Las enfermedades - IES Antonio Machado
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3.‐ Las enfermedades DEFINICIÓN Es el estado en que el funcionamiento físico, emocional, intelectual, social, de desarrollo o espiritual de una persona está disminuido o alterado en comparación con la experiencia previa. 3.‐ Las enfermedades La ciencia que estudia las enfermedades se llama PATOLOGÍA. Gracias a ella los médicos pueden realizar el diagnóstico de la enfermedad, establecer un pronóstico (prever lo que pueda suceder) y diseñar el tratamiento para corregir la enfermedad. Para poder realizar todo esto, la Patología se ayuda de otras disciplinas: 3.‐ Las enfermedades Etiología: estudia las causas de la enfermedad Patogenia: estudia el mecanismo de acción Anatomía patológica: estudia las lesiones producidas Fisiopatología: estudia las modificaciones funcionales que va sufriendo el enfermo Clínica: estudia las señales que delatan la enfermedad, valiéndose de: Signos: datos obtenidos del examen hecho al paciente: pulso, temperatura corporal, tensión arterial… Síntomas: alteraciones tal y como las siente y relata el paciente. Pruebas complementarias: se realizan con el fin de obtener más información sobre la enfermedad del paciente: análisis de sangre, radiografías, resonancias,… 3.‐ Las enfermedades Clasificación de las enfermedades 3.‐ Las enfermedades • Producidas por agentes patógenos biológicos • Presentan síntomas parecidos: fiebre, malestar general, decaimiento, etc… Pasan por tres etapas: • Incubación: Tiempo transcurrido entre la infección y la aparición de los primeros síntomas. Si es largo se favorece el contagio y dificulta el diagnóstico. Desarrollo: Avance de la enfermedad con sus síntomas. Convalecencia: Tiempo desde que se supera la enfermedad hasta que el organismo recupera su situación inicial. • Según el tipo de patógeno las enfermedades infecciosas y parasitarias pueden ser de los siguientes tipos: 3.‐ Las enfermedades Enfermedades priónicas Los agentes patógenos son los PRIONES: Proteínas de carácter infeccioso capaz de autorreproducirse, procedentes de una proteína natural e inocua que se transforma en una forma nociva, responsable de enfermedades como la encefalopatía espongiforme bovina, la de Creutzfeldt‐Jacob o el kuru. 3.‐ Las enfermedades Enfermedades virales Los agentes patógenos son los VIRUS: Entidad acelular infecciosa que es un parásito absoluto porque solamente es capaz de replicarse en el seno de células vivas específicas, pero sin generar energía ni ninguna actividad metabólica. Los componentes permanentes de los virus son ácido nucleico (ADN o ARN) envuelto por una cubierta de proteínas llamada cápside. La lista de enfermedades de este tipo es muy amplia. Destacan: la fiebre amarilla, la gripe, la hepatitis, el sida, el sarampión, la varicela, etc. 3.‐ Las enfermedades Enfermedades bacterianas Están producidas por las BACTERIAS: microorganismos unicelulares que presentan un tamaño de algunos micrómetros de largo y diversas formas incluyendo esferas, barras y hélices. Las bacterias son procariotas y, por lo tanto, a diferencia de las células eucariotas (de animales, plantas, etc.), no tienen núcleo ni orgánulos internos. Enfermedades que pueden producir: ántrax, brucelosis, cólera, difteria, úlcera duodenal, peste, tuberculosis, etc. 3.‐ Las enfermedades Enfermedades fúngicas o micosis Están producidas por HONGOS. Ejemplos de estas enfermedades son la tiña, el pie de atleta, las candidiasis… Enfermedades parasitarias causadas por protozoos El contagio de estas enfermedades puede ser por ingerir agua o alimentos contaminados: amebiasis; o bien por la picadura de insectos que actúan como vectores: malaria, enfermedad de Chagas, enfermedad del sueño… 3.‐ Las enfermedades Enfermedades parasitarias causadas por metazoos Están producidas bien por helmintos (gusanos parásitos del hombre y de animales) o bien por artrópodos (pequeños animales invertebrados). Los primeros producen enfermedades como: solitaria, hidatidosis, triquinosis. Los segundos son responsables de provocar picores y sarpullidos (piojos, ladillas, sarna…) 3.‐ Las enfermedades Cáncer Se produce por una proliferación anormal de células. Esta enfermedad se trata con cirugía, radioterapia y quimioterapia. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Endocrinas: diabetes y alteraciones tiroideas. Nutricionales: anemia, avitaminosis (escorbuto, beriberi, raquitismo), anorexia y bulimia. Metabólicas: hipercolesterolemia familiar. 3.‐ Las enfermedades Enfermedades cardiovasculares Accidentes cerebrovasculares (ACV). Se producen cuando el cerebro deja de recibir sangre (oxígeno) ya sea por una trombosis o por un derrame. Ataque al corazón. Al producirse una obstrucción de las arterias coronarias, parte del corazón deja de recibir sangre (oxígeno) y se necrosa. Arterioesclerosis. Engrosamiento y endurecimiento de las paredes arteriales debido al envejecimiento o a la acumulación de placas de colesterol. Hipertensión. Se producen cuando la presión que ejerce la sangre contra las paredes arteriales supera ciertos límites 3.‐ Las enfermedades Enfermedades mentales Son trastornos que alteran los procesos cognitivos y afectivos del individuo. Existen cinco categorías: Psicosis: destaca la esquizofrenia. Trastornos orgánicos: consumo de drogas y alcohol. Trastornos afectivos: trastornos bipolares, depresiones. Neurosis. Trastornos de ansiedad. 3.‐ Las enfermedades Enfermedades degenerativas La enfermedad de Alzheimer. Progresiva y terminal (afecta a mayores de 65). El enfermo pierde la memoria reciente y modifica su comportamiento, que incurre en demencia. El Párkinson. Enfermedad que afecta a las neuronas encargadas del control y coordinación del movimiento. Aunque no existe tratamiento curativo se puede conseguir alivio de los síntomas. Otras enfermedades degenerativas: esclerosis múltiple, artrosis, fibromialgia, diabetes tipo II. 3.‐ Las enfermedades Es la ciencia que estudia la frecuencia de las enfermedades en una población, así como los factores que definen su expansión y gravedad. Surgió con el estudio de las enfermedades infecciosas. Transmisión de las infecciones Transmisión por contacto. El portador transmite a la persona sana el patógeno por contacto directo entre personas (gonorrea), por contacto indirecto a través de objetos (hepatitis A), o por partículas que liberan al aire (gripe) Transmisión por sustancias de uso común. Varias personas toman agua o alimentos contaminados (salmonelosis). Transmisión por vectores: Suelen ser artrópodos que llevan el patógeno desde el portador hasta el receptor (malaria). 3.‐ Las enfermedades En los estudios epidemiológicos son importantes dos conceptos: la prevalencia y la incidencia de la enfermedad. Prevalencia (P) es la proporción de individuos de una población que padecen una enfermedad en un momento determinado: P = Nº de enfermos / Nº de individuos en ese momento. Incidencia acumulada (IA) es la relación de individuos sanos que desarrollan la enfermedad en un tiempo determinado: IA = Nº de nuevos enfermos / Nº de individuos susceptibles de contraer la enfermedad 3.‐ Las enfermedades Enfermedades endémicas, epidémicas y pandémicas Una enfermedad esporádica es la que se da ocasionalmente. Son enfermedades endémicas las que aparecen en una región determinada y que persisten durante un tiempo, afectando a un número importante de personas (malaria). Una epidemia se produce cuando hay una alta incidencia de una enfermedad en un área geográfica grande (la peste negra en Europa en el siglo XIV). Si afecta a varios continentes, se llama pandemia (la gripe española en 1918 recorrió el mundo en cuatro meses). 3.‐ Las enfermedades Enfermedades nuevas, emergentes y reemergentes Enfermedades nuevas. Se deben al surgimiento de agentes patógenos nuevos para el hombre (sida, gripe aviaria, “vacas locas”) Enfermedades emergentes. Son conocidas de antes pero su incidencia se ha elevado en las dos últimas décadas debido a las nuevas condiciones de vida: turismo, emigraciones, hábitos sexuales, contaminación, etc.) Enfermedades reemergentes. Son enfermedades supuestamente controladas que en un momento dado vuelven a constituir una amenaza, pudiendo adquirir forma de epidemia: la tuberculosis entre los enfermos de sida 3.1. ‐ Las defensas contra las enfermedades Defensas constitutivas • Resistencia genética. Por ella somos inmunes a ciertas enfermedades (peste porcina) por carecer de los receptores necesarios para la entrada de microorganismos • Barreras anatómicas. Evitan la entrada de patógenos en el interior del organismo: piel, mucosas, flora microbiana,… 3.1. ‐ Las defensas contra las enfermedades Defensas constitutivas • Respuesta inflamatoria. Aparición de hinchazón, calor, rubor y dolor en la zona infectada. La fiebre favorece la respuesta inmune, la fagocitaria y la vasodilatación, facilitando la llegada de defensas. • Defensa fagocitaria. Células capaces de destruir microorganismos patógenos. 3.1. ‐ Las defensas contra las enfermedades Defensas inducidas o respuesta inmune. Son las defensas específicas desencadenadas como respuesta a la presencia de un antígeno. Intervienen los linfocitos. • Antígeno: Molécula que induce la formación de anticuerpos • Anticuerpo: Proteína formada en respuesta a un antígeno y que sirve para inactivarlo. 3.1. ‐ Las defensas contra las enfermedades Defensas inducidas o respuesta inmune. • • Linfocitos: son una clase de leucocitos que, cuando aparece el antígeno, fabrican unas proteínas llamadas Inmunoglobulinas o Anticuerpos, que anulan el efecto patogénico del antígeno implicado. Hay muchas clases de linfocitos, agrupadas en dos familias: linfocitos B y T 3.1. ‐ Las defensas contra las enfermedades Cirugía. Consiste en la intervención manual e instrumental del órgano afectado del paciente Trasplantes. Implantación de órganos o tejidos de un donante en un receptor. Pueden ser autotrasplantes, alotrasplantes (donante y receptor de la misma especie) y xerotrasplantes (donante y receptor de distintas especies) 3.1. ‐ Las defensas contra las enfermedades Medicamentos. Tipos • Vacunas. Preparados con capacidad antigénica y sin actividad virulenta que se inoculan al individuo para desarrollar la producción de anticuerpos. De este modo se genera una memoria inmunológica, a veces permanente, contra un antígeno. Cuando la persona vacunada vuelve a estar en contacto con el patógeno, la respuesta inmunológica es tan rápida que no se desarrolla la enfermedad. 3.1. ‐ Las defensas contra las enfermedades Medicamentos. Tipos • Sueros. Inmunoglobulinas (anticuerpos) que se inyectan al paciente, fabricadas por otro organismo al que previamente se puso en contacto con el agente patógeno. Se usa sólo cuando el paciente necesita urgentemente los anticuerpos. Este tipo de inmunidad dura poco. 3.1. ‐ Las defensas contra las enfermedades Medicamentos. Tipos • Antibióticos. Se usan para destruir bacterias o impedir su crecimiento. Actúan sobre el metabolismos de procariotas, no afectando ni a los virus (no tienen metabolismo propio) ni a nuestras células (son eucariotas) 3.1. ‐ Las defensas contra las enfermedades Medicamentos. Tipos • Otros medicamentos. Existe una gran variedad de fármacos con diferentes utilidades: citostáticos (para el cáncer), analgésicos (dolor), antipiréticos (fiebre), antiinflamatorios (inflamación), relajantes musculares (contracturas),… 3.1. ‐ Las defensas contra las enfermedades Uso racional de los medicamentos. La elección del fármaco adecuado a la clínica del paciente debe realizarla el médico, de acuerdo con: • • • • Sopesar los beneficios y los perjuicios en el paciente Prescribir medicamentos disponibles en las farmacias Elegir el más barato Informar al paciente de las administración: dosis y duración pautas de 3.1. ‐ Las defensas contra las enfermedades Las patentes de los medicamentos. La industria farmacéutica realiza fuertes inversiones para producir un medicamento. Para compensar estas inversiones, cada nuevo producto comercializado queda protegido por la ley de patentes (1992) Esta medida impide a los países en desarrollo fabricar o importar el medicamento genérico por un precio muy inferior. Medicamento genérico: es el que carece de marca comercial, pese a que tiene idéntico principio activo, forma farmacéutica, composición y bioequivalencia que el medicamento con marca. 3.1. ‐ Las defensas contra las enfermedades Las patentes de los medicamentos. El problema estriba en como compatibilizar el derecho a la propiedad intelectual con el derecho a la protección de la salud. En 2001 todos los países de la OMC firmó la declaración de Doha Según ciertas ONG’s, las Farmacéuticas pretenden patentar medicamentos ya existentes, con mejoras inapreciables para alargar la vida de la patente y obtener mayores beneficios 3.1. ‐ Las defensas contra las enfermedades Condicionamientos de la investigación médica. La investigación sobre fármacos se hace en etapas sucesivas: Estudios preclínicos: se investiga en el laboratorio con cultivos celulares y posteriormente con animales. Estudios clínicos: estudian su comportamiento en la especie humana. Éstos se realizan en fases diferentes. 3.1. ‐ Las defensas contra las enfermedades Condicionamientos de la investigación médica. Fases de los Estudios Clínicos Fase I: se hacen en algunos sujetos sanos para determinar la dinámica del fármaco, así como su seguridad, tolerancia y efectos secundarios. Fase II: se realizan en enfermos, e informan sobre la eficacia del fármaco en circunstancias ideales. Fase III: Comparan la eficacia relativa del fármaco en condiciones reales con la obtenida en las alternativas terapéuticas o con los placebos Fase IV: Ya comercializado el fármaco, efectúan su seguimiento para investigar los efectos a largo plazo.
