y o trab ajo p erfecto es b ien con o cid o. E l ú n ico problem a
in d u stria l reside en la con tracción gra n d e que exp erim en ta el plástico
a l realizarse la p o lim e riza ció n , que es del 14 por 100. E sto o b liga a
in terp on er en tre los m old es u n anillo elástico que sigu e la con tracción
864
DR.
C RISTÓBAL GARRIGOSA CENICEROS
citad a. (F ig . 2). S i las len tes que se con feccion an tien en g ra n d ife re n ­
cia de espesor del cen tro al borde, la citada con tracción p u ed e o rig in a r
d efecto s, en c u y o caso es o b ligad o trabajar un a de la s caras por p ro ce­
dim ientos m ecán icos sim ilares a las len tes m inerales.
D e lo s tres procesos de fa b rica ció n , sólo los dos ú ltim o s perm iten la
ob ten ción de le n te s óp ticam en te p erfectas, por lo que hoy sólo deben
ten erse en cuen ta d os prim eras m aterias p lá sticas : el m etil m e tacrila to
o a lg u n o s de sus d e riv a d o s , y el polím ero del a lil g lic o l carbon ato.
la
com paración de estos m ateriaes en tre sí debe p u es h acerse a
base de sus prop ied ad es físicas y m ecánicas, que señ alarán su s p o si­
b ilid ad es
C om o
co n v en ien cia s de em pleo.
referen cia ,
darem os
tam bién
la s
característica s
d el
vid rio
crow n m ás corrien tem en te em pleado en an teojería.
E n cuan to a los m étodos de m edida no nos d etend rem os en a qu ellos
cu y a d eterm in ación sea corrien te, por ejem p lo, el peso esp ecífico, pero
en cam bio lo harem os con aqu ellas m ed id as que se p restan a co n fu ­
siones, com o la d ureza.
I n d ic e
d e re fr a c c ió n
L,a m edida se realiza con u n refráctóm etro del tipo P u lfric h .
Vidrio crow n
CR.
1.523
I.4 985
I nversa
Vidrio crow n
60
39
P lexiglass
1-493
d e l po d e r d isp e r siv o
CR.
39
57.8
P lexiglass
55
P e s o específico
Vidrio crown
CR.
39
Plexiglass
2.6
1,32
1 ,1 9
(i)
(0,54)
(0 , 4 6 )
E sta prop ied ad da una v e n ta ja m u y neta a las len tes de p lá stico ,
c u yo peso es ap roxim ad am en te la m itad que las len tes m inerales.
LE N TE S OR G Á N IC A S
865
T r a n sfe r e n c ia
L a hom o gen eid ad y pu reza de los p lásticos es tan gra n d e, qu e sólo los
v id rio s m ás esp eciales pu ed en com parárseles en cu an to a su tran sp a­
ren cia en el esp ectro visib le.
E l C R . 39 tien e la p o sib ilid ad , que desde lu eg o se u tiliz a , de que
añ ad ién d o le al m ouóm ero u n p rod u cto esp ecial llam ado U v io l, la s le n ­
te s resu lta n tes ab so rb en todo el espectro u ltra v io leta de lo n g itu d de
onda in ferio r a 365 ni¡x,
P r o pie d a d e s
q u ím ic a s
S eñ alarem os la n otable resistencia que presen tan a los d isolven tes
h a b itu ales 3^ a lo s ácidos.
E l en sayo se ha rea liza d o pesando las m u estras en estado de seq u e­
d ad, su m ergién d olas en los líq u id o s exp erim en ta d o s d u ran te una hora,
la v á n d o la d esp u és y secán d olas en estu fas a 50o y bu scan do la d ife re n ­
cia de peso en m g.
P ara una m ejor com paración , red u cirem os todas las v a ria cio n e s de
peso a lá s que h u b iera exp erim en ta d o prop orcion alm en te una m uestra
d e 1 gr.
866
DR .
C R IS T Ó B A L
GARRIGOSA CENICEROS
E n el cuad ro de resu ltad os pu ed e verse que, salvo para ciertos á c i­
dos, el vid rio p resen ta una m a yo r resistencia. L a del C R . 39 es e x c e ­
len te y la del P le x ig lá s , buena en gen eral, m enos fren te a la aceton a,
al acetato de am ilo y a los ácidos n ítrico 3- su lfú rico .
E sta s resisten cias tien en su im portancia cuando se trata de eleg ir
m étodos de lim p ieza de las len tes o una p rotección de a gen tes qu ím icos.
L a s prop iedad es m ecán icas se prestan a determ in ar con fu sion es, pues
a u n q u e se ten ga un concep to claro de ellas, el n úm ero que determ ina
su m a gn itu d d ep en de del m étodo de pru eba utilizad o y de las c o n d i­
ciones de realizació n .
Fig. o. Abra.simetro de paño.
A sí, la dureza sabem os todos que es «la resistencia que u n cuerpo
opone a ser raya d o o penetrado por otro».
L a clásica escala de M o lis, con sus d iez cuerpos (talco, y e so , c a l­
cita, flu orita, a p atita, feld esp ato, cu arzo, top acio, co rin d ó n y d iam an te)
de d u reza escalon ad a, nos p erm ite ob ten er, por frote d irecto , un a in ­
d icación de lá d u reza al rayad o de los cu erpos que nos ocu pan . P o r este
p roced im ien to, el vid rio norm al tiene un a dureza de 5,5, el p le x ig lá s
de 2, y de 25 al C R . 39.
E n m etalu rgia, la m edida de la dureza tien e im portancia por estar
ligad a a la resistencia m ecánica a la tra cció n y se lian d esarrollado d i­
versos m étodos de en sayo : B rin ell, R o c k w e ll, V ic k e r s , que provocan
LE NT ES
867
OR G Á N IC A S
u n a d efo rm ación perm anente en el cu erpo a en sayar por a p lica ció n de
una carga a tra v és de u n cu erpo pen etran te term inado en una bola de
acero o pu n ta de diam ante. L,os m étodos difieren por la m anera de
a p lic a r el esfu erzo , por la dim en sión de la bola o la form a de la pu n ta
de d iam ante, y dan lu g a r a n úm eros cpie varían con sid erablem en te.
E s in d u d able cpie estos m étodos no son a p lica b les ni para el vid rio
ni para los p lá stico s, y en todo caso, h abrían de tom arse lo s resu ltad os
con g ra n descon fian za.
L o s fa b rica n tes de len tes o rgá n ico s han p referid o b u sca r m étodos
prop ios, que definan la d u reza com o resistencia al d esgaste co n sid erá n ­
dola com o efecto de dos parám etros :
— R esisten cia a la fro ta ció n , tal com o se realiza al lim p iar un a len te, y
— R esisten cia a la abrasión, por p ro y ecció n de p a rtícu la s.
P ara la p ru eb a de frotación se em plea u n aparato (F ig . 3), que so­
m ete a la len te, b ajo u n a p resión dada, al frotam ien to de u n paño m on ­
tado en un eje g ira to rio a un a ve lo cid a d p revista para p ro v o car u n des
ga ste m áxim o.
Rota
prueba, aun no n orm alizad a, da com o resu lta d o qu e, tom ando
com o u n id a d el tiem po n ecesario para d esp u lir el P le x ig lá s s , el C R . 39
n ecesita 2 a 3 ve ce s m ás tiem po y 6 el vid rio m ineral.
L a prueba de abrasión n orm alizad a, se realiza d ejand o caer u n ch o ­
rro de arena de gra n u lo m etría de 4 d écim as a 8 cen tésim as desde un a
a ltu ra de 00 cm . y d eteniend o el en sayo cu an do la im ag en de u n fila ­
m ento lum inoso d eja de ser p ercep tible por reflex ió n en la zon a de
acció n d el chorro de arena.
E l peso de la cantidad de arena necesaria es indicativo de la resis­
tencia a lá abrasión.
A p aren tem e n te , siendo esta erosión un efecto de d esgaste, p a rece que
debería ser fa vo ra b le al vid rio por su m ayor d u reza.
E l resu ltad o, sin em b arg o, es :
Vidrio
430
Plexigláss
230 gr.
CR.
39
4.400 gr.
con v e n taja para el plástico term oestable de 10 ve ce s sobre el v id rio y
20 sobre el p le x ig lá ss.
O tra im portan tísim a prop ied ad m ecán ica a estu d iar en las len tes,
es la resistencia a l ch oq u e, que p ro te je al ojo de la p o sib ilid ad de im ­
p actos violentos.
868
DR .
C R IS T Ó B A L G A R R I G O S A
CENICEROS
Fig. 4. Dinámetro de péndulo.
Fig 5 Aparato para prueba de resistencia al choque.
LE N TE S
OR G Á N IC AS
P u ed e estudiarse con el diu ám etro
869
(F ig . 4)1 eu el cl ue Ia len te,
em p otrad a en su parte in fe rio r, su fre el choq ue de un p én d u lo g ir a ­
torio.
P ero se p refiere em plear el m étodo de caída de ariete, que está p e r­
fectam en te n orm alizad o (F ig . 5).
L a len te se coloca en u n cilin d ro plano provisto de u n orificio cen ­
tra l de m odo a d escan sar en su contorno.
S ob re la cara sup erior se h ace caer un ariete de p u n ta sem iesférica
d e 20 m m . de d iám etro y de 1 k g . de peso. L a resisten cia al choq u e
vie n e m edida por la a ltu ra en cm . necesaria para la rotura de la len te.
Fig.
6.
Cañón de helio para prueba de resistencia contra pequeñas
partículas a grand es velocidades.
L o s v a lo res m ed ios obten id os son : 2 para el v id rio , 9 para el plex ig lá s s y 8 para el C R . 39.
E ste deseo de p roteger al ojo de im pactos con con secu en cias trau m á ­
tic a s o perfo ran tes, ha llevad o al estudio del com portam ien to de los
d iverso s m ateriales en g a fa s p rotectoras fren te a pequ eños p ro y e c tile s
de gran ve lo cid a d , y a que se ob servan , a veces, h erid as p erfo ran tes p ro­
v o ca d as por cu erpos pequ eñ os de d im ensiones m enores de 1 a 2 m m .,
cu3ra en ergía tiene que estar p rovocad a por una velo cid a d , y se pensó
qu e las len tes p ro te cto ra s pod ían com portarse d iferen tem en te que con
p ro y e c tile s m ayo res a velocid ad m enor.
870
DR .
C RISTÓBAL GARRIGOSA CENICEROS
L o s ensajros fu eron realizad os por S tew a rt, en el C en tro Q u ím ico de
la A rm a d a , en M a rjd a n d , g ra cia s a un cañ ón de h elio (F ig . 6), que
p erm ite tirar sa lva s con p ro y e c tile s pequeños de form as d iversa s ; es­
feras, cilin d ros, cubos, a ve lo cid a d es en tre 23 y 550 m . por segu n d o .
C om o
diana
em pleó vid rio
tem plado,
v id rio
no tem plad o,
vid rio
tr ip le x y len tes de C R . 39. T a m b ié n disparó sobre ojos de con ejos fijo s
en g e la tin a . E l peso de los p ro y ectiles v a rió de 3,7 m g. a 130 m g.
E l en sayo con sistía en h acer una serie de d isparos de ve lo cid a d c re ­
cien te hasta lo g ra r una p en etración p arcial o com pleta de las d iferen ­
tes len tes en sayad as.
PR O T E C C IO N DE L O S OJOS C O N T R A P E Q U E Ñ O S P R O Y E C T IL E S
T a b la I
L ím ites balísticos para lentes protectoras en p ie s p o r segundo
LENT ES
OR G Á N IC A S
871
L o s resu ltad os obten idos por S te w a rt (T ab la I) son inesp erad os, p r i­
m ero por las va riacio n e s de com portam ien to al v a ria r las d im en siones
de los p ro y ectiles, y segun do, por la m enor resistencia de las len tes tem ­
pladas, con relación a la s n orm ales 110 tem pladas.
L á s len tes trip le x o las p lá sticas ofrecen un a resisten cia a ú n su p erior.
E n todo caso, es sorpren d en te esta m enor resistencia del vid rio tem ­
p lad o fren te a lo p ro y e c tile s pequ eños que, com o p u ed e verse en la
ta b la , v a eq u ilib rán d ose al crecer el tam año del p ro y e c til y es seg u ro
que con p ro y ectiles de m ayo r tam año la v e n ta ja del vid rio tem plad o
sobre el norm al, sea superior.
Fig. 7. Lente percutida mostrando los proyectiles secundarios.
E n efecto, im p ortan te es la posibilid ad de qu e el ojo resu lte herid o
p o r lo s trozos arran cad os a la parte posterior de la len te (F ig . 7) al ser
p erfo rad a tal com o en la figu ra aparece.
L o s clich és sig u ie n tes m u estran los cuatro tip os de len tes tras el
choq ue con bolas de 2,36 111111. de diám etro.
L a prim era, de vid rio tem plad o (F ig . 8), ha resistid o un a v e lo cid a d
de 85 m m . por seg u n d o , y se ve uiia gran p ro d u cció n de p ro y e c tile s se­
cu nd arios.
L a segun da, de vid rio norm al ( F ig , 9), se portó de una m anera se­
m ejante.
872
DR.
CRISTÓBAL GARRIGOSA CENICEROS
LE N TE S
OR G ÁN IC A S
Fig. 10. Lente triplex
Fig. 11. Lente plástica termoestable.
874
DR .
CRISTÓBAL GARRIGOSA CENICEROS
Fig, 13. Lente plástica resistiendo a un proyectil a 200 m /seg.
L E N TE S
OR GA N ICA S
875
F a len te tr ip le x (F ig . 10), ha rech azad o el p ro y e c til sin p ro d u cir
p ro y e c tile s sec u n d a rio s.
F a len te p lá stica (F ig . 11) sólo ha su frid o u n lig e ro daño su p erficial.
F a prueba fo to gráfica la con tin u ó con estos dos tip os ú ltim os de
len tes y con la m ism a bola de 2,36, cedien do el vid rio tr ip le x a 133 m i
seg . (F ig . 12), y la p lástica a gu an tan d o un a ve lo cid a d de 200 111/seg. sin
a grieta rse , ni p rod u cirse evid en tem en te p ro y ectiles secu n d arios (F ig . 13).
E sta sup eriorid ad in con testab le de las len tes p lá sticas para la p ro ­
te cció n , tien e enorm e im p ortan cia para aviadores, cazad ores y
tra b a ­
jad o res m ecánicos o soldadores exp u esto s a g ra v e s accid en tes ocu lares.
Com o resum en de la s prop ied ad es m ecánicas estu d iad as, vem os que
las len tes plásticas tien en ve n ta ja s de protección , presentan do un a m a­
y o r fa cilid ad de rayad o que las de vid rio m ineral que, en co n tra , tien en
un a fra g ilid a d su p erio r.
F a evid en te v e n ta ja de su m enor peso vie n e eq u ilib rad a con una
m a yo r atención para su con servación , y a que se debe, antes de lim p ia r­
la s en seco, barrer los pequ eños gra n o s de p o lv o que evid en tem en te
la raya ría n .
D ebo reiterar m i deseo de que las propiedades m ecán icas de las le n ­
tes, sean objeto de un a n orm alización con ven ien te y ad ecu ad a.
Reina Victoria, 4 ,
2.0
(Barcelona).